36.1 
DETECCION DE ANTICUERPOS CONTRA LOS VIRUS 
OTROPICOS DE CELULAS T TIPO I/ II (HTLV 1111) COMO 
DMA DE SEGURIDAD SANGU1NEA EN DONANTES DE SANGRE 
EN. COSTA RICA, MAYO DEL 2002 A DICIEMBRE DEL 2004 
Ida Garcia", Ximena Cortes2. 4, Lorena Torres', Patricia Arailz2, Emelson 
Pacheco3, Lizeth Taylor2 
el Sur y Centro America, Africa 
fit4 algunas otras poblaciones. 
ke:.mayoria de infectados 
ci,-esintornaticos por largos 
el HTLV I es el agente causal 
eucemia/linfoma de celulas T 
ito `(LTA) y de la Paraparesia 
ea-Tropical (PET) o Mielopatia 
a.(MAH). El HTLV II se identific6 
ente en un paciente con leucemia 
e.colulas T, pero se requieren 
dios pare establecer la relation 
bos. 
las principales vies de 
Aision son la transfusi6n sanguinea 
Compartir agujas de individuos 
--dos en drogadicciOn. Para 
lade transmision de la infection en 
. Rica, se inici6 en el ano 2002 un 
ecto de la Seccion de Laboratorios 
Offlibbs de la CCSS, para la tamizaciOn 
. ***Inticuerpos contra estos retrovirus 
iEttotios los donantes de sangre, fecha 
Itistorica para nuestro pais por ser el 
Ptitnero en tener una cobertura del 100% 
de los donantes en America Latina.  
Se analizaron 106.958 donantes, 582 
(0,54%) fueron reactivos iniciales por 
tamizaje por un primer ELISA, 272 
(46,7%) de ellas dieron repetidamente 
reactivas par duplicado (RR) con el 
mismo ELISA; un 0.25% de is poblaciOn 
inicial analizada. A todas ellas se les 
realizO un segundo ELISA con diferente 
fuente antigenica y a 232 un WB (40 
sueros insuficientes). El 0.03% (27) 
confirmaron positives y un 0.13 (136) 
fueron indeterminadas. De las 27 
positives, 13 en donde hubo suero 
disponible, se procesaron por el WO 
comercial HTLV Blot 2.4 (ABBOTT) y 
se obtuvieron: 7 positives pare HTLV 
II, 5 para HTLV I y un indeterminado. 
Adernas, de 14 segundas muestras 
recibidas (positives e indeterminadas) 
que se analizaron por PCR, 10 fueron 
negatives, 3 positives por HTLV 1 y una 
fue positive por HTLV 2. 
La mayor prevalencia se present6 en la 
region Huetar Atlantica con un 0,09% y 
le Brunca y Central Sur un 0,05%. Las 
regiones Pacifico Central, Chorotega y 
el area Metropolitana un 0,02%. No se 
detectO ningfan caso en las regiones 
Huetar Norte y Central Norte. 
Con este estudio, se document6 una 
seropositividad general pare el HTLV I / 
11 de 0.22% y una prevalencia nacional 
EN:  
rUs LinfotrOpicos Humanos tipo I y II 
Al). fueron los primeros retrovirus 
cory aislados en 1980. Tienen 
`ttiOn mundial y son endernicos 
ii.sUr:de Japan, el Caribe, algunos 
1
.'`;Correspondencia. Direction General de Gestien Regional de Servicios de Salud. CCSS, Departamento 
de Regulation y Sisternatizacion de Servicios de Salud Area Laboratorios Cffnicos 
2. 1CMFtT Facuftad de Microbiologfa. San Jose, Costa Rica. 
S. COmision Epidemiologia, Hospital Grecia, CCSS, Costa Rica. 
4. INISA, Institute de Investigaciones en Salud, Universidad de Costa Rica, San Jose. 
2 • Enero-Junio 2006 / Pig. 10  Revista Costarricense de Ciencias Medicas • Vol. 27 / NI* 1 y 2 • Enero-Junio 2006 / Pag. 11 
de 0.033% en los donantes de sangre. 
Lo que indica la relevancia del tamizaje 
obligatorio como medida de seguridad 
sanguinea y de Salud PUblica para 
impedir la transmisian de estos agentes 
a traves de sangre o sus hemoderivados 
a pacientes y poblacian general. 
PALABRAS CLAVES: Retrovirus, 
infeccion, HTLV 1 / HTLV II, Western Blot, 
transfusion sanguinea. 
ABSTRACT 
During 1980, Human T lymphotropic 
virus (HTLV-1 / II) were the first retrovirus 
identified and isolated. The geographic 
distribution of the virus is global, with 
endemic regions like south Japan, the 
Caribbean islands, western Africa, some 
South and Central America countries 
and other specific populations. 
Most infected patients remain without 
symptoms for long periods of time but 
association with human disease has been 
demonstrated. HTLV-I has been linked 
to adult T-cell leukemia/lymphoma (ATU 
ATLL) and is also the causative agent of 
a neurological disorder termed HTLV-1 
associated Myelopathy/tropical Spastic 
Parapesis. HTLV-II was first identified 
in a patient with hairy-cell leukemia, 
however better studies are needed to 
establish the relation between both. 
HTLV can be transmitted by blood 
transfusion and sharing of needles 
and syringes. During 2002. Costa Rica 
became the first Latin American country 
with 100% coverage of blood donors. In 
this year, the Seccion de Laboratorios 
Clinicos de la CCSS began as a project 
the screening for antibodies against 
HTLV in order to avoid transmission 
through this route. 
Of 106958 blood donors, 582 (0,54%) 
were initially reactive by enzyme-
immunolinked assay (ELISA), 272  
(46,7%) were reactive in duplicated with 
the same ELISA and they were analyzed 
by a second ELISA and 232 were 
confirmed with an "in-house" Western 
Blot (WB). Those represent the 0.25% 
of the initial population. Twenty seven 
samples (0.03%) confirmed positives 
and 136 (0.13%) were indeterminate. 
A commercial WB was performed with 
13 of these positive samples, 7 were 
HTLV-I, 5 were HTLV-II and 1 was an 
indeterminate pattern. 
PCR samples were received for 14 
patients (positives and indeterminates), 
10 were negative, 3 were positive for 
HTLV-1 and 1 was positive for HTLV-11. 
The higher prevalences were found in 
the Huetar Atlantica region with 0,09% 
and Brunca and Central Sur regions with 
0,05%. The Pacifico Central, Chorotega 
and Metropolitan area showed a 
prevalence of 0,02%. No positive serum 
samples were detected in Huetar Norte 
or Central Norte regions. 
This study demonstrates a general 
seropositivity of 0,22% and a national 
prevalence of 0,033% in blood donors. 
The present work highlight the relevance 
of the HTLV I/II mandatory screening 
as a measure for safe blood and public 
health. 
KEY WORDS: retrovirus, infection, 
HTLV If HTLV II, Western Blot, Blood 
Transfusion. 
INTRODUCCION 
Los Virus Linfotrapicos Humanos 
tipo I y II (HTLV I/11 del ingles Human 
T-Lymphotropic Virus type I/Il) fueron los 
prirneros retrovirus a islados, identificados 
y descritos en el alio 1980. (1, 2) 
Aunque casi todos los individuos 
infectados permanecen asintomaticos, 
el impacto de la infeccian viral en areas 
endemicas es significativo porque  
el HTLV 1 p 
diferentes 
linfoma de 
(ATL, del in, 
(3) y la Pare 
