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Análisis del pronosticó de los pacientes diagnosticados con hemorragia subaracnoidea aneurismática con angiografía cerebral temprana vs. tardía en el servicio de emergencias del Hospital México en el periodo del 01 de enero 2022 al 31 de diciembre 2023
(2025) Pantoja Carballo, Natalia; Obando Boza, Tomás
La hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa) constituye una emergencia neurológica de alta morbimortalidad, así como la oportunidad del diagnóstico y tratamiento es fundamental para mejorar el pronóstico. Este estudio, el cual es retrospectivo, fue realizado en el servicio de emergencias del Hospital México entre enero de 2022 y diciembre de 2023, e incluyó a 52 pacientes diagnosticados con HSAa con el objetivo de evaluar la relación entre la temporalidad de la angiografía cerebral (temprana <72 h vs. Tardía ≥72 h) y los desenlaces clínicos a 30 días. Se describieron características demográficas, algunos factores de riesgo y comorbilidades, severidad neurológica inicial (Hunt y Hess), la funcionalidad (escala de Rankin modificada) y mortalidad temprana. La población presentó predominantemente hipertensión arterial (59,62 %) y diabetes mellitus tipo 2 (26,92 %), mientras que el reporte de tabaquismo y consumo de alcohol fue bajo. Casi la mitad ingresó con Hunt y Hess 1 y más de dos tercios alcanzaron independencia funcional (mRS 1–3) al mes. La mortalidad global fue del 21,15 %. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre la temporalidad de la angiografía y la funcionalidad ni la mortalidad (p>0,05). La mayoría de los pacientes presentaron severidad neurológica baja, lo cual podría explicar la ausencia de diferencias entre angiografía temprana y tardía. Estos hallazgos sugieren que, en pacientes con HSAa de baja gravedad, el momento de la angiografía no modifica significativamente los desenlaces a corto plazo, aunque se requieren estudios con mayor tamaño muestral y representación de casos graves para confirmar estos resultados.
Comportamiento epidemiológico de los casos de varicela en la población general de Costa Rica entre enero 2015 a diciembre 2024
(2025) Hidalgo Mora, Oscar Felipe; Ávila Agüero, María Luisa
Introducción: La varicela es una enfermedad viral altamente contagiosa que puede causar complicaciones graves. En América Latina y el Caribe, la vacunación universal contra la varicela ha reducido la morbilidad y las hospitalizaciones. Costa Rica introdujo una dosis de vacuna contra varicela a su esquema nacional de vacunación en el 2007, lo que ha logrado una disminución significativa en la carga de la enfermedad. Objetivo: Caracterizar el patrón epidemiológico de la varicela en Costa Rica durante el período 2015-24, analizando su distribución por edad, sexo, región y tipo de atención sanitaria, con el fin de aportar evidencia que oriente la toma de decisiones en torno a las estrategias de prevención y control de la enfermedad. Métodos: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo basado en datos del Ministerio de Salud y la Seguridad Social de Costa Rica sobre la epidemiología de la varicela durante un periodo de nueve años (2015-24). Se analizaron tasas de incidencia, hospitalizaciones, atenciones en la consulta externa, servicio de emergencias, así como mortalidad por año, región, grupo etario y sexo. Resultados: La incidencia de varicela mostró una tendencia general descendente entre 2015 y 2022, con un repunte significativo en el 2019. La carga de incidencia no fue uniforme, afectando sobre todo las áreas costeras del país. Las mayores tasas de incidencia se observaron en los grupos pediátricos, particularmente en menores de 1 año y en niños de 1 a 9 años. Entre 2018 y 2024 se registraron 354 hospitalizaciones; el patrón por edad se desplazó hacia adolescentes y adultos jóvenes de 20-44 años (30,5 %), aunque en los niños menores de 4 años se mantuvo una carga importante de enfermedad (27,6 %), con una reducción del 56 % en los hospitalizados infantiles frente a un