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Recent Submissions
Análisis retrospectivo descriptivo de la efectividad del abordaje quirúrgico empleado en casos de mediastinitis aguda intervenidos en el Servicio de Cirugía de Tórax del Hospital Calderón Guardia entre 2022 y 2025
(2026) Mainieri Breedy, Marcelo; Bolaños Cubillo, Albert Jesús
La mediastinitis se produce como consecuencia de un proceso séptico torácico o extratorácico que se extiende a los compartimientos mediastinales. En algunos casos se trata de mediastinitis necrotizante descendente (MND), como consecuencia de infecciones odontogénicas o cervicales profundas que discurren hacia el mediastino a través de los planos fasciales cervicales. Tiene una mortalidad alta, principalmente dada por retraso en el diagnóstico asociado con drenaje inadecuado del mediastino o falla en el control de la fuente infecciosa.
El tratamiento que se considera más efectivo en el manejo de las mediastinitis infecciosas, es el manejo quirúrgico agresivo con control del foco séptico, drenaje completo de las colecciones y desbridamiento extenso de todo el tejido desvitalizado, acompañado de tratamiento antibiótico. Dado que es frecuente que el drenaje inicial no sea óptimo, en la literatura se recomienda el control tomográfico postoperatorio para verificar el adecuado drenaje o para realizar drenaje percutáneo guiado de las colecciones pasadas por alto en los procedimientos iniciales.
En esta investigación se revisa la literatura actual sobre el manejo de la mediastinitis infecciosa de origen no cardiaco y se realiza análisis descriptivo retrospectivo de los casos intervenidos por el Servicio de Cirugía Torácica en el Hospital Dr. R. A. Calderón Guardia entre 2022 y 2025. Se encontró 18 casos de mediastinitis aguda infecciosa sometidos a manejo quirúrgico. En nueve casos la fuente infecciosa se identificó a nivel cervical, estableciéndose el diagnóstico de MND, y en los nueve casos restantes se documentan otras causas de infección.
Se describen los casos con sus características clínicas y demográficas, junto con el abordaje empleado, sitios de reintervención, y resultados con respecto a estancia hospitalaria, ventilación mecánica, unidad de cuidados intensivos y procedimientos quirúrgicos adicionales realizados. Como principales hallazgos se encontró una mayor proporción de reintervenciones quirúrgicas en el mismo sitio anatómico en los casos de MND en comparación con aquellos que se originaron en el tórax y abdomen; sin embargo, debido al bajo volumen de casos que se presentaron, no se encontraron relaciones estadísticamente significativas entre los factores analizados y el desenlace clínico.
Curso clínico y características epidemiológicas de pacientes pediátricos dependientes de dispositivos de soporte respiratorio en centro terciario de referencia “Hospital Nacional de Niños Carlos Sáenz Herrera" de Costa Rica: 7 años de seguimiento
(2026-02-09) Lachner Malavasi, Ian; Soto Martínez, Manuel Enrique
Introducción: La ventilación mecánica domiciliar es una intervención esencial que mejora la supervivencia, el neurodesarrollo, reduce las hospitalizaciones y favorece la reinserción social. Con una prevalencia en aumento a nivel global. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico mediante la revisión de expedientes clínicos de pacientes menores de 18 años en seguimiento por Neumología Pediátrica de nuestro centro, dependientes de soporte respiratorio y atendidos entre el 2018 y el 2024. Se analizaron variables demográficas, clínicas, ventilatorias y de determinantes sociales de la salud. Resultados: Se reclutaron 55 pacientes (prevalencia nacional de 1.2 por 100,000 habitantes), la distribución por sexo fue semejante (58% mujeres). La mediana de edad de inicio de la ventilación fue de 16 meses (IQR 7.5 – 64.5). Las principales indicaciones fueron enfermedad neuromuscular (35%, n=19), displasia broncopulmonar (15%, n=8) y cardiopatías congénitas (11%, n=6). La ventilación invasiva fue predominante (85%, n=47). Se identificó que un 42% (n=23) de los pacientes tenían una dependencia de 24 horas. El 56% (n=31) toleró descenso de parámetros, sólo el 18% (n=10) logró la suspensión definitiva, tras una mediana de 331 días en el programa (IQR 202–433). Los eventos adversos por falla del equipo afectaron a 33% de los pacientes (n=18). Se registró una elevada prevalencia de trastornos de deglución (65%, n=36). La mortalidad global fue de 25% (n=14). Los diagnósticos de alto riesgo (malacia por sling, secuelas neurológicas, cardiopatías y PIBO) constituyeron un factor de riesgo significativo para la mortalidad (OR=7.78; IC 95% 2.1-27.9; p=0.001). En el ámbito social, la mayoría de las familias dependía de un seguro por el estado (64%, n=35) y tenían ingresos mensuales inferiores a ₡500,000. (74%, n=41) La carga del cuidado recae predominantemente en la madre (95%, n=52), y un 22% (n=12) de hogares son monoparentales. No se halló asociación negativa entre mortalidad y la distancia del hogar al centro de referencia. (OR 0.79; IC 95% 0.19-3.15; p=0.76) Conclusiones: Nuestro perfil epidemiológico es distintivo a tendencias globales, caracterizado por una menor edad de inicio y un predominio de la ventilación invasiva sobre la no invasiva. La distribución de las enfermedades subyacentes y la mortalidad son similares a las reportadas internacionalmente. La población de estudio presenta una marcada vulnerabilidad socioeconómica y alta proporción de hogares monoparentales. Considerando que la provisión universal de ventiladores de respaldo en zonas remotas es logísticamente inalcanzable en nuestro medio, la falta de correlación entre la distancia al centro y la mortalidad constituye un hallazgo alentador. La elevada frecuencia de fallas técnicas en los dispositivos subraya la necesidad de implementar un entrenamiento estructurado para los cuidadores y de fortalecer protocolos de mantenimiento preventivo.
