ODOVTOS-International Journal of Dental Sciences Boza et al: Síndrome Sjögren y penfigoide de las membranas mucosas en paciente con antecedente de timoma
Síndrome Sjögren y penfigoide de las membranas mucosas 
en paciente con antecedente de timoma: 
Reporte de caso y revisión de literatura
Sjögren Syndrome and Mucous Membrane Pemphigoid in a Patient with a 
History of Thymoma: Case Report and Literature Review
Yadira V. Boza Oreamuno DDS, MSc¹; Mónica Evans Tinoco DMD, OPH²; 
Diego Guillén Colombari DMD, Path¹; Ronald Torres Labardini DDS, OMS¹
1. Departamento de Ciencias Diagnósticas y Quirúrgicas, Facultad de Odontología, Universidad de Costa Rica, Costa Rica. 
2. Médico, Oftalmóloga, Consulta privada, Costa Rica. 
Autor para correspondencia: Dra. Yadira V. Boza Oreamuno - yadira.boza@ucr.ac.cr
            Recibido: 7-II-2019                        Aceptado: 14-II-2019 Publicado Online First: 22-II-2019
DOI: 10.15517/IJDS.V0I0.36309
RESUMEN
Los timomas son las neoplasias mediastínicas más comunes en adultos. Los pacientes con timoma 
son frecuentemente diagnosticados con síndromes paraneoplásicos y generalmente están asociados con 
varias condiciones autoinmunes. El síndrome de Sjögren (SS) es un trastorno inflamatorio autoinmune, 
que se caracteriza por la destrucción mediada por linfocitos de las glándulas exocrinas, que conduce a 
la ausencia de secreción glandular, en particular las salivales y las lagrimales; la hiposalivación puede 
variar desde una ligera reducción en el flujo de saliva con molestias transitorias, a un grave deterioro de 
la salud oral y malestar psicológico. El penfigoide de membranas mucosas (PMM) es una enfermedad 
autoinmune crónica, muestra predominante afectación de la mucosa, afectando con mayor frecuencia 
la cavidad oral, seguida de la conjuntiva, la cavidad nasal y el esófago; intraoralmente incluye gingivitis 
descamativa, vesículas, erosiones cubiertas por pseudomembranas y úlceras. El objetivo de este trabajo 
es presentar el primer caso de una paciente con antecedente de timoma, la cual, conjuntamente presentó 
SS y PMM; además evidenciar la importancia del manejo multidiciplinario para un diagnóstico preciso y 
temprano, ya que así, aumenta la eficiencia y la eficacia de la estrategia de tratamiento.
PALABRAS CLAVE
Síndrome Sjögren; Penfigoide de las membranas mucosas; Xerostomía; Timoma; Candidiasis.
BOZA Y., EVANS M., GUILLÉN D., TORRES R., 2019: Síndrome Sjögren y penfigoide de las membranas mucosas en paciente con antecedente de 
timoma: Reporte de caso y revisión de literatura.-ODOVTOS-Int. J. Dental Sc., 21-2 (May-August): 33-44. 
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ABSTRACT
Thymomas are the most common mediastinal neoplasms in adults. Patients with thymoma 
are frequently diagnosed with paraneoplastic syndromes and are generally associated with several 
autoimmune conditions. Sjögren's syndrome (SS) is an autoimmune inflammatory disorder, characterized 
by the lymphocyte-mediated destruction of the exocrine glands, which leads to the absence of glandular 
secretion, particularly salivary and lacrimal; hyposalivation can vary from a slight reduction in the flow 
of saliva with transient discomfort, to a serious deterioration of oral health and psychological distress. 
Mucous membrane pemphigoid (MMP) is a chronic, autoimmune disease that shows predominant mucosal 
involvement, most commonly affecting the oral cavity, followed by the conjunctiva, the nasal cavity and 
the esophagus; intraorally includes scaly gingivitis, vesicles, erosions covered by pseudomembranes 
and ulcers. The objective of this work is to present the first case of a patient with a history of thymoma, 
which, jointly presented SS and MMP; also highlight the importance of multidisciplinary management for 
an accurate and early diagnosis, as this increases the efficiency and efficacy of the treatment strategy.
