Rev. Mid. Hoop. Nal. Nines Or. Carlos Slim Hombre 130 I: 11-22, 1978 PLASMIDOS DE VIRULENCIA Marta Elana Peñaranda' y Leonardo Mata1.2 GENERALIDADES Las bacterias a menudo poseen en su citoplasma paquenos anillos de icido desoxirribonucloico (ADN) denominados piasmIclos, cuya replicaciOn es indepen-diente de la replicacion cromostimica (14). Los plasmidos fueron descritos como factors' de fertilidad ("factores F") dibido a qua son capacis de inducir la conjugacion bacteriana y transmitirae asf de colula a celula (10). La conjugacion es un proceso por el cual dos bacteria: se aproximan y forman un " par especifico". Si una de -ellas poses el factor F (bacteria donadora o F t ), se establece un puente protiinico (mediante una fimbria o pilus sexual) con Is bacteria receptora (F—) (6). El contact° celular esenclel para la transfe-rencla de material genetic° (6). El ADN transferido se replica en forma autemoma en la bacteria receptora qua es danominada transconjugante (14), Figura 1. Algona' plismidos tenon la capacidad de integrarse al cromosoma beets-riano y de replicarse en dos estados altemativos: en su forma autonorna a coma parte del cromosoma huesped.Tales elementos se denominan spisomes (14). En el estado de integracion cromosomica, el factor F es cap& de inducir la transferancia del genomio total de la celula. Estas capes se denominan Kfr ( high frecuincy of recombination) por presents; alts frecuencia do recombina- chin 16). Una bacteria puede contener haste treinta plasmidos, aunque no todos son capaces de transconjugarsa (plismidos no conjugativos) 114). Cada plasmido contorts de 2 a 250 genes dependendo del tamano del anillo de ADN, cuyo peso molecular 'aria entre 0(10 6 y 140X10 6 (4). En la altime decade, se ha demostrado quo los plismidos son elementos res- ponsables de mes de dote caracteristicas adquiribles, algunas de las cuales se 1. Institute de Invastigadonas an Stied IINISA). Unlvaniciad de Costa Rica. 2. Minisaprie de &dud y Cal. Costarticensa de Segura Social. San Joel, Costa Rica. 11 12 REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS DR.CARLOS SAENZ HERRERA resumen en el Cuadra 1. Entre estas interesa nutter squall's qua confieren virulencia a lac batteries, Cuadra 2. FIGURA 1 Representacion diagramatica de dos bacterias en conjugaclón. La donadora ( F +) por medio dal pilus sexual forma un puente proteinico con la reciptora ( F— ). El contact° es esencial pars la transferenda dil factor F del donador al receptor. Entre los plasmidos de resistincia o factores R. el de resistencia multiple ( FRM) codifies resistencia simultanea al cloranfenicol, tetraciclina, estreptomici-no y sulfonamides (13). El mecanismo genitico pare explicar la adquisicion de multiple subtends fue propuesto por Cohen, basado en la demostraci6n de secuencias de insercion en los plismidos (2). Estas son secuencias di bases del icido nudileo qua se repi-ten en un misrno anillo y en varios plasmidos a la vez. Medians° estas estructuras se presentan sitios de homologia en diferentes plasmidos, lo qua permits su integracien en un solo anillo o unirse a un factor de transferencia, Figura 2. Ha sido observado par varios investigadores, qua Ia presencia de dos o mas pliarnidos de virulancia an una bacteria contribuven a agravar el proceso infec-cioso (7,21). El plismido Ent, qua le confiire capacidad a Ia bacteria de producir entero- toxinas libil y astable, se ha encontrado frecuentemente asociado al plismido de adhesividad K-88 y ai plismido di hemolisina o Hly (19). En forme analogs, el factor de colonizacion descrito por Evans et al. (5), de- termined° por un plismido de peso molecular 60X10 6, fua hallado en una Escherichia coil productors de toxina labil. En Ia epidemia da desintaria Shiga en Centroamarica (11) y en la epidemia de tifoidea en