Efecto de intervenciones de ejercicio físico en los componentes de la capacidad funcional de pacientes con enfermedad arterial coronaria: un metaanálisis

Abstract

La capacidad funcional (CF) es crucial para realizar actividades diarias y depende de un buen estado físico cardiovascular y musculoesquelético, así como de flexibilidad y equilibrio. Las enfermedades cardiovasculares (ECV), como la enfermedad arterial coronaria (EAC), pueden reducir la CF y calidad de vida. Los programas de RHC e intervenciones de ejercicio físico mejoran la CF, la fisiopatología de la enfermedad y ayudan a prevenir futuros eventos cardiovasculares. Propósito: Determinar el efecto de las intervenciones de ejercicio físico en cada uno de los componentes de la CF (capacidad cardiorrespiratoria, acondicionamiento muscular, flexibilidad y equilibrio) de pacientes con EAC por medio de la técnica metaanalítica. Métodos: El presente metaanálisis se realizó siguiendo las pautas PRISMA. Se realizaron dos metaanálisis, utilizando la técnica metaanalítica intra grupo y entre grupo, de ensayos clínicos aleatorios y controlados. Se incluyeron artículos publicados en inglés y español. Se recolectaron artículos de 17 bases de datos electrónicas, búsquedas de referencias cruzadas y una búsqueda manual. Se calcularon tamaños de efecto (TE) globales mediante el modelo de efectos aleatorios (REML), considerando significancia estadística con p < 0.05 y un intervalo de confianza al 95% (IC 95%). La heterogeneidad se analizó mediante la prueba Q de Cochran, la inconsistencia entre estudios con la prueba I², el sesgo se evaluó con el grafico de embudo y la prueba de Egger, y la sensibilidad con el análisis de “dejar uno por fuera”. Resultados: Para el metaanálisis intragrupo se obtuvieron 120 TE individuales, de los cuales 87 TE corresponden a intervenciones experimentales y 33 corresponden a grupos controles correspondientes. En el metaanálisis entre grupo se obtuvieron 37 TE individuales. En el metaanálisis intra grupo, el TE para la capacidad cardiorrespiratoria fue estadísticamente significativo (TE= 0.80; Q=100.85, p<0.001; I^2= 65.38%, IC95%= 0.67, 0.93). Para el acondicionamiento muscular, el TE fue significativo (TE= 0.42; Q= 57.13, p<0.001; I^2= 61.88%; IC95%= 0.28, 0.56). En cuanto al equilibrio, el TE fue significativo (TE= 1.01; Q=77.81, p<0.001; I^2= 83.24%; IC95%= 0.67, 1.34). La flexibilidad también mostró un TE significativo (TE= 0.44; Q= 42.04, p<0.001; I^2= 66.67%; IC95%= 0.24, 0.65). En el metaanálisis entre grupo, el TE para la capacidad cardiorrespiratoria fue estadísticamente significativo (TE= 0.81; Q=44.14, p<0.001; I^2= 77.21%, IC95%= 0.48, 1.13). Para el acondicionamiento muscular, el TE fue significativo (TE= 0.51; Q= 7.59, p=0.37; I^2= 21.28%; IC95%= 0.29, 0.73). En cuanto al equilibrio, el TE no fue significativo (TE= 0.07; Q=32.37, p<0.001; I^2= 84.11%; IC95%= -0.41, 0.57). La flexibilidad mostró un TE significativo (TE= 0.64; Q= 2.28, p=0.89; I^2= 0%; IC95%= 0.42, 0.82). Conclusión: En conclusión, el metaanálisis intra grupo de los grupos experimentales comprobó que las intervenciones de ejercicio físico tienen un efecto significativo de mejora en todos los componentes de la CF, al comparar las mediciones pre test y post test. De igual manera, el metaanálisis entre grupos demostró que existe evidencia de diferencia entre los resultados de los grupos que se sometieron a una intervención de ejercicio en comparación con los grupos controles para los componentes de capacidad cardiorrespiratoria, acondicionamiento muscular y flexibilidad.

Functional capacity (FC) is crucial for performing daily activities and depends on good cardiovascular and musculoskeletal fitness, as well as flexibility and balance. Cardiovascular disease (CVD), such as coronary artery disease (CAD), can reduce FC and quality of life. Cardiac Rehabilitation (CR) programs and exercise interventions improve FC, the pathophysiology of the disease, and help prevent future cardiovascular events. Purpose: To determine the effect of exercise interventions on each component of FC (cardiorespiratory capacity, muscular conditioning, flexibility, and balance) in patients with CAD using a meta-analytic technique. Methods: This meta-analysis was conducted following PRISMA guidelines. Two meta-analyses were performed, utilizing both intra-group and inter-group meta-analytic techniques on randomized controlled trials. Articles published in English and Spanish were included. Articles were collected from 17 electronic databases, cross-referencing, and manual searches. Global effect sizes (ES) were calculated using the random effects model (REML), considering statistical significance with p<0.05 and a 95% confidence interval (CI 95%). Heterogeneity was analyzed using Cochran’s Q test, inconsistency between studies with the I² test, bias was evaluated with funnel plots and Egger's test, and sensitivity with the Leave-One-Out analysis. Results: In the intra-group meta-analysis, 120 individual ES were obtained, of which 87 corresponded to experimental interventions and 33 to corresponding control groups. In the inter-group meta-analysis, 37 individual ES were obtained. In the intra-group meta-analysis, the ES for cardiorespiratory capacity was statistically significant (ES = 0.80; Q = 100.85, p < 0.001; I² = 65.38%, CI95% = 0.67, 0.93). For muscular conditioning, the ES was significant (ES = 0.42; Q = 57.13, p < 0.001; I² = 61.88%; CI95% = 0.28, 0.56). For balance, the ES was significant (ES = 1.01; Q = 77.81, p < 0.001; I² = 83.24%; CI95% = 0.67, 1.34). Flexibility also showed a significant ES (ES = 0.44; Q = 42.04, p < 0.001; I² = 66.67%; CI95% = 0.24, 0.65). In the inter-group meta-analysis, the ES for cardiorespiratory capacity was statistically significant (ES = 0.81; Q = 44.14, p < 0.001; I² = 77.21%, CI95% = 0.48, 1.13). For muscular conditioning, the ES was significant (ES = 0.51; Q = 7.59, p = 0.37; I² = 21.28%; CI95% = 0.29, 0.73). For balance, the ES was not significant (ES = 0.07; Q = 32.37, p < 0.001; I² = 84.11%; CI95% = -0.41, 0.57). Flexibility showed a significant ES (ES = 0.64; Q = 2.28, p = 0.89; I² = 0%; CI95% = 0.42, 0.82). Conclusion: In conclusion, the intra-group meta-analysis of the experimental group confirmed that exercise interventions have a significant positive effect on all components of FC when comparing pre-test and post-test measurements. Similarly, the inter-group meta-analysis demonstrated evidence of differences between the results of groups that underwent exercise interventions compared to control groups for cardiorespiratory capacity, muscular conditioning, and flexibility.