KEYWORDS
Sjögren syndrome; Mucous membrane pemphigoid; Xerostomia; Thymoma; Candidiasis.
INTRODUCCIÓN efectos anticolinérgicos de numerosos fármacos, así 
como de cambios psicológicos y fisiológicos (10). 
Los timomas son tumores epiteliales raros 
que representan menos del 1% de las neoplasias El SS es una enfermedad autoinmune que 
del organismo (1). Sin embargo, son las neoplasias afecta a las glándulas salivales y lagrimales y 
mediastínicas más frecuentes, aproximadamente causa una reducción de la actividad de secreción 
el 20% de los casos (2). debida a la infiltración linfocítica y la consiguiente 
destrucción de las glándulas exocrinas (11). El daño 
Los pacientes con timoma son frecuentemente a las glándulas sin la evidencia de otros problemas 
diagnosticados con síndromes paraneoplásicos, el autoinmunes se define como el SS primario (12), la 
más común de los cuales es la miastenia gravis adición de una enfermedad autoinmune se conoce 
(3-4). Generalmente están asociados con varias como SS secundario (13-14).  
condiciones autoinmunes (5-6), tales como lupus 
eritematoso sistémico, artritis reumatoide, Síndrome En el SS la apariencia histológica de las 
de Sjögren (SS), enfermedad de Raynaud, tiroiditis, glándulas hipertróficas se caracteriza por la 
pénfigo, entre otras (7-8). sustitución del tejido glandular por los linfocitos 
y la presencia de islas epimioepiteliales (14). Los 
La xerostomía es una sensación subjetiva anticuerpos antinucleares (ANA), factor reumatoide 
de sequedad en la cavidad oral, por lo general es (FR), anticuerpos anti-SS-A (también conocidos 
causada por una disminución del flujo salival o por los como Ro) y anti-SS-B (o La) están incluidos en los 
cambios en la composición bioquímica de la saliva criterios diagnósticos de la SS (11,15). 
(9), su etiología se considera multifactorial; puede 
ser consecuencia de enfermedades sistémicas El penfigoide de membranas mucosas (PMM) 
(SS, radioterapia de cabeza y cuello, diabetes), de los es una enfermedad autoinmune, crónica, muestra 
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afectación mucosa predominante, afectando con papilla, ya que no soporta alimentos duros. Utilizó 
mayor frecuencia la cavidad oral, seguida de la Nistatina en enjuagues por 8 días sin mejoría.
conjuntiva, la cavidad nasal y el esófago (16). La 
afectación de la piel se restringe a las regiones Al realizar el examen clínico se observó el 
de la cabeza, cuello y torso superior (17). Las bermellón labial reseco y con áreas descamadas, 
características intraorales del PMM incluyen ambas comisuras labiales eritematosas y sin 
gingivitis descamativa, vesículas, erosiones cubiertas fisuras, le costaba abrir la boca; intraoralmente 
por pseudomembranas y úlceras (18). El análisis presentaba toda la mucosa oral cubierta por placas 
histológico muestra la separación de la unión de la blancas que se removían con gaza dejando un 
membrana basal (19), en la inmunofluorescencia, área eritematosa al fondo, prácticamente no había 
son característicos los depósitos lineales de IgG secreción salival en parótidas ni en la mucosa 
y/o complemento, y algunas veces de IgA en la en general (Figura 1A-B). A nivel de cuello no se 
membrana basal (20). encontraron ganglios palpables. No se observaron 
alteraciones de contorno facial ni en piel.
