i UNIVERSIDAD DE COSTA RICA SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO EFECTO DEL EJERCICIO FÍSICO SOBRE LA COMPOSICIÓN CORPORAL Y LA APTITUD FÍSICA DEL ATLETA TÁCTICO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS Tesis sometida a la consideración de la Comisión del Programa de Estudios de Posgrado en Ciencias del Movimiento Humano para optar al grado y título de Doctorado Académico en Ciencias del Movimiento Humano JORGE MARIO CERVANTES SANABRIA Ciudad Universitaria Rodrigo Facio, Costa Rica 2025 ii DEDICATORIA A mis padres, por su amor incondicional, su ejemplo de esfuerzo y sus enseñanzas de vida. Gracias por ser mi apoyo constante, por creer en mí en cada paso del camino y por sembrar en mí el valor de los sueños y la perseverancia. Este logro es de ustedes. iii AGRADECIMIENTOS A mi familia, por ser el pilar de mi vida, por su amor incondicional y su apoyo inquebrantable en cada etapa de este camino. A mis profesores, quienes con su dedicación, conocimiento y ejemplo despertaron en mí la pasión por el aprendizaje y la investigación, y me guiaron con paciencia y sabiduría. A mis amigos, por acompañarme con su cariño, su aliento y su comprensión, incluso en los momentos más desafiantes. A mis estudiantes, fuente constante de inspiración y recordatorio del propósito profundo de esta labor académica: contribuir al crecimiento y formación de nuevas generaciones. A todos ustedes, gracias de corazón. iv “Esta tesis fue aceptada por el Tribunal Examinador del Sistema de Estudios de Posgrado de la Universidad de Costa Rica como requisito parcial para optar al grado y título de Doctorado Académico en Ciencias del Movimiento Humano” ____________________________________________ Dr. Jean Carlo Córdoba Navarrete Representante de la Decanatura del Sistema de Estudios de Posgrado _________________________________________ Ph. D. Jessenia Hernández Elizondo Directora de tesis ___________________________________________ Ph.D. Pedro Carazo Vargas Asesor ___________________________________________ Ph.D. Alejandro Salicetti Fonseca Asesor ____________________________________________ Ph.D. Javier Brazo-Sayavera Asesor Invitado ____________________________________________ Ph. D. Andrea Solera Herrera Coordinadora del Doctorado en Ciencias del Movimiento Humano ____________________________________________ Dr. Randall Gutiérrez Vargas Representante del Consejo Central de Posgrado de la Universidad Nacional ____________________________________________ Jorge Mario Cervantes Sanabria Sustentante v TABLA DE CONTENIDOS Dedicatoria ............................................................................................................... ii Agradecimientos ..................................................................................................... iii Lista de tablas ....................................................................................................... viii Lista de figuras ......................................................................................................... x Lista de abreviaturas ............................................................................................... xi Resumen ............................................................................................................... xiv Abstract .................................................................................................................. xv CAPÍTULO ............................................................................................................ 16 1. Introducción .................................................................................................... 16 2. Marco Teórico ................................................................................................. 18 2.1. Teoría del acondicionamiento físico ..................................................... 19 2.2. Componentes de la aptitud física relacionados con la salud ................ 20 2.3. Componentes de la aptitud física relacionados con las destrezas físicas 26 2.4. Teoría del acondicionamiento físico aplicada en el campo del atleta táctico ............................................................................................................. 28 3. Antecedentes .................................................................................................. 46 3.1. Composición corporal ........................................................................... 46 3.2. Resistencia cardiorrespiratoria ............................................................. 48 3.3. Fuerza muscular ................................................................................... 48 3.4. Flexibilidad articular, agilidad y velocidad ............................................. 49 3.5. Revisiones sistemáticas y metaanálisis previos ................................... 50 4. Justificación .................................................................................................... 54 vi 4.1. Objetivos ............................................................................................... 56 5. Metodología .................................................................................................... 57 5.1. Procedimiento de búsqueda .................................................................... 57 5.2. Selección de los estudios ........................................................................ 57 5.3. Criterios de elegibilidad ........................................................................... 58 5.4. Selección de los estudios y codificación de la información ...................... 58 5.5. Calidad de estudios individuales ............................................................. 59 5.6. Cálculo del Tamaño de Efecto ................................................................. 59 5.7. Tamaño de Efecto Global ........................................................................ 60 5.8. Análisis de variables moderadoras .......................................................... 61 6. Resultados ...................................................................................................... 62 6.1. Características de la publicación y de la muestra ....................................... 63 6.2. Características de la intervención ............................................................... 63 6.3. Características metodológicas .................................................................... 64 6.4. Calidad de los estudios ............................................................................... 65 6.5. Efectos intragrupo ....................................................................................... 66 6.6. Efectos entre grupos ................................................................................... 69 6.7. Efectos entre profesiones ........................................................................... 72 6.8. Efectos entre tipos de programas de ejercicio ............................................ 79 6.9. Otras variables moderadoras ...................................................................... 83 6.9.1. Diseño del estudio ................................................................................ 83 6.9.2. Semanas de entrenamiento .................................................................. 87 7. Discusión ........................................................................................................ 89 7.1. Limitaciones .............................................................................................. 103 7.2. Aplicaciones prácticas .............................................................................. 107 vii 8. Conclusiones ................................................................................................ 109 Referencias ......................................................................................................... 111 ANEXOS ............................................................................................................. 145 Anexo I: Resultados de las búsquedas ............................................................ 145 Anexo II: Características de la publicación y de la muestra ............................. 146 Anexo III: Características de la intervención y metodológicas ......................... 151 Anexo IV: Actividades de los grupos control .................................................... 155 Anexo V: Escala TESTEX ................................................................................ 157 Anexo VI: Evaluación de la calidad de los estudios según la Escala TESTEX 158 Anexo VII: Bases de datos y otros ................................................................... 162 viii LISTA DE TABLAS Tabla 1. Componentes de la aptitud física. ........................................................... 19 Tabla 2. Comparación entre el atleta táctico y los atletas de deportes profesionales. ........................................................................................................ 36 Tabla 3. Entidades comerciales y organizaciones y sus programas para atletas tácticos. ................................................................................................................. 39 Tabla 4. Características físicas y pruebas de campo predictivas del rendimiento físico. ..................................................................................................................... 40 Tabla 5. Características de la labor policial relacionadas con la aptitud física. .... 41 Tabla 6. Características de la labor de bombero relacionadas con la aptitud física. .............................................................................................................................. 43 Tabla 7. Características de la labor militar relacionadas con la aptitud física. ...... 44 Tabla 8. Características de las revisiones sistemáticas y metaanálisis sobre atletas tácticos. ................................................................................................................. 53 Tabla 9. Estadísticos descriptivos del TE global para las variables estudiadas. .. 66 Tabla 10. Estadísticos descriptivos de la comparación entre grupos experimental y control. .................................................................................................................. 70 Tabla 11. Estadísticos descriptivos de la comparación entre profesiones. ........... 77 Tabla 12. Estadísticos descriptivos de la comparación entre estatus profesional. .............................................................................................................................. 78 Tabla 13. Estadísticos descriptivos de la comparación entre programas de ejercicio. ................................................................................................................ 82 Tabla 14. Estadísticos descriptivos de la comparación entre diseños de investigación. ........................................................................................................ 86 Tabla 15. Estadísticos descriptivos de la meta regresión para la duración de los estudios en semanas. ........................................................................................... 87 Tabla 16. Resultados de la búsqueda en bases de datos indexadas. ................ 145 Tabla 17. Características de la publicación y de la muestra. .............................. 146 Tabla 18. Características de la intervención y metodología de los estudios. ...... 151 Tabla 19. Características de los grupo control reportadas en los estudios. ........ 155 ix Tabla 20. Detalle de la escala TESTEX (puntuación máxima :5 puntos). ........... 157 Tabla 21. Calificación de la calidad de los estudios según la Escala TESTEX. . 158 x LISTA DE FIGURAS Figura 1. Esquema del orden de ideas del Marco Teórico. .................................. 