Revista Médica de la UCR 3(1)

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    Seminoma primario del mediastino
    (2009-02-01 00:00:00) Quirós Alpízar, José Luis; Barrientos Jiménez, Maryam
    Se presenta el caso de un hombre de 25 años, quien consultó por síntomas respiratorios, encontrándose una tumoración de mediastino en la radiografía de tórax. El paciente fallece al cuarto día de internamiento debido a un taponamiento cardiaco. Los hallazgos de la autopsia revelaron presencia de un seminoma primario de mediastino que fue apoyado por los resultados de inmunohistoquímica. Este tipo de tumor maligno es poco frecuente correspondiendo al 2% de los tumores de mediastino, ocurre principalmente en hombres jóvenes de entre 20-35 años. El seminoma se origina de células de estirpe germinal con elevada capacidad de invasión, responde bien a la radioterapia cuando es detectado a tiempo. El diagnóstico de tumores germinales requiere del trabajo integrado de especialistas con el fin de agilizar el proceso diagnóstico para aumentar las probabilidades de supervivencia del paciente.
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    Manejo fisioterapéutico del dolor lumbar en embarazadas adscritas al Hospital de las Mujeres Dr. Adolfo Carit Eva.
    (2009-03-01 00:00:00) Fallas Rodríguez, Diana Elena; Muñoz Acuña, Silvia María
    El presente trabajo tiene la finalidad de realizar una inmersión inicial en la fisioterapia obstétrica, específicamente en el manejo del dolor lumbar en embarazadas. Métodos: Se trabajó con una población total de 32 gestantes en el segundo y tercer trimestre de gestación. Las participantes fueron atendidas por fisioterapeutas, vinculadas temporalmente al servicio de enfermería gineco obstétrica por un periodo de 19 semanas; el cual se extendió de julio a noviembre del 2008, en el Hospital de las Mujeres Dr. Adolfo Carit Eva (HOMACE). A través de éste, se pretende dar respuesta a una necesidad derivada de la condición de gestante, aún no abordada por la salud pública costarricense. Resultado: El 100% de las variaciones obtenidas para el manejo del dolor lumbar durante el embarazo, se podrían atribuir a las técnicas fisioterapéuticas empleadas. Conclusión: esta intervención proporcionó un manejo fisioterapéutico del dolor lumbar durante el embarazo.
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    Tratamiento con Manzanilla (Matricaria chamomilla), para reducción de las ojeras.
    (2009-01-01 00:00:00) Jiménez Delgado, Jefrey; Madrigal Rojas, José; Salazar Barrantes, Sofía
    Objetivo: Estudiar el efecto de la manzanilla en las ojeras y en la inflamación en la zona periocular. Metodología: Estudio en paralelo (n=15), se aleatorizó los sujetos en una proporción 2:1 al tratamiento tópico o control respectivamente. Para medir los resultados, se usó una escala de tonalidad utilizando Macromedia Fireworks y se aplicó una encuesta a todos los sujetos en estudio. El análisis estadístico se realizó con el software Epi Info® versión 3.3. Se analizaron los porcentajes y se realizó un Test de Fisher con cálculo de OR con el objetivo de detectar una disminución de 4 tonos en la escala. Resultados: El 70% de los individuos del grupo intervención consideraron efectivo el tratamiento en la disminución de la tonalidad y volumen de las ojeras; el 80% sintió mayor relajación en la región periocular. Se obtuvo un OR=16; IC 95%= (0.75 - 760.46); p= 0.046 para la disminución de la tonalidad de las ojeras. Conclusiones: No se encontró diferencia estadísticamente significativa en la disminución de las ojeras, sin embargo se observa una tendencia a su disminución.
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    Estudio de utilización de benzodiazepinas en el área de salud de cartago (CCSS), durante el período de febrero 2007 a enero 2008.
