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Análisis de la toxicidad aguda y crónica en los pacientes con cáncer de próstata tratados con radioterapia hipofraccionada con el esquema de 20 fracciones con intención curativa aplicados en el servicio de radioterapia en el hospital méxico durante el período comprendido del 01 de enero de 2023 al 31 de diciembre de 2023.
(2026) Arias Álvarez, Wendy; Ramírez Zamora, Juliana
El cáncer de próstata es una de las neoplasias malignas más frecuentes en la población masculina y constituye una causa relevante de morbimortalidad. La radioterapia externa representa un pilar fundamental en el tratamiento de la enfermedad localizada y localmente avanzada. En este contexto, la radioterapia moderadamente hipofraccionada ha adquirido un papel protagónico en los últimos años, apoyada en la baja razón α/β del adenocarcinoma de próstata, lo que permite la administración de fracciones de mayor dosis con potencial equivalencia biológica respecto al fraccionamiento convencional, sin un incremento significativo de la toxicidad.
El objetivo de esta investigación fue evaluar de manera integral los efectos secundarios de la radioterapia hipo fraccionada en pacientes con cáncer de próstata, con énfasis en la toxicidad genitourinaria y gastrointestinal, además de los aspectos dosimétricos del tratamiento y aquellos factores de predisponen a un mayor riesgo de efectos adversos. Asimismo, se integró el análisis de la evidencia científica disponible, incluyendo estudios clínicos y metaanálisis relevantes sobre hipo fraccionamiento moderado e irradiación pélvica.
Los pacientes incluidos fueron tratados con técnicas modernas de radioterapia conformada, principalmente IMRT y VMAT. El esquema de tratamiento más frecuentemente utilizado consistió en una dosis de 62 Gy en 20 fracciones al volumen prostático, la mayoría con irradiación concomitante de los ganglios pélvicos en pacientes seleccionados, generalmente con dosis de 44 Gy en 20 fracciones, asociado a terapia de deprivación androgénica según la estratificación de riesgo. La toxicidad fue evaluada utilizando escalas validadas, permitiendo distinguir eventos agudos y tardíos anotados en expedientes clínicos.
En el análisis de los casos que presentaron toxicidad gastrointestinal tardía de grado mayor a 2, se observó una asociación con la presencia de puntos calientes dosimétricos localizados en proximidad o dentro del volumen rectal. Este hallazgo resalta la importancia del estricto cumplimiento de las restricciones de dosis al recto durante la planificación del tratamiento, especialmente en esquemas hipofraccionados. Asimismo, se evidenció que la interpretación cuidadosa del CBCT diario es fundamental, ya que la presencia de aire rectal puede alterar la anatomía y generar discrepancias en la evaluación del posicionamiento, lo que podría condicionar una distribución de dosis no óptima si no se corrige adecuadamente antes de la aprobación del tratamiento.
En conclusión, la radioterapia moderadamente hipofraccionada con una dosis de 62 Gy en 20 fracciones constituye una alternativa al fraccionamiento convencional en el tratamiento del cáncer de próstata. No obstante, la adecuada gestión dosimétrica de los puntos calientes, el cumplimiento estricto de las restricciones rectales y la correcta interpretación del CBCT, son aspectos críticos para minimizar la toxicidad y garantizar la seguridad del tratamiento. Estos elementos respaldan la implementación de este esquema en la práctica clínica habitual bajo protocolos rigurosos de planificación y verificación.
El efecto de la composición dietaria sobre la toxicidad y palatabilidad en ranas venenosas de Costa Rica (Anura: Dendrobatoidea)
(2026) Klank Araya, Jeremy; Stynoski, Jennifer Lynn
Las defensas químicas y las señales visuales son clave en muchas estrategias anti depredatorias porque median la detección y la disuasión de depredadores. Sin embargo, el grado en que ambas están acopladas, y qué interacciones ecológicas determinan este acoplamiento, sigue siendo poco conocido, especialmente en vertebrados que secuestran toxinas de su dieta. En esta tesis se investigó cómo la coloración, palatabilidad, dieta y composición de alcaloides se relacionan en cinco especies simpátricas de ranas venenosas (superfamilia Dendrobatoidea) que varían desde crípticas (Silverstoneia flotator y Allobates talamancae) hasta aposemáticas (Dendrobates auratus, Oophaga granulifera y Phyllobates vittatus). En el primer capítulo se integran modelos visuales de depredadores vertebrados e invertebrados (aves, cangrejos y serpientes) con ensayos de palatabilidad en hormigas y serpientes para evaluar si la conspicuidad predice la palatabilidad. Encontramos una alta variación en contrastes cromáticos y acromáticos entre especies y sistemas visuales, sin un patrón de coloración universalmente conspicuo. Las respuestas de palatabilidad también variaron entre los diferentes tipos de depredadores, y tanto especies crípticas como conspicuas fueron palatables, indicando que la coloración y palatabilidad pueden variar en respuesta a diferentes depredadores. En el segundo capítulo se analizaron contenidos estomacales, electividad de presas y perfiles de alcaloides para evaluar cómo la especialización en la dieta influye en la adquisición de defensas químicas. Las especies estudiadas mostraron partición de sus dietas pese a tener una disponibilidad similar de presas, y solo aquellas especies con dietas especializadas en hormigas y ácaros oribátidos presentaron alcaloides detectables en sus secreciones cutáneas. Ciertos grupos de presas como ácaros, géneros específicos de hormigas y milpiés se asociaron a composiciones específicas de alcaloides. Sin embargo, una mayor ingestión de presas que contienen alcaloides no se relacionó con mayor riqueza o abundancia de estos, sugiriendo restricciones filogenéticas en sus mecanismos de captación o almacenaje a largo plazo. En conjunto, los resultados obtenidos indican que, en ranas venenosas neotropicales, la conspicuidad visual y palatabilidad varían independientemente y en respuesta a distintos sistemas sensoriales de depredadores y la adquisición de alcaloides depende tanto de la electividad de presas como de la historia evolutiva, formando un mosaico de estrategias evolutivas en lugar de un continuo lineal de cripsis a aposematismo.
