Gastrectomía Laparoscópica en Cáncer Gástrico
Resumen
El adenocarcinoma gástrico es una de las neoplasias malignas más frecuentes, tanto en el ámbito
mundial como en Costa Rica, además, presenta una de las morbimortalidades más elevadas en
comparación con el resto de las neoplasias. El adenocarcinoma gástrico debe estudiarse desde sus
orígenes para lograr un diagnóstico y tratamiento oportuno que ofrezca al paciente la mayor calidad
de vida posible, tanto a corto como a largo plazo. Es importante conocer los factores de riesgo, la
historia genética individual de cada paciente y, además, la estadificación correcta de cada paciente
para así brindar el tratamiento ideal según el caso. Aunque este tratamiento es usualmente
multidisciplinario al lado de áreas como Oncología Médica, Radioterapia y Nutrición, la cirugía es
fundamental en el tratamiento óptimo de los pacientes y para mejorar la expectativa devida.
Para pacientes con cáncer gástrico resecable, la técnica quirúrgica adecuada con márgenes amplios
y la linfadenectomía con un adecuado número de ganglios resecados es la piedra angular en el
tratamiento curativo del adenocarcinoma gástrico. La gastrectomía abierta ha sido por muchos años
el tratamiento común, sin embargo, la laparoscopia es la técnica que ha revolucionado el
tratamiento. En cuanto al tratamiento del CGT, están más que claros los beneficios de la
gastrectomía laparoscópica y también demostrados por gran cantidad de estudios con evidencia de
alto nivel, ya que se han obtenido resultados oncológicos seguros con menores tasas de
hospitalización. Por otro lado, en el caso del CGA, la disección linfática es de vital importancia y
la determinación de la seguridad y eficacia oncológica como procedimiento estándar en estos casos
permanece todavía en discusión. Este tipo de estudios clínicos y multicéntricos, principalmente
provenientes del continente asiático, permiten asegurar y establecer la gastrectomía laparoscópica
(subtotal o total), como un procedimiento seguro para el tratamiento del cáncer gástrico avanzado.