18 Figura 2. Diagrama de inclusión/exclusión de los artículos según lineamientos PRISMA. ............................................................................................................... 62 Figura 3. TE global intragrupo para cada una de las variables estudiadas en los grupos experimentales. ......................................................................................... 68 Figura 4. TE global entre grupos para cada una de las variables estudiadas en los grupos experimental y control. .............................................................................. 71 Figura 5. Meta regresión entre profesiones para la variable VO2 máx en mL∙kg- 1∙min-1 .................................................................................................................... 73 Figura 6. Meta regresión entre profesiones para la variable sit-ups en número de repeticiones. .......................................................................................................... 74 Figura 7. Meta regresión entre profesiones para la variable pull-ups en número de repeticiones. .......................................................................................................... 75 Figura 8. Meta regresión entre profesiones para la variable salto largo en distancia alcanzada. ............................................................................................................. 76 Figura 9. Meta regresión entre tipo de entrenamiento para la variable porcentaje de grasa. ............................................................................................................... 81 Figura 10. Meta regresión entre diseño del estudio para la variable salto vertical. .............................................................................................................................. 85 Figura 11.Meta regresión entre semanas de entrenamiento y FC en reposo. ..... 88 xi LISTA DE ABREVIATURAS ACFT: Army Combat Fitness Test ACSM: American College of Sports Medicine AE: Aeróbico AL: Agentes de la Ley APFT: Army Physical Fitness Test ATAP: Advanced Tactical Athlete Program BMT: Entrenamiento básico military CC: Circunferencia de cintura CMA: Comprenhensive Metaanalysis CR: Concurrente CUA: Cuasiexperimental DE: Desviación estándar DXA: Absorciometría de doble energía de rayos X EPP: Equipo de protección personal ES: Error estándar EX: Experimental F: Fuerza FC: Frecuencia cardíaca FIT: Fitness FMS: Functional Movement Screen FPS: Fuerza de presión contra el suelo xii FT: Funcional táctico GPP: Preparación física general IC: Intervalo de confianza ICC: Índice de cintura cadera IMC: Índice de Masa Corporal MARSOC: Marine Corps Forces Special Operations Command MCM: Masa corporal magra MEF: Mission Essential Fitness MET: Equivalente metabólico MG: Masa grasa MLG: Masa libre de grasa NASM: National Association of Sports Medicine NSCA: National Strength and Conditioning Association O: Observacional PB: Press de banca PC: Peso corporal PERRES: Performance and Resiliency POTFFF: Program Preservation of the Force and Family PRE: Preexperimental PRISMA: Preferred Reporting Intems for Systematic Reviews and Meta Analyses PROSPERO: International prospective register of systematic reviews PU: Push-up PULL: Pull-up xiii RAW: Ranger Athlete Warrior RCR: Resistencia cardiorrespiratoria RM: Repetición máxima ROM: Rango de movimiento SCBA: Equipo de Respiración Autónoma SEM: Error estándar de la media SL: Salto largo SR: Sit and reach SU: Sit-up SV: Salto vertical SWAT: Armas y Tácticas Especiales T: Técnica TAP: Tactical Athlete Program TE: Tamaño de efecto TESTEX: Tool for the assEssment of Study qualiTy and reporting in EXercise THOR3: Tactical Human Optimization, Rapid Rehabilitation and Reintegration TS: Tácticas TSAC: The Tactical Strength and Conditioning U.S.: Estados Unidos VO2 máx: Consumo máximo de oxígeno WARCOM: Naval Special Warfare Command xiv RESUMEN El propósito del presente estudio fue determinar el efecto del ejercicio físico sobre la composición corporal y la aptitud física en atletas tácticos mediante la técnica de revisión sistemática y meta-análisis de efectos aleatorios. La búsqueda de los estudios se realizó en bases de datos digitales. La selección de los estudios y la extracción de los datos fue realizada por el autor principal de forma independiente y revisada por los autores colaboradores. La calidad de los estudios se evaluó utilizando una modificación de la escala TESTEX. Con el modelo de efectos aleatorios se calculó el tamaño de efecto (TE) intra e inter-grupos con el programa CMA V3. Se examinó la heterogeneidad con la Q estadística y la consistencia con I2. Un total de 113 estudios cumplieron los criterios de inclusión, lo cual representó a 21 mil 825 participantes. Un total de 24 variables dependientes fueron metaanalizadas. Para el TE intragrupo, 22 variables dependientes mejoraron significativamente (p < 0.05). La mayoría de TE presentaron una I2 alta (>75%). Para el TE inter-grupos, 14 variables dependientes fueron distintas de sus grupos de comparación (p < 0.05). Se analizaron profesión, estatus profesional, tipo de programas de ejercicio, diseño del estudio y semanas de entrenamiento como posibles variables moderadoras. Los resultados sugieren que el ejercicio físico mejora la composición corporal y la aptitud física a nivel global en los atletas tácticos. Las variables moderadoras analizadas sugieren diferencias puntuales en algunos indicadores de composición corporal, resistencia cardiorrespiratoria y fitness muscular. La calidad de los estudios es baja debido a la naturaleza organizativa de estas profesiones, en las cuales se dificulta contar con grupos control no entrenados, pues la mayoría de los estudios se desarrollaron durante periodos de formación y/o servicio operativo del atleta táctico. Se evidencia que el ejercicio físico mejora la condición física general en los atletas tácticos. Palabras clave: Atleta táctico, ejercicio físico, composición corporal, aptitud física xv ABSTRACT The purpose of the present study was to determine the effect of physical exercise on body composition and physical fitness in tactical athletes using the technique of systematic review and random-effects meta-analysis. The search for the studies was carried out in digital databases. Study selection and data extraction were performed independently and reviewed by the cooperating authors. We assessed study quality using a modification of the TESTEX scale. With the random-effects model, the effect size (ET) was calculated within and between groups with the CMA V3 program. Heterogeneity with statistical Q and consistency with I2 were examined. A total of 113 studies met the inclusion criteria, representing 21,825 participants. A total of 24 dependent variables were meta-analyzed. For intragroup ET, 22 dependent variables improved significantly (p < 0.05). Most ETs had a high I2 (>75%). For the intergroup ET, 14 dependent variables were different from their comparison groups (p < 0.05). Profession, professional status, type of exercise programs, study design, and weeks of training were analyzed as possible moderating variables. The results suggest that physical exercise improves body composition and physical fitness globally in tactical athletes. The moderating variables analyzed suggest specific differences in some indicators of body composition, cardiorespiratory endurance and muscle fitness. The quality of the studies is low due to the organizational nature of these professions, in which it is difficult to have untrained control groups, since most of the studies were developed during periods of training and/or operational service of the tactical athlete. It is evident that physical exercise improves general physical condition in tactical athletes. Key words: Tactical Athlete, Physical Exercise, Body Composition, Fitness 16 CAPÍTULO 1. INTRODUCCIÓN El siguiente trabajo toma como referencia la teoría del acondicionamiento físico en el atleta táctico. Los atletas tácticos son aquellos trabajadores que responden a emergencias médicas, incendios, incidentes peligrosos, alarmas, incidentes críticos, accidentes de vehículos, entre otros (Gray & Collie, 2017). Los oficiales de policía, bomberos, militares, rescatistas y paramédicos se consideran profesionales atletas tácticos. A nivel internacional, el término “atleta táctico” fue propuesto por Jeff Martone en 2001 para cambiar el paradigma del acondicionamiento físico de los oficiales de policía y el personal militar, es decir, pasar del culturismo y la carrera de larga distancia a la preparación de un atleta profesional (Tactical Athlete®, 2001). Actualmente, esta teoría se encuentra siendo liderada por la National Strength and Conditioning Association (NSCA, por sus siglas en inglés) y su programa de formación The Tactical Strength and Conditioning (TSAC, por sus siglas en inglés). En Costa Rica, la información sobre los atletas tácticos se encuentra en pleno desarrollo. Estudios previos se han realizado en poblaciones de oficiales de seguridad universitarios (Briceño-Torres y Moncada-Jiménez, 2016) y oficiales penitenciarios (Blanco-Álvarez y Thoen, 2017). Algunas instituciones en las cuales se encuentran atletas tácticos son la Benemérita Cruz Roja Costarricense (creada bajo el decreto 018 del 06 de diciembre de 1952), el Benemérito Cuerpo de Bomberos (creado en 2002 bajo la Ley N° 8228) y el Ministerio de Seguridad Pública (Ley 7410), quien ahora también cuenta con la Academia Nacional de Policía (creada en 2018 bajo la Ley N° 9552). La teoría del acondicionamiento físico en el atleta táctico resalta la importancia de la aptitud física en estas profesiones. Sin embargo, actualmente existe una variedad de programas de ejercicio físico que requieren ser integrados en su análisis para una mejor aplicación en estas poblaciones. Por ello, el objetivo 17 de este trabajo de investigación fue conocer el efecto de estos programas sobre indicadores de composición corporal y aptitud física en profesiones de atletas tácticos, con el fin de presentarlos de forma integrada, y en la medida de lo posible, metaanalizada. La metodología seleccionada para responder a lo anterior fueron los pasos establecidos en la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses), junto con el análisis de tamaños de efecto aleatorio. Variables moderadoras como profesión, estatus profesional, tipo de programas de ejercicio, diseño del estudio y semanas de entrenamiento, entre otros fueron de interés para esta investigación. En los siguientes capítulos se desarrolla la teoría que fundamentó el razonamiento empleado para cumplir con el estudio propuesto. 18 2. MARCO TEÓRICO El siguiente apartado comprende los aspectos teóricos relacionados con el objeto de estudio de la presente revisión sistemática y metaanálisis: analizar el efecto de los programas de ejercicio físico sobre la composición corporal y la aptitud física en el atleta táctico. Para brindar un mayor detalle sobre la organización de esta teoría se presenta la siguiente figura, la cual tiene como objetivo representar mediante en un esquema el orden de los conceptos por desarrollar. Figura 1. Esquema del orden de ideas del Marco Teórico. 