(PET) (TSP 
paraparesis) 
el HTLV-I (M, 
associated 
ha asociadc 
de dermat 
polimiositis y 
El HTLV11 se 
de celulas 
neurodegenE 
aumento de 
bronquitis e 
(6) Sin emba 
estos cuadrc 
por la baja in 
Estos retroi, 
nivel mundi 
HTLV-1 son 
Japan, el C 
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significativo porque 
o-Junio 2006 / Ng. 12 
el HTLV I puede ocasionar dos tipos 
diferentes de patologias: la Leucemia/ 
linfoma de celulas T del adulto (LTA) 
(ATL, del ingles adult T-cell leukemia) 
(3) y la Paraparesia Espastice Tropical 
(PET) (TSP del ingles tropical spastic 
paraparesis)) o Mielopatia asociada con 
el HTLV-I (MAH) (HAM del ingles HTLV-I 
associated myelopathy). Tannbien se 
ha asociado con aumento del riesgo 
de dermatitis infecciosas, uveitis, 
polimiositis y artropatias. (4,5) 
El HTLV II se asocie a la leucemia peluda 
de celulas T, edemas con cuadros 
neurodegenerativos crenicos y con un 
aumento de incidencia de neumonia, 
bronquitis e infecciOn de tracto urinario. 
(6) Sin embargo actualmente su papel en 
estos cuadros esta siendo cuestionado 
por Ia baja incidencia en los mismos. (5) 
Estos retrovirus estan distribuidos a 
nivel mundial y las infecciones por 
HTLV-I son endemicas en el sur de 
JapOn, el Caribe, en algunos paises 
de Sur y Centro America, en Africa 
Occidental, Melanesia, Australia y 
algunas poblaciones aisladas. (7) En 
Japer, donde se ha estudiado bastante, 
existe una prevalencia segun regiones 
hasta del 35%, luego el Caribe con 2 
al 5% de seropositivos. El HTLV-II es 
endemico entre los amerindios de Norte, 
Centro y Suramerica, y en las tribus 
de Africa Central. (8 - 10) En EE.UU. 
y Europa, tambien se ha descrito que 
este virus esta asociado a usuarios 
de drogas endovenosas y grupos de 
homosexuales. (13,14) 
En Costa Rica en el ano 1995 se 
documentaron prevalencias hasta de 
10% para el HTLV-11 en indigenes. 
(11,12) 
Las fuentes de transmisiOn son de 
madre a hijo, transplacentaria o por 
leche materna; no obstante, una de las 
fuentes de transmisiOn importante es por  
sangre en los procesos de transfusion 
o drogadiccien por compartir agujas 
o jeringas de individuos infectados. 
(13,14) 
Para evitar que se transmita Ia infecciOn 
por estos retrovirus, la tamizacien de la 
donaciOn sanguinea ha sido obligatoria 
en algunos paises, como en JapOn en 
1986, en Estados Unidos y en Ia Islas 
Caribefias Francesas en 1989, en 
Canada y Francia en 1990, en los Paises 
Bajos del Continente Europeo en 1993, 
Suecia, Dinamarca e Iran en 1994, y 
mss recientemente en Portugal y Creole. 
(14, 15) En Costa Rica, en el 2002, is 
Secci6n de Laboratories Clinicos inici6 el 
proyecto de tamizacion de la presencia 
de anticuerpos contra estos retrovirus a 
todos los donantes de sangre (DS) de 
Ia Caja Costarricense del Segura Social 
(CCSS), fecha histerica para nuestro 
pals y de gran interes para la Salud 
Publica, al controlar y asi eliminar una 
posible fuente de transmision, dates 
que seran proporcionados por este 
investigation. Actualmente, en ninguno 
de los paises del area centroamericana 
y en la mayoria de los de America 
del Sur aUn no se realize el control 
permanente de la presencia de HTLV-I/11 
en la sangre y sus derivados en un cien 
por ciento. Esto, segOn varios autores 
(16), podria deberse a varios factores: 
falta de recurso econOmico y fuentes 
de colaboracion externs para !lever a 
cabo Ia detection de anticuerpos; por 
considerarse que los HTLV-I/II son 
agentes poco comunes o por creer 
que este limited° a areas endemicas; 
por despreciar su potencialidad de 
efectos adversos en el receptor de 
sangre homologa; o lo que es peor, 
per considerar que estos virus no son 
importantes y que tienen consecuencias 
menores en la transfusion. Por tanto, 
la infecciOn por HTLV sigue sin que se 
Revista Costarricense de Ciencias Medicas • Vol. 27 / 	 y 2 • Enero-Junto 2006 / Pag. 13 
explore su presencia en Ia mayoria de 
los donantes de sangre de Centro y Sur 
America 
Es importante y necesario conocer la 
prevalencia de infecci6n del HTLV I /lien 
todos los donantes del territorio nacional, 
como un indicador de la circulaciOn de 
estos virus en una poblacian de bajo 
riesgo de infecciOn. 
La infeccion se puede prevenir cuando 
exista interes y evidencia sabre la 
importancia de Ia transfusiOn coma 
factor de riesgo. Par las razones que 
anteceden, a partir de mayo del 2002, se 
inicia la cobertura total de los donantes 
que asisten a los Bancos de Sangre de la 
CCSS, en Costa Rica, pare brindarsangre 
den por ciento segura, fibre de agentes 
infecciosos transmisibles par este fluido 
a todos los pobladores costarricenses 
que necesitan transfusiones. Este hecho 
edemas, permitiO conocer la prevalencia 
de Ia infecciOn por HTLV en el pals. En 
Ia CCSS se realize mas del 98% de las 
donaciones y transfusiones sanguineas. 
MATERIALES Y METODOS 
La CCSS cuenta con una red de 96 
Laboratorios, 29 poseen un Banco 
de Sangre, 23 de los cuales estan 
trabajando con captaciOn y transfusiOn, 
cinco transfunden sin recibir donantes y 
uno se dedica solo a la captaciOn. 
Para presenter la distribuciOn de los 
donantes tamizados per bancos de 
sangre y Ia ubicaciOn geografica de 
las muestras analizadas per Western 
Blot, se utilize, la divisiOn por regiones 
de la CCSS, distribuidas de la siguiente 
forma: 
• Central 	 Norte 	 (gran 	 area 
metropolitana): incluye Hospital 
San Vicente de Pa61 en la provincia 
de Heredia; Hospital San Rafael,  
Hospital Dr. Carlos Luis Valverde 
Vega, Hospital San Francisco de Asis, 
estos tres en Ia provincia de Alajuela. 
• Central Sur (gran area metropolitana): 
incluye Hospital William Allen y 
Hospital Dr. Maximiliano Peralta, 
ambos en la provincia de Cartago. 
• Ubicacidn Metropolitana (San Jose): 
Donde se encuentran los Hospitales 
Nacionales y el Banco Nacional de 
Sangre. En los Hospitales se incluyen 
el Hospital de las Mujeres, Hospital 
Nacional de Nifios, Hospital Dr. Rafael 
Angel Calder6n Guardia, Hospital 
Mexico y Hospital San Juan de Dios. 
• Region Chorotega (zona noreste 
en la provincia de Guanacaste): 
incluye Hospital La Anexi6n, Hospital 
de Upala y Hospital Dr. Enrique 
Baltodano Briceno, en Liberia. 
• Region Huetar Norte (zona norte): 
Hospital de San Carlos y Hospital de 
los Chiles. 
• Region Brunca (zona sur): Hospital 
de Goltito, Hospital Tomas Casas 
