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Recent Submissions
Análisis de la prevalencia de anticuerpos antiperoxidasa y su valor clínico en el abordaje del hipotiroidismo en el embarazo: una revisión de literatura
(2025) Mora Sánchez, Jéssica Pamela; Calderón Trejos, Óscar Miguel
El hipotiroidismo durante el embarazo constituye un desafío clínico relevante debido a su asociación con complicaciones maternas y fetales. Dentro de este contexto, la determinación de anticuerpos antiperoxidasa (anti-TPO) ha emergido como una herramienta diagnóstica y pronóstica de interés, dado que su positividad se ha vinculado con un mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo subclínico o clínico durante la gestación, incluso en mujeres con niveles iniciales de hormona tiroidea en rango normal Este trabajo pretende evaluar la relevancia clínica y la prevalencia de los anticuerpos anti-TPO en mujeres embarazadas con sospecha de hipotiroidismo, mediante una revisión bibliográfica que permita comprender su impacto en la salud materno-fetal y su contribución en la mejora de los protocolos de manejo médico. Realizándose un estudio de diseño narrativo-descriptivo, basado en la búsqueda y análisis de literatura científica publicada en bases de datos biomédicas internacionales.
En los 23 artículos analizados se encontró que la prevalencia de positividad de anticuerpos anti-TPO oscila entre el 5 y 18 %, incluso hasta 49 % en mujeres con hipotiroidismo gestacional de poblaciones en India. Por su parte, en población latinoamericana oscila entre 12 y 22 %. Diversos estudios coinciden en que la presencia de estos anticuerpos se asocia con un mayor riesgo de hipotiroidismo subclínico y complicaciones obstétricas como aborto recurrente, preeclampsia y parto pretérmino.
Aunque las guías clínicas internacionales recomiendan la medición de anticuerpos anti-TPO en determinados escenarios, aún no existe acuerdo sobre su implementación como parte del tamizaje universal. Su determinación constituye un marcador clave para identificar riesgo de hipotiroidismo y complicaciones obstétricas, lo que plantea la necesidad de contextualizar los hallazgos según factores genéticos, ambientales y socioeconómicos. La falta de consenso evidencia la necesidad de mayor investigación y de protocolos clínicos unificados que garanticen una mejor atención materno-fetal.
Desarrollo de lenguaje a dos años de los pacientes con hipoacusias neurosensoriales que recibieron implante coclear antes de los cinco años en el Hospital Nacional de Niños en el periodo de enero de 2018 a diciembre de 2022
(2025) Ramírez Esquivel, Josué David; Valverde Villalobos, Eladio
Las hipoacusias neurosensoriales congénitas o adquiridas en etapas tempranas de la infancia representan la principal barrera para el desarrollo del lenguaje en los seres humanos. La detección oportuna y su abordaje multidisciplinario de manera temprana minimizan el impacto en el desarrollo de las habilidades comunicativas, cognitivas, sociales y académicas de los niños afectados. Este estudio es el primero de su tipo en nuestro país y tiene como objetivo describir el desarrollo de lenguaje a dos años posteriores de recibir el implante coclear en pacientes con hipoacusia neurosensorial profunda. La información obtenida pretende aportar evidencia sobre los grandes beneficios del implante coclear en edades tempranas, así como proponer la estandarización de las evaluaciones sobre adquisición de lenguaje para objetivar mejor la habilitación de lenguaje, así como evidenciar las áreas de fortalezas y debilidades que se puedan abordar para mejorar el programa.
Responsabilidad de la gestión pública en la promoción de compras estratégicas: Caso de compra acumuladores
(2025) Argüello Madrigal, Gerald Mauricio; Calvo Castillo, Alejandro
Este Trabajo Final de Investigación Aplicada (TFIA) se realiza como el ejercicio final en el marco del Posgrado en el Programa de Estudios de Posgrado en Administración Pública, para optar por el grado y título de Maestría profesional en Administración Pública con énfasis en Gestión Pública.
