Revista Médica de la UCR 5(2)
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Ítem Brain mri lesions in neuromyelitis optica(2011-10-30 00:00:00) Rosales Bravo, Luis Guillermo; Heyden Cordero, Marvin; Chinchilla Weinstok, Dennis; Mendelewicz Goldwaig, IsaíasA pesar de que en muchos casos no se presentan lesion cerebral de los pacientes con neuromielitis óptica, desde el inicio de la enfermedad o a trav prevalente y no se conoce con exactitud cuál es su prevalencia e incidencia. Con los métodos dia actuales como la Imagen por Resonancia Magnética plasma (como la antiaquaporina-4), recientemente se ha diagnosticado algunos casos de neuromielitis óptica que inicialmente fueron confundidos con esclerosis múltiple. A través de un caso clínico se ilustra el grado de afección, tanto en la sustancia blanca cerebral como espinal un periodo de seguimiento de 4 años.Ítem Neumonía nosocomial: definición, diagnóstico y tratamiento(2011-09-21 00:00:00) Salas Segura, Donato A.La neumonía nosocomial es una causa importante de morbi tratamiento oportuno es fundamental. El diagnóstico de esta entidad puede no ser fácil y se asienta, en buena parte, en un alto índice de sospecha pese a lo cual el tratamiento anti acertadamente con el fin de disminuir la mortalidad. La escogencia del tratamiento debe hacerse con base en los antecedentes del paciente, a la flora local de cada hospital, a las características farmacológicas de los a selección de los antibióticos también incluye el correcto y rápido descalonamiento de los mismos.Ítem Outbreak of clostridium difficile associated diarrhea due to hypervirulent strain nap1/b1/027 in a developing country(2011-07-17 00:00:00) Monge Bonilla, Cecilia; Acuña Feoli, José Alonso; Rodríguez Angulo, Guillermo; Araya Alegría, Luis; Jara Cordero, Olman; Alvarado Aguilar, Marco; Quesada Vargas, JorgeLos brotes nosocomiales de las cepas hipervirulenta de importante de salud pública debido a la naturaleza altamente contagiosa y letal de esta enfermedad en el ámbito intra-hospitalario. Afortunadamente, estos casos son raros. Presentamos el reporte y manejo de un brote nosocomial de C. difficile por una cepa hipervirulenta en un país en vías de desarrollo. Entre mayo y agosto 2009, 81 casos de diarrea asociada a Hospital San Juan de Dios en Costa Rica. El porcentaje de recu uso de antibióticos, severidad del cuadro diarreico, recuento leucocitario y co una alta recurrencia de la enfermedad. Pacientes portadores de insuficiencia cardiaca congestiva, aq recibiendo inhibidores de bomba de protones o requiriendo vasopresores durante su hospitalización, presentaron un mayor riesgo de muerte. La edad influenció la duración del cuadro diarreico. La duración también aumentó con el uso de probióticos y infecciosas no deben ser más letales en un país en vías de desarrollo. Una respuesta rápida y rigorosa y tratamientos costo efectivos son más relevantes que el acceso a una infraestructura compl soporte avanzados.Ítem Thrombotic thrombocytopenic purpura following influenza vaccination: a case report(2011-07-07 00:00:00) Guardia Schoenfeld, Diana; Morales Navarro, Karla; Guzmán Cervantes, Rodolfo; Monge Bonilla, CeciliaLa púrpura trombótica trombocitopénica (PTT) es un síndrome con alta mortalidad caracterizado por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y trombos microvasculares resultando en daño en múltiples sistemas. Presentamos el caso de un hombre de 69 años quien presentó trombocitopenia, ictericia, dolor epigástrico, síntomas abdominales difusos y alteración del estado de la conciencia, 5 días después de recibir la vacuna de la influenza. El cuadro clínico fue fulminante y llevó a su muerte antes del diagnóstico y tratamiento. La autopsia mostró el diagnóstico de PTT. La deficiencia de ADAMTS13 ha sido documentada ampliamente en la patogénesis de la PTT. Auto-anticuerpos dirigidos hacia ADAMTS13 también han sido asociados en muchos casos, pero raramente la vacuna de la influenza se ha presentado como detonante de este padecimiento.