Mixico (17) las cepas de Shigella dysenteriae 1 y de Salmonella typhi posehm el FRM, lo qua dificulto el tratamiento y recuperacion de los pimientos. Existen plismidos denominados cripticos a los qua no se les ha adscrito ninguna funcian (14); por otro lado, hay factores de virulencia cuya codifies-cion genitica no ha sido vinculada a ningiin plisrnido. Tal es el caso de la capaci- 14 REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS DR.CARLOSSAENZ HERRERA dad de invasion (invasividad) de la mucosa intestinal poor ceps. de Shigella 1 18)Y E. roll 05) y Ia produccion de enterotoxines par copes de Aeromonas, Pseudo-monas, Klebsiella y Citrobacter (22). FIGU RA 2 Mecanismo propuesto por Stanley Cohen (2) pare expiicar la asociacion reversible de plasmidos de resistencia (Factor R) mediante secuencia de insercion ISL. Primero hay formacion di replicones pare el factor R y el Factor de transferencia de resistencia (FTR). Luego, ocurre integracion de una unidad poligénica par las secuencias de insercio con ionversos factores determinantes de resistencia. Final-mente ocurre disociacion de la unidad poligénica en un plasmidos de multiple resistencia y ii FTR. M E TODO LOG IA Los metodos de laboratorio utilizados para determiner algunas caracteris-ticas mediadas por plasmidos se indican en el Cuadra 3. Para determinar la transferencia de resistencia, primero se seleccionan las bacteria. resistentes posibies donadoras, en media di Mac Conkey (McC) al cual Conjugacibn becteriana in vitro. EL donador y riceptor se cultivan in agar Mac Conkey (McC) con antibloticos u otra droge selective, y luago se subcultive an Geld° Pinauay a 37o C. Di atm se obtlanan diluclones al 2 par ciento qua se cultivan de 2 a 4 hors peva lowar el crecimiento logerftmico. Se mizolan 9 mililitros dil receptor con un rrtililitro del donador y se incuben durante 18 horse a 37a C. Fineimente se subcultiva en McC pars seieccionar transconju• antes. cual se Interests entre as molecules de ADN haciandolas fluorecer ants una fuente de Luz ultraviolet' de onda large (12). Baja tel condlcibn se toms une fotograf fa del gil ampleando un filtro rob (A-25) pars detirminer las bandas de ADN qua hen migrado a difarentes velocidades y quo corresponden a los diferentes plasmidos. El peso molecular di las particulas es inversamente proporclonal a la distends recorride. Utilizando como test*, bacteria que contemn Otani. dos de peso molecular conocido, si dibuja en une grafica el logaritmo de le distends recorrida contra el logeritmo del peso molecular. Sabre is curve treads se calculi el peso molecular di los plasmidos en Gaudio, sigan se ilustra en le Figura 4. Para observer los plasmidos al mIcroscoplo electronic*, se coloca una Mu-den di 1 mg par ml de ADN bacteriano, sobre una rails do cobre recubierta con una membrane de colodion (3). La preparaciOn se title con une soluoitm de motat° de•uranilo al 2 %y se observe a microscopic electronico, Figura 5. La air- cunferencia de cads plasmido as directamante proporclonal a su peso molecular. • Enemy* inmunosorbiona do enámo oonjugodo a Is hart agrigado 20 ug par ml de cads antiblotica cuya resistencia se dewa invastigar. La cepa receptors qua se utilize con mis frecuencia es la Escherichia coil WI485, que es libri de plasmidos, resistants al kid° nalidIxico por mutaclim y dependiente de ia timina par. su crecimiento. La deficiencia nutritional 'molds qua los transconjugentss puedan mallowse fuera del tubo de ensayo. Como is ihntra in la Figure 3, Unto el donador como el receptor m cultivan en caldo Penassay a 37 0 C durance la nacho bajo agitacion constan- ts. Dilutions al 2 %ea incuben a 37o C duranta 2 a 4 harm pare lograr la fase de crecimiento logaritmlco. Luigo se mezdan 9 mililitros del receptor y un mi-! nitro del donador pant asegurar