El objetivo de este trabajo es presentar el 
primer caso de una paciente con antecedente Bajo el diagnóstico clínico de candidosis 
de timoma, la cual, conjuntamente presentó SS seudomembranosa asociada a xerostomía por 
y PMM; además evidenciar la importancia de medicamentos (uso de gabapentina, tramadol 
un diagnóstico preciso y temprano, ya que así, y Atrovent®) y posible SS; se procedió: 1. Para 
aumenta la eficiencia y la eficacia de la estrategia el manejo de la crisis, se le envió Diflucan® 
de tratamiento. (Fluconazol) 50 mg una vez al día durante 7 días, Kin 
Hidrat pasta dentífrica en cada cepillada dental y 
REPORTE DE CASO Kin Hidrat spray 3 pulverizaciones directamente en 
la cavidad bucal 15 minutos antes de las comidas 
Mujer de 36 de años, costarricense, principales, Repavar® Bálsamo labial (aceite de 
soltera, pensionada por invalidez, vecina del área rosa mosqueta y filtro solar UVB) mínimo tres 
metropolitana. Antecedentes sistémicos: Timoma veces al día en los labios, indicaciones de dieta 
tratado con cirugía en el 2010 y con cirugía, blanda, mucha hidratación, ejercicios simulando 
radioterapia y quimioterapia en el 2013; refiere mascar chicle para estimular la salivación y evitar 
tratamiento actual con gabapentina 300 g cada 8 el consumo de café. 2. Se le enviaron exámenes 
horas, tramadol 15 gotas cada 8 horas, loratadina de laboratorio: hemograma completo, niveles 
10 mg por la mañana, maleato de clorfeniramina séricos de vitamina B12, ácido fólico, hierro, 
8 mg por la noche, Atrovent® (Bromuro de % de saturación de hierro, vitamina D, calcio, 
ipratropio) dos inhalaciones por día y acetaminofén TSH, T3, T4, tiempo de protrombina, tiempo de 
por dolor si no se alivia con el tramadol. Mantiene tromboplastina, función renal y hepática, proteína 
estricto control médico en la Caja Costarricense C reactiva, complemento C3 y C4, ANA, FR, anti-
del Seguro Social. No toma bebidas alcohólicas ni SS-A y anti-SS-B.
fuma. Se presenta a la Facultad de Odontología 
de la Universidad de Costa Rica (UCR) con la Control a los ocho días, se ven los resultados 
queja principal de sequedad bucal, además de de los exámenes, fueron dentro de los límites 
lesiones blancas, las cuales fueron apareciendo normales, excepto bajo los linfocitos, altos los 
progresivamente en los últimos 6 meses, asociadas monocitos y elevada la proteína C reactiva. Ya 
a dolor y molestias para tragar los alimentos los no requiere el uso de Atrovent® pero continúa 
cuales para ingerirlos tienen que ser en forma de con la gabapentina y tramadol. Clínicamente la 
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hidratación bucal mejoró y las placas blancas Exámenes positivos para ANA, anti-SS-A 
disminuyeron. Después de 4 semanas de tratamiento, y anti-SS-B. Se le envió sustituto de saliva y 
se pudo evidenciar que las placas blancas habían enjuague bucal para boca seca de Biotene®, 
desaparecido en su totalidad y se observaba buen además de mantener la hidratación, realizar 
flujo salival (Figura 1C-D). Luego de tres meses los ejercicios simulando mascar chicle para 
refirió sentirse muy bien, mejoró la ingesta de estimular la salivación y evitar el consumo de 
agua a 2,5 litros diarios y para tener saliva ya café. Fue valorada en oftalmología con diagnóstico 
no requería del Kin Hidrat (pasta y spray), se le de ojo seco severo compatible con SS; el resto 
cambió por la pasta dental GingiKin Plus. del examen oftalmológico que incluyó fondo de 
ojo y toma de presión intraocular fue normal, no 
A los 6 meses inicia con cuadro de un mes se encontró uveitis u otro tipo de inflamación 
de evolución de hiperemia conjuntival bilateral, ocular;  se decidió tratar de forma tópica y oral; 
sensación de ardor y lagrimeo. (Figura 2A). para el tratamiento tópico se recomendó utilizar 
Intraoralmente boca muy seca a pesar de seguir Humed® (hipromelosa 0.3%) 1 gota en ambos 
con las indicaciones de hidratación e higiene, el ojos cada hora o PRN o Systane® Ultra (gotas 
borde lateral derecho de lengua con ulceraciones oftálmicas lubricantes) 1 gota en ambos ojos 
y tirantez (Figura 2B), el dorso de la lengua estaba cada hora o PRN; para uso oral se decidió iniciar 
liso y brillante (Figura 2C), ambas mucosas yugales con  Metrotexate 15 mg una vez por semana y 
lisas, no se observaba la salida del conducto ácido fólico 5 mg por semana. Luego de algunas 
parotídeo ni secreción salival (Figura 2D). semanas con el tratamiento inmunosupresor 
(metotrexate) los hallazgos clínicos en el examen 
Bajo el diagnóstico clínico de SS se procedió médico y los síntomas orales como oftalmológicos 
a enviar de nuevo los exámenes diagnósticos evolucionaron satisfactoriamente. 
