Caracterización de los Neonatos diagnosticados con candidiasis invasiva egresados del Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, entre los años 2005 y 2009

Abstract

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, de la población neonatal diagnosticada con candidiasis invasiva egresados del Servicio de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital Nacional de Niños durante el período 2005-2009. Durante el período estudiado se identificaron 25 casos de candidiasis invasiva, específicamente 3 durante el 2005 e igual cantidad en el 2006, 5 en el 2007 y 7 casos tanto en el 2008 como en el 2009. El 68% de los pacientes fueron prematuros, con una edad gestacional (EG) promedio de 33 semanas. El 72% de los pacientes eran de bajo peso al nacer (BPN: < 2500 gramos), un 44% de muy bajo peso al nacer (MBPN: <1500 gramos) y un 24% de extremado bajo peso al nacer (EBPN: < 1000 gramos). El 72% de los pacientes tenía el antecedente de intubación endotraqueal (IET) y el 88% tenía el antecedente de nutrición parenteral (NPT). Un 92% de los pacientes, tuvo algún tipo de Catéter Venoso Central (CVC), predominando los de Inserción Periférica (PICC) en 18 pacientes (82%). El tiempo promedio de permanencia de todos los tipos de catéter venoso central fue de 22 días. El antecedente de cirugía se presentó en 13 pacientes (52%), con un promedio de 25 días post operatorios al momento del diagnóstico de la fungemia. Todos los pacientes cultivaron especies de Candida en sangre y 2 lo hicieron también en líquido cefalorraquídeo (8%). La especie aislada en LCR en los dos casos fue C. parapsilosis. La incidencia general de compromiso del SNC (meningitis o ventriculitis) en estos pacientes con fungemia fue del 16% (4 casos; 2 sin aislamiento del germen en LCR). Las especies responsables de la candidemia concomitante fueron C. parapsilosis en 3 casos y C. tropicales en uno. La especie de Candida más frecuentemente aislada en sangre fue C. parapsilosis, en 14 casos (56%), seguida de C. albicans en 8 casos (32%) y C. tropicalis en un caso (4%). En relación a los hallazgos de laboratorio, 19 pacientes (76%) presentaron trombocitopenia y 5 hiperglicemia (20%). Los pacientes fueron tratados con monoterapia de anfotericina B en 16 casos (64%), caspofungina en 3 casos (12%) y 6 casos (24%) recibieron ambos antifúngicos. La mortalidad general fue del 40% (10 casos); 67% en los menores de 1000 gramos, 40% en los con peso entre 1000 y 1500 gramos, 28% en los de peso entre 1500 y 2500 gramos y 28% en los casos con peso superior a 2500 gramos. En relación a la especie, se registró una mortalidad del 50% entre los casos de C. parapsilosis (7 de 14 casos) y 37,5% en los casos de C. albicans. En los pacientes con compromiso de SNC la mortalidad fue del 75% (3 de 4 casos).