UNIVERSIDAD DE COSTA RICA SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO “INTERPRETACIÓN Y ELABORACIÓN DE INFORMES DE RADIOGRAFIA CONVENCIONAL PARA COLABORAR EN LA DISMINUCIÓN DE LAS LISTAS DE ESPERA EN EL SERVICIO DE RADIOLOGIA DEL ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO”. INFORME DE PRÁCTICA DIRIGIDA SOMETIDA A LA CONSIDERACIÓN DE LA COMISIÓN DEL PROGRAMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS PARA OPTAR POR EL GRADO DE ESPECIALISTA EN RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS SUSTENTANTE: DR. FRANCISCO SOTO CHAVES CIUDAD UNIVERSITARIA RODRIGO FACIO UNIVERSIDAD DE COSTA RICA COSTA RICA, 2022. 2 Agradecimientos A mi esposa Andrea y familia, por todo su apoyo incondicional y paciencia durante estos años. Al Dr. Ignacio Aragón Vargas, por sus enseñanzas, consejos y apoyo para la realización de este trabajo. A la Dra. Laura Páez Sánchez, Coordinadora de Consulta Externa de la Clínica Dr. Hugo Fonseca Arce, por su colaboración, logística y autorización para realizar este proyecto en dicha Área de Salud. 3 4 5 Tabla de contenido INTRODUCCIÓN------------------------------------------------------------------------------- 7 JUSTIFICACION-------------------------------------------------------------------------------- 8 OBJETIVOS--------------------------------------------------------------------------------------- 9 GENERAL-------------------------------------------------------------------------------------- 9 ESPECIFICOS---------------------------------------------------------------------------------- 9 METODOLOGIA------------------------------------------------------------------------------- 10 INTERPRETACION DE DATOS------------------------------------------------------------ 11 CONCLUSIONES------------------------------------------------------------------------------- 16 ANEXOS----------------------------------------------------------------------------------------- 17 6 Introducción Santo Domingo es el cantón número tres de Heredia, fundado el 28 de setiembre de 1869 y actualmente se divide en 8 distritos, los cuales albergan al menos un total de 15 379 habitantes (7586 hombres, 7793 mujeres) según el último Censo poblacional, realizado por el INEC en el 2011. La Clínica Dr. Hugo Fonseca Arce, es el Área de Salud encargada de la prestación de servicios de salud de manera pública en dicho cantón. Dado el crecimiento poblacional en Costa Rica, influido por una disminución en la mortalidad, persistencia en las tasas de natalidad y aumento en la migración internacional, dicho centro no ha sido exento del apremio en tiempos de espera para procedimientos diagnósticos en nuestro sistema de seguridad social. La propuesta de este trabajo de graduación, es colaborar con la disminución del tiempo de espera de realización de reportes en estudios de radiología convencional, siendo estos, de los que más se encuentran al alcance del Médico General y por ende se solicitan con mayor frecuencia en el primer nivel de atención de la CCSS . 7 Justificación A pesar de las diferentes medidas adoptadas por los Servicios de Salud, para tratar de reducir los tiempos de espera en realización de procedimientos diagnósticos y la realización de sus reportes por Médicos Especialisticas, el crecimiento poblacional y el aumento de la expectativa de vida, condicionan que exista un aumento en la demanda en las diversas modalidades de estudios radiológicos. Ante dicha situación, el comité director de la Especialidad de Radiología e Imágenes Médicas del Sistema de Posgrados de la Universidad de Costa Rica, decide hacer uso de las habiliades adquiridas en el transcurso de la formación de los Residentes Médicos, para contribuir a disminuir las listas de espera y asimismo concluir con su trabajo de graduación necesario para optar por el título de Especialista. Al existir dicha posibilidad, se solicitó autorización al Comité Director del Posgrado y a la Jefatura de Radiología del Área de Salud de Santo Domingo, para la realización de reportes de radiología convencional, siendo éste, un método al que se la dedicado menor importancia en la formación de Residentes, al haber otros estudios de mayor complejidad técnica y que pueden brindar mayor información diagnóstica. De esta manera, se contribuiría a disminuir el tiempo de espera en Consulta Externa, en los reportes de radiografías convencionales y al mismo tiempo adquirir mayor pericia en el reporte de este tipo de estudio, el cual ha perdido énfasis con la modernización de otras modalidades diagnósticas. 8 Objetivos Objetivo General. • Contribuir en la disminución de listas de espera, de reportes de radiología convencional en el Área de Salud de Santo Domingo. Objetivos específicos • Realizar el equivalente a 100 horas de reporte en estudios de Radiología Convencional. • Determinar de cual región del cuerpo se solicitan más radiografías por los Médicos del Área de Salud de Santo Domingo, en relación con las patologías que aquejan los pacientes. • Incrementar mis habilidades en el reporte de Radiología Convencional. 9 Metodología. Los estudios interpretados, formaban parte de la lista de espera de radiografías pendientes por reportar del Área de Salud de Santo Domingo. Se procedia a recoger las láminas físicas en la clínica, las cuales se entregaban en cajas. Posteriormente se realizaba un reporte en jornada extraordinaria en computadora personal, se guardaba en una carpeta en un disco duro externo, y éste junto a las placas, se entregaba al tutor para la revisión de los reportes, su corrección y posterior retroalimentación. Finalmente, se incluia el reporte al expediente digital (EDUS) de cada paciente. Al final del proyecto se revisaron 1005 estudios, para completar un total de 100,5 horas de trabajo de graduación. Dichas radiografias corresponden a un total de 713 pacientes, de los cuales, varias personas requerian de la interpretación de más de un estudio. Una vez interpratadas todas las imágenes, se reunieron datos y se confeccionaron gráficos para análisis de la información reunida. 10 Interpretación de los datos A continuación se muestran los datos reunidos en gráficos, del total de 1005 radiografías reportadas: Gráfico #1: Cantidad de radiografías por sitio anatómico del Área de Salud de Santo Domingo, 2021. MSK: músculo-esquelético, C-C: cabeza y cuello. En esta gráfica se muestra el total de estudios por sitio anatómico, solicitados a los pacientes del Área de Salud de Santo Domingo. La mayoría de radiografías solicitadas correspondían con estructuras anatómicas del sistema músculo esquelético, realizándose una valoración total de 770 imágenes, ocupando el 76 % de los reportes realizados. Entre las radiografías solicitadas en esta categoría se incluyen columna cervical,dorsal, y lumbar, pelvis y diversas extremidades (hombro, húmero, antebrazo, mano, muñeca, fémur,rodilla, tibia-peroné, tobillo y pie). A la mayoría de los pacientes se les realizó más de un estudio radiologico, donde usualmente se solicitó radiografía de la extremidad contralateral, o en el caso de columna se incluia más de un segmento (ej: columa dorso-lumbar o completa). 11 En el caso de los reportes realizados de músculoesquelético, la patología predominante fue la relacionada con cambios degenerativos. Esto probablemente en relación con el aumento de la expectativa de vida en el país. En cuanto a las radiografías de tórax, estas ocupan el segundo lugar en cuanto porcentaje de estudios interpretados, com un total de 175 estudios realizados para un 17%, donde la indicación predominante para realización del procedimiento fue control de cardiomegalia en el paciente hipertenso. 12 Gráfico #2. Porcentaje de estudios con hallazgos patológicos vs estudios normales del Área de Salud de Santo Domingo, 2021. Se encontraron hallazgos patológicos en al menos 567 estudios interpretados, siendo estos el 56 % del total. En su mayoría eran hallazgos relacionados con enfermedad osteodegenerativa, relacionada a la edad de los pacientes. Un total de 438 radiografías no mostraron ningún hallazgo patológico. 13 Gráfico #3 Edades más frecuentes de los pacientes evaluados del Área de Salud de Santo Domingo, 2021. La gran mayoria de pacientes se encontraban en el rango de edad entre los 40 y 70 años. Entre los 40-49 años se valoraron un total de 114 pacientes, entre 50-59 años fueron 115, y entre los 60-69 años fueron 129 pacientes. Siendo esto un reflejo de que es la población adulta la que requiere de mayor cantidad de estudios radiologícos, en el Área de Salud de Santo Domingo. De un total de 713 pacientes, 530 se encontraban por encima de los 40 años, siendo el 74 % de la población estudiada. 