1 

 

 

 

 

UNIVERSIDAD DE COSTA RICA 

SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO 

POSGRADO EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA 

 

 

“Estrategia educativa en Lactancia Materna dirigida a mujeres en postparto 

inmediato, para favorecer la instauración de la lactancia exitosa y apego materno 

neonatal” 

 

Trabajo final de investigación aplicada sometido a la consideración del Programa de 

Estudios de Posgrado en Ciencias de la Enfermería para optar por el grado y título que 

otorga la Maestría Profesional en Enfermería Ginecológica, Obstétrica y Perinatal. 

 

Investigadora 

 

Licda. Nancy Estrada Flores  

Licda. Kendra González Picado 

 

Comité asesor  

 

M.S.c. Yamileth Gutiérrez Obregón. Directora 

M.S.c. Laura López Quirós. Lectora 

Dra. Lilliam Marín Arias. Lectora 

 

 

 

 

 

Ciudad Universitaria Rodrigo Facio, San José 

2024 



   

 

2 

 

DEDICATORIA 

 

Primeramente, se lo dedico a Dios, por darme la salud, sabiduría y paciencia para concluir 

un gran sueño que se convirtió en un gran reto. Donde nunca me soltó de su mano y puso a 

las personas correctas para guiarme en este trayecto.  

 

Seguidamente a mis padres Fabiola F. y Hugo C., quienes forman pilares importantes en mi 

vida. Quienes creyeron en mí y me impulsan a seguir cada día a cumplir mis metas, y quienes 

me enseñaron a luchar por mis sueños con sudor, amor, dedicación y empeño; que no es 

quien corre y llega más rápido sino quien lucha con amor y paciencia a pesar de las 

adversidades. Agradecida enormemente por toda la ayuda brindada desde que existo. ¡Los 

amo! 

 

A mis hermanos Francisco, Jesús, Moisés, Hugo y cuñadas Meli y Alejandra, quienes 

siempre estuvieron en todo el proceso, alentando y ayudándome. Que, aunque no se los dije 

siempre al verlos me inspiraban a seguir. ¡Los amo! 

    

A mi sobrino Mateo, quien fue inspiración para realizarlo, para enseñarle y mostrarle que 

los sueños se cumplen y que todo lo que se proponga en la vida lo puede cumplir, que habrá 

altibajos durante el camino pero que nada es imposible para el que sueña. 

 

A Manuel, quien siempre creyó en mí, alentó y ayudó con amor en lo que necesitara y podía. 

 

A mi compañera de tesis Kendra, que se unió a este proyecto para avanzar juntas y 

terminarlo, dándonos ánimos mutuamente y trabajando duro para finalizarlo.  

 

Y por último a mis amigas de trabajo, quienes estuvieron presentes y me alentaron a seguir 

y terminar este sueño. Y a todas aquellas madres que nos hicieron parte de su hermosa nueva 

etapa.   

 

Licda. Nancy Estrada Flores  



   

 

3 

 

 

 

 Dios por la protección durante todo el proceso, a mi familia papá, mamá y hermano en 

especial a mi hija Luciana y mi pareja Bernabé por tanta paciencia, por tanto, amor. 

A Ann que siempre me escucho, apoyo durante estos últimos meses. 

Gracias a mis compañeras de viaje Ile, Jaz, Rebe, Xini y Kare… porque el camino fue más 

gustoso con su compañía. 

A mi compañera de tesis Nancy por los ánimos y el trabajo duro. 

Y ante todo me dedico este logro a mi… por comprender que no importa la velocidad si no 

el trabajo constante y una meta fija. 

 

Licda. Kendra González Picado 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



   

 

4 

 

AGRADECIMIENTOS 

A la profesora M.S.c. Yamileth Gutiérrez Obregón, quien fue nuestra tutora en este largo 

camino guiándonos con su disposición, tiempo, compartiendo su conocimiento, en la 

realización de nuestro proyecto el cual se convirtió en un gran reto para nosotras.  

Al Hospital La Católica, quien nos abrió las puertas para la realización de nuestra P.P.D, 

especialmente al departamento de Maternidad.  

A la coordinadora y enfermeras obstetras del servicio, quienes aportaron conocimientos y 

experiencias en el campo.  

Finalmente un especial reconocimiento a las personas que fueron parte de nuestro proyecto. 

Sin su participación no hubiera sido posible realizar nuestro T.F.G.  

De corazón Gracias!  

 

 

 

 



   

 

5 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



   

 

6 

 

ÍNDICE GENERAL 
 

DEDICATORIA 2 

AGRADECIMIENTOS 4 

RESUMEN 9 

Capítulo I: Aspectos Generales 11 

1.1. INTRODUCCIÓN 12 

1.2. ANTECEDENTES 15 

1.2.1 Antecedentes internacionales 15 

1.2.2 Antecedentes Nacionales 25 

1.4 OBJETIVOS 45 

1.4.1 Objetivo general 45 

1.4.2 Objetivos específicos 45 

CAPÍTULO II 46 

MARCO REFERENCIAL 46 

2.1 Marco conceptual 47 

2.1.1 Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Sexuales y Derechos 

Reproductivos 47 

2.1.2 Lactancia materna 49 

2.1.3 Lactancia materna exclusiva: 50 

2.1.4 Maternidad: 50 

2.1.5 Vínculo afectivo en lactancia: 51 

2.1.6 Anatomía de la mama 51 

2.1.7 Calostro 55 

2.1.8 Leche de transición: 56 

2.1.9 La leche madura: 56 

2.1.10 Leche pretérmino: 56 

2.1.12 Subsistemas o fases de los componentes de la Leche Materna 57 

2.1. 13 Problemas de lactancia 58 

2.1.14 Tiempo recomendado en el amamantamiento 61 

2.1.15 Acople 63 

2.1.16 Posiciones correctas para amamantar: 67 

2.1.17 Extracción y conservación de la leche materna: 70 

2.2 Marco legal lactancia materna 75 



   

 

7 

 

2.2.1 Nacional 75 

2.2.2 Marco internacional 79 

CAPÍTULO III 84 

MARCO METODOLÓGICO 84 

3.1 Modalidad del Estudio 85 

3.1.1 Investigación aplicada 85 

3.1.2 Tipo de estudio 86 

3.2 Lugar de la Práctica 87 

3.3 Población con la que se realizó la Práctica Profesional dirigida. 90 

Criterios de exclusión 90 

3.4  Consideraciones éticas 91 

3.5 Procedimiento Metodológico 91 

3.5.1 Fase Inicial: preparación y diagnóstico 92 

3.5.2 Fase Diagnóstica: 94 

3.6 Instrumentos y técnicas para la recolección de la información: Fase 

diagnóstica: 96 

3.7 Fase de elaboración-planeación de la estrategia educativa: 99 

3.7.1 ESTRATEGIA EDUCATIVA 104 

3.8 Fase de ejecución del programa 106 

3.9 Fase de evaluación del programa 106 

CAPÍTULO IV 108 

Resultados y Análisis 108 

4.1  Resultados de la etapa diagnóstica: 109 

4.2 Instrumentos de recolección de información 109 

4.2.1 Escala de LATCH 110 

4.2.2 Segundo apartado: Ficha de observación de las mamadas 117 

4.2.3 Tercer apartado: Informante clave 123 

4.3 INTERVENCIÓN I: ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS CORRESPONDIENTE 

A LA ETAPA DIAGNÓSTICO 124 

Hallazgos relevantes alcanzados durante la ejecución práctica y cambios 

derivados durante el proceso 141 

4.4 INTERVENCIÓN II: EJECUCIÓN DE LA ESTRATEGIA EDUCATIVA 145 

4.4.1 Resultados de la implementación de la estrategia educativa 146 

SESIÓN I: Forma en que él bebé se engancha al pecho / succión:  acople 147 



   

 

8 

 

SESIÓN II: Cantidad de la deglución /succión:  temas a tratar producción de la 

leche, tipos de leche , deglución , extracción y conservación 150 

SESIÓN III: Tipología/ forma del pezón / anatomía: anatomía 152 

SESIÓN IV : Comodidad de la madre/ posición del cuerpo/ vínculo afectivo 154 

SESIÓN V:  Nivel de ayuda para mantener la posición al pecho/ tiempo/ 

respuesta 156 

4.5 INTERVENCIÓN III: EVALUACIÓN 159 

4.5.1 Resultados de evaluación de la práctica de la estrategia educativa 159 

4.5.2 Resultados del instrumento de evaluación final 160 

CAPÍTULO V 163 

CONCLUSIONES 163 

5.1 CONCLUSIONES 164 

5.2 LIMITACIONES 166 

5.3 RECOMENDACIONES 167 

5.3.1 Al sistema de Salud 167 

5.3.2 A Hospital La Católica 168 

5.3.3 Posgrado de Escuela de Enfermería U.C.R. 170 

BIBLIOGRAFÍA 172 

ANEXOS 189 

 

 

  



   

 

9 

 

RESUMEN 
 

La lactancia materna es una etapa del desarrollo del ser humano determinante 

desde su nacimiento, ya que fomenta el apego materno infantil y forma parte de una 

alimentación balanceada, un desarrollo óptimo del lactante. 

Durante el desarrollo de esta práctica profesional dirigida se selecciona la 

metodología de investigación aplicada. Como objetivo general se creó una 

estrategia educativa en lactancia materna, dirigiéndose en este caso de manera 

específica en usuarias durante su postparto inmediato, en Hospital la Católica. 

La población participante fue de 10 usuarias, con las que se interactuó mediante 

dos intervenciones, durante la primera parte del proyecto se identifican las 

necesidades personales en cuanto a su proceso de amamantamiento, de manera 

directa se realiza la intervención educativa enfocada al acompañamiento, lo anterior 

utilizando 5 sesiones propuestas en la estrategia educativa. Durante la segunda 

interacción se evalúa el alcance de la intervención. 

Como resultado se observa que las 10 madres se sintieron cómodas y adquirieron  

una guía que fortalece el proceso de amamantamiento y la instauración del vínculo 

afectivo.  

 

 

 

 



   

 

10 

 

SUMARY 

Breastfeeding is a crucial stage in the development of human beings from birth, as 

it fosters mother-to-child attachment and is part of a balanced diet, optimal 

development of the infant. 

The applied research methodology is selected during the development of this 

directed professional practice. As a general objective, an educational strategy on 

breastfeeding was created, specifically aimed at users during their immediate 

postpartum period at Hospital la Católica. 

The participating population was 10 users, with whom they interacted through two 

interventions; during the first part of the project, personal needs were identified in 

terms of their breastfeeding process, the educational intervention focused on 

accompaniment was carried out directly, the above using 5 sessions proposed in the 

educational strategy. During the second interaction, the scope of the intervention 

was evaluated. 

As a result, it is observed that the 10 mothers felt comfortable and acquired 

indispensable tools for developing their breastfeeding process. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



   

 

11 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Capítulo I: Aspectos Generales  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



   

 

12 

 

1.1. INTRODUCCIÓN 

 El presente trabajo de graduación expone la investigación realizada en el 

Hospital La Católica en la unidad de Ginecología y Obstetricia, específicamente  se 

trabajó con la población de mujeres en su posparto inmediato, mediante la 

recopilación de información se evidencia la necesidad de crear una estrategia 

educativa que responde a la carencia de conocimiento necesario para  el inicio de 

un proceso exitoso de amamantamiento, esto durante los meses de abril a mayo 

del 2023. La lactancia materna es una etapa del desarrollo del ser humano 

determinante desde su nacimiento, esto porque fomenta el apego materno infantil y 

además que forma parte de una alimentación balanceada y un desarrollo óptimo del 

lactante. 

 La metodología seleccionada es la investigación aplicada, ya que la finalidad 

es resolver un problema práctico específico, enfocándose en la búsqueda del 

conocimiento que permita resolver de la mejor manera los planteamientos iniciales.  

Además, se dividió en 6 fases: que van desde una fase diagnóstica hasta la 

evaluación de la propuesta. Se realizó con el apoyo de la directora de Seminario 

M.Sc. Yamileth Gutiérrez Obregón, enfermera obstetra y antropóloga, docente e 

investigadora y las lectoras, la docente e investigadora Dra. Lilliam Marín Arias y 

M.Sc. Laura López Quirós.  