CasajCis, Hospital de Ciudad Neilly y 
Hospital Dr. Escalante Pradilla. 
• RegiOn Huetar Atlantica (provincia de 
LimOn): Hospital Tony Facio y Hospital 
de Guapiles. 
• Region Pacffico Central (provincia 
de Puntarenas): incluye el Hospital 
Monse her Sanabria. 
Poblacion de estudlo 
Ciento seis mil novecientos cincuenta y 
echo (106.958) muestras de suero de 
donantes de todo el territorio nacional, 
que asistieron a los Bancos de Sangre de 
Ia CCSS, recolectadas de mayo del 2002 
a diciembre del 2004, las cuales fueron 
analizadas en diferentes pruebas para 
detectaragentes infecciosos tran smitidos 
per transfusiOn sanguinea, pare Virus 
Hepatitis C (VHC), Virus Hepatitis  
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Virus Hepatitis 
06 / Pag. 14 
B (VHB), Virus Inmunodeficiencia 
Humana (VIH), contra el Trypanosome 
cruzi (enfermedad de Chagas) y el 
Treponema pallidum (Sifilis), lo que Neva 
a este estudio de anticuerpos tipo IgG 
contra los virus HTLV 1/11. En Costa Rica 
por ley este prohibida la yenta o compra 
de sangre y sus hemoderivados y la 
tamizacion es del 100% en toda la Red 
de Bancos de Sangre de la CCSS. El 
estudio realizado fue de tipo exploratorio 
descriptivo, de corte transversal. 
Tipo de donantes 
En Costa Rica se identifican tres tipos 
de donantes: el altruista, reposicion y el 
autologo. En el segundo caso, si bien los 
hospitales piden una cuota de donadores, 
el paciente puede o no reponer la sangre 
que recibe. Un porcentaje menor al 2% 
es donante autologo. 
La poblaciOn de donantes esta 
constituida por un 70% de hombres y un 
30% de mujeres, la edad mas frecuente 
se encuentra dentro del rango de 36 a 45 
anos con un 36% y la menos frecuente 
es de 45 a 65 &los con un 10%. 
Es importante resaltar que antes del 
alio 2004 el porcentaje de donadores 
por reposiciOn fue de un 50 a 52% y 
el de voluntarios altruistas inferior. No 
obstante, en el 2004 el 57% correspondio 
a donantes voluntarios altruistas y el 
43% a donantes por reposicion, fruto 
del trabajo de concienciacion de los 
profesionales de la Red de Bancos de 
Sangre y en is poblacion general. 
Tlpo de muestra 
Las muestras de sangre fueron 
enviadas desde los respectivos bancos 
de sangre hasta las instalaciones del 
Centro Internacional de lnvestigacion 
y Adiestramiento Medico, conocido 
por sus siglas en ingles como ICMRT, 
ubicado en la facultad de Microbiologia 
de la Universidad de Costa Rica. 
Ensayo Inmunoenzimatico (EIA) 
Las muestras se analizaron inicialmente 
con el ensayo inmunoenzimatico (EIA), 
Vironostika® HTLV I / II Microelisa 
system (E8V20, Biomerieux), siguiendo 
las respectivas recomendaciones del 
fabricante. A 28 muestras no se les 
realiz6 el EIA Vironostike, pero fueron 
analizadas por el EIA Murex HTLV 1/ 
II Abbott. Las muestras repetidamente 
reactivas se analizaron por un segundo 
ensayo, Detect-HTLVTm (Adaltis), 
siguiendo las recomendaciones del 
fabricante. 
Western Blot (WB) 
Como prueba confirmatoria se realize) 
un Western Blot (17,18), utilizando 
coma antigeno un lisado comercial del 
virus HTLV-1 (HTLV-1 MT-2 Purified 
Viral Lysate, Advanced Biotechnologies 
Incorporated). 
Brevemente, cada tirade nitrocelulosa se 
coloco en 2 ml de soluciOn amortiguadora 
de trabajo (Tris-Albumina bovine 0.5%-
leche descremada 2%). Se agregaron 
50 pi de muestra o control para una 
dilucian final de 1/40. Para cada corrida 
de WB se utilize) 1 control positivo y 1 
control negativo. 
Se incub6 2 horas a temperatura 
ambiente (TA) o toda la noche en 
agitacion constante y posteriormente, 
se realizaron tres lavados con un 
amortiguador de fosfatos salino (AFS) 
con 0.1% de Tween 20. 
Se agrego 2 ml de conjugado 
marcado con fosfatasa alcalina (Anti 
IgG Humana, Sigma A 9544) diluido 
1/40000 en la soluciOn amortiguadora 
de trabajo y se incubo 2 horas a TA en 
agitacion constante. Se repitieron los 
lavados y se agrego 2 ml de sustrato 
BCIP/NBT (5-bromo-4-chloro-3-indolyl 
phosphate/NitroBlue Tetrazolium, Sigma 
B1911). Finalmente se incubo por 15 
Revista Costarricense de Ciencias Medicas • Vol. 271 N 1 y 2 • Enero-Junio 2006 / Pag. 15 
minutos o hasta que las bandas se 
volvieron suficientemente fuertes para 
interpretation_ Las tiras se lavaron dos 
veces con agua destilada. 
SegOn criteria del Centro de Control de 
Enfermedades de Atlanta de Estados 
Unidos (10) una muestra es negative 
si no presents bandas, positive si 
reacciona contra la proteina 24 del gen 
GAG (p24) y con una o mss proteinas 
del gen de la envoltura (ENV) gp 46 
y/o gp 61/68; si no se cumple el criteria 
anterior, se considera una muestra 
indeterminada. 
Western Blot Comercial 
Aquellas muestras positives de las 
cuales se tenia suficiente suero, 
se procesaron por el sistema HTLV 
Blot 2.4, de Genelabs® Diagnostics, 
siguiendo las especificaciones de la 
case comercial. 
Reaction en cadena de Ia polimerasa 
(PCR por sus siglas en Ingle's) 
Para este prueba se solicite una muestra 
de sangre total anticoagulada con EDTA. 
La extraction de leucocitos se realize 
utilizando el siguiente protocolo: se 
mezclaron 2 ml de sangre total con 7 ml 
AFS esteril, en un tubo conic° esteril se 
agregaron 5 mL de Ficoll-Histopaque& 
1077 (Sigma 10771) y luego se 
depositaron por Ia pared del tubo los 9 
mL de sangre diluida; se centrifuge a 
2000 rpm por 30 min. Posteriormente, 
se descarte Ia capa superior de suero 
con una pipeta Pasteur, se recolect6 
la cepa de leucocitos (maxima de 0.5 
mL de Ficoll) y se transfirie a un tube 
conic° esteril. En el tubo se Hove a un 
volumen final de 12 mL con AFS esteril, 
se centrifuge a 2500 rpm par 15 minutos 
y se descarte el sobrenadante. El 
precipitado se resuspendio en 4 mL de 
PBS esteril y se coloce este suspension  
en 2 viales esteriles de 2mL. Finalmente 
se centrifuge a 5000 rpm per 10 min. y se 
descarte el sobrenadanante, se procedie 
a realizar la extraction de ADN o se 
guarde el baton de c,alulas a —70°C. 
Despues de Ia separaci6n de los 
leucocitos, se procedie a extraer el 
ADN siguiendo las especificaciones del 
fabricante QIAgen (QIAmp Viral DNA 
Mini Kit, 51306). 
Se realize un primer PCR (PCR I) que 
utilize iniciadores degenerados, los 
cuales permitieron amplificar HTLV I y 
II. Las secuencias de estos iniciadores 
son: 
SK 110: CCMTACAAYCCMACCAGCTCAG 
y 
SK111: GTGGTGRSKYTGCCATCGGGTTT. 
