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Recent Submissions
Obesidad y sobrepeso en la población estudiantil costarricense entre los 8 y 17 años
(2003-07) Fernández Ramírez, Aileen; Moncada Jiménez, José
La obesidad durante la niñez y la adolescencia está aumentando en todo el mundo. Esta condición está asociada con diversos factores de riesgo para enfermedades crónicas. Sin embargo, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en esta población ha sido difícil de cuantificar debido a que existe una gran variedad de definiciones. El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de sobre peso y obesidad de la población estudiantil costarricense entre los 8 y 17 años. Se seleccionó en forma aleatoria una muestra representativa de 9 900 estudiantes de escuelas y colegios costarricenses. Para definir sobrepeso y obesidad se utilizaron los puntos de corte del índice de masa corporal (IMC) recomendados por la Organización Mundial de la Salud y la "International Obesity Task Force". También se utilizó el pliegue del tríceps como criterio para estimar la adiposidad. Se encontró que las mujeres presentaron mayor IMC y adiposidad que los hombres en todas las edades analizadas. Estos aumentaron con la edad, especialmente en las mujeres a partir de los 12 años. La prevalencia total para hombres y mujeres en los diferentes grupos de edad fueron: 14,9 a 23,3% (Sobrepeso 8 -11 años), 4,8 a 9,9%. (Obesidad 8 -11 años), 14,9 a 21,6% (Sobrepeso 12-17 años) y 2,2 a 9,8% (Obesidad 12-17 años). Estos porcentajes fueron mayores en las mujeres que en los hombres al calcularlos con base en los criterios internacionales. La prevalencia de obesidad fue más elevada cuando se utilizó el pliegue del tríceps para estimarla. En conclusión, la prevalencia de sobrepeso de estudiantes costarricenses oscila de un 15 a un 23% y de obesidad de un 2,2 a un 9,8%. Esta varía dependiendo de la edad, el sexo y del criterio utilizado para definirla.
El ejercicio físico en portadores del virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
(2001-03-01) Moncada Jiménez, José
Este artículo resume una serie de investigaciones que estudian la relación entre el VIH y el ejercicio físico. Se ha especulado que el ejercicio físico podría retardar los signos y síntomas de las personas portadoras del VIH. En estudios muy recientes se ha encontrado que el ejercicio físico ayuda a mejorar parámetros fisiológicos y psicológicos en portadores. Sin embargo, se debe tomar en cuenta que el ejercicio físico también podría empeorar la condición de una persona VIH si no se prescribe adecuadamente. Se requiere investigar más en Costa Rica, ya que hasta el momento no se ha estudiado la relación del ejercicio físico en portadores del virus. Sin embargo, se deben tomar en cuenta aspectos claves en el diseño de las investigaciones si se desea inferir a la población y además se debe trabajar con un equipo interdisciplinario si se quiere en realidad producir investigaciones serias en este campo.
Tratamiento farmacológico del dolor en la osteoartrosis de rodilla en adultos mayores y su impacto en calidad de vida: revisión de la evidencia actual
(2025) Cortés Mejía, Melvin Rodrigo; Ávalos Chacón, David Francisco
La osteoartrosis (OA) de rodilla constituye una causa mayor de discapacidad en adultos mayores, con impacto relevante sobre dolor, función y calidad de vida relacionada con la salud. Esta revisión bibliográfica analiza la evidencia disponible sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos farmacológicos para el manejo del dolor en OA de rodilla, compara las principales guías clínicas internacionales y valora su efecto sobre indicadores validados de calidad de vida, con un enfoque geriátrico.
Se planteó como objetivo general sintetizar la evidencia para orientar decisiones clínicas centradas en funcionalidad y bienestar de la persona mayor y como objetivos específicos: describir fundamentos conceptuales y epidemiológicos, evaluar eficacia y seguridad de fármacos, comparar recomendaciones de las principales guías internacionales y examinar su impacto en calidad de vida.
Los hallazgos confirman que el paracetamol ofrece beneficios discretos en dolor y función, sin traducción consistente en calidad de vida, por lo que su papel es adyuvante o cuando los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) están contraindicados. Los AINES constituyen la piedra angular del manejo: la evidencia apoya su eficacia analgésica así como funcional y en adultos mayores se prioriza la vía tópica por perfil de seguridad, reservando la vía oral a casos seleccionados con estricto control del riesgo gastrointestinal, renal y cardiovascular. Los opioides no se recomiendan de forma rutinaria por bajo beneficio neto y mayor carga de eventos adversos y abandono. Las infiltraciones de corticosteroides intraarticulares aportan alivio a corto plazo, útiles para exacerbaciones sintomáticas; el ácido hialurónico intraarticular no se recomienda de manera sistemática por falta de beneficio clínicamente relevante. Los fármacos sintomáticos de acción lenta para osteoartrosis (SYSADOAs) ofrecen un efecto analgésico y funcional modesto y de inicio lento, con impacto inconsistente en calidad de vida. En terapias no estandarizadas, el plasma rico en plaquetas (PRP) muestra resultados inconsistentes y no superiores a placebo en calidad de vida. Entre los adyuvantes, la duloxetina ofrece un efecto promedio modesto, con posible beneficio en subgrupos a costa de mayor tasa de eventos adversos leves y discontinuaciones.