 Para desarrollar el tema propuesto, se traza como objetivo general 

desarrollar estrategias educativas por parte de enfermería obstétrica en lactancia 



   

 

13 

 

materna, dirigiéndose en este caso de manera específica como se menciona 

anteriormente en usuarias en el postparto inmediato.   

 El trabajo se conforma de seis capítulos; el primero corresponde a los 

antecedentes, la justificación, el problema y los objetivos de la investigación. El 

segundo capítulo está compuesto por el marco referencial, que a su vez se 

subdivide en conceptual y legal. En el tercer capítulo se explica a profundidad la 

metodología con la cual se desarrolló el estudio. En el cuarto capítulo se exponen 

los resultados obtenidos por medio de la entrevista, la escala de LACTH y ficha de 

observación de mamadas. En el quinto capítulo se analizan ampliamente dichos 

resultados con el debido respaldo teórico. Y, por último, el capítulo sexto 

corresponde a las consideraciones finales obtenidas del trabajo. 

 La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la lactancia materna como 

una forma ideal, suficiente, adecuada e insustituible de proporcionar los nutrientes 

necesarios para el crecimiento y desarrollo de los lactantes, de manera exclusiva 

durante los primeros seis meses, y como lactancia materna complementaria hasta 

los dos años. El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) señala 

en 2009 que entre los años 2000-2007 tan solo el 38 % de los bebés menores de 

seis meses de edad recibieron lactancia materna exclusiva. Con el fin de fomentar 

los cuidados integrales de los y las niñas, incluyendo la atención especial sobre la 

alimentación, es que la OMS desde 1993 ha puesto en marcha la estrategia de 

Atención Integrada de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), la cual ha 

sido implementada en más de 75 países.1  

  Todo lo anterior denota la ineludible relevancia de un adecuado proceso de 

adaptación hacia la lactancia materna efectiva, de la desmitificación de creencias 



   

 

14 

 

preestablecidas alrededor de ésta, por lo tanto el estudio se considera relevante 

para la disciplina en enfermería ya que se logra evidenciar la necesidad de  aportar  

conocimiento a las mujeres durante su posparto inmediato, tanto del proceso de 

lactancia materna, como en la importancia del apego materno infantil saludable. Lo 

anterior es fundamental para que las mismas sean capaces de retirarse a su casa 

con las bases y la seguridad de realizar este proceso de manera satisfactoria y 

exitosa 

 La importancia del rol de educador en salud parte del grado de convicción 

que este ejerce en el paciente y la familia, aconsejando y orientando para que se 

obtengan competencias que los lleven a tomar las riendas de su salud y la de los 

suyos, lo cual los llevará a obtener una mejor calidad de vida con base en cambios 

ambientales y de comportamiento por formas de vida más saludables.2  

 En definitiva, el fenómeno de la lactancia materna y el rol educador son un 

binomio inseparable, la enfermería obstétrica debe apropiarse de estrategias 

educativas, adaptadas a las capacidades y necesidades de las personas, de forma 

que el producto final favorezca la aprehensión de habilidades requeridas.  

 

 

 

 



   

 

15 

 

1.2. ANTECEDENTES 

Es de suma importancia y necesario respaldar cualquier intervención en 

salud con evidencia bibliográfica, científica y experimental. En este caso, se 

presentan los antecedentes encontrados a partir de una revisión exhaustiva de 

textos publicados entre 2017 y 2023, tanto a nivel nacional como internacional. Los 

textos incluyen investigaciones experimentales y revisiones documentales 

relacionadas con la lactancia materna y talleres educativos dirigidos a madres en el 

inicio de este proceso. Estos antecedentes se consideran relevantes y 

fundamentales para la práctica profesional dirigida. 

1.2.1 Antecedentes internacionales 

 En el año 2019, en Perú, Enciso et al., elaboran su estudio denominado 

“Factores relacionados al abandono de lactancia materna exclusiva en mujeres 

trabajadoras dependientes de una Institución Pública Febrero – abril 2019”, quienes 

se plantean como objetivo identificar el nivel de conocimiento y factores 

demográficos, laborales y familiares del abandono de la Lactancia Materna 

Exclusiva (LME) en madres trabajadoras de una institución pública. Es un estudio 

observacional, descriptivo y transversal; desarrollado por una encuesta validada por 

juicio de expertos y mediación de concordancia.3  

En el estudio se refieren que madres trabajadoras tuvieron un óptimo 

conocimiento de la LM, a pesar de que un 50% de ellas abandonó la LME. Por el 

contrario, distintos estudios reportan que, a mayor conocimiento, mayor práctica de 

LME en las madres trabajadoras. Lo anterior está relacionado a factores como el 

conocimiento, capacitación y el haber recibido información y educación sobre LME. 



   

 

16 

 

El nivel óptimo de conocimientos no tiene influencia en la decisión de mantener o 

no la LME, pese a la percepción del apoyo que las madres recibieron es más 

importante que el conocimiento. El apoyo del jefe y los compañeros de trabajo 

resultaron ser fundamentales para mantener la LME.  

Posteriormente un 63.8% de las participantes considera que su empleo se 

vería afectado y estaría en peligro si brindan lactancia o extraerse leche en el 

trabajo. Por ende, recalcan la importancia de promover el cumplimiento de las 

normas de apoyo y protección de la LM en los trabajos. El regreso temprano al 

trabajo resulta ser una barrera para seguir con la LM, por lo que se promueve la Ley 

Nº26644, la cual establece 98 días de licencia obligatoria. El espacio exclusivo, en 

buenas y adecuadas condiciones para la extracción de la leche materna en el 

trabajo. El promover o generar una cultura organizacional de apoyo y solidaridad, 

inculcando el valor de la LM resulta ser un hallazgo de gran importancia para este 

estudio.3 

Como conclusión determinan que las razones del abandono de la LM fueron 

por el exceso de trabajo, tiempo de lactancia, poca producción de leche. También 

estuvo asociado a factores laborales específicamente relacionados por la falta de 

apoyo de jefaturas, compañeros. Y por último los factores de la madre, del lactante 

y los conocimientos no resultaron ser significativas con el abandono de la LME.  

En el 2019, en México, Castillo V P. publica la investigación titulada, 

“Efectividad del programa educativo sobre conocimientos y prácticas de lactancia 

materna exclusiva”, su objetivo fue identificar la eficiencia del programa educativo 

en el conocimiento y las prácticas sobre lactancia materna exclusiva, se llevó a cabo 

bajo una metodología de  enfoque cuantitativo  ya que los datos obtenidos fueron 



   

 

17 

 

analizados mediante una estadística descriptiva e inferencial, su diseño de carácter 

explicativo, cuasiexperimental, con pre y post test, los instrumentos de recolección 

de datos fueron un cuestionario sobre la lactancia materna exclusiva, las mismas 

que tienen preguntas con alternativas múltiples, y algunas de características 

dicotómicas, teniendo como opción de respuesta un sí o un no y una lista de cotejo 

estructurada con 05 ítems y con alternativas dicotómicas. La población 

seleccionada fue de 53 mujeres primigestas captadas durante su control prenatal, 

los resultados nos dicen que el programa educativo tuvo un efecto significativo en 

el aumento de conocimiento adquirido por estas mujeres participantes, 

específicamente se evidenció en que las madres obtuvieron mayor conocimiento 

respecto a temas como la LME, su duración, frecuencia, extracción, 

almacenamiento e importancia. Este trabajo prueba que el papel de la enfermera 

obstetra es protagónico en cuanto la promoción de hábitos saludable, pues es la 

responsable de la atención a madres gestantes, además de encargarse de brindar 

educación, abarcando múltiples temáticas entre ellas la lactancia materna, lo cual 

es importante para conservar la salud tanto de la madre como de su hijo o hija. El 

estudio se considera pertinente para la realización de nuestra investigación ya que 

crea una previsualización de la problemática y las necesidades a las que se 

enfrentan las madres al inicio del periodo de lactancia materna. Además, que, al 

evaluar un programa educativo, proveen de parámetros de calidad para futuras 

investigaciones, en ella se recalca la importancia de crear un ambiente amigable 

que genere confianza y seguridad.4  

Gastélum et al., realizan el estudio “Lactancia Materna e inteligencia” en el 

año 2020, como revisión bibliográfica sobre la mancuerna inteligencia y lactancia 



   

 

18 

 

materna.  Con el objetivo de analizar la calidad de los estudios que relacionaban la 

lactancia materna con el desarrollo intelectual y cognitivo, siendo capaz de rastrear 

evidencia de buena calidad. Durante los primeros seis meses de vida se considera 

la leche materna el mejor alimento para el bebé, por ende, como uno de los hechos 

más importantes e interesantes implicado en el acto de amamantar exclusivamente 

al recién nacido, es el desarrollo de su inteligencia gracias a esta práctica.5  

 La práctica de lactancia materna brinda múltiples beneficios tanto al recién 

nacido, a los padres y a la sociedad. Aspecto interesante son las ventajas como el 

desarrollo cognitivo e intelectual que tiene un niño que fue amamantado con leche 

materna a diferencia del que nunca recibió lactancia materna. Queda evidenciado 

según los resultados que la lactancia materna brinda beneficios, y la relación 

positiva del desarrollo del niño, no sin antes mencionar que la obligación moral, 

médica y científica de seguir recomendando lactancia materna exclusiva según la 

OMS, lo más que se pueda, y así lograr un impacto positivo de capacidad intelectual 

y económica del ser humano.5 

En el año 2020, en Perú, Cieza et al., realizan la investigación sobre 

“Factores psicosociales y la Práctica de la Lactancia Materna Exclusiva en madres 

del centro de salud El Bosque Chiclayo-2019”, con el objetivo de determinar la 

relación que existe entre los factores psicosociales y la práctica de la lactancia 

materna exclusiva de madres del centro de salud el Bosque- Chiclayo 2019.  Es de 

tipo cuantitativo, no experimental, descriptiva, transversal de diseño correlacional.6 

Los resultados de la investigación demuestran que el apego entre madre e 

hijo es crucial para el cuidado y alimentación adecuada para el niño, mientras que 

las madres suelen experimentar estrés al darse cuenta de que son responsables de 



   

 

19 

 

un nuevo ser que dependerá en su totalidad de ella. Por lo tanto, la importancia que 

los profesionales de enfermería consideren estos factores y proporcionen el apoyo 

necesario, brindando a las madres habilidades para enfrentar el estrés y desarrollar 

un apego seguro con su hijo, por lo cual es fundamental para el crecimiento y 

desarrollo adecuado del niño.6 

Como conclusiones los autores tomaron que el factor psicológico que 

prevalece en las madres es el estrés y el apego optimo, esto en el centro de salud 

El Bosque. Y los factores sociales que se ven involucrados son: madres jóvenes, 

amas de casa, multíparas, ingresos menores, estudios secundarios, provenientes 

de una familia funcional.6  

En el 2021, en Colombia, Hernández et al., realizan el estudio llamado: 

“Necesidad del fortalecimiento de la lactancia materna en niños de la Parroquia San 

Buenaventura, un estudio de caso” que tuvo como objetivo identificar las causas por 

las cuales muchas de las madres no practicaban la lactancia materna, así como 

determinar sus percepciones y conocimientos acerca de este fenómeno y sus 

beneficios para los niños, donde se utilizó un enfoque cuantitativo descriptivo con 

diseño transversal. Los investigadores estimaron que menos del 40% de los bebés 

reciben lactancia correctamente, a la vez se considera que la misma se descontinua 

a factores como el regreso a las actividades laborales por parte de la madre, dolores 

intensos en el pecho, grietas en los pezones y poca producción de leche. Por lo 

tanto, concluyeron que las madres carecen de conocimientos en cuanto a la 

lactancia materna y sus beneficios, también destacaron que dichas madres han 

perdido la cultura de lactancia debido a los mitos que existen al respecto, así como 

el dolor al momento de la succión por parte del recién nacido.7 



   

 

20 

 

