Ventilacion mécanina no invasiva en adulto mayor

Abstract

La ventilación mecánica no invasiva y la terapia con cánula de alto flujo son dos terapias que permiten dar apoyo al paciente en situaciones de falla respiratoria aguda, se hace una revisión sobre las diferentes indicaciones y contraindicaciones que existen actualmente para su uso en la literatura. La ventilación no invasiva tiene mayor evidencia clínica en falla respiratoria hipercápnica donde se ha visto que su uso disminuye la mortalidad y la necesidad de intubación de los pacientes, también se ha visto eficacia en edema pulmonar cardiogénico. Mientras en otras condiciones como insuficiencia hipoxémica o inmunocompromiso los resultados son más heterogéneos por lo que se debe utilizar con precaución. En la terapia con cánula de alto flujo con pacientes con falla hipoxémica se ha visto un mejor resultado para evitar la ventilación mecánica que en pacientes con ventilación no invasiva, en otras condiciones (a excepción de exacerbación hipercápnica o edema pulmonar cardiogénico) se ha observado que es una alternativa válida en pacientes que tienen contraindicación de ventilación no invasiva o no la toleran Con la información de esta revisión bibliográfica se plantea un protocolo para el uso de estos dispositivos en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología que sirva de guía para el personal de salud que labora en este centro atendiendo diferentes situaciones relacionadas.

Non-invasive mechanical ventilation and high-flow cannula therapy are two treatments that allow give support to the patient in situations of acute respiratory failure, a review of the literature was made about the different indications and contraindications that currently exist for their use. Non-invasive ventilation has greater clinical evidence in hypercapnic respiratory failure where its use has been seen to reduce mortality and the need for intubation of patients, its effectiveness has also been seen in cardiogenic pulmonary edema, while in other conditions such as hypoxemic respiratory insufficiency or immunocompromise, the results are more heterogeneous, so it should be used with caution. In high-flow cannula therapy for patients with hypoxemic respiratory failure, a better result has been seen to avoid mechanical ventilation than in patients with non-invasive ventilation, in other conditions (except for hypercapnic exacerbation or cardiogenic pulmonary edema) it has been observed that is a valid alternative for patients who have contraindication to non-invasive ventilation or who do not tolerate it. With the information from this bibliographic review, a protocol is proposed for the use of these devices in the National Hospital of Geriatrics and Gerontology that serves as a guide for the health personnel who work in this center attending to different related situations.