19 2.1. Teoría del acondicionamiento físico El acondicionamiento físico puede definirse como el desarrollo intencionado de las cualidades o capacidades físicas cuyo resultado obtenido es un grado de aptitud física acorde al tipo de ejercicio físico realizado en un periodo determinado (Generelo & Lapetra, 1993). El Colegio Americano de Medicina del Deporte o ACSM (2018), por sus siglas en idioma inglés, describe la aptitud física o fitness como la capacidad de llevar a cabo las tareas diarias con vigor y estado de alerta, sin fatiga indebida y con amplia energía para disfrutar de actividades de tiempo libre y enfrentar emergencias imprevistas. La siguiente tabla describe los elementos que componen la aptitud física desde los puntos de vista de la salud y las destrezas físicas: Tabla 1. Componentes de la aptitud física. Relacionados con la salud Relacionados con las destrezas físicas Composición corporal: Cantidades relativas de músculo, grasa, hueso y otras partes vitales del cuerpo humano. Agilidad: Capacidad de cambiar la posición del cuerpo en el espacio con velocidad y precisión. Resistencia cardiorrespiratoria: Capacidad del sistema circulatorio y respiratorio para suministrar oxígeno durante la actividad física mantenida en el tiempo. Coordinación: Capacidad de usar los sentidos, como la vista y el oído, junto con las partes del cuerpo, para realizar tareas sin problemas y con precisión. Fuerza muscular: Capacidad del músculo para ejercer fuerza. Equilibrio: Mantenimiento del balance mientras se está estático o en movimiento. Resistencia muscular: Capacidad del músculo para continuar desempeñándose sin fatiga por un tiempo prolongado. Potencia muscular: Capacidad o velocidad a la que se puede realizar el trabajo muscular. Flexibilidad: Rango de movimiento disponible en una articulación. Tiempo de reacción: Tiempo transcurrido entre un estímulo y el comienzo de la reacción ante este. Velocidad: Capacidad de realizar un movimiento en un corto período de tiempo. Fuente: ACSM´s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. Décima Edición, 2018. 20 2.2. Componentes de la aptitud física relacionados con la salud 2.2.1. Composición corporal Para la Academia Nacional de Medicina Deportiva o NASM (2017), por sus siglas en idioma inglés, la composición corporal se refiere al porcentaje relativo de peso corporal que es grasa, más comúnmente reportado como "porcentaje de grasa corporal", versus el tejido libre de grasa. De acuerdo con esta organización, la masa libre de grasa se puede definir como el peso corporal, exceptuando la grasa almacenada, e incluye músculos, huesos, agua, tejidos conectivos y orgánicos, y dientes, mientras que la masa grasa incluye tanto la grasa esencial (crucial para el funcionamiento normal del cuerpo) como la grasa no esencial (grasa de almacenamiento o tejido adiposo). Por su parte, el ACSM (2018) señala que la composición corporal básica se puede expresar como el porcentaje relativo de la masa corporal que es grasa y el tejido libre de grasa, utilizando un modelo de dos compartimentos; mientras que para la NSCA (2017), la composición corporal se suele referir a las proporciones relativas del peso del tejido adiposo y del tejido magro. La evaluación de la composición corporal tiene varios beneficios. Al respecto, la NASM (2017) describe que conocer esta información es relevante porque permite:  Identificar el riesgo para la salud de una persona por niveles excesivamente altos o bajos de grasa corporal.  Determinar aproximadamente cuánto del peso corporal de un individuo proviene de la grasa y cuánto de ella es masa corporal magra.  Promover la comprensión de las personas hacia la grasa corporal.  Monitorear los cambios en la composición corporal.  Estimar el peso corporal saludable para clientes y atletas.  Ayudar en el diseño del programa de ejercicios.  Servir como herramienta de motivación (para ciertas personas). 21  Monitorear los cambios que están asociados con enfermedades crónicas  Evaluar la efectividad de las opciones de nutrición y ejercicio. El ACSM (2018) señala que el exceso de grasa corporal, particularmente cuando se encuentra alrededor del abdomen, se asocia con muchas afecciones crónicas, como hipertensión, síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo 2, accidente cerebrovascular, enfermedad cardiovascular y dislipidemia. Por ejemplo, aproximadamente dos tercios (68.5%) de los adultos estadounidenses tienen sobrepeso u obesidad y más de un tercio (34.9%) se clasifican como obesos. En lo que respecta a la edad, el ACSM (2018) destaca la importancia de reconocer los cambios relacionados con la salud en la composición corporal que acompañan al envejecimiento. La sarcopenia, la pérdida degenerativa de masa muscular y fuerza como resultado del envejecimiento y la reducción de la actividad física, se asocian con una capacidad reducida para realizar actividades de la vida diaria y aumentan el riesgo de lesión musculoesquelética. La NASM (2017) menciona que actualmente no hay un porcentaje aceptado de grasa corporal estándar para todas las edades porque la mayoría de los estudios de composición corporal han utilizado grupos pequeños, que generalmente han sido adultos jóvenes. Para el ACSM (2018) un rango de 10%-22% y 20%-32% para hombres y mujeres, respectivamente, ha sido considerado durante mucho tiempo como satisfactorio para mantener una buena salud. La NASM (2017) explica que, de acuerdo con los estudios, la grasa corporal generalmente oscila entre el 10 y el 20% para los hombres y del 20 al 30% para las mujeres; por lo que se ha recomendado mantener un porcentaje de grasa del 15% para los hombres y del 25% para las mujeres a modo de referencia. 22 2.2.2. Resistencia cardiorrespiratoria La aptitud cardiorrespiratoria (RCR) refleja la capacidad de los sistemas circulatorio y respiratorio para suministrar sangre rica en oxígeno a los músculos esqueléticos durante la actividad física sostenida (NASM, 2017). Para el ACSM (2018), esta cualidad se encuentra relacionada con la capacidad de realizar ejercicio con grupos musculares grandes, de forma dinámica y a una intensidad moderada durante períodos prolongados de tiempo. Por su parte, la NSCA (2017) señala que es la resistencia cardiorrespiratoria es el índice máximo de producción de energía de una persona por medio de la oxidación de fuentes de energía (hidratos de carbono, grasas y proteínas), y se suele expresar como el volumen de oxígeno consumido por kilogramo de peso corporal por minuto (es decir, ml/kg/min). 2.2.3. Fuerza muscular La fuerza muscular y la resistencia son componentes de la aptitud física relacionados con la salud que pueden mejorar o mantener las siguientes características (ACSM, 2018):  Masa ósea (relacionada con la osteoporosis).  Masa muscular (relacionada con la sarcopenia).  Tolerancia a la glucosa (relacionada con el estado prediabético y diabético).  Integridad músculo-tendinosa (relacionada con un menor riesgo de lesiones, incluido el dolor lumbar).  Capacidad de llevar a cabo las actividades de la vida diaria (relacionada con la calidad de vida percibida y la autoeficacia entre otros indicadores de salud mental).  Masa libre de grasa y tasa metabólica en reposo (relacionadas con el control de peso). 23 2.2.3.1. Fuerza resistencia El ACSM (2018) combina los términos fuerza, resistencia y potencia muscular en una categoría denominada aptitud muscular. La fuerza muscular se refiere a la capacidad del músculo para ejercer una fuerza máxima en una ocasión, la resistencia muscular es la capacidad del músculo para continuar realizando esfuerzos o repeticiones sucesivas contra una carga sub-máxima, y la potencia muscular es la capacidad del músculo para ejercer fuerza por unidad de tiempo. Para la NASM (2017), la resistencia muscular es la capacidad de generar y mantener la producción de fuerza durante períodos prolongados de tiempo; mientras que para la NSCA (2017), la resistencia muscular localizada es la capacidad de ciertos músculos o grupos musculares para contraerse repetidamente contra una resistencia sub-máxima. Tradicionalmente, las pruebas que permiten pocas repeticiones (≤3) antes de alcanzar la fatiga muscular se han considerado medidas de fuerza, mientras que aquellas en las que se realizan numerosas repeticiones (>12) antes de la fatiga muscular se consideran medidas de resistencia muscular. No obstante, el rendimiento de una repetición máxima también se puede predecir a partir de medidas de resistencia muscular (ACSM, 2018). Las condiciones estandarizadas para la evaluación de la aptitud muscular incluyen las siguientes:  Calentamiento aeróbico.  Familiarización con el equipo.  Postura estricta.  Duración constante de la repetición (velocidad de movimiento).  Rango de movimiento completo.  Uso de observadores (cuando sea necesario). 24 El cambio en la aptitud muscular a lo largo del tiempo puede basarse en el valor absoluto de la carga externa o resistencia (por ejemplo, newtons, kilogramos [kg] o libras [lb]), pero cuando se hacen comparaciones entre individuos, los valores deben expresarse como valores relativos (por kilogramo de peso corporal [kg · kg−1]). Si se mide el número total de repeticiones a una cantidad dada de resistencia, el resultado se denomina resistencia muscular absoluta. Si el número de repeticiones realizadas en un porcentaje del 1-RM (por ejemplo, 70%) se utiliza antes y después de la prueba, el resultado se denomina resistencia muscular relativa (ACSM, 2018). 2.2.3.2. Fuerza máxima El ACSM (2018) describe que la fuerza se puede evaluar estáticamente (es decir, sin movimiento muscular manifiesto en una articulación o grupo de articulaciones determinado) o dinámicamente (es decir, movimiento de una carga externa o parte del cuerpo en la que el músculo cambia de longitud). 2.2.4. Flexibilidad articular De acuerdo con la NASM (2017), la flexibilidad se puede describir como la capacidad de mover una articulación a través de su rango completo de movimiento (ROM). El control óptimo del movimiento a lo largo de toda el ROM de una articulación se conoce como rango dinámico de movimiento. El ROM dinámico es la combinación de la flexibilidad y la capacidad del sistema nervioso para controlar este rango de movimiento de manera eficiente. Varios factores pueden influir en ello: • Genética. • Elasticidad del tejido conectivo. 25 • Composición de los tendones o la piel que rodea la articulación. • Estructura de la cápsula articular. • Fuerza de los grupos musculares opuestos. • Composición corporal. • Sexo. • Edad. • Nivel de actividad física. • Lesiones previas o problemas médicos existentes. • Movimientos repetitivos (patrones de sobrecarga). De acuerdo con el ACSM (2018) la flexibilidad es específica de las articulaciones; por lo tanto, no se puede utilizar una sola prueba de flexibilidad para evaluar la flexibilidad total del cuerpo. Las pruebas de laboratorio generalmente cuantifican la flexibilidad en términos de ROM expresada en grados y los dispositivos comunes para este propósito incluyen goniómetros, electrogoniómetros, el flexómetro Leighton, inclinómetros y cintas métricas. La prueba de sentarse y alcanzar se ha utilizado comúnmente para evaluar la espalda baja y la flexibilidad de los isquiotibiales; sin embargo, se sugiere que es una mejor medida de la flexibilidad de los isquiotibiales que la flexibilidad de la espalda baja (ACSM, 2018). Las mediciones de la flexibilidad son más fiables cuando a la evaluación le preceden un calentamiento y estiramientos estáticos estandarizados; mientras que los estiramientos balísticos, que se caracterizan por hacer péndulos para aumentar el grado de movilidad, no están permitidos en ninguna prueba de flexibilidad (NSCA, 2017). 26 2.3. Componentes de la aptitud física relacionados con las destrezas físicas 2.3.1. Agilidad La NASM (2017) define la agilidad como la capacidad de arrancar (o acelerar), detenerse (o desacelerar y estabilizarse) y cambiar de dirección rápidamente, manteniendo una postura adecuada. Para la NSCA (2017), este es la capacidad para detenerse, partir y cambiar rápidamente de dirección con todo el cuerpo. El entrenamiento de agilidad puede mejorar la coordinación neuromuscular excéntrica, la flexibilidad dinámica, el control postural dinámico, la fuerza central funcional, la propiocepción y prevenir lesiones (NASM, 2017). Pruebas como la prueba T, la prueba de agilidad 505 y la prueba de agilidad de 10 × 5 metros se usan para evaluar los cambios de dirección (NSCA, 2017). 