A partir del primer PCR, se realize un 
segundo PCR (PCR II) con iniciadores 
especificos pare detectar HTLV I y otro 
PCR II con iniciadores especificos para 
detectar HTLV II. Las secuencias de los 
iniciadores son para HTLVI: 
Pol 1.1 TTGTAGAACGCTCTAATGGCATTC 
y 
Pol 3.1: TGGCAGTTGGTTAACACATTCAGG 
Para el HTLV 
Pal 1.2 CCTGGTCGAGAGAACCAATGGTG 
y 
Pol 3.2 CCACTGGGTTCATGACATTTAGC 
(19). 
Las condiciones de PCR para todas las 
reacciones fueron las siguientes: 
94°C 3 min seguidos por 30 ciclos de 
94°C 30 seg; 55°C 30 seg; 72°C 30 seg; y 
una extension final de 72°C 7 min; y 4°C 
indefinido. Se utilize un termociclador 
Perkin Elmer 2700. 
La bands presente del producto 
amplificado es de 135 pares de bases 
(bp) pare el HTLV I y 137 bp pare el 
HTLV II. 
En la figura N° 1 se describe el algoritmo 
que se siguie para el anelisis y reporte 
de las muestras en estudio. 
RESULTADO 
En el cuadr 
distribucien 
por Bancos d 
regiones de 
figura N° 2 
de los BS 
territoria neck 
Metropolitana 
nUmero de do 
El 100% d 
analizados ( 
582 (0,54%) 
por tamizaje 
Vironostika, 
duplicado con 
fueron nega 
muestras rest 
duplicado (ref 
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Revist Revista Costarricense de Ciencias Mecticas • Vol. 27 / N" 1 y 2 • Enero-Jurdo 2006 / Pag. 16 
L. Finalmente 
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7 min; y 4°C 
ermociclador 
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RESULTADOS 
En el cuadro N° 1, se observe la 
distribution de donantes tamizados 
por Bancos de Sangre (BS), segun las 
regiones de salud de la CCSS y en Ia 
figura N° 2 se observe la ubicacion 
de los BS distribuidos en todo el 
territorio nacional. NOtese como el Area 
Metropolitana es la que capta el mayor 
numero de donantes. 
El 100% de los donantes fueron 
analizados (106.958), de los cuales 
582 (0,54%) fueron reactivos iniciales 
por tamizaje (RT) por el primer EIA de 
Vironostika, de estos al repetirse por 
duplicado con el mismo EIA, 310 (53,3%) 
fueron negativos. Las 272 (46,7%) 
muestras restantes fueron positives por 
duplicado (repetidamente reactivos RR), 
lo que corresponde a un 0.25% de la 
poblacion total analizada, a quienes se 
les realize) un segundo EIA (Adaltis). La 
distribution de seropositividad segim BS, 
se visualize en Ia figura N° 3. Observese 
que hay un mayor niimero de muestras 
con reacciones (EIA) iniciales positives 
que muestras confirmadas, por lo tanto, Ia 
proporcion de balsas de sangre retenidas 
por cuarentena, esto es mientras se 
estudia el donante por pruebas de EIA y 
pruebas confirmatorias, es de 0, 54% y el 
porcentaje de reacciones inespecificas o 
falsas positives de 0,39% (310 muestras 
negatives por un segundo y tercer EIA, 
69 WB negativos, 40 WB pendientes por 
muestra de suero insuficiente). sabre el 
total de la poblaciOn analizada; para las 
unidades de sangre descartadas es un 
0,25% de donantes positivos por EIA 
RR. 
Independientemente del resultado 
del segundo EIA, las muestras se 
analizaron por WB, incluyendo muestras 
que por duplicado presentaron lectures 
cercanas al carte y se obtuvo 27 (0,03%) 
positivos, 136 (0,13%) indeterminados  
y 69 (0,06%) negativos (Cuadro N° 2). 
En el periodo de estudio quedaron 40 
muestras pendientes de confirmar por 
WB. 
La mayor prevalencia se encontrO en la 
region Huetar Atlantica con un 0,09% y 
Ia regiOn Brunca y Central Sur con un 
0,05%. Las regiones Pacifico Central, 
Chorotega y el area Metropolitana 
obtuvieron un 0,02%. Durante el periodo 
de estudio no se detect!) ningOn caso en 
las regiones Huetar Norte y Central Norte. 
Se observe) que el mayor porcentaje de 
WB indeterminados (0.13%) nuevamente 
correspondio a la region Huetar Atlantica 
(Cuadro N° 2). 
En el Cuadro N° 3 se observe la relaciOn 
entre las densidades opticas (DO) del EIA 
y el resultado del WB. Los resultados de 
WB positivos se asocian principalmente 
a valores de EIA mayores a 3,1 de DO, 
sin embargo, los WB indeterminados se 
distribuyen en todos los niveles de DO. 
Para los resultados por WB positivos se 
solicit!) una muestra inmediata de sangre 
total anticoagulada con EDTA, con el fin 
de realizar la prueba de PCR y para los 
resultados de muestras indeterminadas, 
se solicit!) una segunda muestra con una 
diferencia de tres meses con respecto a 
la primera (Ver Algoritmo figura N° 1). 
Para ilustrar Ia interpretaciOn de los WB, 
en la figura N°4 se muestra la distribuckin 
de las bandas de acuerdo al peso 
molecular y se presenta la reactividad 
en diferentes muestras positives e 
indeterminadas. Para efectos de este 
estudio los WB con bandas muy debiles 
se consideraron indeterminados. Los 
resultados individuales de las bandas 
proteicas virales en el WB indeterminado 
mas comunes fueron contra la region 
GAG, la banda p19 en 25 muestras y Ia 
p24 en 12 muestras. 
De las muestras con WB indeterminado 
(66%) solamente se obtuvo segunda 
ág. 16 	 Revista Costarricense de Ciencias Medicas • Vol. 27 / 	 y 2 • Enero-Junio 2006 / Fag. 17 
muestra de trece (19,7%); de estas 12 
repitieron el resultado de indeterminado 
y 1 present6 WB negativo. De las 
primeras 12 se obtuvo tercera muestra 
para 3, de las cuales 2 presentaron un 
resultado indeterminado y la restante 
uno negativo. 
Para las muestras con WB positivo, se 
obtuvieron cinco segundas muestras, 
las cuales fueron positives. Solamente 
se obtuvo una tercera muestra que 
se mantuvo positive. Debido al bajo 
nOrnera de segundas y terceras 
muestras obtenidas, no se analizaron 
los resultados de seguimiento. 
Para informar si es una infecciOn por 
HTLV I y II se realize una prueba de 
PCR. A 14 muestras se les aplica el PCR 
en el period() de estudio, dando coma 
resultado 10 negatives, 3 positives por 
HTLV I y una por HTLV II. En la figura N° 
5 se observe el producto amplificado de 
muestras positives para HTLV I y HTLV 
II, controles positivos y ningUn producto 
amplificado en muestras y controles 
negativos. 
De las 27 muestras positives por el 
WB initial, 13 se procesaron par el WB 
comercial I-ITLV Blot 2.4(ABBOTT) y se 
obtuvieron: 7 patrones correspondientes 
a HTLV II, 5 a HTLV I y un patron 
indeterminado. De las 14 muestras 
positives restantes, no se conto con 
suficiente muestra de suero pars realizar 
el WB. 
DISCUSION 
La detecciOn de anticuerpos contra los 
virus HTLV I/II en donantes de sangre es 
