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Análisis microbiológico de pacientes con diagnóstico clínico de úlcera corneal en la consulta externa de Hospital México entre 2023 y 2024
(2026) Coghi Brenes, Andres; Mora Retana, Rolando
La queratitis infecciosa constituye una emergencia oftalmológica debido a su potencial para provocar pérdida visual irreversible si no se diagnostica y trata de forma oportuna. La necesidad de iniciar tratamiento antibiótico empírico inmediato, frecuentemente antes de contar con confirmación microbiológica, hace indispensable el conocimiento de los patrones locales de agentes
etiológicos y de resistencia antimicrobiana, los cuales pueden variar de manera significativa entre regiones y centros de referencia. El objetivo del presente estudio fue caracterizar los hallazgos clínicos, microbiológicos y terapéuticos de los pacientes con queratitis infecciosa atendidos en el Hospital México durante el periodo 2023–2024, con el fin de generar evidencia local
aplicable a la práctica clínica y contribuir a la optimización del manejo empírico inicial. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico mediante la revisión de expedientes clínicos y registros del laboratorio de microbiología. Se incluyeron pacientes con diagnóstico clínico de queratitis infecciosa o úlcera corneal atendidos por el servicio de oftalmología,
considerando únicamente el episodio índice por paciente. Se recolectaron variables demográficas, factores de riesgo clínicamente relevantes, hallazgos de presentación, resultados de cultivo corneal, esquemas terapéuticos empíricos y desenlaces documentados. El análisis estadístico fue principalmente descriptivo, con comparaciones exploratorias cuando fue pertinente. La muestra final estuvo conformada por 75 pacientes, con predominio del sexo masculino y una mediana de edad de 47 años, lo que refleja una población heterogénea en términos etarios. Los principales
factores de riesgo identificados fueron el uso de lentes de contacto y el antecedente de trauma ocular, ambos reconocidos como elementos que comprometen la integridad epitelial corneal y facilitan la invasión microbiana. En cuanto a la evaluación microbiológica, se documentó la realización de cultivo corneal en el 62,7% de los casos, con una tasa de aislamiento del 45,3%, cifra comparable a la reportada por otros centros de referencia latinoamericanos. El patógeno más frecuentemente identificado fue Pseudomonas spp., aislado en el 22,7% del total de la cohorte y en a mitad de los cultivos positivos, seguido por Fusarium spp., lo que pone de manifiesto una carga relevante tanto de bacilos gramnegativos como de hongos filamentosos. Otros microorganismos aislados incluyeron Candida spp., Moraxella spp. y Staphylococcus spp., así como aislamientos polimicrobianos infrecuentes. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de considerar un espectro etiológico amplio en el abordaje inicial de la queratitis infecciosa, especialmente en centros de referencia donde se concentran casos moderados a severos. En relación con el manejo terapéutico, el esquema empírico más utilizado fue la combinación de antibióticos fortificados, seguido por fluoroquinolonas en monoterapia, con una alta frecuencia de administración horaria en la mayoría de los pacientes, lo que refleja un abordaje agresivo acorde con la gravedad potencial de la enfermedad. Los ajustes posteriores al cultivo evidenciaron una heterogeneidad terapéutica, condicionada tanto por los resultados microbiológicos como por la evolución clínica, y en un porcentaje no despreciable de casos no fue posible realizar modificaciones por ausencia de cultivo o aislamiento negativo. En términos de desenlaces, aunque la mayoría de los pacientes no requirió procedimientos quirúrgicos mayores, una proporción relevante presentó evolución desfavorable que culminó en trasplante corneal o evisceración, lo que subraya la severidad de ciertos cuadros y la importancia del diagnóstico y tratamiento oportunos. Al comparar estos resultados con los reportados por otros centros latinoamericanos, se observa que, si bien la queratitis bacteriana continúa siendo la categoría predominante, el agente específico dominante puede variar de forma sustancial, con mayor peso de cocos grampositivos en algunos escenarios y de bacilos gramnegativos, particularmente Pseudomonas, en otros. De manera similar, la proporción de queratitis fúngica y el tipo de hongo aislado muestran variabilidad regional, aunque los hongos filamentosos, como Fusarium spp., se mantienen como patógenos relevantes en contextos asociados a trauma y exposición ambiental. La comparación de patrones de sensibilidad antimicrobiana descritos en estudios regionales evidencia que la eficacia de antibióticos comúnmente utilizados no es uniforme y puede verse comprometida por resistencias locales, lo que refuerza el valor de la vigilancia microbiológica periódica y del uso racional de antibióticos. En conjunto, los hallazgos de este estudio aportan evidencia local que respalda la necesidad de esquemas empíricos de amplio espectro, con énfasis en cobertura antipseudomónica y consideración de etiología fúngica cuando el contexto clínico lo sugiera, así como la importancia de adaptar las guías terapéuticas a los patrones epidemiológicos y de resistencia propios de cada centro. Este trabajo contribuye a la comprensión del comportamiento de la queratitis infecciosa en un hospital de referencia nacional y establece una base para futuras investigaciones orientadas a mejorar los desenlaces visuales y reducir la carga de esta enfermedad potencialmente devastadora.