aumento del 200 % en adultos jóvenes. En ese mismo periodo se contabilizaron 28 319 atenciones en consulta externa y emergencias, concentradas en adultos jóvenes, con reducciones globales del 44,8 % en consulta externa y 35 % en emergencias, con mayor incidencia durante la pandemia de COVID-19. Se reportó un brote institucional en 2023 y tres defunciones en adultos entre 2018 y 2020. A nivel nacional, las coberturas vacunales se mantuvieron altas y estables (promedio 92 %), alcanzando 101,6 % en el primer trimestre de 2023, aunque aún por debajo del 95 % considerado óptimo. Conclusión: La varicela persiste en Costa Rica a pesar de contar con altas coberturas de vacunación con esquema unidosis, lo que evidencia que una sola dosis no ha sido suficiente para interrumpir completamente la transmisión. Además, el patrón epidemiológico se ha desplazado hacia adolescentes y adultos jóvenes, lo que incrementa el riesgo de complicaciones y hospitalizaciones. La implementación de una segunda dosis, junto con estrategias de rescate e incremento de la cobertura hasta niveles óptimos, podría potenciar la inmunidad colectiva y avanzar hacia la eliminación sostenida de la transmisión viral a nivel nacional.
Determinación de punto de corte de anticuerpos anticelulares en enfermedades autoinmunes reumáticas sistémicas mediante inmunofluorescencia indirecta en población adulta costarricense
(2025) Serrano Miranda, Pamela Vanessa; Durán Delgado, Marvin Roberto
Antecedentes: La detección de anticuerpos anticelulares (ANA) es de gran utilidad en el diagnóstico y clasificación de enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas (ERAS). Estas
enfermedades se caracterizan por la producción de autoanticuerpos contra el tejido conectivo. La implementación de estas pruebas se acompaña de consideraciones acerca del desempeño analítico, el más importante de ellos está relacionado con la determinación del punto de corte óptimo para mejorar la discriminación entre sujetos sanos y enfermos. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el desempeño diagnóstico de la prueba de ANA por IFA en población
adulta costarricense a distintos puntos de corte.
Metodología: Se emplearon dos cohortes de pacientes, una de controles presuntamente sanos (n=120) y la otra de pacientes con diagnóstico de ERAS (n=50), se realizaron diluciones seriadas 1:80, 1:100 y 1:160 con el fin de establecer la sensibilidad y la especificidad para cada punto de corte, completando el análisis mediante la curva ROC para determinar el PC óptimo.
Resultados: Los resultados indicaron que la dilución óptima es 1:160, con una sensibilidad del 100 %, especificidad del 86.7 % y una exactitud del 92 %. El valor del AUC fue de 0.97, lo que evidencia un desempeño destacado en la discriminación y clasificación adecuada de los pacientes. Adicionalmente, se analizaron los perfiles serológicos de ambos grupos y se
contrastaron con lo encontrado en la literatura.
Conclusiones: Este estudio concluyó con un mejor desempeño analítico de la dilución 1:160 respecto a las otras diluciones probadas incluyendo la que se utiliza en la rutina para los
pacientes. Si bien es cierto que el diseño de esta investigación tenía algunas limitaciones, los resultados obtenidos representan un esfuerzo importante hacia la armonización de la prueba ANA a nivel local y proporcionan las bases para investigaciones futuras enfocadas en mejorar la eficacia y seguridad en la atención a los pacientes. Se propone la utilización de este nuevo punto de corte a nivel local posterior a la socialización de los resultados del estudio.
Promoviendo la crianza positiva: un enfoque terapéutico y psicoeducativo para prevenir el maltrato infantil
(2025) Angulo Mora, Karol; Sanabria León, Jorge
La presente investigación aplicada tuvo como propósito diseñar y ejecutar un proceso grupal llamado “Círculo para la Crianza Consciente y Amorosa”, dirigido a madres, padres y personas cuidadoras, convocadas por medio de la Oficina de Bienestar y Salud de la Universidad de Costa Rica.