(ANA, FR, anti-SS-A, anti-SS-B, complemento C3 
y C4) y se realizó biopsia incisional de glándulas Luego de dos meses se presenta con 
salivales de mucosa labial inferior. Bloqueo lesiones erosivas pseudomembranosas en mucosa 
infiltrativo con lidocacína al 2%, se realizó incisión yugal, mucosa labial, paladar, bordes laterales y 
oval y se extrajeron glándulas menores, se realizó ventral de lengua, en piso de la boca con centro 
hemostasia y reparación simple del defecto con blanquecino necrótico, correspondiente al techo 
catgut 5/0 (Figura 3A). El espécimen se envió de las ampollas (Figura 4A-C). Bajo el diagnóstico 
para estudio histopatológico en formalina al 10%. clínico de pénfigo y los diagnósticos diferenciales: 
Se dieron recomendaciones a la paciente para PMM y liquen plano erosivo, se le realizó biopsia 
efectuar una adecuada higiene oral que incluía incisional en borde lateral derecho de lengua. 
gel de clorhexidina al 0,20 % cada 12 horas por Se aplicó bloqueo mandibular derecho con 
10 días. El análisis histopatológico reveló lóbulos lidocacína al 2%, se realizó incisión oval, se realizó 
de glándula salival menor de tipo mucoide, con hemostasia y reparación simple del defecto con 
tres focos de linfocitos maduros periductales en catgut 5/0 (Figura 4D). El espécimen se envió a un 
un área aproximada de 9 mm², cada foco con laboratorio externo para estudio histopatológico 
más de 50 linfocitos, sin presencia de fibrosis ni para inmunofluorescencia directa. Se dieron 
atrofia de los conductos ni de los acinos, no se recomendaciones a la paciente para efectuar 
observó lesión linfoepitelial (Figura 3B). El cuadro una adecuada higiene oral que incluía gel de 
histopatológico fue compatible con SS. clorhexidina al 0,20 % cada 12 horas por 10 días. 
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El estudio histopatológico mostró infiltrado de forma gradual hasta 6 mg como dosis de 
inflamatorio liquenoide con presencia de cuerpos mantenimiento, a diario enjuague por la noche 
hialinos en el epitelio sugestivos de liquen plano con 5 ml de nistatina para prevenir sobreinfección 
hipertrófico con ulceración e infección secundaria, micótica. Sin embargo, a los 8 meses en control 
presencia de colonias bacterianas cocoides y oncológico le detectaron dos ganglios debajo del 
numerosas hifas y esporas de candida sp. La pulmón izquierdo, para ello, recibió seis ciclos 
presencia de bulas subepidérmicas sin acantolisis de quimioterapia con Cisplatino; esto agravó la 
descartó pénfigo vulgar y abrió la posibilidad de PMM neuropatía y se le agregó al tratamiento venlafaxina 
(Figura 5A). En los hallazgos de inmunofluorescencia no 75 mg cada 12 horas, hidroxicina 25 mg por la 
se observaron depósitos intercelulares (desmosomas) noche y se le aumentó la dosis de gabapentina a 
que se observan en pénfigo; las preparaciones 600 g cada 8 horas.