14 Gráfico #4. Distribución por sexo, de los pacientes valorados del Área de Salud de Santo Domingo, 2021. La gran mayoría de radiografías interpretadas, pertenecian a mujeres, representando un 68.5 %, mientras que los hombres representaban el 31.5% según el gráfico de distribución por sexo. 15 Conclusiones 1. Se valoraron un total de 1005 radiografías, para cumplir con las 100 horas necesarias para finalizar el Trabajo de Graduación. 2. Los estudios interpretados fueron de diferentes sitios anatómicos, que para efectos de estadística se agruparon en MSK, Tórax, Cabeza y Cuello, y Abdomen. 3. La mayoría de radiografías evaluadas fueron del sistema músculo esquelético, donde la patología predominante era osteodegenerativa, esto en relación a que la mayoría de lo pacientes superaban los 40 años, por lo que es habitual encontrar estos hallazgos en los estudios de imagen de dicha población. 4. Una vez finalizado el trabajo, luego de interpretación y confección del respectivo reporte de 1005 radiografías (100 horas) se adquirió mayor conocimiento y seguridad para la evaluación de Radiología Convencional. 16 Anexos A continuación se adjuntan los reportes realizados, se omiten los datos del paciente para protección de su identidad. 17 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 16-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX TORAX POSTEROANTERIOR SERVICIO ASSD Femenina de 36 años en estudio por tos persistente. RADIOGRAFIA DE TORAX POSTEROANTERIOR Hallazgos: Estudio parcialmente limitado por prominencia de tejidos blandos. Mediastino de adecuado tamaño y contornos sin evidencia de masas. Hilios pulmonares de adecuada representación sin masas. Tráquea central, no se identifican francas zonas de disminución de su calibre ni de los bronquios principales. Silueta cardíaca de forma y tamano conservados. Arco aortico de adecuada representación sin evidencia de francas dilataciones. Campos pulmonares adecuadamente expandidos sin evidencia de nódulos, masas ni consolidaciones. Recesos cardiofrénicos y costodiafragmáticos libres. Hemidiafragmas de adecuada morfología, no se observan aplanados. Tejidos blandos de adecuada representación. Estructuras óseas sin lesiones líticas, blásticas, ni trazos de fractura. Conclusión: 1. Estudio sin evidencia de alteraciones. DR ARAGON VARGAS/ DR SOTO CHAVES ASISTENTE Y RESIDENTE EN RADIOLOGIA E IMÁGENES MEDICAS 18 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 30-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX TORAX POSTEROANTERIOR SERVICIO ASSD Masculino de 36 años, en estudio por nódulo (probable granuloma ) de 4 mm en febrero 2021. RADIOGRAFIA DE TORAX POSTEROANTERIOR Hallazgos: Mediastino de adecuado tamaño y contornos sin evidencia de masas. Hilios pulmonares de adecuada representación sin masas. Tráquea central, no se identifican francas zonas de disminución de su calibre ni de los bronquios principales. Silueta cardíaca de forma y tamano conservados. Arco aortico de adecuada representación sin evidencia de francas dilataciones. Campos pulmonares adecuadamente expandidos, se observa nódulo de 5 mm densamente calcificado a la altura del hilio pulmonar izquierdo, sin masas ni consolidaciones. Recesos cardiofrénicos y costodiafragmáticos libres. Hemidiafragmas de adecuada morfología, no se observan aplanados. Tejidos blandos de adecuada representación. Estructuras óseas sin lesiones líticas, blásticas, ni trazos de fractura. Conclusión: 2. Nódulo pulmonar izquierdo, de aspecto benigno, densamente calcificado, actualmente con diámetro de 5 mm. 19 Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 12-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX MANO IZQUIERDA SERVICIO ASSD Femenina de 53 años en estudio por dedo en gatillo en mano izquierda. RADIOGRAFIA DE MANO AP-OBLICUA IZQUIERDA Hallazgos: Se observa adecuada representación y disposición de los huesos del carpo, metacarpos, falanges proximales, medias y distales. La densidad ósea no presentan alteraciones, no se observa lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. La cortical ósea no presenta zonas de engrosamiento cortical focal ni difuso. No se aprecian alteraciones de los espacios articulares, los cuales se observas congruentes con superficies lisas. No se observan en las articulaciones interfalángicas excrecencias óseas o erosiones óseas. A nivel de las falanges dístales no se observan osteolisis, ni calcificaciones en tejidos blandos. Conclusión: 1. Estudio sin evidencia de alteraciones óseas. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 20 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 29-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA CALCANEOS SERVICIO AASSD Femenina de 42 años en estudio por talalgia. RADIOGRAFIA CALCÁNEOS. Hallazgos: El contenido mineral y la estructura ósea no presentan alteraciones. No se aprecian alteraciones de los espacios articulares, los cuales se observas congruentes con superficies lisas. No se observan en las articulaciones interfalángicas valorables excrecencias óseas o erosiones óseas. Muestra excrecencia ósea de 5 mm en el calcáneo derecho y de 4 mm mm en el izquierdo, compatible con espolón. No hay calcificaciones proyectadas sobre la fascia plantar. Conclusión: 2. Espolón calcáneo bilateral (5mm derecho, 4 mm izquierdo). Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 21 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 29-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LATERAL SACROCOCCIGEA SERVICIO AASSD Femenina de 42 años con antecedente de trauma hace 3 semanas, a descartar fractura antigua. AP Y LATERAL PELVIS Forma simétrica y anatómica normal de los huesos de la cadera. Ambas crestas se encuentran a la misma altura. El contenido mineral y la estructura ósea no presentan alteraciones. Imagen adecuada de los techos de los acetábulos. Cabezas femorales de forma normal y en posición correcta. Superficies articulares congruentes, lisas y bien delimitadas, con un anchura de la hendidura articular normal, sin evidencia de fracturas en labios anterior o posterior de ambos acetábulos. Ausencia de calcificaciones intra-articulares o peri articulares. Conservación de líneas de Shenton. Las articulaciones sacroilíacas y la hendidura de la sínfisis pubiana tienen una anchura normal y son lisas y bien delimitadas. Las líneas radiológicas iliopúbica e ilioisquiáticas están conservadas. El hueso sacro y la parte observable de la columna lumbar están dentro de la normalidad. Áreas de partes blandas no se aprecian calcificaciones patológicas ni cuerpos extraños que produzcan sombra radiológica. Conclusión: 1. Estudio sin evidencia de fractura ni otras alteraciones. 22 Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 04-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBOSACRA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente femenina de 39 años, obesa en estudio por lumbalgia. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBAR Hallazgos: Columna Lumbosacra: Presenta ligera rectificación de la lordosis lumbar. El eje estático esta preservado. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Articulaciones sacroilíacas conservan su amplitud sin evidencia de esclerosis. Conclusión: 3. Rectificación de la lordosis lumbar. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 23 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 06-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA DORSOLUMBAR SERVICIO ASSD Datos clínicos: Femenina de 64 años, obesa, en estudio por dorsalgia RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA DORSO LUMBAR. Hallazgos: Radiografia de valoración limitada, dado la prominencia de tejidos blandos por el hábito corporal. Columna Dorsal: Presenta conservacion de la cifosis dorsal. No presenta escoliosis. La densidad ósea está conservada, sin evidencia de lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Muestra osteofitos anterolaterales multinivel. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. Espacios intervertebrales conservados. Columna Lumbosacra: La lordosis de la columna lumbar se encuentra conservada. El eje estático de valoración limitada. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Conclusión: 1. Cambios osteodegenerativos leves de columna dorsal. 24 Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 08-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBOSACRA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente masculino 36 años en estudio por lumbalgia. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBAR Hallazgos: El estudio es de valoración limitada debido a la pobre penetración de la incidencia por la prominencia de tejidos blandos del paciente. Presenta rectificación de la lordosis lumbar, sin escoliosis. El eje estático muestra caída anterior al sacro. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. Se observa osificación del ligamento longitudinal anterior continua en todos los niveles lumbares. Pese a sus limitantes no impresiona osificación del ligamento longitudinal posterior. La densidad ósea impresiona conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Articulaciones sacroilíacas conservan su amplitud sin evidencia de esclerosis. Conclusión: Estudio de valoración limitada. 1. Rectificación de la lordosis lumbar. 2. Hallazgos sugestivos de hiperostosis difusa esquelética idiopática. Dr. Aragón Vargas Caso valorado en conjunto con Dr. Soto Chaves 25 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 19-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX TORAX POSTEROANTERIOR SERVICIO ASSD Masculino de 51 años en estudio por secuelas de COVID. RADIOGRAFIA DE TORAX POSTEROANTERIOR No se cuenta con estudios previos para su comparación. Hallazgos: Mediastino de adecuado tamaño y contornos sin evidencia de masas. Hilios pulmonares de adecuada representación sin masas. Tráquea central, no se identifican francas zonas de disminución de su calibre ni de los bronquios principales. Silueta cardíaca presenta prominencia ventricular izquierda con ICT de 0.53. Arco aortico de adecuada representación sin evidencia de francas dilataciones. Campos pulmonares adecuadamente expandidos sin evidencia de nódulos, masas ni consolidaciones. Recesos cardiofrénicos y costodiafragmáticos libres. Hemidiafragmas de adecuada morfología, no se observan aplanados. Tejidos blandos de adecuada representación. Estructuras óseas sin lesiones líticas, blásticas ni trazos de fractura. Conclusión: 1. Cardiomegalia a expensas de camaras izquierdas, grado I DR ARAGON VARGAS/ DR SOTO CHAVES ASISTENTE Y RESIDENTE EN RADIOLOGIA E IMÁGENES MEDICAS 26 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 23-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP DE AMBOS HOMBROS SERVICIO ASSD RADIOGRAFIA AP DE AMBOS HOMBROS Hallazgos: La cabeza humeral, la cavidad glenoidea, el acromion y la clavícula son de adecuada representación. Conservan su densidad ósea, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. La cortical ósea es lisa de contornos regulares. La relación coracoclavicular y la relación acromioclavicular están conservadas. Partes blandas sin evidencia de alteraciones. No se observan calcificaciones periarticulares ni en tejidos blandos. Conclusión: 1. Estudio sin evidencia de alteraciones óseas. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiologia . 27 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 03-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA DE HOMBRO DERECHO SERVICIO ASSD Femenina de 33 años, en estudio por omalgia derecha. RADIOGRAFIA AP DE HOMBRO DERECHO Hallazgos: La cabeza humeral, la cavidad glenoidea, el acromion y la clavícula son de adecuada representación. Conservan su densidad ósea, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. La cortical ósea es lisa de contornos regulares. La relación coracoclavicular y la relación acromioclavicular están conservadas. Partes blandas sin evidencia de alteraciones. No se observan calcificaciones periarticulares ni en tejidos blandos. Conclusión: 1. Estudio sin evidencia de alteraciones óseas. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 28 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 30-07-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 19-08-2021 ESTUDIO RX DE RODILLAS SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente, con antecedente de obesidad, en estudio por gonalgia. RADIOGRAFIA DE AMBAS RODILLAS AP Y LATERAL. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las superficies articulares son congruentes, lisas y bien delimitadas. Presenta diametros mayores a 3mm en ambos compartimentos femorotibiales mediales. La cortical del fémur y de la tibia tiene bordes lisos y bien definidos. Las patelas presentan una forma conservada, impresiona de situación normal (Indice Insall Salvatti de 1). Sus superficies articulares están bien delimitadas. No se observan calcificaciones intra-articulares, peri-articulares ni cuerpos extraños. Conclusión: 1. Estudio sin evidencia de gonartrosis (Grado 0 Kellgren Lawrence). Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 29 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 30-07-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 19-08-2021 ESTUDIO RX DE RODILLAS SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente, con antecedente de obesidad, en estudio por gonalgia. RADIOGRAFIA DE AMBAS RODILLAS AP Y LATERAL. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las superficies articulares son congruentes, lisas y bien delimitadas. Presenta diametros mayores a 3mm en ambos compartimentos femorotibiales mediales. La cortical del fémur y de la tibia tiene bordes lisos y bien definidos. Las patelas presentan una forma conservada, impresiona de situación normal (Indice Insall Salvatti de 1). Sus superficies articulares están bien delimitadas. No se observan calcificaciones intra-articulares, peri-articulares ni cuerpos extraños. Conclusión: 2. Estudio sin evidencia de gonartrosis (Grado 0 Kellgren Lawrence). Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 30 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 29-06-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA COMPLETA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Femenina de 62 años en estudio por cervical, lumbalgia y parestesias de miembros. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA COMPLETA Hallazgos: Columna Cervical: Presenta rectificación sin tendencia a la inversión de la lordosis cervical. Las vértebras cervicales son normales en número y tamaño. La densidad ósea se encuentra disminuida en forma difusa. La relación entre C1-C2 es normal. Presenta disminución de los espacio intervertebrales de C5-C6, C6-C7, con esclerosis de los platillos vertebrales y formación de pequeños osteofitos anteriores. Resto de espacios intervertebrales y canal medular conservan su tamaño. No se identifican calcificaciones patológicas ni masas de tejidos blandos. Columna Dorsal: Presenta conservacion de la cifosis dorsal. No presenta escoliosis. La densidad ósea está disminuida, sin evidencia de lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Los cuerpos vertebrales son disminuidos de tamaño con fomación de osteofitos. Espacios intervertebrales conservados. Columna Lumbosacra: La lordosis de la columna lumbar se encuentra conservada. El eje estático se encuentra conservado. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. Presenta osteofitos posteriores en L1-L2. La densidad ósea se encuentra disminuida en forma difusa, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. 31 Conclusión: 1. Rectificación de la lordosis cervical. 2. Cambios moderadps de espondiloartrosis cervical. 3. Disminución difusa de la densidad ósea sugestivo de osteopenia. Estudio valorado en conjunto con Dr. Soto Chaves, Residente de Radiologia Revisado por Dr. Aragón Vargas 32 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 09-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP DE AMBOS HOMBROS, CODOS, MUÑECAS SERVICIO ASSD RADIOGRAFIA AP DE AMBOS HOMBROS Hallazgos: La cabeza humeral, la cavidad glenoidea, el acromion y la clavícula son de adecuada representación. Conservan su densidad ósea, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. La cortical ósea es lisa de contornos regulares. La relación coracoclavicular y la relación acromioclavicular están conservadas. Partes blandas sin evidencia de alteraciones. No se observan calcificaciones periarticulares ni en tejidos blandos. RADIOGRAFIA DE CODOS AP Y LATERAL Hallazgos: Forma y posición anatómicas normales de la parte distal del humero, la ulna y el radio. La densidad y estructura ósea están dentro de la normalidad. Las superficies articulares son congruentes, de bordes lisos y bien definidos y su separación es normal, No se aprecian calcificaciones intra ni peri articulares. Partes blandas sin particularidades, no se identifica prominencia de las almohadillas grasas. RADIOGRAFIA DE MUÑECAS AP- LATERAL Hallazgos: 33 Se observa adecuada representación y disposición de los huesos del carpo, metacarpos, falanges proximales, medias y distales. La densidad ósea no presentan alteraciones, no se observa lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. La cortical ósea no presenta zonas de engrosamiento cortical focal ni difuso. No se aprecian alteraciones de los espacios articulares, los cuales se observas congruentes con superficies lisas. No se observan en las articulaciones interfalángicas excrecencias óseas o erosiones óseas. Conclusión: 2. Estudio sin evidencia de alteraciones óseas. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 34 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 09-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX TORAX POSTEROANTERIOR SERVICIO ASSD Femenina de 55 años, VPO. RADIOGRAFIA DE TORAX POSTEROANTERIOR Hallazgos: Mediastino de adecuado tamaño y contornos sin evidencia de masas. Hilios pulmonares de adecuada representación sin masas. Tráquea central, no se identifican francas zonas de disminución de su calibre ni de los bronquios principales. Silueta cardíaca de forma y tamano conservados. Arco aortico de adecuada representación sin evidencia de francas dilataciones. Campos pulmonares adecuadamente expandidos sin evidencia de nódulos, masas ni consolidaciones. Recesos cardiofrénicos y costodiafragmáticos libres. Hemidiafragmas de adecuada morfología, no se observan aplanados. Tejidos blandos de adecuada representación. Estructuras óseas sin lesiones líticas, blásticas, ni trazos de fractura. Conclusión: 3. Estudio sin evidencia de cardiomegalia. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 35 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 06-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA DORSOLUMBAR SERVICIO ASSD Datos clínicos: Masculino de 33 años en estudio por lumbalgia a descartar escoliosis. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA DORSO LUMBAR. Hallazgos: Columna Dorsal: Presenta conservacion de la cifosis dorsal. No presenta escoliosis. La densidad ósea está conservada, sin evidencia de lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. Espacios intervertebrales conservados. Columna Lumbosacra: La lordosis de la columna lumbar se encuentra conservada. El eje estático esta preservado. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Conclusión: 2. Estudio sin evidencia de escoliosis. 36 Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 37 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 06-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA DORSOLUMBAR SERVICIO ASSD Datos clínicos: Masculino de 33 años en estudio por lumbalgia a descartar escoliosis. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA DORSO LUMBAR. Hallazgos: Columna Dorsal: Presenta conservacion de la cifosis dorsal. No presenta escoliosis. La densidad ósea está conservada, sin evidencia de lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. Espacios intervertebrales conservados. Columna Lumbosacra: La lordosis de la columna lumbar se encuentra conservada. El eje estático esta preservado. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Conclusión: 3. Estudio sin evidencia de escoliosis. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 38 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 30-07-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 18-08-2021 ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LATERAL PELVIS SERVICIO ASSD Datos clínicos: Femenina de 43 años , con dolor en sacro. RX AP Y LATERAL PELVIS Hallazgos: Se observa forma simétrica y anatómica normal de los huesos de la cadera. Ambas crestas se encuentran a la misma altura. La densidad ósea no presentan alteraciones, no se identifican lesiones líticas blásticas o trazos de fractura. La representación de ambos techos de los acetábulos es adecuada. Las epífisis femorales son de forma y posición normal. Las superficies articulares son congruentes, lisas y bien delimitadas, con adecuado espacio articular, sin evidencia de fracturas en labios anterior o posterior de ambos acetábulos. Ausencia de calcificaciones intra- articulares o peri articulares. Conservación de líneas de Shenton. Las articulaciones sacroilíacas y la hendidura de la sínfisis pubiana son de adecuada representación. Las líneas radiológicas iliopúbica e ilioisquiáticas están conservadas El hueso sacro está dentro de la normalidad. Se identifica rectificación de la lordosis lumbar. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones patológicas. Conclusión: 1. Rectificación de la lordosis lumbar. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 39 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 23-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX TORAX POSTEROANTERIOR Y LATERAL SERVICIO ASSD Masculino de 40 años en estudio control de HTA RADIOGRAFIA DE TORAX POSTEROANTERIOR Y LATERAL Hallazgos: Mediastino de adecuado tamaño y contornos sin evidencia de masas. Hilios pulmonares de adecuada representación sin masas. Tráquea central, no se identifican francas zonas de disminución de su calibre ni de los bronquios principales. Silueta cardíaca presenta prominencia ventricular izquierda con ICT de 0.50. Arco aortico de adecuada representación sin evidencia de francas dilataciones. Campos pulmonares adecuadamente expandidos sin evidencia de nódulos, masas ni consolidaciones. Recesos cardiofrénicos y costodiafragmáticos libres. Hemidiafragmas de adecuada morfología, no se observan aplanados. Tejidos blandos de adecuada representación. Estructuras óseas sin lesiones líticas, blásticas, ni trazos de fractura. Conclusión: 4. Cardiomegalia grado I a expensas de cámaras izquierdas. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiologia 40 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 13-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX MANOS SERVICIO ASSD Femenina de 49 años en estudio por dolor crónico. RADIOGRAFIA DE MANOS AP-OBLICUA Hallazgos: Se observa adecuada representación y disposición de los huesos del carpo, metacarpos, falanges proximales, medias y distales. La densidad ósea no presentan alteraciones, no se observa lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. La cortical ósea no presenta zonas de engrosamiento cortical focal ni difuso. No se aprecian alteraciones de los espacios articulares, los cuales se observas congruentes con superficies lisas. No se observan en las articulaciones interfalángicas excrecencias óseas o erosiones óseas. A nivel de las falanges dístales no se observan osteolisis, ni calcificaciones en tejidos blandos. Conclusión: 4. Estudio sin evidencia de alteraciones óseas. DR ARAGON VARGAS/ DR SOTO CHAVES ASISTENTE Y RESIDENTE EN RADIOLOGIA E IMÁGENES MEDICAS 41 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 12-08-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE ESTUDIO RADIOGRAFIA BILATERAL DE RODILLAS SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente 67 años en estudio por gonalgia. RADIOGRAFIA DE AMBAS RODILLAS AP Y LATERAL. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las superficies articulares son congruentes, lisas y bien delimitadas. Presenta diametros mayores a 3mm en ambos compartimentos femorotibiales mediales. La cortical del fémur y de la tibia tiene bordes lisos y bien definidos. Las patelas presentan una forma conservada, impresiona de situación normal (Indice Insall Salvatti de 1). Sus superficies articulares están bien delimitadas. No se observan calcificaciones intra-articulares, peri-articulares ni cuerpos extraños. Conclusión: 3. Estudio sin evidencia de gonartrosis (Grado 0 Kellgren Lawrence). Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 42 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 12-08-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE ESTUDIO RADIOGRAFIA BILATERAL DE RODILLAS SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente 67 años en estudio por gonalgia. RADIOGRAFIA DE AMBAS RODILLAS AP Y LATERAL. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las superficies articulares son congruentes, lisas y bien delimitadas. Presenta diametros mayores a 3mm en ambos compartimentos femorotibiales mediales. La cortical del fémur y de la tibia tiene bordes lisos y bien definidos. Las patelas presentan una forma conservada, impresiona de situación normal (Indice Insall Salvatti de 1). Sus superficies articulares están bien delimitadas. No se observan calcificaciones intra-articulares, peri-articulares ni cuerpos extraños. Conclusión: 4. Estudio sin evidencia de gonartrosis (Grado 0 Kellgren Lawrence). Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 43 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 09-07-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 09-07-2021 ESTUDIO RX CAVUM FARINGO SERVICIO ASSD Datos clínicos: Masculino de 5 años en estudio por roncopatía. RX CAVUM FARINGEO Hallazgos: El calibre de la columna aérea superior se mantiene conservado sin crecimiento evidente de tejido adenoideo, manteniéndose la adecuada representación de los tejidos blandos y óseos de la región. Conclusión: 1. Columna aérea superior de adecuado calibre. Caso comentado con Dr. Soto Chaves, Residente de Radiologia. 