    (2009-02-01 00:00:00) Masís Jiménez, María Claret
    El objetivo del presente estudio es describir y analizar el patrón de utilización de benzodiazepinas (Diazepam, Lorazepam y Clonazepam) en el Área de Salud de Cartago (ASC), durante el período de febrero de 2007 a enero de 2008. Los datos de consumo de benzodiazepinas se obtuvieron directamente de las recetas en las cuales fueron prescritas, por los médicos del Área de Salud de Cartago. Los datos se expresaron en dosis diarias definidas por mil habitantes y día (DHD). Como parte de los resultados se determinó que una mayoría significativa de prescripciones de benzodiazepinas corresponden a pacientes del sexo femenino. Por otra parte, el grado de utilización de benzodiazepinas fue bastante regular durante el período en estudio, siendo Lorazepam la de mayor demanda. No obstante, en relación con el EBAIS de adscripción de los pacienes, existe gran variabilidad en la utilización de las tres benzodiazepinas analizadas, lo cual se evidencia en los altos consumos en algunos EBAIS o muy bajos en otros. Tales resultados conllevan a concluir que existe la necesidad de llevar a cabo otros estudios de utilización de benzodiazepinas, que profundicen en el análisis de estos hechos, tanto en el Área de Salud de Cartago como en otras Áreas, de manera que se posibilite la realización de comparaciones.
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    ¿A qué hora debo tomar la aspirinita? ¿Acaso importa?
    (2009-02-01 00:00:00) González Argüello, Ronald
    ¿Puede tener la aspirina efectos antihipertensivos? ¿Son estos efectos dependientes de la hora de la toma de la aspirina? ¿Son importantes estos resultados? Revisamos tres estudios del grupo de trabajo del Dr. Hermida de España, sobre los potenciales efectos benéficos de reducir la presión sanguínea con el uso de aspirina en dosis bajas (100mg/día) y su relación con el ritmo circadiano de la presión arterial y la hora de la ingesta de la aspirina.
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    Sensibilidad y especificidad de la amilasemia como ayuda diagnóstica inicial para Pancreatitis Aguda en pacientes que acudieron por dolor abdominal agudo al Servicio de Emergencia del Hospital Vozandes Quito entre los meses de julio del año 2006 y junio del año 2007.
    (2009-02-01 00:00:00) Viteri Cevallos, Diego
    Objetivo: Validar la medición de amilasa sérica como herramienta diagnóstica inicial en pacientes que acudieron al Servicio de Emergencia por presentar dolor abdominal agudo. Lugar: Servicio de Emergencia del Hospital Vozandes - Quito Fecha: Pacientes que acudieron a Emergencia con dolor abdominal agudo entre julio del año 2006 y junio del año 2007 Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio Retrospectivo de Validación de Herramientas Diagnósticas. Se incluyeron entre 15 y 64 años de edad. La muestra que se utilizó para este estudio fueron 955 pacientes. Para el análisis estadístico de la amilasa sérica se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo, razón por verosimilitud y el índice kappa de Cohen. Además se obtuvo la curva ROC y el AUC de la misma. Se utilizó como patrón de oro para el análisis el diagnóstico de pancreatitis aguda. Resultados: En el intervalo de amilasa sérica de 176 a 200 mg/dl (mejor punto de corte) se obtuvo una sensibilidad de 96% (IC 95%: 86-99), especificidad de 97% (IC 95%: 96-98), valor predictivo positivo de 68 % (IC 95% 56-78), valor predictivo negativo de 99% (IC 95%: 99-100), LR+ de 37, LR- de 25 y kappa de 0.78. Conclusiones: En pacientes que acuden a Emergencia con dolor abdominal agudo y sospecha de posible pancreatitis aguda es válida la medición de amilasemia como prueba inicial de ayuda diagnóstica.
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    Abordaje y manejo inicial de la angina inestable y el infarto del miocardio sin elevación del segmento ST.
    (2009-02-01 00:00:00) Salas Segura, Donato A.
    Los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento S-T incluyen a la angina inestable y al infarto sin elevación del S-T. El diagnóstico temprano y la estratificación del riesgo son fundamentales en su manejo. Este artículo revisa el manejo actual de estos síndromes de acuerdo a las guías y estrategias ya establecidas.
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    Conversaciones con Hipócrates de Cos padre de la medicina
    (2009-02-01 00:00:00) Jaramillo Antillón, Juan
    Algunos creen, incluyendo hasta algún "historiador de la medicina", que usted (Hipócrates) más que una persona fue una leyenda y un mito.