De igual manera en Perú en el año 2021, Ramos C, Vega K., presentan el 

estudio “Nivel de conocimiento y práctica sobre lactancia materna en las puérperas 

del servicio de ginecobstetricia” ,se formularon como objetivo general determinar la 

relación entre el nivel de conocimiento y la práctica sobre lactancia materna en las 

puérperas del servicio de Ginecobstetricia, su metodología fue correlacional de 

corte transversal enfoque prospectivo de método cuantitativo, para la recolección 

de datos se utilizaron dos instrumentos para evaluar el conocimiento que tenían  

sobre lactancia materna se les administró un cuestionario de respuestas múltiples y 

para  obtener los datos sobre la práctica en lactancia utilizaron la ficha de 

observación de mamada, trabajaron con 233 mujeres que se encontraron en 

puerperio inmediato sin importar si fue parto vaginal o cesárea, sus resultados 

demostraron como primer punto que existe una relación directa entre el nivel de 

conocimiento que tienen las madres para poder desarrollar una lactancia materna 

exitosa,  segundo que las mujeres estudiadas presentan un nivel de conocimiento 

regular en cuanto a lactancia materna, tercero la práctica que realizan las puérperas 

es correcto y cuarto que la mayoría de madres participantes comprendían edades 

de 20 a 35 años con secundaria completa. Además, cita que el personal de 

enfermería debe potenciar sus habilidades comunicativas, así como reforzar las 

actividades promocionales y preventivas sobre este tema con la elaboración y 

entrega de materiales de ayuda visual; para que la información impartida sea mejor 

captada por las madres, en adición debe brindar apoyo y seguridad. Este estudio 

subraya el valor que tiene la práctica de lactancia materna para favorecer el vínculo 

afectivo - apego entre la madre y su bebé, lo que desencadena múltiples beneficios 

para la sociedad en general, siendo un predictivo para nuestra Práctica Profesional 



   

 

21 

 

Dirigida, además que uno de los instrumentos utilizados fue la ficha de observación 

de mamadas, instrumento seleccionado por las investigadoras para la recolección 

de datos en la presente investigación.8 

Concluyen que, al someter a las variables a la prueba estadística Rho 

Spearman se encontró un nivel de correlación positiva moderada adquiriendo una 

relación significativa entre el nivel de conocimiento y la práctica de lactancia 

materna. Además, el 63.4% de mujeres hospitalizadas de Ginecoobstetricia del 

Hospital Regional de Huacho poseen un nivel regular respecto al nivel de 

conocimiento sobre lactancia materna. En cuanto al aspecto demográfico que 

predominó en el nivel de conocimiento y la práctica sobre lactancia materna, se 

estimó que la mayor concentración de madres de familia estuvo comprendida en el 

grupo etario entre las edades de 20 – 35 años. 

 

En el año 2022, en Ecuador, Loayza et al., elaboran un artículo de 

investigación “Cuidado enfermero para prevenir complicaciones durante la 

Lactancia Materna”, que tuvo como objetivo determinar el cuidado enfermero en la 

prevención de complicaciones durante la lactancia materna para la disminución del 

abandono precoz. El estudio es de tipo cuantitativo, descriptivo, transversal y se 

realizó por medio de revisiones bibliográficas.9 

En lo que corresponde a los resultados indican tres categorías como causa 

del abandono de la LME, entre ellas cabe mencionar la percepción de las madres 

sobre la cantidad de la leche materna que producían, la actitud negativa del bebé al 

alimentarse y la reincorporación laboral de la madre, sin menospreciar un bajo 

porcentaje que mencionan la utilización del biberón como opción alterna para 



   

 

22 

 

alimentar al lactante, la congestión mamaria y el desconocimiento sobre las técnicas 

de amamantamiento y conocimiento sobre lactancia materna. Factores maternos 

indican el grado de conocimiento sobre las técnicas, dolor mamario y del pezón, 

inflamaciones mamarias, mujeres primíparas, incide en la preocupación materna y 

consecuentemente se producen problemas mamarios, y debido el desánimo para 

continuar con el proceso de lactancia.9  

Para garantizar un cuidado completo y adecuado del recién nacido, es 

esencial contar con la colaboración del personal de salud durante su estancia en el 

hospital. Esto permitió proporcionar una educación integral sobre cómo cuidar al 

bebé y a su vez a prevenir enfermedades tanto en el bebé como en la madre. 

Además, esta educación proporcionó una menor necesidad de hospitalización 

posteriormente debido a problemas médicos en la madre y el bebé. El personal de 

salud cumple un rol muy importante en motivar y al incrementar la seguridad en las 

madres para que brinden LM, den cuidados de forma individual dejando de lado los 

mitos, el apoyo y la integración de la familia y la pareja, del mismo modo a que 

ayudan a seguir motivando a la madre para que el proceso de LM sea más grato y 

duradero.9 

Los autores concluyen que con la aparición de complicaciones relacionadas 

al proceso de LM resulta ser indispensable la colaboración del equipo de salud y de 

la madre. El cuidado enfermero en el área de la educación se vuelve herramienta 

clave e importante, esto mediante a las capacitaciones al personal sanitario se ha 

impulsado y trabajado en la creación y el mantenimiento de las guías a las que se 

deben regir. Así mismo permite intervenir a tiempo y poder evitar que se presenten 

complicaciones relacionados con la lactancia.9  



   

 

23 

 

Otro estudio realizado por Malavé V, en Ecuador, en el 2022, titulado 

“Factores fisiológicos y psicosociales que afectan al cumplimiento de la lactancia 

materna en puérperas”, tuvo como objetivo determinar los factores fisiológicos y 

psicosociales que afectan al cumplimiento de la lactancia materna en las puérperas 

del Hospital Especializado Matilde Hidalgo de Procel, la metodología se basó en un 

enfoque cuantitativo no experimental de corte transversal con un diseño descriptivo 

el método de investigación fue hipotético- deductivo, las técnicas de recolección de 

datos utilizadas fueron la encuesta y la observación mediante los instrumentos 

escala de LACHT, Escala de Auto eficacia para la Lactancia Materna, Breastfeeding 

Seleefficacy Scale-Short Form (BSES-SF) y Escala de depresión, ansiedad y estrés 

(DASS-21) , participaron 130 mujeres de las cuales se obtuvo una muestra de 97 

mujeres que atravesaron el puerperio inmediato y mediato en el área de 

hospitalización.  

Algunos de los resultados que arroja el estudio respectivamente  que el 52% 

de las mujeres participantes  comprenden un rango de edad entre 18 a 28 años, de 

las mismas la mitad pertenecen a un estado económico deficiente, además que un 

45% de ellas son primíparas las cuales comentaron que se sentían agobiadas por 

mantener el cumplimiento de la lactancia  materna, lo que valida la  importancia de 

la  realización  de propuestas educativas, este estudio evidencia la premura de 

apoyo que presenta esta población, la labilidad emocional, baja autopercepción de 

capacidades se vuelve tangible durante el amamantamiento, haciendo de la 

atención y el acompañamiento del profesional en salud sea indispensable  para 

generar un cambio positivo a la hora de amamantar previniendo la deserción del 

proceso o la aparición de depresión postparto. En el mismo estudio se utilizó la 



   

 

24 

 

escala de LACTH y se obtuvo que los factores fisiológicos con mayor puntaje, un 

43% presentaron afecciones en el pezón y el 35% presentó mamas ingurgitadas, 

grietas y dolor severo.  

La investigadora concluye que los factores fisiológicos y psicosociales 

influyen negativamente al cumplimiento de la lactancia materna. De igual manera, 

los autores recomiendan incentivar a los profesionales de salud sobre todo al 

personal que se encarga del cuidado directo de la paciente en una vigilancia y 

seguimiento a las madres que presenten ciertas dificultades durante la lactancia 

materna, todo lo anterior en un enfoque de atención integral. La utilización del 

instrumento de la escala de LACTH, le adjudica importancia a este estudio ya que 

dicha herramienta es utilizada en la elaboración de nuestra PPD, brindando un 

panorama tanto de la madre como de su bebé en cuánto a valoración de 

características fisiológicas y los resultados obtenidos, marcando una guía en la 

temática a plantear en la propuesta educativa.10 

En el 2023, en Brasil, Teixeira et al desarrollaron un estudio llamado: 

“Representación de estudiantes de enfermería sobre la sexualidad durante la 

lactancia”, donde mediante una investigación cuantitativa, descriptiva y exploratoria 

que tuvo como objetivo principal conocer las representaciones que la población 

estudiantil de Enfermería tiene sobre la sexualidad durante la lactancia se obtuvo 

tres categorías que constan de: sentimientos y deseos sexuales latentes debido a 

la atención del bebé y cuidados en el hogar donde existe un cansancio físico y 

emocional comprometiendo la sexualidad, la segunda categoría es la sexualidad 

representada por la demostración de amor, apoyo, compañerismo, entrega y 

respeto a la mujer durante el periodo de lactancia que es esencial para que la mujer 



   

 

25 

 

se sienta acogida durante este periodo y la tercera categoría consta de la 

interferencia en la sexualidad permeada por el compromiso de la propia imagen y 

autoestima de la mujer, donde lo cambios a nivel fisiológico van afectando el físico 

de la mujer, dificultando una relación armoniosa entre ella y su cuerpo. Tras la 

obtención de estas categorías, se determinó que es muy importante abordar este 

tema en los profesionales en formación, ya que la lactancia materna es percibida 

por ellos a través de conceptos sociales previamente establecidos.11 

1.2.2 Antecedentes Nacionales 

Los estudios que se citan a continuación brindan a las investigadoras una 

perspectiva de la situación actual en cuanto a lactancia materna dentro del territorio 

nacional, lo cual permite dar un enfoque más integral a la hora de crear la estrategia 

educativa. 

 El primero de estos es la investigación de Marín et al., en el año 2017, 

publican el trabajo titulado “Significado de lactancia y leche materna para las madres 

de una comunidad urbana y otra rural de Costa Rica”, el cual se basa en el objetivo 

de indagar sobre el significado de lactancia y leche materna con niños pequeños.  

Se realizó un estudio cualitativo en el que participaron madres residentes en dos 

comunidades una urbana y otra rural de Costa Rica.12   

Los resultados de este estudio terminaron demostrando que las madres 

asocian la lactancia materna con el acto natural de alimentar a sus hijos e identifican 

a la leche materna como el alimento que aporta nutrientes necesarios para el 

crecimiento y desarrollo de los niños. Pero, esto cambia según en los conocimientos 

en las madres de comunidad urbana a madres de comunidad rural, se observaron 



   

 

26 

 

diferencias en sus respuestas respecto a la composición de la leche materna, las 

madres de la comunidad rural quienes expresaron que la leche materna contiene 

vitaminas, componentes necesarios para los requerimientos nutricionales de las 

niñas y las niños, al contrario de las madres de la comunidad urbana quienes no 

mencionan los componentes sin embargo están de acuerdo que la leche materna 

es el mejor alimento para sus bebés. 12 

Por lo tanto, se observa que el significado que las madres tienen de la leche 

materna resulta ser muy básico y no profundiza en su composición que representa 

los elementos únicos y específicos para los humanos. Es por esto, la importancia 

de la educación, siendo fundamental ante cualquier forma de comunicación que se 

realice para promover la lactancia materna, teniendo presente la influencia de 

factores socioculturales. 

Es así como se logra observar que no existen diferencias relevantes según 

lo expresado por las madres de las diferentes comunidades tanto rural como urbana, 

caracterizándose por la respuesta no completa de lo que significa en la práctica el 

solo dar leche materna a su hijo. Sin embargo, se puede observar que alrededor de 

lo expresado por dichas madres acerca del significado de brindar solo leche materna 

a sus hijos, también se identificaron aspectos de carácter científico y experiencia 

social del saber bioético, teniendo participación en la educación y orientación el 

personal médico, por lo que las madres con una adecuada alimentación del bebé y 

conocimiento adquirido de las madres y así  lograr no introducir ningún alimento 

distinto que la leche materna al bebé12 

A manera de conclusión de este antecedente se menciona que, la lactancia 

materna continúa siendo una práctica exitosa que contribuye a la salud de la niñez. 