2.3.2. Potencia muscular La potencia es la capacidad del sistema neuromuscular para producir la mayor fuerza posible en el menor tiempo posible (NASM, 2017). La fuerza muscular a alta velocidad o potencia muscular anaeróbica máxima (o potencia anaeróbica) guarda relación con la capacidad del tejido muscular para ejercer mucha fuerza contrayéndose a gran velocidad (NSCA, 2017). Las adaptaciones fisiológicas de potencia se basan en la estabilización de la fuerza muscular y luego en la aplicación de esta a velocidades y fuerzas más realistas de la vida cotidiana y las actividades deportivas (NASM, 2017). La NSCA (2017) describe que las pruebas de fuerza y potencia son de muy corta duración, se practican con velocidades máximas de movimiento y generan mucha potencia y a menudo se llaman pruebas de potencia anaeróbica (máxima). Pruebas de fuerza muscular explosivas como una repetición máxima en la cargada 27 de fuerza, arrancada y empuje sobre la cabeza, la altura del salto vertical, el tiempo invertido en subir escalones corriendo, la altura de un salto, la prueba anaeróbica de Wingate son ejemplos de valoraciones de la potencia muscular. 2.3.3. Velocidad La velocidad es la capacidad de mover el cuerpo en una dirección deseada lo más rápido posible y es el producto de la velocidad de zancada y la longitud de la zancada (NASM, 2017). Se suele cuantificar como el tiempo invertido en recorrer una distancia fija. El tiempo invertido en esprintar comenzando parado y en recorrer una distancia corta como 9,3 m refleja la aceleración, mientras que esprines más largos. Las pruebas de velocidad no se suelen realizar con distancias superiores a los 100 metros, porque esas distancias más largas reflejan más la capacidad aeróbica y anaeróbica que la capacidad absoluta para mover el cuerpo a velocidad máxima (p. ej., de 37 metros) miden la velocidad máxima (NSCA, 2017). Las variables dependientes de interés para la presente revisión sistemática y metaanálisis son las anteriormente citadas. De allí que se hayan descrito algunas características que son importantes de considerar al momento de realizar el análisis de las variables moderadoras que se reporten después de la búsqueda de información. Aspectos como la edad de las personas, el sexo, el tipo de instrumento, el tipo de prueba, entre otros, podrían considerar para el análisis subjetivo de los tamaños de efecto (TE) por sub-grupos. 28 2.4. Teoría del acondicionamiento físico aplicada en el campo del atleta táctico 2.4.1. Conceptualización del término “atleta táctico” La investigación sobre la teoría del acondicionamiento físico del atleta táctico (TSAC, por sus siglas en inglés) ha tomado mayor relevancia en los últimos años. Scofield y Kardouni (2015), resaltan que en este campo es necesario describir con detalle el contexto en el cual se desempeña un atleta táctico, pues, aunque los programas de entrenamiento físico se han desarrollado desde el año 2005 con mayor rigor científico, el término no es muy conocido por los profesionales que trabajan en el campo del rendimiento físico, la prevención de lesiones, el cuidado de la salud y las ciencias de la salud. De acuerdo con estos autores, un atleta es "una persona entrenada o talentosa en ejercicios o competencias que involucran agilidad física, coordinación, resistencia o fuerza". A partir de esta definición, Scofield y Kardouni (2015) realizan una importante reflexión considerando los aportes de Petersen (1988), Cann, Vandervoort y Lindsay (2005) y Milanovic, Sporis, Trajkovic y Samija (2013). Estos autores mencionan que la definición de atleta se da en un amplio contexto y por ello, la demografía de atletas es tan diversa como los deportes en los cuales estos compiten. Además, destacan a la preparación física general (GPP, por sus siglas en inglés) como el común denominador entre cada uno de ellos, por ser un requisito necesario para desarrollar las habilidades técnicas y tácticas (T / TS, por sus siglas en inglés) propias del deporte o la competencia que practican. Apoyándose en Padulo, Chamari, Chaabène, Ruscello, Maurino, Sylos Labini y Migliaccio (2014), Scofield y Kardouni (2015) proponen que la GPP es un estado de aptitud física en el cual se desarrollan y mantienen la resistencia cardiorrespiratoria, la resistencia anaeróbica, la fuerza muscular, la potencia, la flexibilidad y la movilidad para realizar tanto los movimientos específicos (aspectos 29 técnicos) asociados con un deporte como la capacidad de analizar y desplegar estas habilidades para superar un desafío físico/obstáculo o superar a un oponente (aspectos tácticos). Como puede observarse, la definición de atleta no se encuentra estrictamente relacionada con la práctica de un deporte. Por ello, su aplicación en las fuerzas tácticas radica principalmente en las similitudes que comparten estas profesiones con la preparación física de los atletas de un deporte profesional. Los oficiales de policía, paramédicos, bomberos, trabajadores de búsqueda y rescate, entre otros, son atletas tácticos; aunque también se les conoce como personal de primera respuesta ante emergencias (Wild, El-Salahi & Degli Esposti, 2020). La aptitud física en estas poblaciones es un requisito clave en su desempeño. En cualquier momento, el atleta táctico puede verse obligado a realizar acciones como empujar, tirar, levantar, llevar, arrastrar, saltar, gatear, correr, usar la fuerza, mantener una persecución o huir de un lugar (Dawes, Orr, Siekaniec, Vanderwoude & Pope, 2016). Más específicamente, el atleta táctico puede definirse como aquella persona que trabaja en entornos físicamente exigentes caracterizados por eventos traumáticos y de peligro individual, a menudo con factores ambientales y ocupacionales de mucho estrés (Walker, McKune, Ferguson, Pyne y Rattray, 2016). Otras definiciones describen a estos profesionales como aquellas personas responsables de proporcionar múltiples servicios durante diversos eventos emergentes y críticos (Jones, 2017), trabajadores que responden a emergencias médicas, incendios, incidentes peligrosos, alarmas, incidentes críticos y accidentes de vehículos (Gray y Collie, 2017), profesionales que responden a situaciones de emergencia con el fin de proporcionar seguridad y protección a los ciudadanos, la propiedad y las comunidades (Arble, Daugherty y Arnetz, 2018) , personas que prestan ayuda en una escena de emergencia (Panter, 2019), profesionales que se exponen al peligro para proporcionar seguridad pública y atención médica prehospitalaria urgente (Burke y Pignata, 2020) o profesionales que están expuestos rutinariamente a traumas y a una tasa de enfermedad mental y física más 30 alta en comparación con la población en general (Degli-Eposti, El-Salahi y Wild, 2020). 2.4.2. Reseña histórica En Marzo de 1977, Pollock, Gettman, Price y Kent publicaron el documento “Physical Fitness Programs For Law Enforcement Officer: A Manual For Police Administrators” como reporte final del estudio titulado "Development of Methods and Programs to Promote Physical Fitness Among Police Officers ". Los objetivos de esta investigación consistieron en reportar el estado de la aptitud física de los agentes de policía, evidenciar la mejora de la condición física en un período relativamente corto de ejercicio, explicar las actitudes y percepciones de oficiales de policía hacia la salud y la aptitud física; así como determinar el nivel de estrés relacionado con el trabajo policial y la relación del nivel de actividad física con los niveles de ansiedad. También los autores indagaron sobre los programas de acondicionamiento físico empleados en las agencias y las actitudes de los oficiales de policía respecto a estos programas. Con base en esta información, los autores aportaron ejemplos de programas de aptitud física, con interés de que estos fueran implementados dentro de cada agencia a la administración respectiva. Como resultados principales de este estudio, se encontró que los valores de la aptitud física de los oficiales de policía menores de 30 años eran similares a los de la población en general; mientras que en aquellos mayores de 30 años eran menores. Incluso se menciona que algunos reclusos de instituciones correccionales tuvieron mejores resultados que los oficiales evaluados. La muestra de oficiales de policía se compuso por 213 personas. Respecto al objetivo de probar la eficacia de los programas de ejercicio físico, los autores describieron que los oficiales mejoraron significativamente en la resistencia, fuerza, y flexibilidad después de un programa de ejercicio de 20 semanas. La evaluación psicológica demostró que los oficiales de policía tendían 31 a tener una percepción exagerada de su capacidad física y que las exigencias físicas que requerían fuerza, resistencia o similares eran poco frecuentes en sus labores. La mayoría de los policías favorecieron la implementación de programas de acondicionamiento físico y fueron conscientes de que estos eran necesarios para el buen funcionamiento de sus funciones. No obstante, destacaron en ese entonces que se reservaban el hecho de participar hasta que alguien les diera la orden de hacerlo. Los resultados en el área de estrés y ansiedad no fueron concluyentes debido a la actitud de los oficiales de policía ante este tipo de preguntas. Por otro lado, la mayoría de los programas implementados en las agencias eran de naturaleza voluntaria enfatizados en el levantamiento de pesas y estos generaban un interés significativo sobre su implementación. Adicionalmente, se encontró que las enfermedades relacionadas con el corazón y los problemas de espalda baja contribuían significativamente con las jubilaciones anticipadas, las asignaciones limitadas de servicio y la muerte prematura en los oficiales de policía. En 1978, Bonney planteaba que los oficiales de policía de Orange County, California, Estados Unidos, presentaban de 11 a 15 libras de sobrepeso debido a que su trabajo implicaba poca regularidad en la práctica de actividad física. Además, describe que estos oficiales tenían una actividad mínima durante su tiempo libre y que aquellos con una mayor cantidad de tiempo por licencia por enfermedad presentaban un nivel de aptitud física bajo. Bonney también destacó la mala autoimagen y el bajo nivel de satisfacción presente en los oficiales de policía con respecto a su condición física. En 1982, Cooper, Prentice y Beccaccio resaltaron el valor de los programas de acondicionamiento físico no sólo para la salud física, sino también para la salud mental, particularmente en el rendimiento laboral. De hecho, propusieron al Idaho Department of Law Enforcement que sus programas de acondicionamiento físico debían incluir preparación en resistencia cardiorrespiratoria, fuerza dinámica y flexibilidad y, además; ser individualizados y reforzados para mantener un alto nivel de condición física. Para 1985, el Cooper Institute for Aerobics Research, en Dallas, 32 lideraba la investigación básica y el desarrollo de programas de aptitud física en los oficiales de policía; así como el estudio de la relación de estos programas con la salud general, las discapacidades y el rendimiento laboral (Williams, 1985). Durante 1988, Superko, Bernauer y Voss plantearon evaluar los efectos de un programa de acondicionamiento físico en 4480 oficiales de la Patrulla de Carreteras de California, Estados Unidos, en un período de 18 meses cada seis meses. De acuerdo con estos autores, la presión arterial sistólica y la frecuencia cardíaca en reposo disminuyeron significativamente; mientras que la proporción de oficiales que superaron los estándares mínimos de una prueba de ergómetro, que simulaba las demandas del trabajo, aumentó de 59,2% a 76,3%. Por otra parte, las referencias médicas, lesiones y enfermedades cardiovasculares disminuyen al igual que lo señalado por Barnard y Anthony (1980). Por su parte, Winterhalder (1993) comparó dos programas de acondicionamiento físico aplicados a oficiales de policía en Connecticut, Estados Unidos (uno sin supervisión y otro supervisado). Como programa sin supervisión, se tomó el Programa del Servicio de Alguaciles de los Estados Unidos (Programa FIT), en el cual se les solicitaba a los oficiales