asi un maximo de transferencia. Despuin de 18 bores de incubaclon a 37o C, se silaccionan los transconjugantes en media de MaC 00f1 20 pp par mi canto de &lido nalidixice coma de los antibloticos cuya resistancla se sospeche ha lido transmitida par conjugaciOn. La resistencia del transoonjugante so confirms medlante prueba de sensibilldad a los antiblo- deo' (1). Para estudiar is naturaleza de los plaamidos se utillzan mitodos coma la elactroforesis y la microscopia electrimica. Con was *micas si puede determiner el contenido de plismidos di la becterlis, el peso molecular de los y corrilaclones sabre el origin, evolution a information codificada par los plismidos. Pare Is electroforesis se extras el Mido desoxirribonucklico (ADN) bacti-riano par Ilsis con lauril sulfato di sodio y precipitation en cloruro de sodlo y steno) ( 12). Se colocan de 25 a 50 microiltros del extract° de ADN ail obte-nido en un gil di agerosa al 0,7 is y se hoes migrar par 2 haras a 120 voltios. El gel se sumergi en una solution de 0,4 ,ug par ml de bromuro de etidio, al Determinacion dal peso molecular de plismidos segbn Meyers et al (12). Plismidos de peso molecular conocido ( a ), plasmidos di Manias aisladas de cadent., dal Hospital de Niilos ( 0 ) Dos plasmidos son cripticos ( criptico). El plismido I ) codifies Ia resistencia a la arnpicilina en Shigella dysenteriae 1. Utilizando varicciones en Ia trunks se pueden estudiar edemas las caracteristicas de replicacion (9) y las secuencias repetidas de nudebtidos (16). Estes y otras %crams de biologla molecular pirmiten caracterizer clarets propiedades de pato- genicidad y virulencia de las bacteria:, qua permitan comprender major Is etio- patogsnia de la enfermedad. 18 REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE RIÑGS DR.CARLOS SAENZ HERRERA Finn(manta, smitten bionics: pars modllicar artificialmente el ginoma bac tartan° y asf aumentar, por ejemplo, melanin metaballcas poco acentuadas o qw Incluse no ( mistiest dil todo en la bacteria ancestral. Los procedImisntos y metodologla empleados en la produccien de tales mi. croorganismos son objeto de un intenso debate actual por sus implicaciones ideas, OIL Ellos conforman lo cue ha lido denominedo "cirugfa o ingenieria genetics", Aspectos positIvos son il Noborue logrado el desarrollo de nuevas bacterial, una de alias la E. coil sintatizadora de muchas copias de le molecule de entero• toxlna (20) lo qua thine inter& futuro pars el control y prevenciOn de la diarrea. M.E. PENARANOA Y U. MATA; PLASMIDOS OE V IRULENCIA 19 RESUME N Se revisan conceptos bisicos sobre los plasmidos desoxirribonucleico extracromosomico con mplicacion autonoma— prisentee en el citoplasma bacte. riano. Se hace infasis en plismidos qua codifican factor's de virulencia como la re- sistencia a las drogas y Ia produccion de enterotoxinas. Sa describen tecnices de laboratorio pare el estudio de plasmidos, tales como la conjugaciOn bacteriana in vitro, electroforesis in gel de agarosa y Ia microscopia electrenica. Las tecnicas permiten determiner Ia transmisibilidad, flamer°, tamalio, forma y peso molecular de los plismidos. SUMMARY Basic concepts on plasmids —rings of extrachromosomic deoxyribonucleic acid with autonomous replication— present in the cytoplasm are reviewed. Emphasis is made on plasmids coding for virulence factors such as drug resistance and enterotoxin production. Laboratory techniques for the study of plasmids are described. These are: bacterial conjugation in vitro, agarose gel electrophoresis and electron microscopy. Techniques permit determination of transmissibility, size, form and molecular weight of plasmids. 20 REViSTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL OE NINOS OR.CARLOS SAENZ HERRERA BIBLIOGRAFIA 1. Bauer, A.W., W.M.M., Kirby, J.C. Shams K. M. Turck. Antibiotic susceptibility testing by a standardized single disc method. Amer.J. Clin. Path., 45: 493, 1966. 