Estudio comparativo de los resultados del tamizaje citológico y las biopsias diagnósticas de lesiones cervicales premalignas realizadas a pacientes de la población juvenil de la Clínica de Adolescentes del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia en el período comprendido entre enero 2019 a diciembre 2020

Abstract

El cáncer de cuello de útero es de los tumores que con mayor frecuencia afecta a las mujeres, siendo la cuarta causa de mortalidad por tumores malignos en la población femenina, con una tasa de 4.7 muertes por cada 100.000 mujeres. El Virus del Papiloma Humano (VPH) es uno de los factores obligatorios para que se desarrolle la displasia cervical y el cáncer de cuello de útero. En los últimos 50 años la prueba de tamizaje cervical ha contribuido a disminuir la incidencia y mortalidad por esta patología y a pesar de presentar una baja sensibilidad es la prueba mas ampliamente aceptada y utilizada como tamizaje cervical. La infección por VPH es muy común en el momento del inicio de la actividad sexual y la prevalencia más alta se registra en mujeres menores de 25 años. Sin embargo, a pesar de su alta frecuencia, la enorme mayoría de las infecciones por VPH y las lesiones secundarias en pacientes jóvenes son transitorias y hasta logran el aclaramiento en un periodo relativamente corto. Las ultimas guías internacionales recomiendan el tamizaje cervical a partir de los 25 años, sin embargo, la última guía publicada a nivel institucional y aun en uso data del año 2007 y en la misma se indica el tamizaje a partir de los 20 años. El estudio actual mediante un análisis observacional, descriptivo, transversal, de revisión de expedientes analiza los datos de tamizaje citológico y las biopsias diagnósticas de lesiones cervicales premalignas realizadas a pacientes de la población juvenil del Servicio Clínica de Adolescentes del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia en el período comprendido entre enero 2019 a diciembre 2020. Se documentó durante este periodo una población de 369 mujeres con resultado de citología o PAP negativo y únicamente 14 adolescentes reportaron una citología alterada, 8 de ellas con reporte de LIEBG, 4 reportaron un ASC-US, 1 reporto AGUS y únicamente 1 reporto LIEAG. Este estudio no determinó una asociación entre el reporte citológico inicial y el reporte de la biopsia, pero si una asociación significativa entre el reporte obtenido en la biopsia con el resultado de la citología control. Debido al tamaño de la muestra no se puede extrapolar que esta asociación fuera de la población de estudio.

Cervical Cancer is one of the tumors that most frequently affects women, being the fourth cause of death from malignant tumors in the female population, with a rate of 4.7 deaths per 100,000 women. The Human Papilloma Virus (HPV) is one of the mandatory factors for the development of cervical dysplasia and cervical cancer. In the last 50 years, the cervical screening test has contributed to reduce the incidence and mortality of this pathology and, despite having a low sensitivity, it is the most widely accepted and used test for cervical screening. HPV infection is very common at the time of initiation of sexual activity and the highest prevalence is in women under 25 years of age. However, despite their high frequency, most HPV infections and secondary lesions in young patients are transient and even achieve clearance in a relatively short period of time. The latest international guidelines recommend cervical screening from the age of 25, however, the latest guide published at the institutional level and still in use dates from 2007 and indicates screening starting at 20 years of age. The current study, through an observational, descriptive, cross-sectional analysis of medical records, analyzes the cytological screening data and the diagnostic biopsies of premalignant cervical lesions performed on patients of the juvenile population at the Adolescent Clinic of the Rafael Ángel Calderón Guardia Hospital in the period from January 2019 to December 2020. During this period, a population of 369 women with a negative cytology result were documented, 14 adolescents reported an altered cytology, of which 8 of them had a Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL) report, 4 had an atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) report, 1 had Atypical glandular cells of undetermined significance (AGUS) reported and only 1 had a High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL) report. This study did not find any association between the initial cytological report and the biopsy report. A significant association between the biopsy report and the control cytology result was determined. Due to the size of the sample, this association cannot be extrapolated outside the studied population