de gran importancia desde el punto de 
vista de Salud PUblica, ya que se debe 
impedir la transmision de estos agentes 
a traves de sangre o sus hemoderivados 
a pacientes y poblacion general. Con 
la aplicacion de diferentes pruebas de 
laboratorio se elabora un algoritmo de  
seguimiento (figura N° 1) para todas las 
muestras de los donantes, lo que permit() 
uniformar el analisis de los resultados de 
la investigacion. SegUn los resultados 
del estudio se present() un 0_54% (582 
DS) reactivos iniciales por tamizacion, 
de los cuales 272 fueron repetidamente 
reactivos representando un 0,25% de la 
poblacion total analizada. En las pruebas 
confirmatorias se presento un 0.03% de 
positivos, 0,06% de negativos y 0,13% 
de indeterminados, documentandose 
par este trabajo una seropositividad 
general pare el HTLV 1 /11 de 0.22% y una 
prevalencia nacional de 0.033% en los 
donantes de sangre. La distribution del 
mayor numero de los donantes de sangre 
este en la gran area metropolitana, 
la cual corresponde a las zonas mas 
urbanizadas y por ende el mayor 
nOmero de pobfaciOn y de hospitales 
(figura N° 1). No obstante, la mayor 
seropositividad para el HTLV 1/II este en 
Ia Region Atlantica con un 0,40% y una 
prevalencia de 0,09%, seguidamente la 
Region Brunca y Ia Central Sur, ambas 
ubicadas en la zona sureste del pals, con 
una prevalencia de 0.05% (Cuadro N° 2). 
Es importante considerar que en estas 
regiones (Brunca y Region central Sur) 
hay una mayor afluencia de poblaciOn 
de origen amerindio y en las zonas 
costeras individuos de raze negra, lo que 
se podria relacionar con las mayores 
prevalencias de HTLV encontradas en 
estos lugares. Un estudio de marcadores 
geneticos clasicos (20) serial() que en la 
parte sur del pais se detecta una mayor 
influencia de origen amerindio, mientras 
que en las regiones de las costas se 
ha detectado una mayor contribution 
de genes africanos, lo que confirma el 
resultado de este estudio. 
Ademas estos hallazgos correlacionan 
con una prevalencia mayor encontrada 
en los amerindios de Costa Rica (11). La  
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costa pacifica. (16) 
Revista Costarric Revista Costarricense de Ciencias Medicas • Vol. 27 / N" 1 y 2 • Enero-Junio 2606 / Pag. 18 
infecciOn por estos retrovirus tambien se 
confirm6 en amerindios de otros paises 
de America Latina. (16,21) Existe un 
documento que contiene la investigation 
de pruebas serologicas de tamizaje y 
confirmaciOn por Western Blot en una 
pequeria muestra de donantes de sangre 
y politransfundidos de Centro America, 
donde se detect6 1.3%, 0.6%, 0.7% en 
Nicaragua, Salvador y en donantes de 
Costa Rica, con infecciones de HTLV1/11 
positives por prueba confirmatoria, pero 
en Nicaragua predominO is del HTLV II, 
en Honduras y Guatemala no se detecto 
ninguna positive en el grupo de muestras 
analizadas y en los politransfundidos 
se documenta 1.3% de Western Blot 
indeterminados por HTLVI/11. (22) 
La infeccion por HTLV-I despues de 
una transfusiOn puede producir MAH/ 
PET en menos de 4 atlas. El riesgo de 
ALT y MAH este airededor del 5% para 
individuos seropositivos, pero las formas 
menos severas tienen un riesgo que 
oscila entre 3% y 5%. (16) 
El HTLVII es endemic° en la poblacion 
amerindia, en Costa Rica tambien se ha 
documented° su presencia en nueve 
diferentes localidades indigenes y 
mestizas, encontrandose 1.2% para el 
HTLV I y un 1.4% para el HTLV II par 
Western Blot como prueba confirmatoria. 
Por tribu o grupo amerindio individual 
perteneciente se presentaron en los 
grupos con mayor prevalencia para 
HTLV I un 0.9% y 6.8%, en los Kuna y 
Bribri-Cabecar y 4,2% - 10% para HTLV 
II en los Bribri- Cabecar y un grupo en 
Liman. (11) SegOn diversos trabajos 
en Colombia, el HTLV infecta de 0.2% 
a 10% de individuos en los mestizos, 
negros e indigenes de is costa sur del 
Pacifica y las tasas de seropositividad 
oscilan entre 0.2% y 0.8% para los 
donantes en los bancos de sangre de Ia 
costa pacifica. (16) 
En los Estados Uniclos la seroprevalencia 
de HTLV I/1 en donantes voluntarios de 
sangre es de un promedio de 0.016%. 
Aproximadamente Ia mitad de los 
donadores de sangre son infectados por 
el HTLV I, los cuales refieren una historic 
de nacimiento en paises endernicos o 
contacto sexual con personas del Caribe 
o Japon y un pequeno porcentaje por el 
use de drogas inyectadas o transfusiOn 
de sangre. Sew:in reportes, algunos 
grupos son de negros del sureste y de 
inmigrantes de areas endernicas. El 
HTLV-II es prevalente en abusadores de 
drogas intravenosas y en personas que 
tuvieron contacto sexual con ellos, mas 
del 80% de Ia infecciOn de HTLVII es por 
el use de esta practice. (14) 
En Costa Rica se transfundieron en 
el alio 2002: 100.062 unidades de 
hemoderivados, en el 2003:124.552 
unidades de productos sanguineos y 
en el 2004: 70.630 en todo el territorio 
nacional. (23) Por lo cual es importante 
continuer con la tamizaciOn de este y 
otros agentes transmisibles por sangre 
como medida de seguridad sanguinea. 
En Ia Red Nacional de Bancos de Sangre 
se presento una retencion a cuarentena 
del 0,54% de las bolsas de sangre 
donadas, por ser inicialmente reactivas 
por EIA y un 0,26% se descartaron por 
mantenerse RR o resultar positives, 
negatives o indeterminadas por WB y 
ser potencialmente una amenaza para 
los pacientes a transfundir, lo cual es un 
costa beneficio que se asume para Ia 
prevention y control de Ia infeccion. 
A pesar del numero de bolsas de 
sangre en retenciOn o descartadas, es 
importante continuar con Ia tamizacian 
de este y otros agentes transmisibles 
por sangre, para eliminar al maxima 
Ia posibilidad de transmision a los 
pacientes receptores de sangre. 
) para todas las 
3,10 que permitia 
resultados de 
los resultados 
un 0.54% (582 
por tamizacion, 
repetidamente 
un 0,25% de la 
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de 0.22% y una 
0.033% en los 
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in 0,40% y una 
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tral Sur, ambas 
;te del pals, con 
(Cuadro N° 2). 
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en las zonas 
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/ Pag. 18 Revista Costarricense de Ciencias Medium • Vol. 27 /sr 1 y 2 • Enero-Junio 2006 / Pag. 19 
    