44 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 03-08-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 19-08-2021 ESTUDIO RADIOGRAFIA CALDWELL Y WATERS SERVICIO ASSD Datos clínicos: Femenina de 22 años en estudio por cefalea a descartar sinusitis. RADIOGRAFIA CALDWELL Y WATERS Hallazgos: La densidad ósea se encuentra conservada. La cortical craneal no presenta zonas de pérdida de su continuidad. No se identifican lesiones líticas o blásticas. Senos paranasales con adecuada neumatización, sin evidencia de radiopacidades en su interior. Orbitas de adecuada representación. Septo nasal central. No se identifican calcificaciones patológicas en tejidos blandos. Conclusión: 1. Adecuada neumatización de los senos paranasales. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 45 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 03-08-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 19-08-2021 ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LATERAL COLUMNA CERVICAL SERVICIO ASSD Datos clínicos: Femenina de 22 años en estudio por cefalea a descartar sinusitis. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA CERVICAL Hallazgos: Columna Cervical: Conserva la lordosis cervical, no se observa escoliosis. Las vértebras cervicales son normales en número y tamaño. La densidad ósea se encuentra conservada. La relación entre C1-C2 es normal. Espacios intervertebrales y canal medular conserva su tamaño. No se identifican calcificaciones patológicas ni masas de tejidos blandos. Conclusión: 1. Estudio sin evidencia de alteraciones. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 46 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 19-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBOSACRA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente masculino de 59 años en estudio por lumbalgia. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBAR Hallazgos: Estudio parcialmente limitado por presencia de tejidos blandos prominentes. Columna Lumbosacra: Presenta conservación de la lordosis lumbar. El eje estático se encuentra conservado. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. Presenta osteofitos anterolaterales multinivel. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Articulaciones sacroilíacas conservan su amplitud sin evidencia de esclerosis. Conclusión: 1. Cambios degenerativos leves de columna. DR ARAGON VARGAS/ DR SOTO CHAVES ASISTENTE Y RESIDENTE EN RADIOLOGIA E IMÁGENES MEDICAS 47 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 09-07-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 09-07-2021 ESTUDIO RADIOGRAFIA AP PELVIS SERVICIO ASSD Datos clínicos: Masculino de 19 años con dolor en cadera izquierda. RX AP PELVIS Hallazgos: Se observa forma simétrica y anatómica normal de los huesos de la cadera. Ambas crestas se encuentran a la misma altura. La densidad ósea no presentan alteraciones, no se identifican lesiones líticas blásticas o trazos de fractura. La representación de ambos techos de los acetábulos es adecuada. Las epífisis femorales son de forma y posición normal. Las superficies articulares son congruentes, lisas y bien delimitadas, con adecuado espacio articular, sin evidencia de fracturas en labios anterior o posterior de ambos acetábulos. Ausencia de calcificaciones intra- articulares o peri articulares. Conservación de líneas de Shenton. Las articulaciones sacroilíacas y la hendidura de la sínfisis pubiana son de adecuada representación. Las líneas radiológicas iliopúbica e ilioisquiáticas están conservadas El hueso sacro y la parte observable de la columna lumbar están dentro de la normalidad. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones patológicas. Conclusión: 2. Estudio sin evidencia de alteraciones. Caso valorado en conjunto con Dr. Soto Chaves, Residente de Radiologia. 48 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 21-07-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 12-08-2021 ESTUDIO RADIOGRAFIA AP PELVIS Y FÉMUR IZQUIERDO SERVICIO ASSD Datos clínicos: 88años con dolor de un mes de evolución. RADIOGRAFIA AP PELVIS Hallazgos: Se observa forma simétrica y anatómica normal de los huesos de la cadera. Ambas crestas se encuentran a la misma altura. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas blásticas o trazos de fractura. La representación de ambos techos de los acetábulos es adecuada. Las epífisis femorales son de forma y posición normal. Las superficies articulares son congruentes, lisas y bien delimitadas, con adecuado espacio articular, sin evidencia de fracturas en labios anterior o posterior de ambos acetábulos. Ausencia de calcificaciones intra- articulares o peri articulares. Conservación de líneas de Shenton. Las articulaciones sacroilíacas y la hendidura de la sínfisis pubiana son de adecuada representación. Las líneas radiológicas iliopúbica e ilioisquiáticas están conservadas En región lumbar baja, se observan algunas osteofitos marginales bilaterales asociado a esclerosis de los platillos vertebrales. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones patológicas. Conclusión: 1. Cambios osteodegenerativos lumbares. Resto sin alteraciones óseas significativas Dr. Aragón Vargas /Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología 49 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 21-07-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 12-08-2021 ESTUDIO RADIOGRAFIA AP PELVIS Y FÉMUR IZQUIERDO SERVICIO ASSD Datos clínicos: 88años con dolor de un mes de evolución. RADIOGRAFIA AP PELVIS Hallazgos: Se observa forma simétrica y anatómica normal de los huesos de la cadera. Ambas crestas se encuentran a la misma altura. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas blásticas o trazos de fractura. La representación de ambos techos de los acetábulos es adecuada. Las epífisis femorales son de forma y posición normal. Las superficies articulares son congruentes, lisas y bien delimitadas, con adecuado espacio articular, sin evidencia de fracturas en labios anterior o posterior de ambos acetábulos. Ausencia de calcificaciones intra- articulares o peri articulares. Conservación de líneas de Shenton. Las articulaciones sacroilíacas y la hendidura de la sínfisis pubiana son de adecuada representación. Las líneas radiológicas iliopúbica e ilioisquiáticas están conservadas En región lumbar baja, se observan algunas osteofitos marginales bilaterales asociado a esclerosis de los platillos vertebrales. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones patológicas. Conclusión: 1. Cambios osteodegenerativos lumbares. Resto sin alteraciones óseas significativas Dr. Aragón Vargas /Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología 50 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 28-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA DE HOMBRO IZQUIERDO SERVICIO ASSD Femenina de 61 años en estudio por capsulitis adhesiva. RADIOGRAFIA AP DE HOMBRO DERECHO Hallazgos: La cabeza humeral, la cavidad glenoidea, el acromion y la clavícula son de adecuada representación. Conservan su densidad ósea, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. La cortical ósea es lisa de contornos regulares. La relación coracoclavicular y la relación acromioclavicular están conservadas. Partes blandas sin evidencia de alteraciones. No se observan calcificaciones periarticulares ni en tejidos blandos. Conclusión: 2. Estudio sin evidencia de alteraciones óseas. Dr. Aragón Vargas/Dr. Soto Chaves Asistente y Residente de Radiología e Imágenes Médicas 51 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 28-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA DE HOMBRO IZQUIERDO SERVICIO ASSD Femenina de 61 años en estudio por capsulitis adhesiva. RADIOGRAFIA AP DE HOMBRO DERECHO Hallazgos: La cabeza humeral, la cavidad glenoidea, el acromion y la clavícula son de adecuada representación. Conservan su densidad ósea, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. La cortical ósea es lisa de contornos regulares. La relación coracoclavicular y la relación acromioclavicular están conservadas. Partes blandas sin evidencia de alteraciones. No se observan calcificaciones periarticulares ni en tejidos blandos. Conclusión: 3. Estudio sin evidencia de alteraciones óseas. Dr. Aragón Vargas/Dr. Soto Chaves Asistente y Residente de Radiología e Imágenes Médicas 52 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 28-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBOSACRA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente femenina en estudio por artritits reumatoide. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBAR Hallazgos: Columna Lumbosacra: Presenta ligera rectificación de la lordosis lumbar. El eje estático presenta caída anterior al sacro. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. Presenta osteofitos marginales anterolaterales multinivel. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Articulaciones sacroilíacas conservan su amplitud sin evidencia de esclerosis. Conclusión: 5. Rectificación de la lordosis lumbar. 6. Cambios degenerativos leves de columna. 7. Estudio sin evidencia de alteraciones en articulaciones sacroilíacas. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas 53 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 29-06-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA DORSAL SERVICIO ASSD Datos clínicos: Femenina de 92 años en estudio por dorsalgia RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA DORSAL. Hallazgos: Columna Dorsal: Presenta acentuacuón de la cifosis dorsal, por disminución de los espacios intervertebrales dorsales altos . Presenta ligera escoliosis de convexidad izquierda con vértice en T4. La densidad ósea está disminuid de forma difusa, sin evidencia de lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, numero, tamaño y posición. Se observan múltiples osteofitos marginales de predominio en columna dorsal alta y en el lado derecho. Conclusión: 1. Cambios ostedegenerativos de columna dorsal. 2. Escoliosis dorsal. 3. Hiperacentuación de la cifosis dorsal. 4. Disminución difusa se la densidad ósea sugestiva de osteopenia. Dr. José Ignacio Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Médico Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas 54 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 11-08-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 18-08-2021 ESTUDIO RADIOGRAFIA AP PELVIS SERVICIO ASSD Datos clínicos: Femenina de 33 años, en estudio por dolor en cadera derecha crónico. RX AP PELVIS Hallazgos: Se observa forma simétrica y anatómica normal de los huesos de la cadera. Ambas crestas se encuentran a la misma altura. La densidad ósea no presentan alteraciones, no se identifican lesiones líticas blásticas o trazos de fractura. La representación de ambos techos de los acetábulos es adecuada. Presenta osteofitos en el borde medial de ambos huesos iliacos. Las epífisis femorales son de forma y posición normal. Las superficies articulares son congruentes, lisas y bien delimitadas, con adecuado espacio articular, sin evidencia de fracturas en labios anterior o posterior de ambos acetábulos. Ausencia de calcificaciones intra- articulares o peri articulares. Conservación de líneas de Shenton. Las articulaciones sacroilíacas y la hendidura de la sínfisis pubiana son de adecuada representación. Las líneas radiológicas iliopúbica e ilioisquiáticas están conservadas El hueso sacro y la parte observable de la columna lumbar están dentro de la normalidad. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones patológicas. A la altura de L3-L4 se observa piercing umbilical. Conclusión: 3. Cambios degenerativos leves. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 55 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 28-06-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX TORAX POSTEROANTERIOR Y LATERAL SERVICIO ASSD Femenina de 62 años, HTA en estudio control RADIOGRAFIA DE TORAX POSTEROANTERIOR Hallazgos: Mediastino de adecuado tamaño y contornos sin evidencia de masas. Hilios pulmonares de adecuada representación sin masas. Tráquea central, no se identifican francas zonas de disminución de su calibre ni de los bronquios principales. Silueta cardíaca de forma y tamano conservados. Arco aortico de adecuada representación sin evidencia de francas dilataciones. Campos pulmonares adecuadamente expandidos sin evidencia de, masas ni consolidaciones. En el secto espacio intercostal derecjo, presenta un nódulo redondeado, de márgenes circunscritos, radiopaco, homogéneo, calcidicado, mide 4 mm , sugestivo de granuloma. Presenta al menos dos nódulos en el campo derecho y otro en el izquierdo, de bordes lisos bien definidos que no superan los 5 mm (promedio). Recesos cardiofrénicos y costodiafragmáticos libres. Hemidiafragmas de adecuada morfología, no se observan aplanados. Tejidos blandos de adecuada representación. Estructuras óseas sin lesiones líticas, blásticas, ni trazos de fractura. Conclusión: 5. Sin evidencia de cardiomegalia 6. Granuloma pulmonar derecho. 56 Dr. José Ignacio Aragón Vargas Médico Asistente en Radiología e Imágenes Me ́dicas Estudio valorado en conjunto con Dr. Francisco Soto Chaves, Residente de Radiología 57 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 28-06-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX TORAX POSTEROANTERIOR Y LATERAL SERVICIO ASSD Femenina de 62 años, HTA en estudio control RADIOGRAFIA DE TORAX POSTEROANTERIOR Hallazgos: Mediastino de adecuado tamaño y contornos sin evidencia de masas. Hilios pulmonares de adecuada representación sin masas. Tráquea central, no se identifican francas zonas de disminución de su calibre ni de los bronquios principales. Silueta cardíaca de forma y tamano conservados. Arco aortico de adecuada representación sin evidencia de francas dilataciones. Campos pulmonares adecuadamente expandidos sin evidencia de, masas ni consolidaciones. En el secto espacio intercostal derecjo, presenta un nódulo redondeado, de márgenes circunscritos, radiopaco, homogéneo, calcidicado, mide 4 mm , sugestivo de granuloma. Presenta al menos dos nódulos en el campo derecho y otro en el izquierdo, de bordes lisos bien definidos que no superan los 5 mm (promedio). Recesos cardiofrénicos y costodiafragmáticos libres. Hemidiafragmas de adecuada morfología, no se observan aplanados. Tejidos blandos de adecuada representación. Estructuras óseas sin lesiones líticas, blásticas, ni trazos de fractura. Conclusión: 7. Sin evidencia de cardiomegalia 8. Granuloma pulmonar derecho. 58 Dr. José Ignacio Aragón Vargas Médico Asistente en Radiología e Imágenes Me ́dicas Estudio valorado en conjunto con Dr. Francisco Soto Chaves, Residente de Radiología 59 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 19-07-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 22-07-2021 ESTUDIO RADIOGRAFIA DE AMBAS RODILLAS AP Y LATERAL SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente 25 años en estudio por gonalgia con trauma a repetición. RADIOGRAFIA DE AMBAS RODILLAS AP Y LATERAL. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las superficies articulares son congruentes, lisas y bien delimitadas. Presenta diametros mayores a 3mm en ambos compartimentos femorotibiales mediales. La cortical del fémur y de la tibia tiene bordes lisos y bien definidos. Las patelas presentan una forma conservada, impresiona de situación normal (Indice Insall Salvatti de 1). Sus superficies articulares están bien delimitadas. No se observan calcificaciones intra-articulares, peri-articulares ni cuerpos extraños. Conclusión: 5. Estudio sin evidencia de fracturas. DR ARAGON VARGAS/ DR SOTO CHAVES ASISTENTE Y RESIDENTE EN RADIOLOGIA E IMÁGENES MEDICAS 60 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 03-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA DORSOLUMBA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Femenina de 33 años en estudio por lumbalgia RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA DORSO LUMBAR. Hallazgos: Columna Dorsal: Presenta conservacion de la cifosis dorsal. Presenta curvatura lateral de convexidad derecha con ángulo de Cobb menor a 10. La densidad ósea está conservada, sin evidencia de lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. Espacios intervertebrales conservados. Columna Lumbosacra: Muestra rectificación de la lordosis lumbar. El eje estático esta preservado. Existe curvatura lateral de convexidad izquierda con ángulo de Cobb menor a 10 ª. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Conclusión: 4. Estudio sin evidencia de escoliosis. 5. Rectificación de la lordosis lumbar. 61 Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 62 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 03-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA DORSOLUMBA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Femenina de 33 años en estudio por lumbalgia RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA DORSO LUMBAR. Hallazgos: Columna Dorsal: Presenta conservacion de la cifosis dorsal. Presenta curvatura lateral de convexidad derecha con ángulo de Cobb menor a 10. La densidad ósea está conservada, sin evidencia de lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. Espacios intervertebrales conservados. Columna Lumbosacra: Muestra rectificación de la lordosis lumbar. El eje estático esta preservado. Existe curvatura lateral de convexidad izquierda con ángulo de Cobb menor a 10 ª. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Conclusión: 6. Estudio sin evidencia de escoliosis. 