Este TFIA tiene como objetivo general: Proponer el pliego de condiciones para las compras estratégicas de acumuladores de energía (Baterías vehiculares) en el Ministerio de Seguridad Pública (MSP). Respecto al contenido: En primera instancia, se analizó a profundidad el sustento normativo para un pliego de condiciones para las compras estratégicas de baterías vehiculares en el caso del MSP. Para ello, se consideraron las principales normas de aplicación general vinculantes a esta materia (respetando la jerarquía del Derecho costarricense). En segunda instancia, el ejercicio de análisis se enfocó de forma más específica, tomando como referencia la documentación institucional para un pliego de condiciones para las compras estratégicas de acumuladores de energía (baterías vehiculares) en el caso del MSP. Además, se abordaron los siguientes puntos: 1) se planteó la importancia de los mecanismos de trazabilidad; 2) se definieron los mecanismos de trazabilidad en sus criterios estratégicos: ambiental, social y económico (innovación); 3) se enunciaron las principales herramientas y 4) se propuso una matriz de trazabilidad propia para efectos de este TFIA.
Finalmente, el TFIA cumple con la presentación del diseño del pliego de condiciones para las compras estratégicas de acumuladores de energía (baterías) en el Ministerio de Seguridad Pública.
Análisis retrospectivo de las características clínicas, epidemiológicas, abordaje diagnóstico, desenlace y ejecución del código ictus, en los pacientes con diagnóstico de evento cerebrovascular isquémico sometidos a terapia trombolítica intravenosa con Alteplasa en el Servicio de Emergencias del Hospital San Vicente Paúl en el periodo comprendido de enero del 2018 al 31 de diciembre del 2024
(2025) Angulo Sibaja, Sebastián; Arias Mejía, Krhisty
La prevalencia aproximada de ECVI en Costa Rica para el año 2019 fue de 991.5 casos por cada 100 000 habitantes (5), así mismo la provincia de Heredia representa el 10 % de la población total del país, siendo un total aproximado, para el 2022, de 479 711 habitantes (8) y la prestación de los servicio de salud especialidades recae en el Hospital San Vicente de Paúl, siendo este el único centro de atención de tercer nivel responsable de dicha población.
A raíz de esto la implementación del acceso de terapia trombolítica con Alteplasa en el contexto de un ECVI, la caracterización epidemiológica se ha vuelto una necesidad creciente, así como la metodología para la aplicación de dicha terapia y, en última instancia, la evaluación de la respuesta terapéutica permitirá establecer puntos de mejora de la atención, mayor acceso a recursos y demostrar el beneficio de la terapia trombolítica pueda ser de mayor acceso en hospitales centrales y regionales.
Revisión bibliográfica y propuesta de protocolo para prevención, detección temprana y manejo de sepsis asociada a catéter venoso central
(2025) Benavides Guevara, María Adina; Villalobos Zúñiga, Manuel
La sepsis asociada a catéter venoso central representa una de las complicaciones infecciosas más frecuentes de la atención hospitalaria a nivel mundial. El acceso venoso central es esencial en el manejo de pacientes críticos y en algunos otros pacientes con condiciones especiales (uso prolongado de medicamentos, falta de acceso venoso periférico y el uso de medicamentos irritantes); sin embargo, debido a la duración prolongada de su uso y la inadecuada técnica de manipulación, se favorece la colonización, el crecimiento bacteriano y, por último, el riesgo de infección clínicamente significativa. Debido a lo anterior, existen múltiples estrategias para disminuir el riesgo de la infección asociada al dispositivo, tales como adecuada técnica antiséptica a la hora de su colocación, el uso de clorhexidina, el uso de catéteres impregnados con antimicrobianos, una correcta técnica de curación y limpieza, además de una constante evaluación de la real necesidad de su uso o, por el contrario, la necesidad de removerlo. Sin embargo, a pesar de dichas medidas, aún se presentan casos de sepsis local y bacteriemias asociadas a CVC, lo cual aumenta la morbilidad y mortalidad intrahospitalaria. Por lo tanto, en este estudio de revisión, se tiene como objetivo crear un protocolo sencillo y aplicable para la identificación temprana de sepsis asociada a catéter incluyendo la bacteriemia como complicación más temida, la cual tiene estrecha relación con la morbilidad del paciente. Debido a ello, se decidió incluir publicaciones de los últimos años provenientes de bases de datos (tanto publicaciones internacionales como nacionales), además, de forma complementaria, se describen datos institucionales del Hospital San Juan de Dios. Como producto final, se propone un protocolo clínico que integra criterios clínicos, microbiológicos y de laboratorio para la identificación precoz de casos, con el objetivo de optimizar la atención y reducir complicaciones, a fin de reducir morbilidad y mortalidad hospitalaria. Dicho protocolo va dirigido al personal de salud tanto médico como de enfermería, dado que ambos se involucran en la manipulación del catéter.