   

 

27 

 

Asimismo, se identificó que el entorno familiar se constituye en el espacio donde 

reciben el mayor apoyo para llevar a cabo exitosamente el proceso de la lactancia 

materna.  

 Como última conclusión se destaca que conocer el significado que las 

mujeres le otorgan a la vivencia de la lactancia materna permitieron orientar las 

intervenciones que realicen diferentes instancias para promover la práctica de la 

lactancia materna desde la experiencia de las madres, con el propósito de garantizar 

la alimentación óptima para los niños durante sus primeros años de vida. Este 

estudio muestra la necesidad de continuar fortaleciendo los programas de 

educación en salud dirigidos a los profesionales en salud y a la población en general 

con el fin de promover la práctica de la lactancia materna pues es la forma más 

económica y segura de protección y salud para los niños en los primeros años de 

vida.12 

 Al realizar una intervención hay que tomar en cuenta la diversidad de 

proveniencias de las madres, y cómo esto puede afectar en todo el proceso de la 

lactancia materna, es así como este antecedente muestra una base de las 

significancias que varios grupos tienen sobre la lactancia materna y la importancia 

de cómo trabajarlo desde el área de salud, principalmente desde la educación. 

Seguidamente, Alpízar et al., en el año 2019, desarrollan su investigación 

“Factores que influyen en la duración de la lactancia materna en las estudiantes 

universitarias”, con el objetivo de analizar los factores personales, interpersonales y 

sociales que influyen en la duración de la lactancia materna en las estudiantes 



   

 

28 

 

universitarias que amamantan a sus infantes. La investigación es de tipo descriptivo, 

Para la recolección de datos se utilizó la entrevista semiestructurada.13 

En relación con los resultados se evidencian y se categorizan diversos 

factores que influyen en la duración de la lactancia materna tales como personales, 

interpersonales, sociales. Entre los personales se percibe que la lactancia materna 

es un derecho, beneficio y el mejor alimento que se le puede brindar al lactante. El 

empoderamiento, la motivación y conocimiento que la madre puede tener influye en 

el mantenimiento y duración de esta.13  

Como lo es también el apoyo familiar, el tiempo con el que se pueda tener 

disponible y las responsabilidades académicas son fundamentales y determinantes 

para poder lograr una LME. De acuerdo con los hallazgos de la investigación, se 

determinó que las estudiantes madres lograron un equilibrio entre ser estudiantes y 

madres a la vez, a pesar de encontrarse dificultades en el camino para desempañar 

ambos roles establecidos. Además, se evidenció factores sociales, el entorno 

familiar en las que viven y se desarrollan las estudiantes, presentan un impacto 

directo en el proceso de lactancia materna, ejecución y duración de esta. Dichos 

factores pueden tanto ayudar como dificultar el logro de las metas establecidas por 

las participantes.13 

Los resultados muestran que las madres participantes universitarias 

necesitan de tiempo, espacio y facilidades para ellas poder cumplir con las metas 

establecidas como estudiantes y su rol como madres. En resumen, para poder 

lograr un LME es necesario contar con tiempo, espacio, facilidades y sobre todo 

apoyo. Si se cuenta con este último factor, se facilita el uso del tiempo y poder 

desarrollar ambos roles. Además, es fundamental la información sobre como 



   

 

29 

 

extraer, conservar la leche materna, así como un ambiente saludable donde se 

promueva la LME. Lo anterior está relacionado con la importancia de la percepción 

y como se puede ayudar a prolongar la LM a los lactantes de las madres 

universitarias.  

Como conclusión el acompañamiento, la promoción de la salud, la lactancia 

materna y la educación que los profesionales de enfermería brinden a las madres 

durante el proceso es de suma importancia para que tengan éxito. Por ello, va a ser 

influenciado por diferentes factores tanto personales, interpersonales y sociales, 

siendo estos de forma dinámicos y que suelen relacionarse entre sí; sumándose la 

educación en salud, acompañamientos, redes de apoyo y acciones en pro de la LM. 

Desde los factores personales se determinó aspectos importantes como lo 

manifestaron las participantes al prolongar la duración de la LM, se encuentran el 

empoderamiento, motivación y conocimiento adquirido en el tema, el tiempo y el 

apoyo que se les fue brindado. Los factores interpersonales incluyen la influencia 

de la familia y amigos, sin parecer suelen ser determinantes para que las madres 

se planteen en abandonar la LM, pero una buena comunicación y relación con ellos 

pueden ayudar a prolongar la LM. Por último, en lo que corresponde a los factores 

sociales, como el entorno en el que viven las participantes, puede influir, felicitar o 

dificultar la LME y el logro de metas establecidas.13  

En el año 2020, Moya et al., desarrollan su estudio “Salas de lactancia 

materna: experiencias de las madres usuarias en la Sede Rodrigo Facio de la 

Universidad de Costa Rica”, se plantean el objetivo de develar las expectativas y 

vivencias de las madres usuarias de las salas de lactancia materna que se 

encuentran en la Sede Rodrigo Facio de la Universidad de Costa Rica.  El estudio 



   

 

30 

 

es de tipo cualitativo descriptivo, la recolección de los datos se realizó por medio de 

un cuestionario y grupo focal.14 

En relación con los resultados encontraron que es significativo que los 

profesionales de enfermería brinden acompañamiento durante la primera 

experiencia de lactancia materna, pues este permitirá la disminución del estrés y 

aumento de la seguridad durante el proceso de la lactancia materna. Aunque este 

proceso no es fácil para la mayoría de las mujeres, en ocasiones puede resultar 

frustrante y agotador tanto a nivel físico como emocional, por ello el apoyo 

emocional desde el profesional de enfermería resulta necesario y pertinente ya que 

cuenta con las destrezas, conocimientos para identificar y poder solventar las 

necesidades de las usuarias durante la práctica de lactancia materna a través del 

personal de enfermería. Además, brindar acompañamiento emocional durante el 

amamantamiento.14 

Resultados concluyen que muchos factores pueden facilitar el proceso de lactancia 

materna. Sin embargo, identificaron algunos factores que pueden obstaculizar el 

proceso de lactancia entre ellos los mitos la falta de conciencia social la falta de la 

normativa vigente relacionada con la lactancia materna y la falta de recursos como 

materiales de apoyo, dichos factores pueden incidir en una conducta no promotora 

de la salud, situación que puede ser abordado por medio de la educación de la salud 

por parte del personal de enfermería.14 

En el 2021, Fernández G, Murillo M., desarrollan un estudio que lleva por 

nombre “Análisis de la mejor evidencia disponible sobre la influencia que ejercen las 

creencias familiares en el éxito de la lactancia materna, en comparación con la 

educación brindada por el profesional de salud”. el cual tiene como objetivo general 



   

 

31 

 

analizar la mejor evidencia disponible sobre la influencia que ejercen las creencias 

familiares sobre el éxito de la lactancia materna en comparación con la educación 

brindada por el profesional de salud, tipo de investigación aplicada, basada en la 

Evidencia.15 

Como parte de los resultados de dicho estudio se considera la necesidad 

para la orientación, educación y el realizar estudios acerca de la influencia de la 

familia y personal de salud en la lactancia materna, así como estudios comparativos 

y la influencia de los profesionales en salud, para justificar la elaboración de 

campañas sobre la lactancia materna que permitan tener conocimientos correctos 

sobre las decisiones que toma la mujer en proceso de amamantamiento a su bebé. 

También se obtiene como resultados que las intervenciones realizadas por 

parte de los profesionales de la salud incluyen campañas promocionales y de 

consejería, con amplio conocimiento, en ambientes formales y adecuados para las 

participantes madres. Donde se pudo obtener mejoras en el inicio de la lactancia 

materna entre mujeres que recibieron educación y apoyo brindados por parte de 

profesionales de la salud, en comparación con las mujeres que recibieron cuidados 

estándar. Así mismo se obtuvo mejora en el inicio de la lactancia en mujeres que 

recibieron apoyo y educación por parte del profesional de salud.15 

Se determinó que la educación brindada por los profesionales de salud 

influye en el aumento de mujeres que realizan y mantienen la lactancia materna 

exclusiva tanto al alta hospitalaria como a los 4 meses de su postparto y aumenta 

la cantidad de madres que dan lactancia materna a demanda. Con todo, la 

educación en la lactancia materna, el asesoramiento e intervenciones brindadas por 

parte de los profesionales de la salud, y el apoyo tanto de la pareja, familiares y 



   

 

32 

 

compañeros, tienen una influencia positiva en que más mujeres inicien y mantengan 

la lactancia materna. 

Los autores nos indican que se debe trabajar y reforzar, en la expansión y 

mejora de los programas dirigidos a promover la lactancia materna exclusiva. Del 

mismo modo es importante encontrar las técnicas y estrategias más efectivas para 

lograr esto, y enfocar los recursos en esas medidas. El estudio busca identificar qué 

elementos en las intervenciones preventivas son los mejores para mejorar los 

indicadores, considerando que las intervenciones estudiadas hasta ahora son muy 

diferentes entre sí.15 

A manera de conclusión entonces, se puede mencionar que las personas 

autoras discuten que la educación prenatal individualizada y continua, en conjunto 

con el apoyo postnatal, pueden aumentar eficazmente las tasas de lactancia 

materna exclusiva desde el parto hasta los 4 o al menos los 6 meses posteriores al 

parto según lo recomendado y cambiar el comportamiento y visión hacia la lactancia 

materna. También determinan la importancia de la participación del personal de 

salud en la educación, planificación y mejoramiento de la lactancia materna, 

incluyendo el apoyo y la inclusión de las personas cercanas como pareja, madre y 

núcleo familiar.15 

Las autoras mencionan y recalcan las diferentes formas de brindar educación 

en lactancia materna, ya sea de manera individual o grupal, presencial o de manera 

virtual, otorgando material de apoyo, seguimiento vía telefónica o presencial en 

consultas, obteniendo un resultado favorable y eficiente que repercuten de manera 

positiva en las madres y la alimentación de sus bebés para una lactancia materna 

exitosa, mejorando inicio, duración y exclusividad.  



   

 

33 

 

Otra de las conclusiones de los investigadores corresponde que a pesar de 

muchas creencias sociales, familiares, culturales, suelen reproducirse de manera 

verbal entre las madres, familias y sociedad de generaciones a generaciones, sin 

embargo dichas creencias no han sido plasmadas en estudios, por lo que indican 

que el ámbito de salud, incluyendo la enfermería obstétrica han dejado de lado el 

enfoque holístico en la educación de lactancia materna. Lo anterior se debe a que 

brindan indicaciones y recomendaciones sin tener en cuenta las creencias y 

preferencias de las familias. Esto lamentablemente refleja un sistema de salud 

empobrecido en el cual las consultas prenatales mayoritariamente realizadas por 

profesionales con formación exclusivamente médica, sin importar o abarcar desde 

un punto de vista en el ámbito social, cultural, familiar y espiritual. Para mejorar este 

panorama, se propone recuperar y crear nuevos espacios tanto a nivel público como 

privado que permitan una atención integral a las mujeres embarazadas y en 

postparto. Siento esto fundamental para la enfermería y especializada. 15 

Por último, Chacón MN, en el 2022, perteneciente al Seminario Universidad, 

publica un artículo titulado “La lactancia materna requiere de apoyo y educación 

para impulsarla”, donde se menciona que pese a que Costa Rica es un país que ha 

avanzado mucho en materias obstétricas y de post natalidad, incluido el tema de la 

lactancia materna, las cifras más recientes, que datan del 2019, señalan que 

alrededor del 80% de los bebés inician con lactancia materna exclusiva, pero ese 

porcentaje se reduce al 27, 7% al final de los cinco meses. Según la Organización 

Mundial de la Salud (OMS) señala en distintos informes la importancia de la 

lactancia materna y que esta resulta ser esencial para lograr un crecimiento, 



   

 

34 

 

desarrollo y salud óptimos en los bebés, por lo que se recomienda iniciar la lactancia 

materna dentro de la primera hora de vida, siendo su único alimento la leche 

materna hasta los 6 meses de vida. La falta de información, educación, apoyo por 

parte de familia y profesionales de salud repercute en la decisión de fomentar el 

consumo de fórmulas comerciales. Más adelante también se rescata a manera de 

conclusión que Costa Rica es uno de los pocos países de Latinoamérica que cuenta 

con una legislación para la promoción de la lactancia materna y que cuenta con una 

política pública, lo que necesitamos es hacerla cumplir con mayor vehemencia.16 

Este artículo llega a resaltar la importancia no solo de intervención profesional 

en el tema de lactancia materna, sino la relevancia que está teniendo y la necesidad 

que está surgiendo sobre dicho tema y el deseo de aportar a su disminución en la 

presente práctica profesional dirigida.16 

Todos los estudios mencionados en este apartado respaldan la importancia 

de adquirir y desarrollar conocimiento sobre el proceso de lactancia materna. Los 

profesionales de la salud, profesionales de enfermería obstétrica tienen un papel 

fundamental en la divulgación y promoción de la lactancia materna, tanto a nivel 

nacional como internacional. Además, se ha demostrado que la educación a través 

de talleres, charlas mejora la experiencia de lactancia materna. Estos hallazgos 

respaldan los objetivos y particularidades de esta práctica.  