para IgM, IgA, kappa, lambda, C3 y C4 fueron 
negativas; la positividad para IgG y fibrinógeno en Se le ha realizado seguimiento durante 
la membrana basal epitelial confirma el diagnóstico dos años y medio (Figura 6), actualmente refiere 
PMM y abre la posibilidad de estomatitis lúpica, funcionalidad bucal y confort, mantiene la 
sin embargo, no hay sustento histopatológico medicación y cuidados indicados, así como los 
ni clínico para esta última posibilidad (Figura 5 controles con los diferentes especialistas, a nivel 
B-D). Diagnóstico: estomatitis bulosa y liquenoide bucal ha tenido crisis de algunas áreas ulceradas 
crónica con inmunofluorescencia positiva, basal, en mucosa yugal pero resuelven utilizando 
para IgG y fibrinógeno, compatible con PMM. Oddent® ácido hialurónico en gel.
Se le agregó a la medicación Zamen® La paciente brindó por escrito su 
(Deflezacort) 30 mg por una semana, mejorando consentimiento libre e informado para la 
significativamente, luego se fue bajando la dosis publicación del caso.
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A B
C D
Figura 1. A y C. Bermellón labial reseco y con áreas descamadas, ambas 
comisuras labiales eritematosas y sin fisuras, dorso de lengua cubierto 
por placas blancas y evidente sequedad bucal. B y D. Después de 4 
semanas de tratamiento, bermellón y comisuras labiales humectados, 
mucosa intraoral sin lesiones y con buen flujo salival. 
A B
C
D
Figura 2. A. Ojo rojo. B. Borde lateral derecho de lengua con ulceraciones y tirantez. 
C. Dorso de la lengua liso y brillante. D. Mucosa yugal lisa, no se observaba la salida 
del conducto parotídeo ni secreción salival. 
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Figura 3. A. Biopsia incisional de glándulas salivales de mucosa labial inferior. B. 
Acúmulo de linfocitos maduros (mayor de 50 linfocitos) periductales, sin presencia 
de fibrosis ni atrofia de los conductos ni de los acinos.
A B
C D
Figura 4. Áreas erosivas pseudo membranosas en A. mucosa yugal. B. Piso de boca 
y C. Lengua. D. Biopsia incisional en borde lateral de lengua.
A B
C D
Figura 5. A. Enfermedad bulosa subepitelial, sin acantolisis (H&E, 100µm). 
Inmunofluorescencia: B. Fibrinógeno (100µm). Banda basal positiva (++) 
en epitelio de mucosa lingual (50µm). C. IgG positiva (++). Banda basal sin 
vasculitis ni depósitos en desmosomas. D. C3 negativa (50µm).
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A B
D
C
Figura 6. Control clínico a los dos años y medio. A. Dorso de lengua con papilas 
y textura muy normal casi en su totalidad. B. Mucosa yugal C. y labial inferior con 
apariencia dentro de lo normal y con buena hidratación oral. D. Cicatriz en borde lateral 
derecho de lengua.  
DISCUSIÓN La hipofunción salival produce una alteración 
de la microbiota y provoca un mayor aumento de 
Debido al aumento del riesgo de segundas las infecciones oportunistas (25), como en el caso 
neoplasias malignas y al hecho de que el timoma reportado que la candidiasis oral fue por lo que 
puede recidivar después de un largo intervalo, se consultó la primera vez.  Además, son frecuentes 
recomienda que la vigilancia sea vitalicia (21). en los pacientes con sequedad oral la presencia de 
queilitis angular y atrofia de las papilas linguales 
La xerostomía no se considera una enfermedad, o de la mucosa oral (25), lo cual, en nuestro caso 
sino una manifestación clínica de la sequedad oral fue muy evidente.
