Patología hipofisiaria en autopsias de adultos del Hospital México

Abstract

El Hospital México es un centro universitario en donde se realiza autopsia a la mayoría de los pacientes fallecidos. Durante un período de 20 meses las glándulas pituitarias de 524 pacientes adultos fueron cortadas seriadamente para realizar el examen histológico. Se encontraron lesiones en 113 adenohipófisis que consistieron en adenomas, focos de hiperplasia, metástasis y necrosis. Los 77 adenomas se hallaron en 54 hombres y 23 mujeres. 58 por arriba de los 50 años de edad. Morfológicamente 52 fueron cromófobos, 17 basófilos y 4 cada uno anfófilos y acidófilos. La inmunohistoquímica para hormonas de adenohipófisis en 68 neoplasias, fue positiva en 21 que reaccionaron contra 1 ó 2 antisueros. Por el examen ultraestructural en 19 tumores se les clasificó como intensa o levemente granulares, de células desnudas o nulas y oncocitomas. En casi todos hubo buena relación morfo-funcional. Se hallaron 5 casos de necrosis de adenohipófisis la cual abarcó hasta el 90% de la superficie de corte. La causa de muerte en ellos fue por aumento de la presión intra-cráneana. Finalmente se encontró que en dos casos la glándula fue asiento de metástasis. Los 29 casos con focos de hiperplasia reaccionaron a ACIH localizados primordialmente en neurohipófisis contactando la pars intermedia.

The Hospital México is a university hospital were autopsies are performed on virtually all deaths. During a 20months period the pituitary glands of 524 cases were studied and histological, histochemical and immunohistochemical assessment were carried out. Electron microscopy studies were also performed in some cases. 1n 113 glands the pathological abnormalities found were 77 adenomas (14%), 29 hyperplastic foci (5%), 2 metastasis (0,4%) and 5 (0,9%) cases with necrotic findings. Out of the 77 adenomas,54 were males, and 23 females -with 58 cases over fifty of age. From the morphological point of view 52 were crhomophobe adenomas, 17 basophilic and, 4 acidiphilic and anfophilic, respectively. The immunohistochemical studies for various hormones were positive in 21 out of 68 cases showing 8 prolactinomas, 7 mixed, 4 ACHT, and 2 GH producing adenomas. Electron microscopy studies performed on 19 secreting tumors were classified as intensively or mildly granular and others as naked cells' adenomas or oncocitomas. In those pituitaries were necrosis was found it affected 90% of the cutting area and the cause of death in all cases was associated with increased intracraneal pressure. Finally, two cases had metastasis of extra craneal tumors.