Los 	 resultados 	 serologicos 
indeterminados mostrados en la figura 
N° 3 y Cuadro N° 3 son comOnmente 
encontrados en estos retrovirus al 
igual que con el VIH, en especial en 
poblaciones estudiadas de bajo riesgo. 
No obstante, es bien entendido que las 
reacciones de muestras indeterminadas 
deben ser rechazadas pare uso en 
el Banco de Sangre, el manejo del 
donante de sangre con un resultado 
indeterminado es complicado tanto 
pare el mismo, come pare el personal 
que da Ia consejeria, debido a que 
amerita un seguimiento prolongado que 
provoca angustia mientras se conoce 
su verdadera situation. Esto no es un 
problema aislado observado, las causas 
de estas reacciones son varies y aun 
quedan pendientes de investigar, algunos 
autores describen reacciones cruzadas 
con antigenos no virales de las celulas 
donde se replican estos retrovirus y con 
otros agentes virales como lentivirus y el 
VIH. (24,25) 
En el presente estudio no se encontro 
ninguna correlation en las lectures de 
densidad optica de los EIA realizados y 
el criterio de Western Blot indeterminado, 
ya que se presentO una distribuciOn 
homogenea, donde hubo lectures 
bajas, medias y altas con criteria de 
indeterminado. Per otro lado, analizando 
las bandas del Western Blot en este 
estudio, los patrones individuales mss 
comunes de los WB indeterminados 
fueron contra la reglitin proteica del GAG, 
la banda proteica p19 (25 muestras) y 
la p24 (12 muestras). En las regiones 
tropicales endemicas, se ha reportado 
un perill indeterminado de proteinas 
grupo especificas (gen gag; HGIP, Gag 
indeterminate profile pattern) donde se 
observan las bandas p19, p26, p28, p32 
y p53, sin la presencia de la banda p24 a 
alguna de las bandas que corresponden  
a glicoproteinas del gen de la envoltura 
(gp 46, gp 61/68). (26,27) 
Se ha sugerido que en estas areas este 
patrOn no corresponde a infecciOn por 
HTLV-1, sine que podria estar asociado 
a otros factores ambientales. (28) 
Para los resultados obtenidos en el 
period° de estudio, no se observO una 
alta frecuencia de este patrOn, por el 
contrarlo se obtuvo una mayor cantidad 
de patrones indeterminados con bandas 
multiples, que presentaron la banda 
24 y/o alguna banda del gen de Ia 
envoltura. 
No se encontro ninguna asociacion entre 
una banda especifica o grupos de bandas 
que oriente hacia un resultado de un 
falso negative, esto resalta Ia necesidad 
de realizarse el Western Blot pero es 
indispensable dar un seguimiento a 
tray& del PCR para resolver los casos 
de indeterminados en un corto plaza. 
La relaciOn del Western Blot comercial 
HTLV Blot 2.4 de ABBOTT y el PCR en 
las pocas muestras positives enviadas 
pare confirmation si es HTLV I o HTLV 
II, por este Ultima metodologia fue de un 
cien por ciento de correlaciOn. 
Aim falta concienciar al personal 
responsable de Banco de Sangre sabre 
Ia importancia del envio de una segunda 
o tercera muestra para el seguimiento 
y control, lo que permitiria caracterizar 
acertadamente a cada donante. Este 
problema impidi6 Ia clasificaciOn en un 
grupo de muestras bastante significativas 
y no se pudo establecer en su totalidad 
si Ia infeccion es mayor por HTLV I o 
HTLV II en el pais, a pesar de que el 
HTLV II se presentO en 7 muestras de 
13 analizadas con suero suficiente de 
las 27 en total positives y 5 HTLV. No 
obstante, este estudio nos ha indicado Ia 
gran relevancia del tamizaje obligatorio 
de estos retrovirus Linfotropicos como 
Revista Costarricense de Ciencias Medicas • Vol. 27 / N° 1 y 2 • Enero-Junio 2006 / Peg. 20 
una medida de 
impidiendo una it 
infeccion, lo cual 
con la implementa 
leucoreductores 
unidades de Bancc 
algunos investigadt 
potencialmente col 
Ia carga de provir 
solo el uso de flit 
no provee conno€ 
infecciOn (29,30), f. 
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A su vez, epode 
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P 
Las tres t 
diagn 
sere 
Se solicita 
sangre tot 
EDTA pare 
PCR pare 
*Para la Intel 
Figura II 
Revista Costan 
Prueba ConfIrrnatorla 
Wes:m Blot *  
INDETERMINADO 
Dos bandas fuertes y una debit. las tree 
bandas debiles u otro patrOn distinto al 
porvo 
NEGATIVO 
Ninguna banda 
gen de la envoltura 
5,27) 
estas areas este 
de a infection por 
aria ester asociado 
entales. (28) 
obtenidos en el 
io se observe una 
:ste patrOn, por el 
ina mayor cantidad 
inados con bandas 
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la del gen de la 
is asociaciOn entre 
D grupos de bandas 
1 resultado de un 
.salta la necesidad 
;tem Blot pero es 
iuimiento a 
rest.. er los casos 
n un corto plazo. 
em Blot comercial 
3OTT y el PCR en 
positives enviadas 
es HTLV I o HTLV 
odologia fue de un 
relation. 
;iar al personal 
3 de Sangre sobre 
i6 de una segunda 
Ira el seguimiento 
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lasificaciOn en un 
:tante significativas 
;er en su totalidad 
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pr '-- de que el 
en / muestras de 
ler° suficiente de 
tas y 5 HTLV. No 
nos ha indicado la 
imizaje obligatorio 
infotropicos coma 
0061 Pag. 20 
una medida de seguridad sanguinea 
impidiendo una importante fuente de 
infec.cion, lo cual se podria reforzar 
con is implementation y use de filtros 
leucoreductores obligatorio en las 
unidades de Bancos de Sangre, ya que 
algunos investigadores documentan que 
potencialmente contribuyen a disminuir 
la carga de provirus, pero que por si 
solo el use de filtros leucoreductores 
no provee complete protecciOn de la 
infecciOn (29,30), sino que en conjunto 
es una medida mss que coopera en 
reducir estos y otros virus. 
A su vez, aporta la primera evidencia 
de circulaciOn de estos agentes en 
una poblaciOn de bajo riesgo de todo 
P03111VO 
Las tres bandas de criterio 
diagnestIC0 fuertes 
Se reports positive. 
Se solicits una 2cta mueatra de 
eangre total anticoagulada con 
EDTA pare roarer la prueba de 
PCR pare deteockin de HTLV lilt 
el territorio costarricense. Quedan aOrl 
pendientes estudios por realizar en 
diferentes grupos poblacionales. 
AGRADECIMIENTO 
Los autores agradecen al Dr. Jose Luis 
Sales Oviedo, de la Direccion Desarrollo 
de Servicios de Salud, Departamento de 
Regulation y Sistematizacian Servicios 
de Laboratories de los Servicios de 
Laboratorios Clinicos - Bancos de Sangre 
de la CCSS y a todos los funcionarios que 
conforman la Red de los Laboratorios 
Clinicos y Bancos de Sangre, por la 
information suministrada. AI Dr. Cesar 
Vega de la 0 de ABBOTT Healthcare 
por la colaboracion brindada. 
MUESTRA (suero) 
l`ELISA Vironostlit 
(Sencillo) 
(+) PosItivo 
	 (-) Negativo 
> al punto de corte 	 Reporter 
NEGATIVO A 
	  r ELISA VIronosUka 
(x duplicado) 
	