 De esta manera se concluye el apartado de antecedentes, se puede 

comentar que los escritos mencionados reúnen prueba y análisis que sirven como 

una guía empírica y metodológica sobre la pertinencia y posibles beneficios para las 



   

 

35 

 

madres con las que se va a trabajar. Por una parte, se llega a establecer que los 

talleres y la educación por parte del personal de salud poseen una diversidad de 

beneficios para la población escogida, así como los factores y temáticas que hay 

que tener en cuenta a la hora de investigar y realizar una práctica relacionada al 

tema de la lactancia materna 3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16. 

 Por otra parte, también los estudios incluidos en el apartado demuestran en 

qué ámbitos se pueden insertar más y realizar intervenciones el personal de salud, 

y en especial el de enfermería, cuando se trata de la lactancia materna 9,12,15, los 

beneficios generales de la lactancia materna 14 y los factores que influyen en el 

proceso de la lactancia materna 8,9,16.  

 

 

 

  



   

 

36 

 

1.3. Justificación 

 La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas 

para la Infancia (UNICEF) recomiendan que la lactancia materna exclusiva se inicie 

inmediatamente en la primera hora después del nacimiento y se continúe sin otros 

alimentos o líquidos durante los primeros seis meses de vida y prolongue con 

alimentación complementaria (lactancia con otros alimentos apropiados para la 

edad) al menos hasta los 24 meses de edad. La lactancia exclusiva hasta los seis 

meses de edad significa que el bebé solo recibe leche materna. No se administran 

otros líquidos o sólidos, ni siquiera agua, con la excepción de la solución de 

rehidratación oral o gotas, jarabes de vitaminas, minerales o medicamentos.17 

  Como se mencionan en la revista Lancef (2016), los niños que son 

amamantados por largos períodos tienen una menor morbilidad y mortalidad 

infecciosa, un menor número de maloclusiones dentales, y una inteligencia más alta 

que aquellos que son amamantados por períodos más cortos o no son 

amamantados; además, la lactancia materna podría en el futuro proteger contra el 

sobrepeso y la diabetes.18 

 De igual forma, se menciona que la lactancia materna beneficia a las madres 

que amamantan, al prevenir el cáncer de mama, mejorar el espaciamiento de los 

nacimientos y reducir el riesgo de diabetes y cáncer de ovario. En síntesis, la 

lactancia materna favorece la supervivencia, la salud y el desarrollo de todos los y 

las niñas, previene las muertes maternas y contribuye al desarrollo del capital 

humano.18 

Las citas anteriores demuestran que la lactancia materna es el medio ideal y 

más económico para la manutención del niño o la niña durante los primeros 6 meses 



   

 

37 

 

de su vida, además de ser eficaz para conservación de la salud del menor,  esto  

permite a la madre como a su hijo  alcanzar un óptimo desarrollo. Se debe de 

entender que la lactancia materna es responsabilidad de todos. 

 Por ello, incentivar la práctica de lactancia materna puede salvar 

aproximadamente 823.000 muertes infantiles por año, ya que protege contra las 

enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias, e impedir 20.000 muertes por 

cáncer de mama cada año. Según la serie de The Lancet 2016, la lactancia materna 

es pertinente para lograr el desarrollo de los objetivos de desarrollo sostenible 

relacionados principalmente con la salud y bienestar, la nutrición, la educación, la 

pobreza, el crecimiento económico inclusivo y, por último, el objetivo de reducción 

de las desigualdades.18 

 Según Dadhich JP et al., mencionan que la lactancia materna es una fuente 

de nutrición y de sustento no contaminante, sostenible y natural que no consume 

recursos. Los sucedáneos de la leche materna contribuyen a que aumenten las 

emisiones de gases de efecto invernadero en cada etapa de la producción, el 

transporte, la preparación y la utilización. También generan desechos que deben 

eliminarse. Entre los gases de efecto invernadero emitidos figuran el metano, el 

óxido nitroso y el dióxido de carbono. En un informe publicado recientemente se 

estima que las emisiones de dióxido de carbono derivadas de la fabricación de 

preparados para lactantes en Asia ascienden a 2,9 millones de toneladas.19 

 La promoción de la lactancia materna es un esfuerzo macrosocial ya que no 

solo beneficia la madre y su bebé, si no que crea una cadena de bienestar a su 

alrededor mejorando incluso el ambiente y disminuyendo gastos económicos en el 

ámbito social, cultural, psicológico, emocional, económico y biológico.  



   

 

38 

 

  Como refiere Pinto (2007) el apego y la lactancia natural han cobrado mucha 

importancia en las últimas dos décadas, tanto a nivel mundial como nacional, debido 

a que, un buen apego favorece los lazos afectivos entre la madre y su hijo y se 

relaciona con mayor duración y mejor calidad de la lactancia natural, lo que, a futuro, 

estimula un mejor desarrollo psicomotor y una salud óptima para el niño.20 

 Hoy sabemos que existe un Período Sensitivo, en el cual se producen los 

primeros pasos de apego, el que se irá reforzando día a día en los días sucesivos, 

hasta constituir el mayor lazo afectivo que existe en la humanidad: la relación 

madre-hijo, relación única que vincula al hijo con su madre de por vida. Es por esta 

fuerte relación que la madre provee el alimento y cuidado de su hijo con tal 

constancia y dedicación, que ello explica la supervivencia de nuestra especie en los 

últimos 200.000 años, con períodos glaciales y grandes desastres naturales.20 

 La leche materna es de fácil digestión y el organismo del niño la aprovecha 

mejor que cualquier otro alimento, le brinda cariño, protección, confianza y 

seguridad al estar en contacto directo con su madre, está higiénica, no se 

descompone, no tiene riesgo de contaminación y en el caso de la madre disminuye 

el sangrado después del parto, previene el cáncer de mamas y tiene un efecto 

anticonceptivo, pues se conoce que la anovulación está asociada con la amenorrea 

por lactancia.  Esta leche no necesita preparación,  por tanto, ahorra tiempo.21 

 La lactancia materna (LM) es, por naturaleza, la mejor forma de alimentación 

del lactante y niño pequeño. Alimentar a los bebés con leche materna exclusiva 

hasta los 6 meses de vida y después complementarla con otros alimentos 

oportunos, adecuados y correctamente preparados, es la vía para conseguir un 



   

 

39 

 

desarrollo, salud y crecimiento óptimos en el niño, asegurar la salud futura de la 

madre y ahorrar costes innecesarios a las familias y a la sociedad.22 

 La lactancia materna es sin duda un pilar en la supervivencia, sus bondades 

tanto para el binomio como para la sociedad en general, logran demostrar que la 

naturaleza es capaz de proveernos de lo que necesitamos para desarrollarnos, la 

madre y el niño son capaces de acoplarse para que todo el proceso salga bien. 

 Por todo lo anterior las organizaciones a nivel mundial se proponen 

salvaguardar y fomentar la lactancia materna,  con propuestas  como la Protección, 

promoción y apoyo de la lactancia natural en los centros que prestan servicios de 

maternidad y neonatología: «HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO, de la UNICEF y la OMS 

(2018),  el cual nace desde 2015, la OMS y el UNICEF coordinan un proceso 

destinado a examinar los datos científicos en que se basan los Diez Pasos y a 

fortalecer la aplicación de la Iniciativa mediante el examen sistemático de las 

publicaciones especializadas y el análisis exhaustivo de los factores de éxito de la 

Iniciativa y las dificultades a que se enfrenta. A ello hay que añadir la celebración 

en 2016 de un congreso sobre la Iniciativa «Hospital Amigo del Niño» al que 

asistieron 130 países, con el fin de analizar el nuevo rumbo que había que tomar 

para alcanzar la cobertura universal y garantizar la sostenibilidad de la Iniciativa.23 

 De igual, manera la OMS durante la Asamblea Mundial de la Salud, respaldó 

el Plan integral de aplicación sobre nutrición de la madre, el lactante y el niño; este 

plan tiene seis objetivos principales, los cuales se espera que sean logrados en el 

año 2025. Nuestra estrategia educativa nace en base al objetivo 5 de esta 

resolución se considera el más importante ya que propone que a nivel mundial se 



   

 

40 

 

incremente al menos un 50% la tasa de lactancia materna exclusiva durante los 

primeros seis meses.24 

 Por una parte, en nuestro país la Ley Nº7430 “Ley Fomento de la Lactancia 

Materna” de octubre de 1994, legitimada por la Asamblea Legislativa, República de 

Costa Rica,  tiene como objetivo "promover la nutrición segura y suficiente para los 

lactantes, a través de la educación de la familia y la protección de la lactancia 

materna". 24 

 De la misma forma la Defensoría de los Habitantes en colaboración con la 

Comisión Nacional de Lactancia Materna (C.N.L.M),  presentan guía de temas 

laborales relacionados con el período  de lactancia materna en Costa Rica, en la 

cual se expone la anterior ley, donde se presenta lo referente   en este documento 

su utilidad para personas empleadoras y trabajadoras, ya que permite evacuar 

dudas rápidas respecto a la implementación y alcances de los derechos de la mujer 

trabajadora en período de lactancia materna, asimismo, el documento invita a las 

personas empleadoras a apoyar a estas funcionarias en el ejercicio de su 

maternidad.25 

 Por otra parte, fue instaurada la Política Pública de Lactancia Materna para 

Costa Rica cuyo objetivo consiste en maximizar tanto la salud materna e infantil 

como la salud de los jóvenes, familias y población en general. La misma se sustenta 

en las diferentes directrices internacionales, tales como: la OMS, UNICEF, el Alto 

Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR), Convención 

Internacional sobre los Derechos del Niño, las Resoluciones de las Asambleas 

Mundiales de Salud, las Declaraciones de INNOCENTI, la Estrategia Mundial sobre 



   

 

41 

 

la Alimentación del Lactante y el Niño y El Código para la Comercialización de 

Sucedáneos de la Leche Materna.26 

 Durante los meses de lactancia pueden ocurrir algunos problemas o 

situaciones especiales que si no se les presta atención y buen manejo pueden 

provocar que la madre deje de dar de lactar.27 

 Se evidencia que la lactancia materna requiere del apoyo de todo el sistema 

de salud tanto público como privado, que no debe recaer solo sobre la madre y la 

familia gestante, debe ser un compromiso colectivo.   

 Sin embargo, la revisión literaria y la experiencia profesional de las 

investigadoras demuestra que, aunque existe tanto apoyo y se enfatiza en su 

desarrollo, la lactancia materna necesita de mayor apoyo, en especial a nivel de las 

instituciones como salas de ginecobstetricia o clínicas de lactancia materna, en las 

cuales tienen contacto directo con las mujeres en periodo de posparto inmediato el 

cual es el inicio de la una instauración de lactancia materna exitosa.  