participar en actividades regulares de acondicionamiento físico, y como programa bajo supervisión se implementó el Programa de la Policía Estatal de Connecticut (acondicionamiento físico a través de un programa de reclutamiento / entrenamiento). Las variables estudiadas en ambos casos fueron la composición corporal (porcentaje de grasa corporal), resistencia muscular (“sit-ups” y “push-ups” durante un minuto), flexibilidad osteo- muscular (prueba “Sit and Reach”), Resistencia cardiorrespiratoria (prueba 1.5 millas) y una revisión médica (incluía valores de presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y frecuencia cardíaca en reposo). El total de participantes en este estudio fue de 54 personas (24 del Servicio de Alguaciles y 30 de la Policía Estatal). La diferencia en la edad promedio de cada grupo fue de 16 años (40 años vs 26 años); por lo que las variables de edad, peso y talla fueron controladas estadísticamente. Para la carrera de 1,5 millas y la flexibilidad no hubo diferencias significativas entre los dos programas, en 33 abdominales y flexiones apenas se observó una diferencia significativa; mientras que, sí se observó una diferencia significativa para el porcentaje de grasa corporal, la presión arterial sistólica, la presión arterial diastólica y la frecuencia cardíaca en reposo entre los dos programas. Durante este mismo año, Harrell, Griggs, Roskin, Meibohm y Williams (1993) implementaron un módulo de entrenamiento de salud y acondicionamiento físico de 43 horas dentro del curso regular de 397 horas que ofrecía para los oficiales de policía nuevos la Academia de Justicia en Carolina del Norte, Estados Unidos. La intervención incluyó cuatro horas de instrucción sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, nutrición saludable, formas de identificar alimentos ricos en grasas, beneficios para la salud del ejercicio y cómo hacer ejercicio de manera segura. Las sesiones prácticas consistieron en realizar tres horas de ejercicio aeróbico y entrenamiento de fuerza cada semana de carácter obligatorio durante 12 semanas. Los participantes comenzaron cada sesión con ejercicios de calentamiento y flexibilidad. Al menos 20 minutos de cada sesión se dedicaron a actividades aeróbicas como correr en grupos o bicicleta estacionaria. Otras actividades incluyeron ejercicios de entrenamiento de fuerza como flexiones, abdominales, entrenamiento con pesas y baloncesto. Las sesiones de entrenamiento fueron supervisadas por oficiales de policía que habían cumplido con el programa de entrenamiento de instructores especializados en aptitud física de una semana de duración en la academia. Las variables estudiadas fueron colesterol total, presión arterial, Resistencia cardiorrespiratoria (Prueba de escalón de Kasch y Boyer, 1968), fuerza y resistencia muscular (1RM press de banca; “sit-ups”), flexibilidad osteo-muscular (Prueba “Sit and Reach”), composición corporal (porcentaje de grasa), peso y talla corporal, hábitos de fumado, Índice de Masa Corporal (IMC), nivel de actividad física (Cuestionario de Baecke, Buroma y Frijter, 1982) y la actitud hacia el ejercicio (Cuestionario Beneficios / Barreras del Ejercicio de Sechrist, Walker y Pender, 1987). Un total de 187 personas formaron parte de esta investigación (151 hombres 34 y 39 mujeres). De acuerdo con un análisis con una cantidad de sujetos variable, debido a la ausencia de sujetos en alguna medición y la imposibilidad de evaluar uno de los nueve cursos de formación policial, se encontró que las mejoras significativas para los hombres y las mujeres ocurrieron en variables de colesterol, Resistencia cardiorrespiratoria, fuerza, resistencia muscular, y flexibilidad. En 1994, Norvell y Belles estudiaron los efectos del entrenamiento con pesas en circuito sobre aspectos psicológicos y de aptitud física en oficiales de policía. A partir de una muestra de 43 oficiales de policía de 32.84 ± 7.88 años, se analizaron tres grupos: 14 personas que iniciaron el programa de entrenamiento, 14 personas que no cumplieron con el 66% de asistencia a las sesiones de entrenamiento y 15 personas que se encontraban en lista de espera. El programa de entrenamiento constó de 16 semanas con una frecuencia de tres sesiones semanales y una duración por sesión de 20 min. La asistencia a las sesiones fue supervisada por el personal de las instalaciones, pero este personal no proporcionó ayuda individualizada después de la instrucción inicial. El circuito planteado incluyó 12 máquinas y la resistencia se estableció de manera que para todos los ejercicios el peso a levantar permitiese un mínimo de 8 pero no más de 12 repeticiones. Cuando los participantes realizaban 12 o más repeticiones, el peso se ajustaba brindándole la instrucción a la persona de aumentar la resistencia en un 5% en la siguiente sesión. En el apartado psicológico, los autores demostraron reducciones significativas en síntomas psicológicos comparados con la condición control de la lista de espera; mientras que, en las evaluaciones de la aptitud física, se dio un aumento significativo del tamaño del bíceps (p < 0.001) y una disminución significativa en el tamaño de la cintura (p < 0.001). El peso corporal y la capacidad cardiovascular no cambiaron con el programa. 35 2.4.3. TSAC La TSAC ha sido desarrollada con mayor rigor científico por la NSCA de los Estados Unidos desde el año 2005 (Alver, Sell y Deuster, 2017). Para la NSCA, el atleta táctico se desempeña en las profesiones de Armas y Tácticas Especiales (SWAT, por sus siglas en inglés), Fuerzas de Operaciones Especiales, fuerzas militares convencionales, agentes de la ley (policías) y personal de bomberos y rescate. La NSCA describe al atleta táctico como aquella persona que debe de emplear su mente y su cuerpo para servir y proteger a los individuos, las comunidades y a ellos mismos. Los atletas tácticos son los primeros en responder o asistir ante emergencias, accidentes, desastres naturales o eventos de violencia. Dentro de la TSAC existen similitudes y diferencias del atleta táctico respecto a los atletas recreacionales, universitarios, profesionales y olímpicos. En la Tabla 2, se pueden observar estos aspectos comparativos entre el atleta táctico y el atleta de deporte profesional con mayor detalle. Si bien el atleta táctico no compite oficialmente en ninguna instancia, los potenciales desenlaces en su labor de campo hacen que su preparación física sea primordial; a pesar de que difícilmente cuentan con los mismos recursos para ello en comparación con los atletas de un deporte profesional. La preparación física del atleta táctico conlleva una serie de pasos a considerar según la TSAC. Por ejemplo, la importancia de estudiar las demandas físicas de las actividades operativas y ocupacionales radica en el diseño de programas de entrenamiento acorde a las necesidades de los atletas tácticos; pues no es suficiente solamente con el empleo generalizado de la prescripción del ejercicio en estas poblaciones. La TSAC destaca el imperativo de comprender cuáles son las tareas clave de la labor en campo del atleta táctico y la relación con los atributos físicos necesarios para realizarlas. Este análisis se torna complejo cuando se toman en cuenta las cualidades como la flexibilidad, movilidad, velocidad, agilidad, resistencia aeróbica, fuerza y potencia muscular. 36 La TSAC también recomienda realizar un análisis del movimiento de las competencias fundamentales que el atleta táctico debe ejecutar en su labor ocupacional para mitigar el riesgo de alguna posible lesión al llevarlas a cabo. Por ejemplo, un bombero podría tener que romper y derribar un techo, un soldado tendría que llevar una mochila pesada mientras usa una armadura corporal y un oficial de policía podría tener que escalar una pared (Alver, Sell y Deuster, 2017). La TSAC hace hincapié en la relevancia de reconocer los movimientos principales en estas tareas para determinar las simetrías y balances que debe manejar el atleta táctico e identificar los momentos y duraciones de las diferentes contracciones musculares (concéntrica, excéntrica, isométrica o su combinación). Otros aspectos por tomar en cuenta son los tipos de cargas transportadas en los movimientos (por ejemplo, herramientas, equipo de buceo, mochila, armadura corporal, entre otros); ya que, en consecuencia, se debe comprender cómo la aplicación y distribución de la carga influye en la capacidad funcional, los patrones de movimiento, la mecánica de la marcha y la técnica de un ejercicio (Alver, Sell y Deuster, 2017). Tabla 2. Comparación entre el atleta táctico y los atletas de deportes profesionales. Atributo Atleta táctico Atleta profesional Resultado del evento Vida o muerte Ganar o perder Dedicación Ciclo de formación durante todo el año Entrenamiento estacional Enfoque del entrenamiento Habilidades múltiples Habilidades específicas al deporte Motivación para participar Voluntariado o salario Patrocinio o salario Turnos de trabajo y previsibilidad de asignación Potencial de despliegue las 24 horas del día, los 7 de la semana; asignaciones impredecibles Eventos bien programados, bien orquestados y predecibles Atuendo Equipo de protección del personal; debe llevar carga Uniforme y equipo deportivo de protección 37 Tabla 2. Comparación entre el atleta táctico y los atletas de deportes profesionales. Arena de rendimiento Todas y cada una de las condiciones ambientales Medio ambiente protegido con diferentes condiciones ambientales Estilo de vida dietético Comer sobre la marcha; ayúdate a ti mismo Ayuda de nutricionistas deportivos y psicólogos Alojamiento En cualquier lugar posible (tiendas de campaña, camiones, terreno accidentado) Hoteles al viajar Cobertura Operaciones encubiertas; algo de cobertura mediática Protagonismo y público entusiasta Magnitud del impacto Impacto local, estatal, nacional o global Autopromoción; local, nacional o global Demandas de trabajo Inesperado es la norma Estructurado y controlado Recompensas por la participación Principalmente reflexión y satisfacción privada; algún reconocimiento administrativo o público Aprobación pública, apreciación, reconocimiento Cohesión Unidad en riesgo Esfuerzo en equipo Liderazgo Confianza en los compañeros, comandante Dirigido por equipos, entrenadores, y capitanes Fuente: Alver, Sell y Deuster (2017). Tactical Strength and Conditioning: An Overview. NSCA's essentials of tactical strength and conditioning. Human Kinetics. p. 4. La TSAC también describe la importancia de comprender la velocidad, la intensidad y la duración de los movimientos y las tareas ocupacionales y su relación con las vías energéticas, fatiga resultante y necesidad de descanso y recuperación; ya que entrenar los sistemas de energía también es importante para prevenir lesiones, guiar las prácticas nutricionales y optimizar la recuperación. Por otra parte, el análisis de la lesión y la enfermedad debe ser documentado según la TSAC. En el caso de las lesiones, su prevención se basa en la evaluación de los movimientos fundamentales y en la identificación de asimetrías musculares; mientras que en el caso de la enfermedad es necesario conocer la prevalencia, etiología y afectación de estas condiciones al desempeño físico y mental del atleta táctico. Por ejemplo, el estudio de Farioli, Yang, Teehan, Baur, Smith y Kales (2014) 38 describe que la muerte súbita cardíaca es la principal causa de muerte en bomberos durante su actividad laboral. El sexto punto que se menciona en la TSAC es la relevancia de una evaluación física individualizada mediante el uso de baterías de pruebas descritas por organizaciones que brindan supervisión de la preparación física de los atletas tácticos. Algunos ejemplos se pueden observar en la Tabla 3. Durante el año 2013, veinte expertos en el tema de pruebas de campo predictivas y la optimización del rendimiento físico en el personal militar se reunieron en el II Blue Ribbon Panel on Military Physical Readiness: Military Physical Performance Testing para establecer un estándar de indicadores de la aptitud física en estas poblaciones (ver Tabla 4). Esta evaluación permite conocer el estado físico y de salud del atleta táctico; sin embargo, la TSAC hace algunas aclaraciones al respecto. Por ejemplo, la elección de la prueba puede estar influenciada por el estado de entrenamiento actual del individuo y cualquier esfuerzo de entrenamiento físico adicional que el individuo o grupo pueda tener que realizar en los días previos y posteriores a la prueba. La comprensión y cumplimiento de los procedimientos de preselección y los protocolos necesarios para aislar al personal táctico de la participación en pruebas físicas o prácticas de entrenamiento es fundamental; ya que es posible que sea necesario ajustar la elección de la prueba de aptitud física en función de las recomendaciones de profesionales de atención médica (por ejemplo, médicos, fisioterapeutas), especialmente si un atleta táctico está siendo evaluado cuando regresa al entrenamiento después de una lesión o enfermedad (Alver, Sell y Deuster, 2017). 