7. Rectificación de la lordosis lumbar. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 63 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 05-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBOSACRA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente femenina de 36 años en estudio por lumbalgia. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBAR Hallazgos: Columna Lumbosacra: Conserva la lordosis lumbar. El eje estático esta preservado. No hay escoliosis. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Articulaciones sacroilíacas conservan su amplitud sin evidencia de esclerosis. Conclusión: 8. Estudio sin evidencia de alteraciones. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 64 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 05-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP PELVIS SERVICIO ASSD RX AP PELVIS Hallazgos: Se observa forma simétrica y anatómica normal de los huesos de la cadera. Ambas crestas se encuentran a la misma altura. La densidad ósea no presentan alteraciones, no se identifican lesiones líticas blásticas o trazos de fractura. La representación de ambos techos de los acetábulos es adecuada. Las epífisis femorales son de forma y posición normal. Las superficies articulares son congruentes, lisas y bien delimitadas, con adecuado espacio articular, sin evidencia de fracturas en labios anterior o posterior de ambos acetábulos. Ausencia de calcificaciones intra- articulares o peri articulares. Conservación de líneas de Shenton. Las articulaciones sacroilíacas y la hendidura de la sínfisis pubiana son de adecuada representación. Las líneas radiológicas iliopúbica e ilioisquiáticas están conservadas El hueso sacro y la parte observable de la columna lumbar están dentro de la normalidad. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones patológicas. Conclusión: 4. Estudio sin evidencia de alteraciones. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 65 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 01-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX MANO BILATERAL SERVICIO ASSD Femenina 54 años con dolor en ambas manos asociado a protuberancias. RADIOGRAFIA DE MANO BILATERAL AP-OBLICUA Hallazgos: Se observa adecuada representación y disposición de los huesos del carpo, metacarpos, falanges proximales, medias y distales. La densidad ósea no presentan alteraciones, no se observa lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. La cortical ósea no presenta zonas de engrosamiento cortical focal ni difuso. No se aprecian alteraciones de los espacios articulares, los cuales se observas congruentes con superficies lisas. No se observan en las articulaciones interfalángicas excrecencias óseas o erosiones óseas. A nivel de las falanges dístales no se observan osteolisis, ni calcificaciones en tejidos blandos. Conclusión: 9. Estudio sin evidencia de alteraciones óseas. Caso valorado en conjunto con Dr. Soto Chaves, Residente de Radiologia Revisado por Dr. Aragón Vargas 66 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 30-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA DE HOMBRO Y CODO DERECHO SERVICIO ASSD RADIOGRAFIA AP DE HOMBRO DERECHO Hallazgos: La cabeza humeral, la cavidad glenoidea, el acromion y la clavícula son de adecuada representación. Conservan su densidad ósea, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. La cortical ósea es lisa de contornos regulares. La relación coracoclavicular y la relación acromioclavicular están conservadas. Partes blandas sin evidencia de alteraciones. No se observan calcificaciones periarticulares ni en tejidos blandos. RADIOGRAFIA DE CODO AP Y LATERAL Hallazgos: Forma y posición anatómicas normales de la parte distal del humero, la ulna y el radio. La densidad y estructura ósea están dentro de la normalidad. Las superficies articulares son congruentes, de bordes lisos y bien definidos y su separación es normal, No se aprecian calcificaciones intra ni peri articulares. Partes blandas sin particularidades, no se identifica prominencia de las almohadillas grasas. 67 Conclusión: 4. Estudio sin evidencia de alteraciones. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 68 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 21-05-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBOSACRA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente femenina de 79 años con artritis reumatoide con dolor de cadera izquierda y lumbar. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBAR Columna Lumbosacra: Conserva la lordosis lumbar. El eje estático se encuentra preservado. No se identifica escoliosis. Los cuerpos vertebrales son normales en numero, Se observa disminucón de la altura del cuerpo vertebral de L3 en relación con fractura biconvexa con disminución de un 75% . El cuerpo vertebral de L5 también presenta muestran disminución de su altura de forma biconvexa de aproximadamente un 20 %. No presenta retropulsión de su pilar posterior. La densidad ósea impresiona disminuida de forma difusa. No se observan lesiones líticas, blásticas. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Articulaciones sacroilíacas conservan su amplitud con evidencia de esclerosis. Conclusión: 10. Disminución difusa de la densidad osea sugestivo de osteopenia . 11. Fracturas por insuficiencia de los cuerpos vertebrañles de L3 (severa según clasificación de Gerant) y L5 (Leve según clasificación de Gerant.) Dr. José Ignacio Aragón Vargas Médico Asistente en Radiología e Imágenes Médicas Estudio valorado en conjunto con Dr. Soto Chaves, Residente de Radiología 69 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 21-05-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA PELVIS SERVICIO ASSD RX AP PELVIS Hallazgos: Se observa forma simétrica y anatómica normal de los huesos de la cadera. Ambas crestas se encuentran a la misma altura. La densidad ósea se encuentra difusamente disminuida no se identifican lesiones líticas blásticas o trazos de fractura. La representación de ambos techos de los acetábulos es adecuada. Las epífisis femorales son de forma y posición normal. Las superficies articulares son congruentes, lisas y bien delimitadas, con adecuado espacio articular, sin evidencia de fracturas en labios anterior o posterior de ambos acetábulos. Ausencia de calcificaciones intra- articulares o peri articulares. Conservación de líneas de Shenton. Se observa esclerosis del tercio inferior de articulación sacroiliac asociada a presencia de focos de gas intraarticular y formación de pequeños osteofitos. Las líneas radiológicas iliopúbica e ilioisquiáticas están conservadas El hueso sacro y la parte observable de la columna lumbar están dentro de la normalidad. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones patológicas. Conclusión: 1. Hallazgos sugestivo de artrosis sacroileitis asimètrica derecha. Dr. José Ignacio Aragón Vargas Médico Asistente en Radiología e Imágenes Médicas Estudio valorado en conjunto con Dr. Soto Chaves, Residente de Radiología 70 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 28-06-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 09-07-2021 ESTUDIO RX AP Y LATERAL DE TOBILLOS SERVICIO ASSD Masculino de 52 años en estudio por dolor en ambos tobillos. RADIOGRAFIA AP Y LATERAL DE TOBILLO Hallazgos: Presenta forma y posición anatómica de las partes óseas de aspecto usual. Superficies articulares congruentes y con límites lisos y bien definidos. Los espacios articulares se encuentran conservados. La densidad ósea y estructura ósea sin alteraciones. La cortical ósea es de límites lisos y definidos y sin soluciones de continuidad. Presenta espolones calcáneos bilaterales, de predominio derecho. Además se observa calcificación de la inserción de ambos tendones Aquiles en región supracalneana de predominio derecho. Partes blandas sin alteraciones. Conclusión: 1. Espolón calcáneo bilateral de predominio derecho. 2. Entesopatía cálcica del tendón de Aquiles de predominio derecho. Dr. José Ignacio Aragón Vargas Médico Asistente en Radiología e Imágenes Me ́dicas Estudio valorado con Dr. Soto Chaves, Residente de Radiología. 71 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 28-06-2021 EXPEDIENTE 1 FECHA DE REPORTE 09-07-2021 ESTUDIO RX AP Y OBLICUA DE PIES SERVICIO ASSD RADIOGRAFIA AP Y OBLICUA DE AMBOS PIES. Hallazgos: El contenido mineral y la estructura ósea no presentan alteraciones. No se aprecian alteraciones de los espacios articulares, los cuales se observas congruentes con superficies lisas. No se observan en las articulaciones interfalángicas excrecencias óseas o erosiones óseas. A nivel de las falanges dístales no se observan osteolisis, ni calcificaciones en tejidos blandos. Se identifica presencia de espolón calcáneo bilateral sobre la fascia plantar. Conclusión: 1. Espolón calcáneo bilateral. Dr. José Ignacio Aragón Vargas Médico Asistente en Radiología e Imágenes Me ́dicas Estudio valorado con Dr. Soto Chaves, Residente de Radiología. 