Como refiere el documento de Hospital amigo del niño, las primeras horas y 

los primeros días de vida de un recién nacido son el momento idóneo para 

establecer la lactancia y proporcionar a las madres el apoyo que necesitan para 

amamantar a sus hijos satisfactoriamente.23 

 Se demuestra que con el binomio lactancia materna e inmunidad podrían 

salvarse en el mundo más de un millón de vidas infantiles al año, si todas las madres 

alimentaran exclusivamente con leche natural a sus hijos durante los primeros 4 

meses de vida. Se evidencia una vez más la necesidad de una nueva estrategia 

globalizadora, que incluya entre sus beneficios toda la población mundial que sea 



   

 

42 

 

racionalmente planificada, de manera que permita sus efectos sobre el medio 

ambiente y la vida humana.21 

 En la encuesta realizada por el INEC sobre la Niñez y Adolescencia (2018) 

indican que la lactancia materna no se cumple durante la primera hora de vida, 

lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses desde el nacimiento, 

ni la lactancia materna continua hasta los dos años de edad.28 

 En relación con la primera vez que las mujeres dieron lactancia materna tras 

el nacimiento del niño o niña, únicamente el 52,9% dio lactancia materna durante la 

primera hora tras el nacimiento; a pesar de los beneficios que esto puede traer para 

la salud del niño o niña.28 

 La anterior encuesta también nos muestra que lactancia materna durante el 

primer día desde el nacimiento del niño o niña, el 80% de las mujeres dio lactancia 

materna durante el primer día, sin embargo, fue mayor la cantidad de mujeres que 

dio lactancia materna en zonas rurales durante el primer día (85%) con respecto a 

las mujeres en zonas urbanas (78%), punto importante a ser tomado ya que la 

investigación se lleva a cabo en una zona urbana dentro del casco central.28 

 Todo lo expuesto justifica la necesidad de contar con profesionales en salud 

capacitados que puedan abordar las madres que presentan dificultades en la 

implementación del proceso de lactancia materna desde el primer momento del 

nacimiento de su bebé.  

 El enfermero y enfermera especialista en obstetricia debe de comprometerse 

con esta tarea de guiar a las mujeres que se encuentren en proceso de lactancia 

materna, brindando educación actualizada y de carácter científico, que apoye a 

cada mujer durante la instauración de la lactancia materna. 



   

 

43 

 

 Dentro del Reglamento de Enfermería Ginecobstétrica y Perinatal de Costa 

Rica (2005), en su capítulo uno, se destaca que el Empoderamiento de las mujeres, 

sus familias y comunidades: es una estrategia clave para la reducción de la 

mortalidad materna. Permitir a las mujeres elegir sus propias alternativas y 

proporcionarles información adecuada, les permite tomar decisiones cruciales, en 

lo referente a su salud y, por consiguiente, ejercer sus derechos.29 

 Para Borges et al., (2016), la Enfermería se considera una de las categorías 

profesionales con mayor participación en la promoción y el apoyo de la lactancia 

materna, ya sea en hospitales, centros de salud, atención domiciliaria u otros 

escenarios de salud, incluidas las empresas públicas y privadas…. Además, brindan 

otras formas de apoyo para la construcción de políticas y rutinas escritas para la 

lactancia materna y la difusión de políticas y leyes para apoyar a las mujeres 

trabajadoras que amamantan.30 

 El profesional en enfermería especializado en Ginecología Obstetricia y 

perinatología como ente de salud es capaz de evaluar las necesidades integrales 

de la mujer y su entorno, esto basado en conocimiento científico. Con el fin de 

responder de manera eficaz a la problemática planteada, sin dejar de lado los 

principios éticos y en un marco de respeto a los derechos humanos. 

 Dejando en evidencia que el papel de enfermería es necesario y de vital 

importancia en cuanto el tema de lactancia y la educación sobre esta, se justifica 

dicha investigación.  

 Con respecto a la viabilidad o factibilidad de la práctica profesional dirigida 

(P.P.D), las investigadoras dispusieron del tiempo necesario para implementar los 



   

 

44 

 

instrumentos de recolección de datos en   las participantes; se llevó a cabo durante 

el mes de abril del año 2023, la localidad de la clínica permite el fácil acceso. 

 Para la presente P.P.D. fue pertinente analizar de manera individual la 

instauración de la lactancia materna y el vínculo de apego materno infantil en 10 

madres que se encontraban en su posparto inmediato, en el Hospital La Católica, 

con el fin de corroborar si estas mujeres presentaban necesidades educativas en 

cuanto a la práctica de amamantamiento 

 El costo económico la P.P.D. no fue elevada, ya que la inversión solamente 

abarcó impresión de documentos y la mayoría de las cartillas fueron utilizadas 

múltiples veces. 

 Debido a todo lo expuesto anteriormente, se desarrolla la P.P.D con base el 

objetivo “Desarrollar una estrategia educativa en Lactancia Materna dirigido a 

mujeres en postparto inmediato, para favorecer la instauración de la lactancia 

exitosa y apego materno neonatal en el Hospital La Católica”. 

 

 

 

 

 

 

 

 
 

 



   

 

45 

 

1.4 OBJETIVOS 
 

1.4.1 Objetivo general 

 

Desarrollar una estrategia educativa en Lactancia Materna dirigido a mujeres en 

postparto inmediato, para favorecer la instauración de la lactancia exitosa y apego 

materno neonatal en el Hospital La Católica. 

 

1.4.2 Objetivos específicos 

 

1. Identificar las necesidades educativas para la instauración de la Lactancia 

Materna exitosa y apego materno neonatal en mujeres de postparto 

inmediato. 

2. Elaborar una estrategia educativa. 

3. Desarrollar la estrategia educativa. 

4. Evaluar la estrategia educativa. 

 

  



   

 

46 

 

 

 

 

 

 

 

 

CAPÍTULO II 

MARCO REFERENCIAL 

 

  



   

 

47 

 

En este apartado se realiza una exploración de temas imprescindibles para 

el desarrollo de la práctica profesional dirigida. 

El marco referencial se divide en dos marcos: conceptual, legal. En el primero 

se definen conceptos de importancia en el tema de lactancia materna, así como 

aspectos históricos, fisiológicos, sociales, culturales, económicos y políticos de la 

misma.  

2.1 Marco conceptual 

 

2.1.1 Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Sexuales y Derechos 

Reproductivos 

 La OMS definió desde 1975 la salud sexual como la integración de los 

aspectos somáticos, intelectuales y sociales del ser sexual, logrando un 

enriquecimiento de la personalidad humana que le permita su comunicación y la 

posibilidad de dar y recibir amor. La salud reproductiva es un estado de completo 

bienestar físico, mental y social, y no simplemente la falta de enfermedad o dolencia 

trata los procesos reproductivos, sus funciones y sistema en todas las etapas de la 

vida. Implica que las personas sean capaces de tener una vida sexual responsable, 

satisfactoria y segura, que tengan la capacidad de reproducir y la libertad de decidir, 

cuándo y con qué frecuencia.27 

 La unificación del concepto de salud reproductiva a salud sexual y 

reproductiva ha generado grandes debates sobre las políticas de planificación 

familiar, los derechos de los implicados a una adecuada información sobre el tema 

y a recibir la atención de salud necesaria. Otro de los temas debatidos es la 



   

 

48 

 

responsabilidad sobre la salud, ante los propios individuos y con la sociedad y el 

papel del estado en el aseguramiento de las condiciones necesarias para lograr una 

adecuada salud sexual y reproductiva.27 

 La Salud Reproductiva es un estado de bienestar físico, mental y social en 

todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y 

procesos. Implica la capacidad de las personas de gozar de una vida sexual 

responsable, satisfactoria y segura, así como la facultad de decidir de manera libre 

si tener o no hijos, el número y espaciamiento entre ellos. Incluye el derecho a recibir 

información y servicios adecuados que permitan prevenir embarazos no planeados, 

proteger de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), como el VIH; y garantizar los 

cuidados durante el embarazo y el parto y la atención de sus complicaciones 

asociadas. Por su parte, la Salud Sexual es el proceso permanente de consecución 

de este bienestar físico, psicológico y sociocultural, el cual está relacionado con la 

sexualidad, dimensión fundamental del ser humano que se vive en todo lo que 

somos, sentimos, pensamos y hacemos. La salud reproductiva también implica 

contar con las condiciones de equidad necesarias para tomar decisiones de manera 

voluntaria e informada, así como el derecho a la privacidad y a una vida libre de 

violencia y coerción sexual.31 

Estos están relacionados con la libertad de las personas a decidir sobre su 

sexualidad y el ejercicio libre de la misma.24 

 “Los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos que ya 

están reconocidos en leyes nacionales, documentos internacionales sobre derechos 

humanos y en otros documentos aprobados por consenso. Estos derechos se basan 

en el reconocimiento del derecho básico de todas las parejas e individuos a decidir 



   

 

49 

 

libre y responsablemente el número de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y 

a disponer de la información y de los medios para ello, así como el derecho a 

alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y reproductiva.31 

También incluye el derecho a adoptar decisiones relativas a la reproducción 

sin sufrir discriminación, coacciones o violencia, de conformidad con lo establecido 

en los documentos de derechos humanos.” Programa de Acción de la Conferencia 

Internacional sobre Población y Desarrollo, El Cairo, Egipto, 5–13 de septiembre, 

1994, Doc. de la ONU A/CONF.171/13/Rev.1 (1995).32 

Estos derechos incluyen (entre otros): 

> Ejercer la sexualidad de manera independiente de la reproducción. 

>Estar libre de discriminación, presión o violencia en nuestras vidas sexuales y en 

las decisiones sexuales. 

> Contar con acceso a educación sexual (y afectiva) desde temprana edad dirigida 

al desarrollo de la persona y el ejercicio responsable de la sexualidad en forma 

plena, libre e informada. 

> Tener acceso a servicios médicos de calidad, adecuada y digna para la salud.32 

 

2.1.2 Lactancia materna 

 Según la OMS la Lactancia Materna es la mejor forma de aportar los 

nutrientes necesarios al lactante, para poder brindarle un crecimiento y desarrollo 

adecuados. Esta práctica puede ser realizada por todas las mujeres, siempre y 

cuando tengan una buena información previa y cuenten con apoyo familiar y del 

sistema de salud que las atiende. Según esta organización, el alimento perfecto 

http://www.un.org/popin/icpd/conference/offspa/sconf13.html
http://www.un.org/popin/icpd/conference/offspa/sconf13.html


   

 

50 

 

cuando el niño nace es el calostro, el cual es la primera leche que se produce y que 

se identifica por su color amarillento y consistencia aceitosa: debe comenzar a 

administrarse durante la primera hora de vida del lactante. Además, se recomienda 

que la lactancia materna se brinde exclusivamente desde el nacimiento hasta los 

seis meses de edad y posteriormente la lactancia materna prolongada debe ser 

acompañada de una alimentación complementaria hasta por lo menos los dos años 

de edad.33 

 

2.1.3 Lactancia materna exclusiva: 

 El recién nacido recibe sólo leche materna y ningún otro líquido ni sólido a 

excepción de medicinas o vitaminas. La leche materna incluye leche extraída (la 

definición OMS también incluye la leche donada, aunque no se contempla su uso 

en la Maternidad).33 

 

2.1.4 Maternidad: 

 El concepto de maternidad a lo largo de la historia aparece como un conjunto 

de creencias y significados en permanente evolución, influidos por factores 

culturales y sociales, que han ido apoyándose en ideas en torno a la mujer, a la 

procreación y a la crianza, como vertientes que se encuentran y entrecruzan en la 

interpretación. Siendo la maternidad un concepto que se intercambia en el espacio 

social, su interpretación y repercusión en la experiencia individual es muy 

significativa, siendo por largo tiempo tal vez la investidura más poderosa para la 



   

 

51 

 

autodefinición y autoevaluación de cada mujer, aún de aquellas que no son 

madres.34 

 

2.1.5 Vínculo afectivo en lactancia: 

 Amamantar favorece la formación del vínculo afectivo que permite al niño 

desarrollar una personalidad segura e independiente. La madre que amamanta a 

demanda responde de forma sensible a las señales del niño y se siente en sincronía 

con su bebé. El contacto íntimo es otra de las ventajas de la lactancia materna. La 

madre que amamanta se siente muy íntimamente ligada a su bebé. Tal vez sea por 

el intercambio de miradas y por la secreción de oxitocina. Pero es que el bebé 

encuentra en el pecho el amor de su madre, recibe su calor, se siente protegido y 

se refugia en él; cuando lo succiona se consuela con facilidad, se alimenta y, 

además, le supone alivio natural del dolor.35 

 El Apego y la Lactancia Natural Exclusiva, durante los 6 primeros meses de 

vida, han demostrado ser responsables fundamentales en la futura salud física, 

emocional e intelectual de los Recién Nacidos y sus madres.20 

 

2.1.6 Anatomía de la mama  

 

Estructura Macroscópica de la mama.36  

 Las mamas situadas en la pared torácica anterior (en la fascia superficial) 

están compuestas de tejido glandular, tejido graso y tejido conectivo de soporte. 