Contribution of Proteins to the Latin American Diet: Results of the ELANS Study
(2023-01-27) Herrera Cuenca, Marianella; Yépez García, Martha Cecilia; Cortés Sanabria, Lilia Yadira; Hernández Rivas, Pablo Ignacio; Sifontes, Yaritza; Ramírez Narváez, Guillermo José; Vásquez, Maura; Gómez Salas, Georgina; Liria Domínguez, María Reyna; Rigotti, Attilio; Fisberg, Mauro; Kovaslkys, Irina; Landaeta Jiménez, Maritza
Dietary protein intake is vital to life. Here we sought to characterize dietary sources of protein in eight Latin American countries. Survey data were collected for Estudio Latinoamericano de Nutrición y Salud (ELANS); participants were from Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Peru, and Venezuela (n = 9218, 15–65 years old). The primary aim of this analysis was to quantify per-person daily protein consumption by country and sociodemographic factors. Secondary aims: to quantify proportional intake of proteins by source, amount and processing, and to determine the adequacy of protein/essential amino acid intake. Younger groups (adolescents 15–19 years, adults 20–33 years) had the highest intake of proteins; middle-aged adults (34–49 years) had a lower intake, and older adults (50–65 years) had a strikingly lower intake. Protein consumption was higher in men than women. Animal proteins comprised nearly 70% of total daily protein intake in Argentina and Venezuela, contrasting with <60% in Peru, Chile, and Costa Rica. Brazil and Venezuela showed the highest protein intake within the highest education level. The higher the socioeconomic level, the higher the protein intake, except for Argentina, Chile, and Peru. Proportional intake of animal- and plant-based protein generally reflected the food availability by country. This study presents a pre-pandemic regional baseline and offers a perspective for future studies of changes related to government policies, climate, and dietary practices.
Evaluación de resultados del programa de capacitación en gestión sociocultural del Ministerio de Cultura y Juventud, la Universidad Estatal a Distancia y la Universidad de Costa Rica, desarrollado en los cantones de Pérez Zeledón, Mora, Pococí y Upala, entre el 2018 y el 2023.
(2025) Madrigal Araya, Johanna; Zúñiga Calderón, Ana Ligia
Este trabajo final de investigación aplicada tuvo como propósito evaluar los resultados del Programa de Capacitación en Gestión Sociocultural (PCGS) implementado en los cantones de Pococí, Upala, Pérez Zeledón y Mora, durante el período 2018-2023. El PCGS es una intervención pública interinstitucional impulsada desde el año 2015 por el Ministerio de Cultura y Juventud (MCJ), la Universidad Estatal a Distancia (UNED) y la Universidad de Costa Rica (UCR).
Este ejercicio evaluativo se desarrolló entre julio 2024 y noviembre 2025; con el fin de obtener insumos y recomendaciones de mejora para el accionar de la intervención, así como generar evidencias sólidas sobre los resultados alcanzados. Se trata de una evaluación formativa y externa, orientada a determinar el nivel de respuesta del Programa para la atención de las necesidades y expectativas de la población meta, su pertinencia en el contexto actual, la coherencia de la articulación interinstitucional y la relevancia de sus resultados.
Se desarrolló a partir de un abordaje metodológico cualitativo, desde un paradigma constructivista interpretativo y con un enfoque centrado en el uso, la interculturalidad y los derechos humanos, sustentada en técnicas participativas y triangulación de fuentes, que garantizan la validez y confiabilidad de los hallazgos.
Institutional Barriers and Promotors for Healthy Eating and Physical Activity in Costa Rican Educational Centers: A Multiple Case Study
(2025-12-30) Campos Saborío, Natalia; Holst Schumacher, Ileana; Núñez Rivas, Hilda Patricia
This study aimed to identify institutional barriers and facilitators influencing the promotion of healthy eating, physical activity, and school management practices in three Costa Rican educational centers. A multiple case study using an action research approach was conducted between 2018 and 2019, involving 432 participants. Diagnostic and intervention workshops were carried out to identify determinants shaping health behaviors within school communities. Nutritional status was assessed using Body Mass Index in accordance with World Health Organization standards. Half of the students exhibited malnutrition (30% overweight/obesity, 20% underweight). Key barriers to healthy eating included economic constraints, high consumption of ultra-processed foods, and the availability of unhealthy items in school cafeterias. Physical activity
was hindered by limited infrastructure and the prioritization of academic subjects over physical education. Institutional management emerged as a critical cross-cutting determinant shaping the feasibility and sustainability of health promotion efforts. Findings underscore the need for comprehensive, context-sensitive strategies to strengthen school-based health promotion.