con o sin hiposalivación (22).  Clínicamente, puede 
variar desde una ligera reducción en el flujo de saliva El SS es la enfermedad sistémica crónica más 
con molestias transitorias, a un grave deterioro de común asociada con la xerostomía y la hipofunción 
la salud oral y malestar psicológico (23), como en de las glándulas salivales, es predominante en 
nuestro caso. El uso de medicamentos es la causa las mujeres en comparación con los hombres 
principal de sequedad bucal y la manifestación (proporción 9:1), típicamente se detecta alrededor 
adversa más frecuente de los medicamentos en de los 50 años (11). Minato y cols. (26) informaron 
la boca (24). Esto fue lo primero que se pensó al de un caso de hiperplasia linfoide tímica con 
tratar a la paciente de este caso reportado, no solo quistes tímicos multiloculares, diagnosticados 
por la polimedicación sino, porque se trataba de antes del SS. Por su parte Xin y cols. (27) reportaron 
medicamentos que favorecen la sequedad bucal. un caso diagnosticado como SS primario antes 
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de ser admitido por hiperplasia tímica, tratado como mantenimiento favoreció que no tuviera 
exitosamente con timectomía, mejorando el SS más infecciones fúngicas. El uso de pasta dental 
sin otro tratamiento. En nuestro caso, la paciente y enjuague bucal a base de triclosán, fluoruro, 
ya se le había realizado la timectomía y fue revitalizadores gingivales y sales minerales, 
después que presentó los signos y síntomas, mejora la calidad de vida de los pacientes que 
incluida la disminución de la secreción de las sufren xerostomía; se deben evitar los que incluyan 
glándulas lagrimales y salivales, la presencia de laurilsulfato de sodio, aromas fuertes y alcohol ya 
autoanticuerpos anti-SS-A, anti-SS-B y ANA, y que agravarían la sequedad oral exacerbando los 
biopsia de glándulas salivales menores de mucosa síntomas (35). El Kin Hidrat® pasta, colutorio y 
labial inferior confirmando el diagnóstico de SS. spray es una buena opción ya que contienen 
ácido cítrico, flúor y xilitol; en nuestro caso le 
Se ha descrito la biopsia de glándula salival ayudó inicialmente a la paciente.  Para tratar de 
menor como el criterio más específico de la solventar los problemas de las salivas artificiales, 
enfermedad para el diagnóstico del componente surgen los productos Biotene®, que contienen los 
salival del SS. (28) Para que los hallazgos componentes naturales de la saliva, completan 
histopatológicos sugieran SS, el infiltrado linfocítico el sistema inmune de la boca y reemplazan la 
debe ser perivascular o periductal y al menos 50 actividad enzimática ausente (10,36), Biotene® 
linfocitos (un foco) por 4 mm² de área glandular puede encontrarse como chicle sin azúcar, 
deben estar presentes (29-31). Es importante enjuague bucal sin alcohol y dentífrico; para el 
destacar que el tejido acinar debe estar intacto, mantenimiento fue la opción que mejor le funcionó 
la fibrosis no debe ser una característica a nuestra paciente.
sobresaliente y el infiltrado debe contener solo 
una minoría de células plasmáticas (29,31). Nuestro caso es único ya que, además del 
En consecuencia, los focos salivales de ≥ 1 se SS la paciente presentó PMM pero sin afectación 
correlacionan con los valores de laboratorio anti- ocular o cutánea; las lesiones fueron localizadas 
SS-A, anti-SS-B, ANA y FR más las manifestaciones en la mucosa oral y se diagnosticó y trató 
oculares de la enfermedad, pero las puntuaciones rápidamente. El diagnóstico de PMM se confirma 
de mayor concentración no son indicativas de una basándose en la combinación de hallazgos clínicos, 
enfermedad más grave (31). Cambios de estilo análisis histológicos y hallazgos inmunológicos 
de vida en estos pacientes, como aumentar la (37). La inmunofluorescencia es particularmente 
hidratación, beber al menos 2 litros de líquidos al útil en el diagnóstico diferencial con pénfigo, 
día; evitar irritantes como son el café, el alcohol liquen y con lupus eritematoso sistémico (11), lo 
y el tabaco (32), estimular la salivación local por cual, en nuestro caso fue de gran ayuda. El PMM 
medio de ejercicios de mascar chicle sin azúcar y requiere una continua estrategia de tratamiento, 
el uso de sialogogos (33), como cítricos en el agua aunque el pronóstico es benigno. La terapia oral 
favorece la hidratación bucal, ejemplo de todo lo con metotrexato en dosis bajas es altamente 
anterior fue nuestra paciente. eficaz y bien tolerada como agente sistémico de 
primera línea en el tratamiento del PMM (38), 
En los pacientes con xerostomía, es de suma y a la vez para tratar el SS; el tratamiento con 
importancia que el tratamiento incluya evaluaciones inmunosupresor se utiliza con el fin de reducir la 
dentales frecuentes, las instrucciones de higiene dosis de corticoides, como en nuestro caso. 