39 Tabla 3. Entidades comerciales y organizaciones y sus programas para atletas tácticos. Organización o entidad Programa National Strength and Conditioning Association (NSCA) Tactical Strength and Conditioning (TSAC) Program United States (U.S.) Army 10th Mountain Division Tactical Athlete Program (TAP) Schofield Barracks Advanced Tactical Athlete Program (ATAP) Fort Bliss Mission Essential Fitness (MEF) Program 75th Ranger Regiment Ranger Athlete Warrior (RAW) Program U.S. Special Operations Command (USSOCOM) Tactical Human Optimization, Rapid Rehabilitation and Reintegration (THOR3) Program. Preservation of the Force and Family (POTFF) U.S. Navy Naval Special Warfare Command (WARCOM) Tactical Athlete Program (TAP) U.S. Marine Corps High Intensity Tactical Training Program Marine Corps Forces Special Operations Command (MARSOC) Performance and Resiliency (PERRES) University of Pittsburg Neuromuscular Research Laboratory Warrior Human Performance Research Center Uniformed Services University of the Health Sciences Consortium for Health and Military Performance Human Performance Research Center Canadian Forces Personnel Support Agency Tactical Athlete Training Program, CFB Shilo EXOS Tactical Military, Firefighter, and Law Enforcement Performance Programs The First Twenty Fire-service and Tactical Athlete Strength and Conditioning Fuente: Scofield, D. E., & Kardouni, J. R. (2015). The tactical athlete: a product of 21st century strength and conditioning. Strength & Conditioning Journal, 37(4), 2-7. 40 La influencia en el resultado de las pruebas por parte de factores externos como la ejecución de forma individual o grupal, la franja de tiempo disponible (que en estas poblaciones suele ser muy limitado) y la dificultad de la prueba misma, también deben estudiarse de acuerdo con la TSAC. Los aspectos logísticos como el equipo disponible, espacio físico habilitado, historial de entrenamiento del atleta táctico; así como el número e intensidad de las pruebas también influyen. Respecto a los programas de ejercicio físico, la TSAC detalla que el entrenamiento físico del atleta táctico debe ser ajustable o flexible según las demandas impredecibles de la labor que desempeñan. Para ejemplificar esta idea, Fahy, Leblanc y Molis (2014) explican que, si un bombero regresa de una tarea laboral larga y ardua, entonces una sesión de entrenamiento de alta intensidad puede no ser apropiada durante el mismo turno de trabajo, dado el elevado nivel de estrés ya experimentado y la posibilidad de otro evento durante el mismo turno. Por esta razón, es posible que sea necesario ajustar la sesión de entrenamiento planificada para ese día para reducir la posibilidad de que el estrés y fatiga acumulados, disminuya el rendimiento ocupacional y aumente el riesgo de lesión. Tabla 4. Características físicas y pruebas de campo predictivas del rendimiento físico. Característica física Ejemplo de pruebas de campo predictivas Fuerza muscular Dinamometría de prensión manual, dominadas, levantamiento de peso Resistencia muscular “Push-ups”, “burpee”, sentadilla Potencia muscular Salto vertical, lanzamiento de balón medicinal Resistencia cardiorrespiratoria Carrera de distancia, pruebas con “beep” Agilidad “T-test” Flexibilidad “Sit and reach”, “Functional Movement Screen (FMS)”, pruebas de balance Fuente: Alver, Sell y Deuster (2017). Tactical Strength and Conditioning: An Overview. NSCA's essentials of tactical strength and conditioning. Human Kinetics. 41 La preparación física del atleta táctico requiere un enfoque integral para maximizar sus beneficios. La TSAC adopta un enfoque holístico, asegurando que los programas de entrenamiento en estas poblaciones cumplan con los más altos estándares, dada la naturaleza de sus tareas y el uso de equipos especializados en entornos de alto riesgo. 2.4.4. Importancia de la aptitud física en el campo del atleta táctico La aptitud física es uno de los aspectos necesarios del atleta táctico para desempeñarse de buena forma ante las exigencias repentinas, y en algunos casos, de larga duración, que se presentan en los entornos laborales diversos en los cuales trabaja. A continuación, se describen algunos de estos aspectos para las carreras de policía, bombero y militar. 2.4.4.1. Policías De acuerdo con la NSCA (Alver et al., 2017), los agentes de la ley (AL) suelen ser sedentarios, pero realizan períodos cortos de actividad física de alta intensidad a menudo en situaciones que amenazan la vida. Las poblaciones dentro de la aplicación de la ley pueden incluir cadetes de policía, oficiales de servicio general, oficiales de tránsito, oficiales de patrulla, motociclistas de policía y unidades especializadas. Las siguientes características del quehacer de los AL son aspectos que han sido recopilados por la NSCA y se describen en este apartado por su relación intrínseca con la relevancia de la aptitud física en esta población: Tabla 5. Características de la labor policial relacionadas con la aptitud física. Aspectos de la labor policial según la NSCA Demandas Físicas y Patrón de Actividad  Actividades predominantes: Trabajo de escritorio y conducción de vehículos.  Nivel de actividad: 80%-90% del tiempo es sedentario con picos de actividad intensa. 42 Tabla 5. Características de la labor policial relacionadas con la aptitud física. Aspectos de la labor policial según la NSCA  Distancia promedio al correr: 87 m (rango: 5-350 m).  Otras actividades: Equilibrio, caminar, correr, subir escaleras, trepar, agacharse, cuclillas, arrodillarse, levantar, gatear, registrar, arrastrar, portar armas, luchar, esquivar y conducción de emergencia.  Duración de incidentes críticos: ≥29 minutos.  Lucha con sujetos: 93% de los casos requieren empujar y tirar físicamente; >70% implica esfuerzo medio a máximo. Carga Física y Equipamiento  Carga externa: 7-10 kg (15-22 lb) o más en personal táctico (SWAT).  Impacto de la carga: Reduce maniobrabilidad, aceleración, fuerza relativa y equilibrio, mientras aumenta VO₂ máx, FC y esfuerzo percibido.  Transporte de carga: Aumenta inclinación del tronco, compresión y cizallamiento espinal, afectando postura, marcha y riesgo de lesiones. Factores de Estrés y Riesgos Ocupacionales  Situaciones estresantes: Tiroteos, robos, accidentes graves.  Postura: o Prolongada sedestación y conducción afectan la columna y aumentan el riesgo de lesiones en la espalda. o Cinturón de servicio y chaleco protector comprometen la postura. o Manejo de sujetos en celdas y atención a manifestaciones exacerban estos efectos.  Equipo de Protección Personal (EPP): Limita el enfriamiento en condiciones de calor.  Peligros de exposición: Fluidos corporales, químicos tóxicos, plomo (manejo de municiones) y asbesto. Impacto del Trabajo por Turnos  Jornadas laborales: Turnos de 12 horas (diurnos y nocturnos).  Turnos nocturnos: Alteran ritmos circadianos y pueden inducir visión de túnel. Lesiones Comunes  Musculoesqueléticas: Afectan cuello, espalda, tobillo, isquiotibiales, rodilla y manguito rotador. Fuente: Alver, Sell y Deuster (2017). Tactical Strength and Conditioning: An Overview. NSCA's essentials of tactical strength and conditioning. Human Kinetics. 2.4.4.2. Bomberos La lucha contra incendios es una ocupación físicamente exigente que requiere una aptitud física óptima (Alver et al., 2017). La NSCA destaca que existe un reconocimiento de la importancia de la aptitud física y la salud para el personal de bomberos y rescate y que, por ende, las agencias gubernamentales que supervisan los servicios de bomberos han publicado pautas y recomendaciones para implementar programas integrales de bienestar para bomberos profesionales 43 y voluntarios que enfatizan el ejercicio regular y el acondicionamiento físico. Al igual que para los policías a continuación, se describen algunos detalles del quehacer de los bomberos relacionados con la importancia de su acondicionamiento físico: Tabla 6. Características de la labor de bombero relacionadas con la aptitud física. Aspectos de la labor de bombero según la NSCA Demandas Fisiológicas y Metabólicas  Extinción de incendios estructurales: Consumo de oxígeno entre 63%-97% del máximo, con FC entre 84%-100% del máximo, manteniéndose elevada >30 min post-actividad.  Capacidad aeróbica mínima para tareas estructurales: 42 ml·kg⁻¹·min⁻¹ (rango: 39-45 ml·kg⁻¹·min⁻¹) o 12 MET.  Esfuerzo anaeróbico: Lactato en sangre de 6-13 mmol/L.  Gasto energético en incendios forestales: 17 ml·kg⁻¹·min⁻¹ (2.5 kcal/min) en tareas ligeras; >30 ml·kg⁻¹·min⁻¹ (>10 kcal/min) en actividades exigentes.  Bomberos forestales: Mayor demanda aeróbica y niveles de lactato más altos que la población general. Demandas Físicas y Equipamiento  Bomberos estructurales: Tareas incluyen transporte de equipo, manejo de mangueras, escalada con equipo, rescate de víctimas, ingreso a espacios cerrados.  Bomberos forestales: Construcción de líneas de fuego, carga de equipo pesado, caminata en terrenos silvestres, uso de motosierras, evacuación de emergencia.  Carga de equipo:  Bomberos estructurales: EPP y SCBA ≈ 22 kg (49 lb).  Bomberos forestales: Paquetes de 10-22 kg (22-49 lb), además de motosierras (11 kg), agua extra (18 kg), combustible (7-22 kg) y otros equipos hasta 40-45 kg.  Impacto del EPP:  Reduce la capacidad aeróbica un 17%.  SCBA disminuye la capacidad aeróbica un 12%.  Afecta la marcha, equilibrio, movilidad y aumenta el riesgo de lesiones.  Puede inducir estrés por frío si está mojado, aumentando la fatiga y afectando el juicio. Factores Ambientales y Riesgos  Aptitud aeróbica: Mejora la tolerancia al calor.  Altitud: o 1,524 m: Afecta a bomberos no aclimatados (deshidratación y menor rendimiento). o 2,438 m: Aumenta el riesgo de mal de altura.  Terreno impredecible: Mayor riesgo de lesiones y afecta la calidad del sueño.  Lesiones más comunes: Esguinces, distensiones y dolores musculares, mayormente en extremidades inferiores. Exposiciones y Salud Ocupacional  Riesgos ambientales: Humos tóxicos, partículas, peligros biológicos, gases calentados.  Carboxihemoglobina >5%: Aumenta el gasto cardíaco.  Turnos de trabajo:  12-16 h/día; hasta >24 h en operaciones iniciales.  Grandes incendios: 14-21 días antes de un día libre. Salud Cardiovascular y Metabólica  Eventos cardíacos: o Principal causa de muerte en bomberos voluntarios y estructurales. o Más prevalentes en bomberos voluntarios en comparación con profesionales. 44 Tabla 6. Características de la labor de bombero relacionadas con la aptitud física. Aspectos de la labor de bombero según la NSCA o Mayor riesgo durante actividades extenuantes en servicio.  Sobrepeso y obesidad: o Bomberos estructurales profesionales: 50%-70%. o Bomberos voluntarios: 19%-43%. o 63% de las muertes súbitas cardíacas ocurrieron en bomberos obesos (1996-2012). o Reclamos de compensación 3 veces más altos con IMC >30 kg/m². o 68% de los bomberos subestiman su peso. Intolerancia al calor: Aumenta el riesgo de problemas cardíacos.  