Situadas entre la segunda costilla y el sexto espacio intercostal, los ligamentos 



   

 

52 

 

suspensorios de Cooper son los encargados de fijarlas por su parte profunda a la 

fascia del músculo pectoral mayor y su parte superficial a la dermis. 

Habitualmente, se divide la mama en cuatro cuadrantes lateros superiores externo 

e interno y en una parte que se puede extender hacia la axila, la cola de Spencer. 

La bolsa retro mamaria es un espacio independiente situada en la cara posterior de 

la mama, entre la capa profunda de la aponeurosis superficial y la aponeurosis 

profunda, que reviste el músculo pectoral mayor y contribuye a la movilidad del a 

mama sobre la pared torácica. El tamaño de las mamas es muy variable, aunque el 

tamaño habitualmente en la mujer adulta varía entre 10 a 12 cm de diámetro y unos 

5 a 7 cm de espesor en su parte medial. La forma también es variable con la etnia, 

la edad y la etapa de vida. Habitualmente cónica en la adolescencia, se hace más 

esférica en la juventud y es finalmente pendular en la mujer que ha sido madre. 

 Existe una gran variabilidad en el tamaño de las mamas. Una glándula típica 

no lactante pesa entre 15-225 g, mientras que, en la lactancia, el peso puede 

sobrepasar 500 g. el tamaño de la mama correctamente desarrollada no influye en 

su capacidad de producir leche. 

Areola y pezón 

 La piel del pezón y la areola esta pigmentada y sobresale. En ésta se 

encuentran folículos pilosos, glándulas sudoríparas y unos nódulos sobreelevados: 

los tubérculos de Montgomery. Estos contienen la desembocadura de unas 

glándulas sebáceas que segregan una sustancia que lubrica y protege la piel del 

pezón (las glándulas de Montgomery) y los conductos galactóforos. Otros conductos 

galactóforos drenan en el pezón. Durante el embarazo y la lactancia, la areola 

incrementa su tamaño y el grado de pigmentación aumenta. El tejido del pezón es 



   

 

53 

 

eréctil y se alarga con el estímulo. Bajo la piel fina y pigmentada de areola y pezón 

hay poca grasa, pero abundante tejido muscular y conectivo, dispuesto en una malla 

de fibras radiales y circulares. La misión de esta malla compleja es disminuir la 

superficie de la areola y pezón en reposo y asegurar la protactilidad necesaria 

durante la succión, lo que le permite adaptarse a la boca del lactante, alongándose 

hasta drenar leche en la base de la lengua. La estructura circular, además, funciona 

como un sistema de cierre al paso de leche cuando no hay succión.36 

 Cuando el pecho está muy lleno, la areola y pezón pueden distenderse hasta 

aplanarse y hacer difícil la distensión necesaria para una correcta succión, hacer 

más difícil el agarre y dificultar la lactancia. Por ello, es aconsejable asegurar el 

vaciado frecuente de las mamas. 

 La dermis de la areola y del pezón contiene abundante tejido vascular, 

terminaciones nerviosas libres y corpúsculos sensitivos. Las terminaciones 

sensitivas recogen los estímulos que provocan respuestas neuro hormonales que 

dan lugar a los reflejos de eyección y producción láctea. 

 Las variaciones en tamaño y longitud del pezón no tienen por qué representar 

un problema para la instauración de la lactancia materna. Existen diversos tipos de 

pezones: protruyentes, planos, retraídos y hendidos o invertidos. El tipo de pezón 

cambia durante el embarazo y siempre tras la lactancia, aumentando la protrusión, 

al provocar la succión frecuente la elongación de fibras y la desaparición de 

pequeñas adherencias.36 

Recuerde  

 La mama es una glándula muy especializada para secretar leche como 

respuesta a estimular hormonales. 



   

 

54 

 

 Las mamas incrementan su volumen y su peso durante el embarazo y en la 

lactancia, pero su tamaño no influye en su capacidad para producir leche. 

 Durante el embarazo, la mama sufre una proliferación de tejido glandular. 

Alrededor de la glándula se acumulan células plasmáticas que producirán 

inmunoglobulinas.36 

 El pezón contiene terminaciones sensitivas libres en las que, la succión, se 

desencadena los reflejos neuro humorales que contribuyen a la liberación de leche 

y al mantenimiento de la lactancia. 

El pecho visto por dentro37 

  Alvéolos: Es donde se produce la leche. Con cada mamada éstos se 

contraen para sacar la leche.  

 Conductos lactíferos: Son los que conducen la leche de los alvéolos a los 

senos lactíferos. Continuamente la leche baja por ellos. 

  Senos lactíferos: Quedan debajo de la areola; es allí donde se almacena la 

leche. Por eso, es importante que el niño o niña abarque parte de la areola para 

exprimir la leche.  

 Nervios: Son los que mandan la orden al cerebro de hacer más leche en los 

alvéolos. También transmiten la orden al cerebro para hacerla salir del pecho.  

Tejido graso: Envuelve todo el seno y le sirve de colchón protector. Algunas 

mujeres tienen más grasa en los pechos que otras. Por eso, las mujeres tienen 

diferentes tamaños de pechos. Tener senos grandes o pequeños no afecta la 

producción de leche. 

 



   

 

55 

 

2.1.7 Calostro 

 Es el líquido amarillo o color paja que producen los pechos en los días 

posteriores al nacimiento del bebé. El calostro es altamente nutritivo y rico en 

propiedades antiinfecciosas. Podría decirse que las células vivas, inmunoglobulinas 

y anticuerpos del calostro constituyen la primera inmunización para el niño.38 

 Durante el último trimestre de la gestación, la glándula mamaria acumula en 

el lumen de los alvéolos una sustancia llamada pre calostro, formada principalmente 

por exudado de plasma, células, inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbúmina, 

sodio, cloro y una pequeña cantidad de lactosa. Se produce durante los 4 días 

siguientes al parto, es de escaso volumen y alta densidad (2-20 ml/toma).38 

 En casi todas las sociedades, el calostro se considera distinto de la leche 

materna debido a su color y a su consistencia cremosa, pero no siempre se 

reconoce el enorme valor para el niño. En muchas partes del mundo las madres no 

lactan el calostro a sus bebés; esperan hasta que los pechos secreten la leche 

blanca. Algunas madres (y abuelas) creen que en los primeros días después del 

parto el niño recién nacido debe recibir otros líquidos o alimentos, por ejemplo, té 

en la India, jamus (pociones medicinales tradicionales) en Indonesia y agua con 

azúcar o glucosa en muchos hospitales occidentales. Estos alimentos no son 

necesarios y en realidad están contraindicados. El niño al nacer tiene una cantidad 

adecuada de agua y líquidos corporales y suficientes nutrientes, de manera que la 

única alimentación requerida es el calostro y luego la leche materna durante los 

primeros cuatro a seis meses de vida.38 

 



   

 

56 

 

2.1.8 Leche de transición: 

 Leche de Transición: Se produce entre 4-15 días luego del parto, hacia el 

quinto día hay un aumento brusco de su producción y va incrementando su volumen 

hasta llegar a 700 ml/día aproximadamente entre los 15-30 días posparto. Su 

composición varía hasta llegar a la de la leche madura.39 

2.1.9 La leche madura: 

 La leche madura tiene una gran variedad de componentes nutritivos y no 

nutritivos. El volumen promedio de leche madura producida por una mujer es de 

700-900 ml/día durante los 6 primeros meses postparto. Si la madre tiene gemelos 

se producirá un volumen suficiente para cada uno de ellos. Cuando la lactancia 

involuciona pasa por una fase calostral antes de desaparecer la secreción de 

leche.36  

2.1.10 Leche pretérmino: 

 Las madres que tienen un parto pretérmino producen durante un mes una 

leche de composición diferente, que se adapta a las características especiales del 

prematuro. Esta leche tiene un mayor contenido en proteínas, grasas, calorías y 

cloruro de sodio. Los niveles de minerales son parecidos a los del término, así como 

las concentraciones de vitaminas del grupo B. Sin embargo, los niveles de vitaminas 

liposolubles, lactoferrina e IgA son superiores en la leche del prematuro. Tiene 

menos lactosa y vitamina C que la leche madura del término.36 

 

 



   

 

57 

 

2.1.12 Subsistemas o fases de los componentes de la Leche Materna 

 

 La realidad de la leche humana es una mezcla homogénea que se estructura 

en tres subsistemas o fases; la fracción emulsión -glóbulos de grasa-, la fracción 

suspensión -micelas de caseína- y la fracción solución – constituyente 

hidrosolubles-. 40 

 Cabe mencionar el hecho de que las principales variaciones en la 

composición de la leche humana, hasta hoy estudiadas, afectan a una u otra de 

estas fracciones. Así, el aumento de contenido energético de la leche al final de la 

toma, correctamente atribuido al aumento de la concentración de lípidos, en realidad 

resulta del predominio de la fracción emulsión en esta etapa de vaciamiento de la 

mama. Sin embargo, al inicio, el lactante recibe una leche compuesta 

principalmente, por constituyentes hidrosolubles, que van siendo progresivamente 

sustituidos por los integrantes de la fracción suspensión y estos a su vez, acaban 

por ceder el paso a los componentes liposolubles de la fracción emulsión. De este 

modo, a lo largo de una toma completa, el niño no recibe una leche única de 

composición fija, con constituyentes uniformemente distribuidos, si no recibe un 

producto dinámico, variable con características distintas y ajustadas al momento 

específico en que se encuentra.40 

 

 

 

 



   

 

58 

 

2.1. 13 Problemas de lactancia 

 

a. Falla total de la lactancia 
 

 Muy pocas madres - menos de 3 por ciento - experimentan una falla completa 

o casi completa de la lactancia. Si la madre tiene serias dificultades y busca ayuda 

porque realmente desea amamantar a su hijo, entonces pueden ser necesarios 

algunos métodos más drásticos. La madre puede necesitar hospitalización en una 

sala donde otras mujeres estén lactando con éxito. Se le debe examinar a ella y a 

su niño para verificar si hay algún motivo físico para la incapacidad de amamantar. 

La madre debe recibir suficientes líquidos, incluso leche. Estos son principalmente 

inducción psicológica enfocada a promover la lactancia. En algunas sociedades los 

alimentos o bebidas locales se consideran como lactógenos, o sea sustancias que 

estimulan la producción de leche materna. No existe daño alguno en utilizar estas 

sustancias. Un médico experimentado o un trabajador de la salud experto puede 

aconsejar una o dos drogas que a veces son efectivas para mejorar o estimular la 

producción de leche: la tranquilizante clorpromazina, 25 mg tres veces al día por vía 

oral, o la novedosa droga metoclopramida, 10 mg tres veces al día.36 

 En general, la base importante para el tratamiento es ayudar a la madre a 

relajarse, apoyarla para que el niño succione del pecho y asegurarse que, aunque 

se confía en el pecho, el niño no esté perdiendo peso. El dilema es que mientras el 

niño succione más el pecho, mayor es el estímulo para la producción y el descenso 

de la leche; mientras más alimentos suplementarios se den, el niño tendrá menor 

deseo de succionar.36 



   

 

59 

 

 Si la lactancia sigue sin éxito en un niño de hasta tres meses de edad, la 

madre debe aprender a alimentarlo con fórmula o leche para bebé, ya sea con una 

taza y cuchara o un vaso apropiado. Una taza y cuchara son más fáciles de 

mantener limpias que una botella y un chupete.36 

b. Producción insuficiente de leche 

 Mucho más común que la falla de la lactancia, es la creencia de una madre 

que ella no puede producir suficiente cantidad de leche para satisfacer a su bebé. 

