Diagnóstico y abordaje de la candidiasis en la unidad de cuidados intensivos

Abstract

Las infecciones fúngicas invasivas constituyen un reto clínico en pacientes críticamente enfermos en las unidades de cuidados intensivos (UCI), donde la candidiasis invasiva representa el 80 % de estas micosis. Su importancia no solo radica en la alta mortalidad asociada, sino que también existen retos diagnósticos y clínicos que complican su manejo intrahospitalario. Uno de los principales retos es la diversidad de especies de Candida implicadas y la creciente resistencia a los antifúngicos. Aunque Candida albicans ha sido históricamente la especie predominante, en las últimas décadas se ha evidenciado un aumento de especies no-albicans, lo que plantea nuevos desafíos terapéuticos y de vigilancia epidemiológica. Su desarrollo está estrechamente relacionado con la presencia de múltiples factores de riesgo, tanto intrínsecos como iatrogénicos. La identificación temprana de estos factores permite implementar estrategias preventivas y terapéuticas más efectivas, que pueden prevenir la muerte en estos pacientes. El objetivo principal del presente trabajo es realizar una revisión bibliográfica que integre los principales hallazgos sobre factores de riesgo, guías diagnósticas y terapéuticas y prevención la candidiasis invasiva en UCI. Estas guías proporcionan criterios para la definición de casos, la estandarización de pruebas de susceptibilidad antifúngica y la interpretación de resultados, lo cual es fundamental para asegurar un adecuado abordaje de esta infección. El análisis de la información evidencia que la instauración temprana de un tratamiento antifúngico adecuado, la identificación de factores de riesgo y la implementación de estrategias de prevención intrahospitalarias son claves para reducir la mortalidad. Finalmente, se presentan recomendaciones que unen los distintos criterios y que se pueden aplicar en el abordaje clínico de la candidiasis invasiva en el contexto hospitalario costarricense, resaltando la importancia de la capacitación del personal de salud y la implementación de programas de vigilancia y control de infecciones fúngicas.