Su objetivo principal fue facilitar la construcción de vínculos más sanos y afectivos con las personas menores de edad a su cargo, ofreciendo un espacio que permitiera, por un lado, reflexionar sobre sus experiencias de vida y, por otro, brindar herramientas que promuevan una crianza positiva, capaz de prevenir el maltrato infantil.
Este estudio surge como respuesta a la necesidad urgente de transformar patrones de crianza autoritarios y formas de relacionamiento que, de manera automática, tienden a validar y reproducir la violencia, limitando así el desarrollo emocional de niñas y niños.
Ante esta realidad, se diseñó un proceso fundamentado en la teoría del apego, con alcances terapéuticos y psicoeducativos, orientado al bienestar emocional tanto de las personas cuidadoras como de sus hijas e hijos.
La metodología utilizada fue cualitativa y participativa, desarrollándose a través de ocho sesiones que integraron actividades vivenciales, espacios reflexivos y momentos para compartir experiencias. A lo largo del proceso, las personas participantes fueron reconociendo patrones heredados y adquiriendo herramientas para establecer pautas de crianza más saludables, al tiempo que elaboraban aspectos significativos de su propia historia personal.
Los hallazgos muestran que este tipo de espacios fortalece habilidades como la gestión emocional y la comunicación afectiva, además de generar un sentido de pertenencia y apoyo mutuo entre las personas participantes. Esto favorece la creación de redes de acompañamiento que sostienen los cambios y promueven una visión colectiva de cuidado.
En síntesis, esta propuesta evidencia que los procesos grupales pueden ser profundamente transformadores para las familias. Más allá de transmitir información con base científica, ofrecen la oportunidad de sanar historias, aprender nuevas formas de relacionarse y sembrar prácticas de crianza que protejan y nutran la vida de niñas y niños.
Revisión bibliográfica sobre el desarrollo de una hipersensibilidad aguda mediada por IgE contra el camarón en pacientes asintomáticos
(2025) Hidalgo Arguedas, Priscilla; Guevara Sánchez, Oscar
Las alergias alimentarias representan un importante problema de salud pública debido al incremento en su prevalencia y a las posibles manifestaciones clínicas graves, entre ellas la anafilaxia. Este trabajo aborda de manera integral los mecanismos inmunológicos que intervienen en las reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por inmunoglobulina E (IgE), con especial énfasis en la reacción cruzada entre los alérgenos del camarón y los ácaros del polvo doméstico.
A lo largo del estudio se revisan los procesos celulares y moleculares implicados en la activación de mastocitos y basófilos, así como la liberación de mediadores inflamatorios responsables de los síntomas clínicos. Se destacan las principales proteínas alergénicas del camarón, como la tropomiosina y la arginina quinasa, las cuales presentan una alta homología estructural con proteínas presentes en los ácaros del polvo. Esta similitud molecular explica la reactividad cruzada observada en personas previamente sensibilizadas, que pueden desarrollar síntomas alérgicos e incluso anafilaxia tras la exposición a proteínas homólogas de origen alimentario.
El análisis bibliográfico permitió identificar evidencia sobre la importancia del diagnóstico molecular basado en componentes alergénicos, el cual facilita la diferenciación entre sensibilización verdadera y reactividad cruzada. Asimismo, se discuten las implicaciones clínicas de este fenómeno, los retos terapéuticos en el manejo de pacientes con alergia a mariscos y la necesidad de estrategias de educación y prevención para reducir los riesgos asociados a las reacciones graves.
En conclusión, la comprensión de los mecanismos inmunológicos que subyacen a la reacción cruzada entre ácaros y camarones contribuye al diagnóstico más preciso, al abordaje terapéutico adecuado y a la prevención de eventos anafilácticos en individuos susceptibles.