oral son esenciales para prevenir la caries y otras 
infecciones orales (34), en el caso reportado Este reporte de caso resulta importante no 
el uso de nistatina en enjuagues una vez al día solo porque es el primero en coincidir SS y PMM 
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en una paciente con antecedente de timoma, sino CONFLICTO DE INTERESES
porque deja claro que las manifestaciones orales 
de las enfermedades autoinmunes pueden ser Ninguno declarado.
el signo primario de éstas, de ahí, la relevancia 
del papel del odontólogo como parte del equipo REFERENCIAS
médico participante en el seguimiento de un 
paciente con timoma. Además, los pacientes con 1. Kelly R. J., Petrini I., Rajan A., Wang Y., 
SS tienen un riesgo significativo de desarrollar Giaccone G. Thymic malignancies: from 
linfoma de células B (39), de ahí la importancia clinical management to targeted therapies. J 
del seguimiento estricto en estos casos. Clin Oncol. 2011; 29, 4820-7.
 2. Scorsetti M., Leo F., Trama A., D ’angelillo 
CONCLUSIONES R., et al. Thymoma and thymic carcinomas. 
Crit Rev Oncol Hematol. 2016; 99: 332-50. 
Es de suma importancia que los 10.1016/j.critrevonc.2016.01.012
profesionales del área de la salud y en especial los 3. Evoli A., Minicuci G. M., Vitaliani R., Battaglia 
odontólogos se familiaricen con estas patologías. A., Della M. G., Lauriola L., Fattorossi A. 
Los hallazgos de nuestro caso son únicos e Paraneoplastic diseases associated with 
interesantes para comprender la correlación entre thymoma. J Neurol. 2007 Jun; 254 (6): 756-62. 
un timoma y anomalías autoinmunes; siendo el 4. Kondo K., Monden Y. Thymoma and myasthenia 
primero en coincidir SS y PMM en un paciente gravis: a clinical study of 1,089 patients from 
con antecedente de timoma. El diagnóstico del Japan. Ann Thorac Surg. 2005; 79 (1): 219-24. 
SS y PMM se basa en la historia clínica completa, 5. Souadjian, J.V., Enriquez, P., Silverstein, 
el examen clínico, pruebas de laboratorio y el M.N., Pepin, J.M. The spectrum of diseases 
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manejo pueden aliviar las manifestaciones clínicas 6. Rosenow 3rd, E.C., Hurley, B.T. Disorders of 
de estas afecciones debilitantes. Se debe hacer un the thymus. Arch. Intern. Med.1984; 144 (4), 
seguimiento de rutina para prevenir exacerbaciones 763-770.
y remisiones, los pacientes con antecedente de 7. Regnard, J.-F., Magdeleinat, P., Dromer, C., 
timoma deben ser controlados constantemente por Dulmet, E., de Montpreville, V., Levi, J.F., et 
odontólogos, oftalmólogos, oncólogos, reumatólogos, al. Prognostic factors and long-term results 
dermatólogos, entre otros. after thymoma resection: a series of 307 
patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996; 
AGRADECIMIENTOS 112 (2), 376-384. 
8. Venuta, F., Rendina, E.A., Pescarmona, E.O., 
Se le agradece al laboratorio externo De Giacomo, T., Vegna, M.L., Fazi, P., et 
Diagnóstica PCM® Patología celular y molecular al. Multimodality treatment of thymoma: a 
por las fotografías de la figura 5 y al Sr. Albán prospective study. Ann. Thorac. Surg. 1997; 
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