Las madres en los países industrializados con frecuencia informan que no tienen 

bastante leche; quizá el bebé llora mucho o la madre opina que no crece en forma 

adecuada, o puede haber muchos otros motivos. En medicina esta condición se 

denomina «síndrome de leche insuficiente». Al comienzo, no es raro que sea una 

preocupación psicológica y no una condición seria, pero puede llevar con rapidez a 

un verdadero problema de producción de leche. Muy a menudo los médicos, 

enfermeras y amigos de la madre preocupada, le dan un consejo equivocado sobre 

su producción de leche.36 

 En muchos estudios, sobre todo de países industrializados, se cita «leche 

insuficiente» como la razón más común de las madres para terminar de manera 

precoz la lactancia o para iniciar una rápida suplementación con otros alimentos, en 

especial fórmula láctea. Es muy fácil suponer que muchas mujeres son incapaces 

de producir leche en buena cantidad para alimentar a sus niños pequeños. La 

respuesta de un médico, cuando una madre se queja de no tener leche suficiente, 

es a menudo la de aconsejarle suplementar la leche materna con biberón. Este es 

el consejo equivocado que no se debe dar.36 



   

 

60 

 

 La succión del pecho estimula la liberación de prolactina. El mantenimiento 

de la lactancia depende de la adecuada estimulación del pezón por el niño que 

succiona. Es ahora indudable que la disminución de la producción de leche materna 

resulta de la poca estimulación del pezón. Por lo tanto, la causa de leche insuficiente 

puede ser que la alimentación alternativa reemplaza con frecuencia la lactancia en 

diferentes grados. En consecuencia, el consejo de suministrar o aumentar el 

suplemento casi siempre contribuye a reducir la producción de leche materna; la 

alimentación suplementaria con biberón se utiliza como una cura para la leche 

insuficiente, cuando en realidad es la causa.36 

 El tratamiento más apropiado para el síndrome de leche insuficiente, en una 

madre que desea amamantar, es aconsejarle que trate de aumentar la producción 

de leche si pone al niño al pecho con más frecuencia, para aumentar así el estímulo 

de los pezones.36 

 El trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo más 

importante para la declinación de la lactancia. Los estudios publicados, sin embargo, 

rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el 

destete precoz. Con claridad, el empleo fuera de casa por más de unas cuantas 

horas al día implica restricciones a la oportunidad de amamantar y da una razón 

para la alimentación suplementaria. Puede, por lo tanto, contribuir a la producción 

insuficiente de leche.36 

 Las madres que trabajan pueden continuar alimentando al pecho con éxito y 

mantener buenos niveles de lactación. La estimulación del pezón por medio de una 

succión adecuada durante el tiempo que pasan con el niño es particularmente 

importante. Se requieren leyes laborales y condiciones de trabajo que reconozcan 



   

 

61 

 

las necesidades especiales de las madres lactantes en la fuerza laboral. Si la 

lactancia se acepta por los gobiernos y empleadores como una práctica usual y 

necesaria, se harán arreglos para que la madre pueda tener a su bebé cerca de ella 

durante los primeros seis meses de vida.36 

2.1.14 Tiempo recomendado en el amamantamiento 

 Cuando la madre amamanta en una posición correcta no es necesario limitar 

el tiempo de las sesiones. Pueden transcurrir algunos minutos antes de que “baje la 

leche”, de manera que, si retira al bebé cinco minutos después de haber iniciado la 

sesión, esta podría finalizar antes de su verdadero inicio.41 

 Permitir al bebé que mame frecuentemente, es decir cada vez que siente 

hambre, reducirá al mínimo la irritación de los pezones ya que el bebé mamará con 

más vigor si tiene mucha hambre, durante los primeros meses, los bebés deben ser 

amamantados por lo menos cada dos o tres horas al día.  Amamantar a su bebé es 

un arte que se aprende y no debe de haber dolor.41 

 El tiempo que se necesite para completar una toma es diferente para cada 

bebé y cada madre y también varía según la edad y de una toma y otra.  Para 

finalizar la toma, lo mejor es esperar hasta que el niño se suelte espontáneamente 

del pecho algunos niños obtienen cuanto necesitan de un solo pecho y otros toman 

de ambos. Lo importante no es que el bebé mame de los dos pechos, sino que vacíe 

alternativamente cada uno de ellos. De esta forma, se asegura la ingesta de la leche 

de inicio y del final consiguiendo una ingesta adecuada de grasa y no excesiva de 

lactosa, que puede producir al bebé molestias abdominales, cólicos y deposiciones 

más líquidas y ácidas de lo habitual. además, debe asegurarse un buen vaciamiento 



   

 

62 

 

del pecho para evitar que el acúmulo de leche pueda originar una mastitis y para 

que el organismo de la madre ajuste la producción de la leche a necesidades de su 

hijo. Por ello se recomienda que el niño vacíe un pecho antes de ofrecer el otro. 

Succión nutritiva 

 La succión normal se inicia fácilmente, es rítmica, fuerte, sostenida y 

eficiente. Un patrón de succión anormal puede ser indicativo de que el desarrollo 

neurológico del recién nacido no está progresando de manera normal y puede ser 

la primera manifestación de parálisis cerebral. Los neonatos con problemas severos 

del desarrollo, no generan una adecuada presión durante la succión, ni coordinan 

el mecanismo de succión-deglución-respiración en el periodo neonatal.42 

Succión no nutritiva 

Es la succión que realiza el recién nacido sin extraer líquido o succión seca, 

puede ser: con el seno vacío, un dedo colocado en la parte media de la lengua o 

con el uso de chupón. La succión no nutritiva es menos compleja ya que la deglución 

de líquidos (saliva) es mínima, por lo tanto, la necesidad de coordinación con la 

respiración disminuye.42 

 Después de las primeras succiones rápidas que estimulan el reflejo de 

bajada, el bebé succiona a un ritmo más lento y se le oye tragar, cada dos o tres 

succiones. Se observa un movimiento entre el oído y la sien. Algunas mujeres 

sienten un hormigueo en los pechos cuando baja la leche. Otra señal, 

particularmente en los primeros días, es el aumento en el número de deposiciones 

y en la frecuencia de las micciones.43 



   

 

63 

 

2.1.15 Acople 

 Tomar el pecho es diferente que tomar el biberón; la leche pasa de la madre 

al niño mediante la combinación de una expulsión activa (reflejo de eyección o 

“subida de la leche”) y una extracción activa por parte del bebé (la succión del bebé). 

En la succión del pecho, la lengua del bebé ejerce un papel fundamental, siendo el 

movimiento de la lengua, en forma de ondas peristálticas (de adelante hacia atrás), 

el que ejerce la función de “ordeñar” los senos galactóforos, que es donde se 

acumula la leche una vez que ésta se ha producido. Para que esto sea posible, el 

recién nacido tiene que estar agarrado al pecho de forma eficaz.44 

 Madre y niño, independientemente de la postura que se adopte (sentada, 

echada...), deberían estar cómodos y muy juntos, preferiblemente con todo el 

cuerpo del niño en contacto con el de la madre (“ombligo con ombligo”). Una mala 

posición puede ser la responsable de molestias y dolores de espalda. El agarre se 

facilita colocando al bebé girado hacia la madre, con su cabeza y cuerpo en línea 

recta, sin tener el cuello torcido o excesivamente flexionado o extendido, con la cara 

mirando hacia el pecho y la nariz frente al pezón.44 

 Una vez que el bebé está bien colocado, la madre puede estimular al bebé 

para que abra la boca rozando sus labios con el pezón y a continuación, desplazar 

al bebé suavemente hacia el pecho. El niño se prenderá más fácilmente si se le 

acerca desde abajo, dirigiendo el pezón hacia el tercio superior de su boca. Con 

esta maniobra, la barbilla y el labio inferior tocarán primero el pecho, mientras el 

bebé tiene la boca bien abierta. La intención es que el niño se introduzca en su boca 

tanto pecho como sea posible y coloque su labio inferior alejado de la base del 

pezón. En caso de pechos grandes puede ser útil sujetarse el pecho por debajo, 



   

 

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teniendo la precaución de hacerlo desde su base, junto al tórax, para que los dedos 

de la madre no dificulten el agarre del niño al pecho.44 

 De la misma forma, hay que tener la precaución de evitar que el brazo del 

niño se interponga entre éste y la madre.44 

 Si el niño está bien agarrado, su labio inferior quedará muy por debajo del 

pezón y buena parte de la areola dentro de su boca, la cual estará muy abierta.44 

Casi siempre es posible observar que queda más aréola visible por encima del labio 

superior del niño que por debajo de su labio inferior. La barbilla del niño toca el 

pecho y sus labios están e-vertidos (hacia afuera). De esta forma se asegura 

que el pecho se mantenga bien dentro de la boca del bebé y que los movimientos 

de succión y ordeño sean eficaces.44 

 Normalmente se nota que el bebé “trabaja” con la mandíbula, cuyo 

movimiento rítmico se extiende hasta sus orejas, y que sus mejillas no se hunden 

hacia adentro, sino que se ven redondeadas. Cuando el bebé succiona de esta 

manera la madre no siente dolor ni siquiera cuando tiene grietas.44 

 Tampoco es conveniente presionar el pecho con los dedos haciendo “la 

pinza” (como quien sujeta un cigarrillo) ya que con esta maniobra se estira el pezón 

y se impide al niño acercarse lo suficiente para mantener el pecho dentro de su 

boca. Si la nariz está muy pegada al pecho puede que la cabeza se encuentre 

demasiado flexionada. Bastará desplazar al bebé ligeramente en dirección hacia el 

otro pecho para solucionar el problema.44 

 En cuanto a esto la liga española de la leche refiere: Un buen agarre es 

fundamental para el funcionamiento de la lactancia. Para que el agarre funcione 



   

 

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necesitamos que tu bebé introduzca en su boca un buen pedazo de ti, básicamente 

«todo lo que le quepa» y para ello es necesario que su boca esté bien abierta.45 

   

No se requiere hacer ninguna maniobra extraña, posición incómoda o ningún truco 

para conseguir que el bebé abra bien su boquita, pero sí son importantes algunos 

puntos: 

a. Una buena postura facilita un buen agarre al pecho. 

b. Si ofrece el pezón de la madre, en su labio superior mientras que la barbilla 

del bebé hace contacto con el pecho, de manera instintiva el bebé abrirá la 

boca para ir a buscar el pezón igual que la madres se posiciona una 

hamburguesa doble en la parte superior de tu boca para morderla y poder 

abarcarla por completo.  

c. El bebé necesita inclinar la cabeza hacia atrás y extender la mandíbula 

inferior hacia delante. Al inclinar la cabeza hacia atrás, su mandíbula 

desciende y su boca se abre de par en par, de modo que pueda anclar su 

barbilla y su labio inferior firmemente contra el pecho de la madre. Inclinar la 

cabeza hacia atrás también hace posible un agarre profundo, facilita la 

deglución y libera su nariz para que pueda respirar cómodamente. En la 

postura reclinada, el bebé vendrá de forma natural «desde abajo». Si la 

madre está sentada, debe mantener la mano de apoyo alejada de la parte 

posterior de la cabeza (puede ponerla en la base de su cuello si lo desea). 

Los bebés tienden a arrastrarse hacia delante, así que la madre puede probar 

a cambiarle de sitio de forma que su nariz quede frente al pezón para 

animarle a que se incline hacia delante y ancle primero la barbilla. En posición 



   

 

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sentada o tumbada de lado, un suave empujón entre los omóplatos con la 

mano o el brazo de apoyo mientras se agarra le acerca al pecho y le ayuda 

a inclinar la cabeza hacia atrás. 

d.  El bebé necesita hacer una apertu