• 
	
• 
	
+/+ 	 -1- 
r ELISA/ ADALTIS d.reeedo 
-1+ 
Se reports lndeterrninado. 
Se recomlenda envier segunda muestra 
con al manes 3 mese* de diferencia con 
respect° al primer resuirado 
Reporter 
negativo 
*Para la interpretation se utilizO el uteri° segtin CDC 
Figura # 1. Algoritmo pare tamizacion y confirmacion de Anti-HTLV I/Il. 
Revista Costarricense de Ciencias Mddicas • Vol. 27 / N' 1 y 2 • Enero-Junio 2006 / Pag. 21 
H. William Allen 
RTony Facia 
H.Tomilis Cases 
H.San Juan de Dios 
H.San Fco. De Asis 
H.San Carts 
H.San Rafael 
liNac. De Was 
H.Monsenor Samaria 
H.Miaxica 
Max %rake 
H.Los Chiles 
I-LLa Anexian 
H.G6apiles 
1-1.Escalsote Pradilla 
H.Enrique Baltodano 
H.De las Mujeres 
H,Ciudad Ntdy 
KCartos WS Valverde Vega 
H.Calder6n Guardia 
BNS 
 
0 
Figura # 2. Ubicacion de los Rancos de Sangre en el territorio nacional. COSS-
Costa Rica, 2005. Fuente: Revista Costarricense Ciencias Medicas.2004; 25:3-4 
Nota: Cada cilindro rojo indica la ubicacion de un Banco de Sangre. 
 
Figura # 3. DistribuciO 
Banco de Sangre. CC 
por tamizaje. RR: rep 
indeterminado, No se 
Hospital San Vicente d 
3 reactivos par tamizaj, 
  
   
Revista Costarricense de Ciencias Me dicas • Vol. 27 / 
	 y 2 • Enero-Junio 2006 / Pag. 22 
 
Revista Costarricm 
H.VViliam Allen 
H.Tony Facio 
H.Totnes Cases 
H.San Juan de Doe 
H.Sen Fco. De Asis 
H.San Carlos jmnp 	  
H.San Rafael 
H.Nac. De Milos 
H.Monsefor Sartabria 
H. Mexico 
H.Max Peraka 
H.Los Chiles 
H.La Anexien 
I-Larapiles 
H.Escalante Pradila 
H.Enrique Bakodano 
H.De lee Mujeres 
H.audad Netly 
H.Carlos Luis Valverde Vega 
H.Calderen Guardia 
BNS 
Vw 
iacional. CCSS- 
3.2004; 25:3-4 
▪ Fbrcenteje WB ind 
a Forced* WB pos 
n Foment* RR 
n Fbrcentaje RT 
0 	 0,2 	 04 	 06 	 08 	 1,2 	 1,4 	 1,6 
	 1,8 
Figura # 3. Distribution de la seropositividad por HTLV I y II en los donantes segun 
Banco de Sangre. CCSS-Costa Rica, Mayo 2002-Diciembre 2004. RT: reactivos 
por tamizaje. RR: repetidamente reactivos. WB pos: WB positivo. WB ind: WB 
indeterminado, No se incluyen los Bancos de Sangre del Hospital de Golfito, el 
Hospital San Vicente de Paul y el Hospital de Upala porque presentaron menos de 
3 reactivos por tamizaje. 
   