Lesiones y Factores Contribuyentes o Causas principales: Sobreesfuerzo, resbalones, caídas, golpes, levantamiento de equipo. o Áreas más afectadas: Piernas, pies, brazos, manos, tronco, hombros y cuello. o Factores de riesgo: Fatiga, disminución de flexibilidad, desplazamiento del centro de gravedad por EPP y equipo. o Desequilibrios musculares: Relacionados con movimientos unilaterales en tareas ocupacionales. Fuente: Alver, Sell y Deuster (2017). Tactical Strength and Conditioning: An Overview. NSCA's essentials of tactical strength and conditioning. Human Kinetics. 2.4.4.3. Militares La NSCA (Alver et al., 2017) describe que el personal militar debe mantener su preparación para la misión durante todo el año; un concepto multifacético que incluye el rendimiento físico, la salud cardiovascular y la salud musculoesquelética. El personal militar debe tener capacidades de aptitud física que van desde la fuerza muscular y la potencia hasta la resistencia muscular y la capacidad aeróbica. La siguiente tabla resume los detalles de la labor militar relacionados con su preparación en el aspecto físico: Tabla 7. Características de la labor militar relacionadas con la aptitud física. Aspectos de la labor militar según la NSCA Demandas Físicas y Carga Operativa  Desafíos anaeróbicos: Transporte de carga, sprint, levantamiento pesado y repetitivo, evacuación de víctimas y maniobras ofensivas.  Carga transportada: o Soldados de infantería en Afganistán: 44-46 kg (97-101 lb) rutinariamente. o EPP: >14 kg (31 lb), utilizado durante varias horas, aumentando el estrés corporal y afectando la locomoción y la fuerza de presión en el suelo (FPS). o Uso en vehículos militares: La posición sentada afecta la columna vertebral. 45 Tabla 7. Características de la labor militar relacionadas con la aptitud física. Aspectos de la labor militar según la NSCA  Terreno operativo: Difícil e impredecible, requiere movimientos rápidos y cambios de dirección. La carga pesada aumenta inestabilidad y riesgo de lesiones. Impacto del Transporte de Carga y Entrenamiento  Lesiones musculoesqueléticas: o 78% de las altas médicas en el Ejército de EE. UU. son por transporte de carga. o Más comunes en la parte baja de la espalda y extremidades inferiores.  Factores que mejoran el rendimiento: o Personas más grandes y musculosas tienen mejor desempeño en transporte de carga. o Entrenamiento de fuerza mejora la capacidad para estas tareas.  Impacto del salto y aterrizaje: Aumenta la FPS al impactar, especialmente al saltar desde aviones con carga adicional.  Carreras y marchas prolongadas: Alto riesgo de lesiones por uso excesivo, agravado por ciclos de entrenamiento exigentes antes del despliegue. Condiciones Ambientales y Factores de Estrés  Exposición al calor: Problemas comunes en climas extremos (jungla, desierto), con riesgo de calambres, síncope, agotamiento y golpe de calor.  Exposición al frío y altitud: Afectan funciones fisiológicas.  Trabajo por turnos e imprevisibilidad de las tareas asignadas. Tareas según Especialidad Militar  Infantería: Emboscadas, maniobras ofensivas/defensivas, rescates y transporte de carga.  Analistas de inteligencia: Deben estar preparados para desafíos físicos inesperados.  Uso de armas de fuego: Afecta maniobrabilidad, flexibilidad y agilidad, especialmente con carga adicional. Factores de Riesgo de Lesión en Militares  Factores individuales: Nivel previo de actividad física, historial de lesiones, tabaquismo, edad, sexo, genética, disfunción del ciclo menstrual, IMC.  Factores externos: Cultura de la unidad, tipo de unidad/especialidad, frecuencia e intensidad del entrenamiento, uso adecuado del equipo de seguridad, calzado y ropa acorde al clima y superficie (hielo, nieve, lluvia). Fuente: Alver, Sell y Deuster (2017). Tactical Strength and Conditioning: An Overview. NSCA's essentials of tactical strength and conditioning. Human Kinetics. Las profesiones de policía, bombero y militar comparten exigencias físicas clave, como el uso de EPP, el transporte de carga, la movilidad en terrenos inestables, la respuesta a emergencias impredecibles y la exposición a condiciones extremas de temperatura, humedad y altitud. Además, implican enfrentamientos cuerpo a cuerpo y otros desafíos que afectan la fisiología y el rendimiento. Estas demandas están estrechamente relacionadas con distintos componentes de la aptitud física, resaltando la importancia de su estudio en esta investigación. 46 3. ANTECEDENTES 3.1. Composición corporal En términos de composición corporal, en los atletas tácticos esta cualidad es importante debido a que el atleta táctico no es inmune a la creciente epidemia de obesidad. De acuerdo con la NSCA, en el año 2011 en una encuesta realizada al personal militar, se reportó una tasa de obesidad del 12.4% en los diferentes servicios de esta índole en los Estados Unidos (Barlas, Higgins, Pflieger y Diecker, 2013). En este mismo sentido, en oficiales de policía, basándose en mediciones abdominales, se ha reportado que existe un 27.1% de personas con obesidad (Baughman, Fekedulegn, Andrew, Joseph, Dorn, Violanti y Burchfiel, 2013). También se han reportado altas tasas de obesidad en los bomberos de acuerdo con el IMC (Jitnarin, Poston, Haddock, Jahnke y Day, 2014). De igual forma, la grasa corporal ha sido descrita como uno de los mejores predictores del rendimiento físico cuando se utiliza o no se utiliza el equipo de protección corporal (EPP) en el personal militar (Ricciardi, Deuster y Talbot, 2007) y se encuentra correlacionada de forma negativa (r = -0.44) con el consumo oxígeno (VO2 máx), la altura de salto vertical (r = -0.45), la distancia de salto largo (r = -0.67) y las carreras de velocidad entre los 5 y los 20 m (r = -0.42 a -0.53) (Sporiš, Jukić, Bok, Vuleta Jr y Harasin, 2011). El tamaño corporal, la composición corporal y el porte militar o apariencia siempre han sido importantes para los militares debido a las asociaciones reales y percibidas con las capacidades de rendimiento físico (Friedl, 1992; 1994; 2004; 2005, 2012). No obstante, esto no siempre parece ser beneficioso. Por ejemplo, las mujeres más fuertes de un ejército tienden presentar un peso corporal, masa grasa y una circunferencia de cintura (CC) promedio más grande que las mujeres más débiles, lo que aumenta su riesgo de consecuencias para la salud como las enfermedades cardiovasculares (Sharp, Nindl Westphal & Friedl, 1997; Friedl, 1997; Friedl, 2012). 47 En este sentido, se ha demostrado que mediante un programa de entrenamiento físico estructurado las personas pueden mostrar cambios beneficiosos en la composición corporal, como la reducción de la grasa corporal y el aumento de la masa muscular (Patton, Daniels & Vogel, 1980). Un estudio realizado con 10 personas jóvenes militares (edad = 24.9 6 ± 3.4 años; rango = 21- 29 años) demostró que estos cambios pueden estar condicionados al tipo de entrenamiento que se realice (Malavolti, Battistini, Dugoni, M., Bagni, Bagni, & Pietrobelli, 2008). Por ejemplo, el objetivo de este estudio fue medir los cambios en la composición corporal mediante el uso de 3 técnicas diferentes: mediciones del grosor del pliegue cutáneo, pletismografía por desplazamiento de aire (BOD-POD; Life Measurement, Inc., Concord, CA) y absorciometría de doble energía de rayos X (DXA) durante 9 meses de entrenamiento militar intenso en hombres jóvenes sanos. Este período se dividió en tres fases: combate terrestre, combate marítimo y combate anfibio. Cada fase tardó tres meses y se desarrollaron actividades cinco días por semana para una cantidad total de entrenamiento por semana de aproximadamente 40 horas. Después de que los sujetos realizaron la fase de combate en tierra, las variables de composición corporal disminuyeron significativamente: peso corporal (p < 0.05), masa libre de grasa (p < 0.001) y masa grasa (p < 0.03). Durante la fase de combate anfibio, el peso corporal aumentó significativamente (p < 0,01), debido a un aumento en la masa libre de grasa (p < 0,001) y una disminución en la masa grasa. También se encontraron diferencias significativas (p < 0,05) en las circunferencias y en los pliegues cutáneos en varios sitios después de comenzar el curso de entrenamiento. 48 3.2. Resistencia cardiorrespiratoria Identificar el efecto del ejercicio físico sobre la resistencia cardiorrespiratoria en atletas tácticos es necesario debido a que esta cualidad física es empleada en diferentes tareas tácticas según la NSCA. Por ejemplo, en bomberos la literatura científica indica una utilización del VO2 máx del 63% al 97% del máximo durante la ejecución de las operaciones asociadas con apagar incendios (Sothmann, Saupe, Jasenof y Blaney, 1992; Von Heimburg, Rasmussen y Medbø, 2006; Williams-Bell, Villar, Sharratt y Hughson, 2009). Por su parte, la frecuencia cardíaca (FC) también puede elevarse hasta el 84 y el 100% del máximo en estas actividades (Sothmann et al., 1992; Williams-Bell et al., 2009). Ambas variables (FC y VO2 máx) pueden permanecer elevadas por períodos superiores a los 30 minutos (Perroni, Tessitore, Cortis, Lupo, D'artibale, Cignitti y Capranica, 2010); por lo que en bomberos, el VO2 máx mínimo requerido para realizar tareas de campo es de 42 ml/kg/min en un rango de 39 - 45 ml/kg/min (O'Connell, Thomas, Cady y Karwasky, 1986; Gledhill y Jamnik, 1992; Bilzon, Scarpello, Smith, Ravenhill y Rayson, 2001; NFPA; 2013). 3.3. Fuerza muscular El fitness muscular se describe generalmente mediante la resistencia, fuerza y potencia muscular (ACSM, 2018). Determinar los efectos en estas variables es relevante debido a que existe una correlación entre la fuerza y la resistencia muscular con el rendimiento del trabajo del atleta táctico (NSCA, 2017). En bomberos se han observado correlaciones negativas entre las demandas ocupacionales y los indicadores de fitness muscular evaluados (a menor tiempo en las pruebas de simulacro mejor rendimiento). La fuerza en press de banca (r = - 0.66) y de prensión manual (r = -0.71); así como la resistencia muscular en remo (r 49 = -0.61), press de banca (r = 0.73), press de hombro (r = -0.71) y sentadilla y la carrera de 400 m son ejemplos de ello (Rhea, Alvar y Gray, 2004). El fitness muscular también es necesario para que el atleta táctico pueda soportar las cargas de los EPP y otros dispositivos que utilizan, los cuales oscilan entre los 7 kg - 22 kg en oficiales de policía (Alver, Sell y Deuster, 2017; Anderson, Plecas y Seeger, 2001), entre 9.5 kg - 25 kg en bomberos (NWCG, 2014) y entre los 28.3 kg - 58.2 kg en el personal militar (Dean, 2004). Además, es una cualidad básica para levantar objetos pesados. 