Desde la perspectiva geriátrica, la individualización terapéutica exige valorar cambios farmacocinéticos propios de la edad, multimorbilidad y cascadas de prescripción, promoviendo revisión periódica y desprescripción estructurada. En conjunto, se propone un abordaje escalonado, centrado en el paciente y en metas funcionales: priorizar AINES tópicos, considerar cursos breves de corticosteroides intraarticulares para exacerbaciones, reservar duloxetina para casos seleccionados, evitar opioides y no indicar de rutina ácido hialurónico ni PRP. Aunque las mejoras en calidad de vida tienden a ser modestas a nivel poblacional, la selección cuidadosa, el monitoreo de seguridad y la valoración geriátrica integral pueden optimizar resultados clínicos relevantes para los adultos mayores.
Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en bases de datos internacionales de alto impacto: PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase y Cochrane Library. El período analizado abarcó desde el año 2015 hasta 2025, sin embargo, se debe hacer la aclaración de que se utilizaron algunos estudios más antiguos del 2015 por ser estudios de relevancia vinculante para esta revisión bibliográfica. Se priorizó la inclusión de artículos en inglés y español para asegurar la amplitud y relevancia de la evidencia. Se incorporaron distintas fuentes de evidencia científica: Revisiones sistémicas y metaanálisis, ensayos clínicos, estudios observacionales así como guías de práctica clínica
Who is likely to benefit from phase II cardiac rehabilitation?
(2010-03) Araya Ramírez, Felipe; Briggs, Kathe Kelly; Bishop, Samantha R.; Miller, Caroline E.; Moncada Jiménez, José; Grandjean, Peter Walter
Purpose: To ascertain which patients are most likely to benefit from a phase II cardiac rehabilitation (CR) program. Methods: A retrospective chart review was conducted on 425 patients who completed a 6-minute walk test (6MWT), body weight (BW), and the Medical Outcomes Short Form Health Survey physical (PCS) and mental (MCS) component scores before and after CR. These variables were compared between patients who attended 24 or less and 25 or more sessions and between tertiles on the basis of initial 6MWT and the relative change in 6MWT. Results: The entire cohort of patients improved their 6MWT 20.1 ± 16.3% with CR (P < .001). On average, patients experienced a modest reduction in BW (P = .03) and had higher PCS and MCS scores (P < .001 for both) after CR. The improvement in 6MWT was inversely related to initial walk distance (r = −0.465, P < .001). Patients in the lowest initial 6MWT tertile exhibited greater improvement in the 6MWT than those in the highest tertile (28 ± 20 vs 13 ± 10%, P < .001). Patients who attended 25 or more sessions demonstrated greater 6MWT (20 ± 18 vs 18 ± 14%, P = .012) and reductions in BW (−1.3 ± 2.8 vs −0.5 ± 2.5 kg, P = .003) than those attending 24 or fewer sessions. Patients exhibiting greater than 23% improvement in 6MWT lost more BW (−1.4 ± 2.9 vs −0.6 ± 2.5 kg, P = .006) and exhibited greater PCS (10.2 ± 9.8 vs 6.3 ± 9.4, P = .004) than those exhibiting <12% improvement. Conclusions: Most patients benefit physically and mentally from CR. Patients with lower initial functional ability and who attend 25 or more sessions enjoy the greatest improvements in walking ability and perception of physical health and function.
Modelo 7S McKinsey
(2020-03-21) Campos Retana, Roy Alberto
"El modelo de las 7S de McKinsey fue creado a inicio de los años 80s por Tom Peters y Robert Waterman, dos consultores de la firma McKinsey. La primicia básica del modelo es que existen 7 aspectos internos en una organización que necesitan ser alineados para ser exitosos. Todo el modelo se basa en siete palabras que comienzan, en inglés, con la letra “S”. La característica más sobresaliente de este modelo es que ha sido ampliamente utilizado en diversas empresas y por prestigiosas escuelas de administración, como Harvard y Stanford. Es decir, una combinación muy potente de práctica y teoría".