Análisis de la gestión del Protocolo de actuación en situaciones de hallazgo, tenencia, consumo y tráfico de drogas en el Liceo Tucurrique
(2026-01-06) Vega Seas, Yelvi Lorena; Pérez Zamora, Francisco
Esta investigación aplicada analiza el papel de la gestión educativa en la implementación del Protocolo de actuación ante situaciones relacionadas con drogas en el Liceo Tucurrique, provincia de Cartago, Costa Rica. En un contexto marcado por el impacto de la pandemia y el aumento de riesgos sociales, se examinan las estrategias de gestión, los procesos de comunicación institucional y las gestiones administrativas que inciden en la aplicación del protocolo.
El Protocolo de actuación en situaciones de hallazgo, consumo y tráfico de drogas es un documento implementado por el Ministerio de Educación Pública para guiar al personal docente y administrativo que puede enfrentar una situación de riesgo en el centro educativo, sin embargo, requiere de esfuerzos para que su aplicación se realice considerando el contexto educativo.
El estudio parte de una realidad educativa compleja, en la que el consumo y la tenencia de drogas se manifiestan como problemáticas crecientes entre la población estudiantil. Mediante un enfoque cualitativo y análisis documental, se identifican debilidades en la divulgación y aplicación del protocolo, limitaciones en la participación del personal docente, y carencias en la articulación entre la comunidad educativa y los mecanismos preventivos.
Se aplicaron instrumentos tales como el cuestionario al personal docente y administrativo y la entrevista a la persona gestora. Estos resultados evidenciaron debilidades en la divulgación y aplicación del Protocolo en estudio, limitaciones en la participación del personal docente y administrativo en la aplicación del Protocolo, carencias en la articulación entre la comunidad educativa y los mecanismos preventivos, falta de compromiso y liderazgo de la gestión educativa que inciden en el desconocimiento y débil aplicación del Protocolo y falta de estrategias de fortalecimiento de la cultura preventiva y el compromiso del personal educativo.
Cálculo de la probabilidad de incumplimiento para la implementación dentro del proceso de seguimiento del nivel de riesgo de una cartera de crédito por medio de un scoring de comportamiento
(2026-01-07) González Méndez, Yesi Wilmer; Bermúdez Aguilar, Esteban
La investigación modela la probabilidad de incumplimiento de la cartera crediticia del Fondo de Pensiones del RCC del magisterio nacional mediante técnicas de minería de datos y aprendizaje automático. Se desarrolla un modelo de score de crédito de seguimiento como una innovación respecto a los modelos normativos para optimizar la estimación del riesgo y el cálculo de los requerimientos de pérdidas esperadas. Los resultados evidencian que estas técnicas pueden ofrecer un mejor desempeño, contribuyendo a la rentabilidad de la cartera.
DeWAFF: A novel image abstraction approach to improve the performance of a cell tracking system
(IEEE, 2015-06-16) Calderón Ramírez, Saúl; Sáenz, Aránzazu; Mora Rodríguez, Rodrigo Antonio; Siles Canales, Francisco; Orozco, I.; Buemi, M. E.
This paper presents a new image abstraction approach, aiming to improve typical image related pattern recognition tasks such as segmentation, tracking, and classification. The proposed image abstraction framework performs image denoising and homogeneous region simplification, along with border and region enhancement. The proposed framework consists in a novel generalized approach of common weighted averaging denoising algorithms mixed with Unsharp Masking (USM) border enhancement techniques, to avoid typical USM artifacts as ringing. Results of the different configurations within the image abstraction framework for a cell tracking application are presented.