/ Fag. 22 
 
Revista Costarricense de Ciencias Medicas • Vol. 27 N" 1 y 2 • Enero-Junio 2006 / Pdg. 23 
Bi A 1 2 3 4 1 	 2 3 4 5 6 
Cuadro # 1. Distribucid 
de Sangre segii 
53 
46 
32 
24 
19 
Figura # 4: Western Blot HTLV. A Linea 1: Marcadores de Peso Molecular (Kda) 
Linea 2: control negativo. Linea 3: control positive. Linea 4: muestra negativa. Linea 
5: muestra positiva. Linea 6: indeterminado (24) Linea 7: indeterminado (19) B 
Linea 1: control positive. Lineas 3: indeterminados con bandeo multiple. Lineas 2 y 
4: muestras positivas con bandeo debil. 
Figura # 5: PCR HTLVI y PCR HTLV II A) PCR II con iniciadores para la deteccien de 
HTLV 1. B) PCR II con iniciadores para la deteccion de HTLV II. Linea 1: Marcadores 
de peso molecular. Linea 2 y 5: control positivo HTLV I (banda 135 Pb). Linea 3, 6 
y 9: control de reactivos.Linea 4 y 7: muestras negativa por HTLV I y negativa por 
HTLV II. Linea 8: muestra positiva por HTLV I y negativa por HTLV H. Linea 10: 
muestra negativa por HTLV I y positiva por HTLV II (banda 137 Pb). 
Revista Costarricense de Ciencias Medicas • Vol. 27 / N° 1 y 2 • Enero-Juaio 2006 / Pig. 24 
Central Sur 
(Gran area metropolitana)  
Huetar Atlantica 
libicacion Metropolitana 
Hospitales Nacionales 
Banco Nacional de Sangre 
Revista Costarricense de 
Region 
TOTAL 
Brunca 
(zona sur) 
Pacifico Central 
Chorotega 
(zona norte oeste) 
Huetar Norte 
(zona none) 
Central Norte 
(gran area metropolitana) 
Region Hospital Niimero de donantes 
Pacifico Central Hospital Monsenor Sanabria 	 5387 
581 
767 (gran area metropolitana) 
Central Norte Hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega 
Hospital San Fco. de Asis 
Central Sur Hospital William Allen 
	 1318 
Huetar Atlantic,a Hospital Tony Facio 	 2917 
Hospital de Guapiles 
	 1643 
Cuadra # 1. Distribution del nUmero de donantes tamizados en los Bancos 
de Sangre segim Regiones de Salud de la CCSS -Costa Rica 
Mayo 2002 a Diciembre 2004 
TOTAL 	 106958 
Brunca 	 Hospital de Golflto 	 330 
(zona sur) 	 Hospital Tomas Casas 
	
353 
Hospital Ciudad Neily 
	
987 
Hospital Escalante Pradilla 	 2692 
Chorotega 	 Hospital de La AnexiOn 
	
1746 
(zona node oeste) 	 Hospital de Upala 	 416 
Hospital Enrique Baltodano 	 2887 
(Kda) 
.igativ_. Linea 
linado (19) B 
le. Lineas 2 y 
Huetar Norte 	 Hospital San Carlos 	 1177 
(zona norte) 	 Hospital de Los Chiles 	 395 
Ubicacion Metropolitana 
Hospitales Nacionales 
Banco Nacional de Sangre 
Hospital de las Mujeres 
Hospital Nacional De Ninos 
Hospital CalderOn Guardia 
Hospital Mexico 
Hospital San Juan de Dios 
Banco Nacional de Sangre 
a deteccidn de 
1: Marcadores 
DID). Linea 3, 6 
y negativa por 
V 11. Linea 10: 
1 4 
Hospital San Vicente de PaCil 	 1535 
Hospital de San Rafael de 
Alajuela  
(Gran area metropolitana) 
	 Hospital Max Peralta 
	 4252 
2126 
/ Pig. 24 
894 
5514 
5559 
9378 
9651 
44453 
Revista Costarricense de Ciencias M6dicas • Vol. 27 / N° 1 y 2 • Enero-Junio 2006 / Fag. 25 
Cuadro # 2.Muestras de donantes de sangre analizados por Western Blot 	 REFEREN 
segCm distribucion por Regiones de Ia CCSS -Costa Rica 
Mayo 2002 a Diciembre 2004 	 1. Kalyana 
M. G., Poie 
Region 	 Total Seropositividad 
	
donantes Positivo Indeterminado Negativo 	 a type C re 
Total de 	 WB 	 WB 	 WB 	 R. C. 1981 
human T-lyi 
	
106918 27 (0, 03%) 136 (0, 13%) 69 (0, 06%) 232 	 0,22% 	 to other ma 
38:906-915 4362 	 2 (0, 05%) 	 4 (0, 09%) 	 2 (0, 05%) 	 8 	 0.18% 
2. Poiesz, I 
1571 	 0 	 3 (0, 19%) 	 1 (0, 06%) 	 4 	 0,25% 	 A. F., Bunr Huetar Norte 
R. C. 198( 
Huetar 	 4560 	 4 (0, 09%) 	 11 (0, 24%) 	 3 (0, 06%) 	 18 	 0,40% 	 type c retro Atlantica 	 cultured lyi 
Pacifico 
Central 	 Acad. Sc!. I 
5383 	 1 (0, 02%) 	 7 (0, 13%) 	 5 (0, 09%) 	 13 	 0,24% 	 cutaneous 
Chorotega 	 5047 	 1 (0, 02%) 	 7 (0, 14%) 	 4 (0, 08%) 	 12 	 0,24% 	 3. Blattner, 
R. C.. 19E 
Central Norte 	 5007 	 0 	 9 (0, 18%) 	 4 (0, 08%) 	 13 	 0,26% 	 lymphoma 
leukemia. j 
Central Sur 	 5567 	 3 (0, 05%) 	 6 (0, 11%) 	 7 (0, 12%) 	 16 	 0,29% 	 4. Gessair 
Ubicacion 	 J. C., Gou 
Metropolitana 	 A., et al. 
(Hosp. 	 75421 16 (0, 02%) 89 (0, 12%) 43 (0, 06%) 148 	 0,20% 	 T-Iymphotrc 
Nacionales y 	 with tropica 
R) 	 ii: 407-410. 
5. Green, P 
Cuadro # 3. Relacion entre los resultados de Ia densidad ciptica obtenida por 	 T-Cell Leuk 
el ELISA 1 (Vironostika®) y segun Western Blot en Donantes de Sangre 	 Knipe DM, 
CCSS-Costa Rica. Mayo 2002-Diciembre 2003 	 Virology. 4' 
1969. Phil 
Positivos 	 Indeterminados 	 Negativos 	 Total 	 William & 1/ DO muestras/ 
code 	 6. Glynn, S 
25 	 134 	 44 	 203 	 D. J., Sad Total 
> 3.1 	 23 (41,1%) 	 31(55,3 %) 	 2 (3,6%) 	 56 	 abnormaliti( 
ivE 
Vi 
seroposit
rus Types 2.1-3.0 	 2 (5,3%) 	 29(76,3%) 	 7 (18,4%) 	 38 
1.1-2.0 	 0 	 60 (70,6%) 	 25(29,4%) 	 85 	 Arch Pathos 
0.8-1.0 	 0 	 14 (58,3%) 	 10 (41,7%) 	 24 	 55. 
Nota: No se obtuvieron los resultados de 28 muestras por ElA Vironostika® ya que 	 7. Meytes, 
fueron analizados por EIA Abbott. 	 al. Serologi' 
Revista Costanicense de Ciencias Medicas • Vol. 27 / N° 1 y 2 • Enero-Junio 2006 / Pig. 26 
	
Revi 
Total 
Brunca 
)r Western Blot 
to Rica 
otal Seropositividad 
?32 	 0,22% 
8 0,18% 
4 0,25% 
18 0,40% 
13 0,24% 
12 0,24% 
13 0,26% 
16 0,29% 
148 0,20% 
:ica obtenida por 
:es de Sangre 
3 
Total 
203 
--' 56 
38 
85 
24 
•onostikae ya due 
0061 Pag. 26 
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