Análisis de las estrategias de adherencia al tratamiento farmacológico en el manejo de las personas con fibrilación auricular, mayores de 20 años, en atención integral, del 2010 al 2022

Abstract

Propósito: Identificar cuáles son los factores que influyen en la adherencia al tratamiento farmacológico y las estrategias para mejorarla, enfocándose en el tratamiento anticoagulante, en personas mayores de 20 años que padecen fibrilación auricular y que estas sean aplicables en la atención integral de medicina familiar. Metodología: se realiza un estudio no intervencional, el cual es descriptivo de tipo “revisión sistemática sin metaanálisis”, sobre publicaciones entre enero de 2010 a febrero 2022, que reporten resultados de ensayos clínicos aleatorizados, de revisiones sistemáticas o de metaanálisis; que abarque los factores influyentes en las estrategias de adherencia al tratamiento anticoagulante en personas con fibrilación auricular. Se utilizaron las bases de datos (PubMed, Elsevier, ScienceDirect, Clinicalkey). Se construye una matriz de búsqueda sistemática con los criterios de inclusión y exclusión de la investigación, además de las siguientes palabras claves, para la búsqueda: (("Treatment Adherence and Compliance"[Mesh]) AND "medication adherence"[Mesh]) AND "Atrial Fibrillation"[Mesh]) AND "Adult"[Mesh])). Resultados: se encontraron un total de 1032 artículos, 984 se excluyeron, porque no cumplieron criterios de inclusión o se encontraban duplicados, otros 36 se excluyeron posterior a leído el resumen. Luego de la revisión detallada se contaban con 12 artículos, por lo que se realizó una búsqueda manual que aportó 16 artículos que cumplían los requisitos. Un total de 28 artículos fueron sometidos al análisis. Conclusión: este estudio permitió la revisión una serie de investigaciones que emplearon estrategias de educación, las cuales optimicen la adherencia al tratamiento de anticoagulación. También se logró detectar una serie de factores que se pueden utilizar para mejorar las estrategias de adherencia y el comportamiento de los pacientes y familiares. Luego de analizadas todas las investigaciones y aplicados los resultados del estudio, se puede concluir que no se cuenta con una estrategia de educación en adherencia única y definitiva para que los pacientes mejoren su adherencia en el tratamiento, pero que conforme se utilicen estrategias acordes con las poblaciones que tenemos en la consulta integral, sea combinándolas o mejorando sus factores negativos, se podrá lograr maximizar el uso del tratamiento de los pacientes.

Purpose: To identify the factors that influence adherence to pharmacological treatment and the strategies to improve it, focusing on anticoagulant treatment, in people over 20 years of age who suffer from atrial fibrillation and that these are applicable in comprehensive family medicine care. Methodology: a non-interventional study is carried out, which is descriptive of the "systematic review without meta-analysis" type, on publications between January 2010 and February 2022, which report results of randomized clinical trials, systematic reviews or meta-analysis; that covers the factors that influence adherence strategies to anticoagulant treatment in people with atrial fibrillation. Databases (PubMed, Elsevier, ScienceDirect, Clinicalkey) were used. A systematic search matrix is constructed with the inclusion and exclusion criteria of the investigation, in addition to the following keywords, for the search: (("Treatment Adherence and Compliance"[Mesh]) AND "medication adherence"[Mesh]) AND "Atrial Fibrillation"[Mesh]) AND "Adult"[Mesh])). Results: a total of 1032 articles were found, 984 were excluded because they did not meet the inclusion criteria or were duplicated, another 36 were excluded after reading the abstract. After the detailed review, there were 12 articles, so a manual search was carried out that provided 16 articles that met the requirements. A total of 28 articles were submitted to the analysis. Conclusions: this study allowed us to review a series of investigations that used educational strategies that optimize adherence of anticoagulation treatment. It was also possible to detect a series of factors that can be used to improve adherence strategies and the behavior of patients and relatives. After analyzing all the investigations and applying the results of the study, it can be concluded that there is no single and definitive adherence education strategy for patients to improve their adherence to treatment, but that as strategies are used according to the populations that we have in the comprehensive consultation, either by combining them or improving their negative factors, it will be possible to maximize the use of treatment by patients.