Perfil inmunohistoquímico de valor pronóstico y terapéutico y su correlación histopatológica y anatómica del adenocarcinoma gástrico invasor de pacientes gastrectomizados en el período de enero 2024 a diciembre 2024 en el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia y el Hospital Maximiliano Peralta
(2026) Gutiérrez Navarro, Rebeca; Abbas Chakhtoura, Jad Joseph
El adenocarcinoma gástrico invasor es una neoplasia de alta incidencia y mortalidad en Costa Rica, con información local limitada sobre su caracterización inmunofenotípica.
El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre variables epidemiológicas, anatómicas, histopatológicas e inmunohistoquímicas en adenocarcinomas gástricos invasores, y compararlas con modelos de clasificación inmunofenotípica publicados.
Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó especímenes de gastrectomía con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico invasor procesados durante el año 2024. Se evaluaron variables histopatológicas y un panel inmunohistoquímico que incluyó MMR/MSI, PD-L1 (CPS), HER2, p53, E-cadherina y EBV.
El subtipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma tubular, y el grado histológico predominante fue el moderadamente diferenciado. El hallazgo más relevante fue la asociación estadísticamente significativa entre la deficiencia del sistema MMR/MSI y mayores valores de expresión de PD-L1 (CPS). Se observó una alta frecuencia de expresión aberrante de p53, una baja proporción de pérdida de E-cadherina y ausencia de tumores EBV positivos.
En conclusión, la inmunohistoquímica permite una aproximación práctica y reproducible a los subtipos inmunofenotípicos del adenocarcinoma gástrico invasor, destacándose el estado MMR/MSI como un biomarcador predictivo clave, en concordancia con la clasificación propuesta por Setia et al.
Evaluación de complicaciones asociadas a la técnica de Yamane en pacientes con afaquia de la Clínica Oftalmológica de julio de 2024 a diciembre de 2024
(2026) Rojas Vázquez, Sofía; Rodríguez Vargas, Gabriel
La ausencia de soporte capsular adecuado para la implantación de una lente intraocular representa un desafío relevante en la cirugía oftalmológica, particularmente en pacientes con afaquia secundaria a complicaciones quirúrgicas, traumatismos o luxaciones del cristalino. En este contexto, la técnica de Yamane ha surgido como una alternativa quirúrgica para la fijación intraescleral de lentes intraoculares sin suturas, permitiendo una posición anatómicamente favorable del implante y reduciendo la manipulación de los tejidos oculares.
A pesar de su uso creciente en la práctica clínica, existe una limitada información local que permita evaluar el perfil de complicaciones asociadas a esta técnica en la población atendida en la Caja Costarricense de Seguro Social. La identificación de dichas complicaciones resulta fundamental para optimizar la selección de pacientes y el seguimiento posoperatorio.
El presente estudio tiene como objetivo evaluar las complicaciones asociadas a la técnica de Yamane en pacientes con afaquia atendidos en la Clínica Oftalmológica de la Caja Costarricense de Seguro Social durante el periodo comprendido entre julio y diciembre del año 2024. Se realizará un estudio observacional, retrospectivo, basado en la revisión de expedientes clínicos electrónicos. Se analizarán variables demográficas, clínicas preoperatorias, cambios funcionales en la agudeza visual y la presión intraocular, hallazgos en estudios de imagen, así como la presencia de complicaciones estructurales posoperatorias.