3.4. Flexibilidad articular, agilidad y velocidad La flexibilidad articular es importante por su papel en la disminución de las limitaciones de movimiento funcionales en el atleta táctico (Foran, 2001). De igual forma, la agilidad se debe contemplar pues esta se ve utilizada por el atleta táctico cuando realiza movimientos laterales para disparar o esquivar ataques (Alver, Sell y Deuster, 2017). Por su parte, la velocidad en atletas tácticos se asocia con la fuerza muscular en la cualidad de la potencia muscular, debido a que esta característica es fundamental para realizar acciones como arrastrar una persona herida o inconsciente a un lugar seguro tan rápido como sea posible (McGuigan, 2016). La velocidad toma aún mayor importancia cuando el atleta táctico debe correr sobre superficies irregulares o perseguir a un asaltante que huye (Alver, Sell y Deuster, 2017). Si bien existen varios componentes de la aptitud física relacionados con la salud y las destrezas físicas, los mencionados en este último apartado son los que más se han estudiado en el campo del atleta táctico. Por ende, para efectos de la presente revisión sistemática y metaanálisis, estos serán prioritarios en las búsquedas de información por llevar a cabo. 50 3.5. Revisiones sistemáticas y metaanálisis previos En el área de estudio se han realizado algunas revisiones y metaanálisis. Por ejemplo, MacMillan et al., (2017) tuvieron como objetivo revisar estudios con intervenciones para la promoción de la salud en oficiales de policía. Esta revisión se elaboró con un total de 21 estudios, de los cuales nueve estudios incluyeron programas de actividad física estructurada y/o programas de dieta, cinco estudios realizaron intervenciones basadas en educación y cambio de comportamiento, cinco estudios combinaron las modalidades anteriores y dos estudios emplearon medios informáticos para tratar de minimizar el comportamiento sedentario en los participantes. Como conclusión, estos autores destacan que las intervenciones de promoción de la salud pueden afectar beneficiosamente a la salud de la policía, en particular la presión arterial, la dieta, el sueño, el estrés y el consumo de tabaco. Por su parte, el objetivo de la revisión sistemática de Marins, David y Del Vecchio (2019) fue describir la condición física de los oficiales de policía a partir de una revisión sistemática. Con una muestra de 59 estudios (42 de tipo transversal observacional y 17 de tipo experimental) los autores determinaron que en esta población se midieron principalmente la aptitud cardiorrespiratoria de forma indirecta, la fuerza y la resistencia muscular, así como otros componentes de rendimiento físico como la composición corporal, potencia, flexibilidad, velocidad, agilidad y perfil anaeróbico. La variable medida como mayor frecuencia fue la resistencia cardiorrespiratoria (49 de 59 estudios) y, en segundo lugar, la resistencia y fuerza muscular (29 estudios). La composición corporal fue reportada en 20 estudios, la potencia muscular en 19 estudios, la flexibilidad articular en 14 estudios, la velocidad en nueve estudios, la agilidad en ocho estudios y la potencia anaeróbica en tres estudios. En términos de composición corporal, el indicador de referencia fue el porcentaje de grasa medido a través de técnicas como pliegues cutáneos, impedancia bioeléctrica, pesaje hidrostático y absorciometría dual de rayos X (DEXA) (rango entre promedios = 12% - 28.2%). En las evaluaciones de resistencia 51 cardiorrespiratoria, las pruebas de consumo máximo de oxígeno (VO2 máx) se midieron de forma directa en banda sin fin y cicloergómetro en 21 estudios; mientras que, de forma indirecta, se utilizaron pruebas en banda sin fin y pruebas de campo en 18 estudios. Las pruebas de campo emplearon el tiempo o la distancia como medida de referencia. El rango obtenido de VO2 máx fue de 25.1 ml∙kg-1∙min-1 a 59.2 ml∙kg-1∙min-1, la distancia en la prueba Cooper fue de 2 298 m a 2353 m, el tiempo en la prueba de 1,5 millas fue de 678 seg a 800 seg y de 324 seg a 720 seg en la prueba de una milla. En la prueba de 20 m de intervalos de carrera, el rango obtenido fue de 24.1 intervalos a 72.6 intervalos. El VO2 máx promedio para los oficiales de policía fue de 38.7 ml∙kg-1∙min-1 en pruebas de ergo-espirometría y de 44.8 ml∙kg-1∙min-1 con pruebas indirectas. La fuerza muscular se estudió empleando la prueba de una repetición máxima (1RM) para los ejercicios “press” de pecho y “press” de piernas. En el primer caso, el rango del peso levantado fue de 36.2 kg a 117.6 kg; mientras que, en el segundo caso, fue de 172.8 kg a 647.0 kg (promedio 80.2 kg). Los “chin-ups” o “dominadas” también se utilizaron como prueba de fuerza. El rango osciló entre las 4.8 y las 12.1 repeticiones (promedio 8.2 repeticiones). El rango encontrado en las pruebas de fuerza isométrica de prensión manual fue de 24.1 a 65.3 kg (promedio 52.6 kg). La dinamometría para piernas y espalda obtuvo valores entre 116.5 kg y 172.7 kg (157.2 kg). Respecto a la variable de potencia muscular, los métodos utilizados como indicadores fueron la altura de salto vertical (rango de 34.9 cm a 64.5 cm, promedio 48.3 cm) y la distancia de salto horizontal (rango de 180 cm a 245 cm, promedio 216.1 cm). Por su parte, la resistencia muscular se evaluó a través de las pruebas “sit- ups” o “abdominales” durante 60 segundos (rango de 28.0 repeticiones a 60.3 repeticiones, promedio 40.5 repeticiones) y de “push-ups” también en 60 segundos (rango de 19.8 repeticiones a 55.6 repeticiones, promedio de 37.3 repeticiones). Por otro lado, para la flexibilidad articular los estudios utilizaron la prueba “Sit and Reach” (rango de 17.3 cm a 75.0 cm, promedio 30.8 cm). La agilidad y la potencia anaeróbica no son descritas por los autores. A partir de los resultados obtenidos, 52 estos autores mencionan que el rendimiento de los policías en estas pruebas es generalmente igual o superior al desempeño promedio de la población en general con la cual fueron comparados. En esta misma línea, Andrews, Gallagher y Herring (2019) sintetizaron la literatura disponible para observar la eficacia de las intervenciones de ejercicio en la mejora de la salud y la aptitud física en bomberos. Nueve estudios aleatorizados controlados fueron incluidos en este trabajo meta-analítico para un total de 462 participantes evaluados (18 mujeres). De acuerdo con los resultados obtenidos, las intervenciones de ejercicio contra resistencia mejoraron en los bomberos el porcentaje de grasa (Δ = 0.87, [0.38‐1.36] z = 3.47, P = <0.001, k = 2), resistencia cardiorrespiratoria (Δ = 3.06, [2.37‐3.75] z = 8.65, P = <0.001, k = 2), resistencia muscular (Δ = 2.79, [1.48‐4.09] z = 4.19, P = <0.001, k = 6), fuerza muscular (Δ = 1.44, [0.49‐2.39] z = 2.97, P = 0.002, k = 8) y potencia muscular (Δ = 1.02, [0.52‐ 1.52] z = 3.99, P = <0.001, k = 2). En este mismo sentido, las intervenciones de ejercicio aeróbico mejoraron solamente la resistencia cardiorrespiratoria (Δ = 0.69, [0.24‐1.15] z = 3.01, P = <0.001, k = 3); mientras que la combinación de ambas intervenciones aumentó la resistencia cardiorrespiratoria (Δ = 0.52, [0.15‐0.89] z = 2.78, P = 0.005, k = 3) y la resistencia muscular significativamente (Δ = 0.44, [0.19‐0.70] z = 3.41, P = <0.001, k = 3). En la Tabla 8 se describen revisiones sistemáticas y metaanálisis adicionales realizados en poblaciones de atletas tácticos. 53 Tabla 8. Características de las revisiones sistemáticas y metaanálisis sobre atletas tácticos. Autores (año) Objetivo Estudios Variables analizadas Conclusiones Maupin et al. (2018) Identificar y sintetizar los hallazgos clave de estudios que han investigado los perfiles de condición física de unidades tácticas de élite. 14 estudios: 11 de fuerzas especiales militares y tres de unidades policiales élite. - Calidad de los estudios. - Composición corporal. - Fitness aeróbico. - Potencia muscular. - Fuerza muscular. - Resistencia muscular. - Flexibilidad. - Agilidad. - Velocidad. Las poblaciones tácticas de élite tienen medidas de condición física más altas en casi todos los ámbitos, excepto en velocidad de sprint, potencia y fuerza muscular Una amplia variedad de medidas se utilizaron en estos documentos, lo que dificulta la comparación directa. Varley‐Ca mpbell et al. (2018) Revisar sistemáticamente la literatura que evalúa los cambios en el rendimiento físico de hombres y mujeres después del entrenamiento militar. 37 estudios - Calidad de los estudios. - Fitness aeróbico:. - Fuerza y resistencia muscular. - Estudios comparativos. No se pudo responder concluyentemente a la pregunta de si hombres y mujeres responden de manera diferente al entrenamiento físico dirigido. Smith et al. (2022) Identificar los efectos del entrenamiento físico tradicional y no tradicional en diversos dominios de aptitud física que contribuyen al desempeño ocupacional y al riesgo de lesiones musculoesqueléticas en el personal militar. 15 estudios - Fitness aeróbico. - Flexibilidad. - Resistencia muscular. - Potencia muscular. - Fuerza muscular vía RM. - Fuerza muscular vía contracción voluntaria máxima. - Rendimiento físico ocupacional específico. El entrenamiento físico militar no tradicional tuvo un mayor efecto posterior al entrenamiento en la resistencia muscular, la potencia, la fuerza medida a través de RM y el rendimiento físico específico para la ocupación. 54 4. JUSTIFICACIÓN La información disponible sobre las labores que desempeñan las profesiones tácticas destaca la relevancia de la preparación física de las personas que forman parte de ellas. Desde los estudios de Pollock et al., (1977), el interés por el acondicionamiento físico del atleta táctico ha ido en aumento y organizaciones como la NSCA han liderado el análisis científico hoy en día, brindando recomendaciones y capacitaciones para formarse en esta área. Los estudios sistemáticos y metaanalíticos disponibles sobre la condición física de los atletas tácticos han tenido como objetivos: a) revisar intervenciones para la promoción de la salud en oficiales de policía (MacMillan et al., 2017), b) caracterizar los indicadores de aptitud física en policías (Marins et al., 2019), c) evidenciar los beneficios cuando se implementan programas de ejercicio físico en bomberos (Andrews et al., 2019), d) identificar perfiles de condición física de unidades tácticas de élite (Maupin et al., 2018), e) evaluar los cambios en el rendimiento físico de hombres y mujeres después del entrenamiento militar (Varley‐Campbell et al., 2018) y, f) identificar los efectos del entrenamiento físico tradicional y no tradicional en diversos dominios de aptitud física en el personal militar (Smith et al., 2022). Como puede observarse, existe información sistematizada sobre los componentes de la aptitud física en población de atletas tácticos. No obstante, en el caso de los policías no se ha meta-analizado esta información (la revisión disponible se compone de estudios transversales y experimentales) y, por ende, no se conoce el tamaño del efecto que podrían producir los programas de ejercicio en estas poblaciones. Es importante destacar que los “tamaños del efecto son importantes porque con ellos es posible sistematizar varios estudios” (Glass, 1976; Castillo-Blanco y Alegre, 2015) e integrar los hallazgos para observar el grado de diferenciación del resultado respecto a la hipótesis nula (Vacha-Hasse y Thompson, 2004, Castillo-Blanco y Alegre, 2015). Por otro lado, no se ha realizado una revisión sistemática y meta-análisis que integre la información del atleta táctico en el sentido 55 de conocer los efectos de los programas de entrenamiento en las variables descritas anteriormente. Esta investigación busca proporcionar un espectro más amplio del efecto del ejercicio físico sobre la TSAC. A nivel metodológico se brindará un aporte en el tema de la preparación física para los investigadores y profesionales del ejercicio físico y la salud, encargados de estudiar y/o acondicionar a esta población. A nivel nacional instituciones como el Benemérito Cuerpo de Bomberos, La Cruz Roja y La Fuerza Pública se podrían beneficiar de esta información, entre otros. 56 4.1. Objetivos Objetivo General - Determinar el efecto del ejercicio físico sobre la composición corporal y la aptitud física en atletas tácticos mediante la técnica de revisión sistemática y metaanálisis de efectos aleatorios. Objetivos Específicos 1. Identificar el efecto del ejercicio físico sobre la composición corporal, la resistencia cardiorrespiratoria, el fitness muscular, la flexibilidad articular, la agilidad y la velocidad en atletas tácticos. 2. Comparar los efectos del ejercicio físico sobre la composición corporal y la aptitud física en atletas tácticos con los grupos control y de comparación disponibles. 3. Comparar los efectos del ejercicio físico sobre la composición corporal y la aptitud física en atletas tácticos según profesiones. 4. Establecer las posibles diferencias en el tamaño de efecto sobre la composición corporal y la aptitud física entre programas de ejercicio de tipo aeróbico, contra resistencia, combinados u otros aplicados en atletas tácticos. 5. Realizar una indagación de variables que moderan los efectos del eje