2. Cohen, S. Transposabli genetic elements and plasmid evolution. Nature, 263: 731, 1976. 3. Davis, R.W., M.N. Simon K. N. Davison. En; Methods in Enzymology, 20 L. Grossman K. K. Moldave, eds. (New York: Acadimic Press), Vol. 21, parte 0, p. 413, 1971. 4. Dulbecco, R. K. H.S. Ginsberg. Lysongeny, epitomes and transducing bacteriophages. En: Microbiology. B. D., Davis, R. Dulbecco, H.N. Eisen, H.S. Ginsberg, W.B. Wood K. M. Mc Carty, (editores). Harper y Row Publishers Inc. II edicion, P. 1087, 1975. 5. Evans, D.G., R.P. Silver, D.J. Evans, D.G. Chase K. S.L. Gorbach, Plasmid-controled colonization factor associated with virulence in ESChe. riChia COli enterotoxigenic for humans. Infect. Immun., 12; 656, 1975. 6. Falkow, S. The sex factor, F, and temperate phages. En: Infectious multiple drug resistance, J.R. Lagnado (editor). Pion Limited, Londres, p. 8, 1975. 7. Falkaw, S. Plasmids which contribute to the pathogenicity of enteric organisms. En: Infectious multiple drug resistance. J.R. Le3nado (editor). Pion Limited, Londres, p. 253, 1975.175. 8. Grobstein, C. The recombinant•DNA debate. Sci.Am., 237: 22, 1977. 9. Helinski, D.R. Plasmid DNA replication. Fed. Proc., 36: 2016, 1976. 10. Lederberg, J., L.L. Cavalli•Sforza K. E.M. Lederberg. Sax compatibility in Escherichia coli. Genetics, 37: 720, 1952. PA,E. PERARANDA Y L.J. MATA; PLASM1DOS DE V IRULENCIA 21 11. Mata, L.J., E.J. Gangarosa, A. Caceres, D.R. Perera K. M.L. Mejicanos Epidemic Shiga bacillus dysentery in Central America. I Etiologic inves- tigations in Guatemala, 1969. J. Infect. Dis., 122: 170, 1970. 12. Meyers, J.A., D. Sanchez, LP. Elwell K. S. Falkow. Simple agarose gel electrophoretic method for the identification and characterization of plasmid deoxyribonucleic acid. J. Bact., 127: 1529, 1976. 13. Mitsuhashi, S. Transferable drug resistace factor R. S. Mitsuhashi, (editor) University of Tokyo, Press. pp. 203, 1971. 14. Novick, R.P., R.C. Clowes, S.N. Cohen, R. Curtis III, N. Datta K. S. Faikow Uniform nomenclature for bacterial plasmids: a proposal. Bact. Rev., 40: 168, 1976. 76. 15. Ogawa, H., A. Nakamura K. R. Sakazaki. Pathogenic properties of "enteropathogenic" Escherichia coli from diarrhea' children and adults. Jap. J. Med. Sci. Biol., 21: 333, 1968. 16. Ohtsubo, H. K. E. Ohtsubo. Isolation of inverted repet sequences, including 151, 1S2 and 153, in Escherichia coli plasmids. Proc. Natl. Acad. Sci. U SA, 73: 2316,1976. 17. Diane, J. K. E. Galindo Salmonella typhi resistant to chloranfenicol, ampicillin, and other anti- microbial agents: strains isolated during an extensive typhoid fever epidemic in Mexico. Antimicrob. Ag. Chemother., 4: 597, 1973 18. Sereny, B. Experimental Shigella Kerato-conjuntivitis: a preliminary report. Acta Microbiol. Acad. Sci. Hung., 2: 293, 1955. 19. Smith, H.W. K. M. A. Linggood. Observations on the pathogenic properties of the K-88, Hly and Ent plasmids of Escherichia coli with particular reference to porcine diarrhoea. J. Med. Microb., 4: 467, 1971. 20. So, M., H.W. Boyer, M. Betlack K. S. Falkow. Molecular cloning of an E. coli plasmid determinant that encodes for the production of heat-stable enterotoxin. 22 REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE NIAOSDR.CARLOS SAENZ HERRERA 21. Wachsrnuth, I.K., S. Falkow K. R. W. Ryder. Plasmid mediated properties of heat stable-enterotoxin-producing Escherichie coli associated with infantile diarrhea. Infect. Immun., 14: 403, 1976. 22. Wdstrom, T., A.; Aust-kettis, D.; Habte, J,; Homgren, G.; Meeuwisse, R. Molky K. 0. Vaderlind. Enterotoxin producing bacteria, and parasites in stools of Ethiopian childrin with diarrhoeal disease. Arch. DIs. Childhood., 51: 865, 1976.