Los resultados permitirán aportar evidencia local sobre el comportamiento de la técnica de Yamane y contribuir al fortalecimiento del abordaje quirúrgico de pacientes con afaquia en el contexto institucional.
Hallazgos endoscópicos de pacientes referidos al servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" del 1 de marzo del 2023 al 1 de marzo del 2025 por dolor abdominal crónico
(2025) Flores Castro, Ariadna Jazmin; Jiménez Arguedas, Gabriela
Los trastornos funcionales gastrointestinales (TFGI) en pediatría son una causa frecuente de consulta y representan un desafío diagnóstico, ya que se caracterizan por síntomas recurrentes sin evidencia de organicidad. En Costa Rica no existen estudios previos que describan los hallazgos endoscópicos en pacientes con dolor abdominal crónico, por lo que este trabajo constituye el primero en abordar este tema.
El objetivo de este trabajo es describir los hallazgos endoscópicos de los pacientes referidos al Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional de Niños ¨Dr. Carlos Saénz Herrera¨ por dolor abdominal crónico.
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, que incluyó 126 pacientes pediátricos sometidos a procedimientos endoscópicos por dolor abdominal crónico. Se revisaron expedientes clínicos para la recopilación de datos demográficos, antecedentes personales, características clínicas, estudios de laboratorio, hallazgos endoscópicos e histológicos.
La población tuvo una edad promedio de 8 años (DS: 2.48), con distribución por de sexo equitativa. El 86.5% (n=109) presentó al menos una comorbilidad. El tiempo promedio de evolución del dolor abdominal fue de 16.7 meses (DS: 16.8). Los síntomas asociados más frecuentes fueron vómitos (28.6%), enfermedad por reflujo gastroesofágico (22.2%) y náuseas (21.4%). En las endoscopías altas, el 85% (n=106/125) mostraron hallazgos normales. En las endoscopías bajas, el 76.7% (n=33/43) fue reportado como normal. Los hallazgos anormales se observaron con mayor frecuencia en pacientes con signos de alarma, especialmente sangre oculta en heces.
Como conclusión, la mayoría de los pacientes con dolor abdominal crónico, sin signos de alarma presentan estudios endoscópicos normales, lo que concuerda con el comportamiento esperado de los TFGI. Los resultados indican que, en ausencia de signos de alarma, la endoscopía tiene un rendimiento diagnóstico limitado y debe reservarse para los casos con sospecha de organicidad. Estos hallazgos fortalecen el conocimiento local sobre el abordaje de los TFGI pediátricos y destacan la importancia de la evaluación clínica y del manejo integral.
Análisis de la gestión institucional para el abordaje de los conflictos internos entre el estudiantado de la escuela Mata de Caña, circuito escolar 03 de la dirección regional de educación Cañas
(2026) Alfaro Alvarez, Gerald Vinicio; Cortés Rodríguez, Byron
Este estudio analizó la gestión institucional para el abordaje de los conflictos internos en la Escuela Mata de Caña, perteneciente al Circuito Escolar 03 de la Dirección Regional de Educación de Cañas. La investigación buscó comprender cómo la institución enfrenta los conflictos entre personas estudiantes, qué factores los originan y cómo perciben las familias la eficacia de las intervenciones, con el propósito de proponer mejoras que fortalezcan la convivencia escolar.
Los resultados muestran que la escuela cuenta con marcos de actuación establecidos por el Ministerio de Educación Pública, pero su aplicación es desigual y en muchos casos más reactiva que preventiva. Se identificó que los conflictos estudiantiles surgen de múltiples factores: dificultades en el manejo emocional, carencias en habilidades sociales, problemas familiares, supervisión irregular en espacios de recreo e influencia de las redes sociales. Las familias valoran la rapidez de respuesta de la institución, pero señalan limitaciones en el seguimiento de los casos y en la comunicación.
La gestión institucional presenta bases importantes, pero requiere avanzar hacia un modelo más preventivo y participativo. Para lograrlo, se recomienda formalizar mecanismos de seguimiento y promover un vínculo más estrecho con las familias. De esta manera, los conflictos podrán convertirse en oportunidades de aprendizaje y en un motor para mejorar la convivencia escolar.