72 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 28-06-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 09-07-2021 ESTUDIO RX AP Y LATERAL DE TOBILLOS SERVICIO ASSD Masculino de 52 años en estudio por dolor en ambos tobillos. RADIOGRAFIA AP Y LATERAL DE TOBILLO Hallazgos: Presenta forma y posición anatómica de las partes óseas de aspecto usual. Superficies articulares congruentes y con límites lisos y bien definidos. Los espacios articulares se encuentran conservados. La densidad ósea y estructura ósea sin alteraciones. La cortical ósea es de límites lisos y definidos y sin soluciones de continuidad. Presenta espolones calcáneos bilaterales, de predominio derecho. Además se observa calcificación de la inserción de ambos tendones Aquiles en región supracalneana de predominio derecho. Partes blandas sin alteraciones. Conclusión: 3. Espolón calcáneo bilateral de predominio derecho. 4. Entesopatía cálcica del tendón de Aquiles de predominio derecho. Dr. José Ignacio Aragón Vargas Médico Asistente en Radiología e Imágenes Me ́dicas Estudio valorado con Dr. Soto Chaves, Residente de Radiología. 73 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 28-06-2021 EXPEDIENTE 1 FECHA DE REPORTE 09-07-2021 ESTUDIO RX AP Y OBLICUA DE PIES SERVICIO ASSD RADIOGRAFIA AP Y OBLICUA DE AMBOS PIES. Hallazgos: El contenido mineral y la estructura ósea no presentan alteraciones. No se aprecian alteraciones de los espacios articulares, los cuales se observas congruentes con superficies lisas. No se observan en las articulaciones interfalángicas excrecencias óseas o erosiones óseas. A nivel de las falanges dístales no se observan osteolisis, ni calcificaciones en tejidos blandos. Se identifica presencia de espolón calcáneo bilateral sobre la fascia plantar. Conclusión: 2. Espolón calcáneo bilateral. Dr. José Ignacio Aragón Vargas Médico Asistente en Radiología e Imágenes Me ́dicas Estudio valorado con Dr. Soto Chaves, Residente de Radiología. 74 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 30-06-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX TORAX POSTEROANTERIOR SERVICIO ASSD Femenina de 52 años, control anual HTA RADIOGRAFIA DE TORAX POSTEROANTERIOR Hallazgos: Estudio limitado por exposición inadecuada. Mediastino de adecuado tamaño y contornos sin evidencia de masas. Hilios pulmonares de adecuada representación sin masas. Tráquea central, no se identifican francas zonas de disminución de su calibre ni de los bronquios principales. Silueta cardíaca de forma y tamano conservados. Arco aortico de adecuada representación sin evidencia de francas dilataciones. Campos pulmonares adecuadamente expandidos sin evidencia de nódulos, masas ni consolidaciones. Recesos cardiofrénicos y costodiafragmáticos libres. Hemidiafragmas de adecuada morfología, no se observan aplanados. Tejidos blandos de adecuada representación. Estructuras óseas sin lesiones líticas, blásticas, ni trazos de fractura. Conclusión: 9. Estudio sin evidencia de cardiomegalia. Estudio valorado en conjunto con Dr. Francisco Soto Chaves, Residente de Radiología Revisado por Dr. Aragón Vargas. 75 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 21-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX TORAX POSTEROANTERIOR SERVICIO ASSD Femenina de 72 año aen estudio control de HTA. RADIOGRAFIA DE TORAX POSTEROANTERIOR No se cuenta con estudios previos para su comparación. Hallazgos: Mediastino de adecuado tamaño y contornos sin evidencia de masas. Hilios pulmonares de adecuada representación sin masas. Tráquea central, no se identifican francas zonas de disminución de su calibre ni de los bronquios principales. Silueta cardíaca presenta prominencia ventricular izquierda con ICT de 0.50. Arco aortico de adecuada representación sin evidencia de francas dilataciones. Campos pulmonares adecuadamente expandidos sin evidencia de nódulos, masas ni consolidaciones. Recesos cardiofrénicos y costodiafragmáticos libres. Hemidiafragmas de adecuada morfología, no se observan aplanados. Tejidos blandos de adecuada representación. Presenta leves cambios osteodegenerativos en columna dorsal, por presencia de algunos osteofitos marginales multinivel. Conclusión: 2. Cardiomegalia a expensas de camaras izquierdas, grado I. 3. Cambios osteodegenerativos leves en columna dorsal. Dr. Aragón Vargas /Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología 76 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 05-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBOSACRA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente masculino en estudio por lumbalgia. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBAR Hallazgos: Columna Lumbosacra: Conserva la lordosis lumbar. El eje estático esta conservado. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Presenta opacidad triangular, anterior a la plataforma terminal superior de L5. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Articulaciones sacroilíacas conservan su amplitud sin evidencia de esclerosis. Conclusión: 1. Estudio sin evidencia de escoliosis. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 77 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 08-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX TORAX POSTEROANTERIOR SERVICIO ASSD Paciente de 80 años, HTA control RADIOGRAFIA DE TORAX POSTEROANTERIOR Estudio es de valoración limitda debido a la prominencia de los tejidos blandos de la paciente. Mediastino de adecuado tamaño y contornos sin evidencia de masas. Hilios pulmonares de adecuada representación sin masas. Tráquea central, no se identifican francas zonas de disminución de su calibre ni de los bronquios principales. Silueta cardíaca de valoracion no precisa Arco aortico de adecuada representación sin evidencia de francas dilataciones. Campos pulmonares con aumento difuso de su hiperlucidez asociado a aplanamiento de ambos hemidiafragmas, no se identifican consolidaciones. Hemidiafragmas de adecuada morfología. Tejidos blandos de adecuada representación. Estructuras óseas sin lesiones líticas, blásticas, ni trazos de fractura Conclusión: 1. Hallazgos que impresionan estar en relación con cambios por enfermedad obstructiva crónica. 2. Bajo las limitantes descritas sin consolidaciones parenquimatosas. Caso valorado en conjunto con Dr. Soto Chaves. Revisado por Dr. Aragón Vargas 78 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 08-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX TORAX POSTEROANTERIOR SERVICIO ASSD Paciente de 80 años, HTA control RADIOGRAFIA DE TORAX POSTEROANTERIOR Estudio es de valoración limitda debido a la prominencia de los tejidos blandos de la paciente. Mediastino de adecuado tamaño y contornos sin evidencia de masas. Hilios pulmonares de adecuada representación sin masas. Tráquea central, no se identifican francas zonas de disminución de su calibre ni de los bronquios principales. Silueta cardíaca de valoracion no precisa Arco aortico de adecuada representación sin evidencia de francas dilataciones. Campos pulmonares con aumento difuso de su hiperlucidez asociado a aplanamiento de ambos hemidiafragmas, no se identifican consolidaciones. Hemidiafragmas de adecuada morfología. Tejidos blandos de adecuada representación. Estructuras óseas sin lesiones líticas, blásticas, ni trazos de fractura Conclusión: 3. Hallazgos que impresionan estar en relación con cambios por enfermedad obstructiva crónica. 4. Bajo las limitantes descritas sin consolidaciones parenquimatosas. Caso valorado en conjunto con Dr. Soto Chaves. Revisado por Dr. Aragón Vargas 79 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 13-07-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 22-07-2021 ESTUDIO RX RODILLA AP Y LATERAL IZQ SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente en estudio por gonalgia. RADIOGRAFIA DE RODILLA IZQUIERDA AP Y LATERAL. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las superficies articulares son congruentes, lisas y bien delimitadas. La cortical del fémur y de la tibia tiene bordes lisos y bien definidos. La patela presenta una forma conservada, impresiona de situación normal (Indice Insall Salvatti). Sus superficies articulares están bien delimitadas. No se observan calcificaciones intra-articulares, peri-articulares ni cuerpos extraños. Conclusión: 1. Estudio sin evidencia de alteraciones. DR ARAGON VARGAS/ DR SOTO CHAVES ASISTENTE Y RESIDENTE EN RADIOLOGIA E IMÁGENES MEDICAS . 80 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 13-07-2021 EXPEDIENTE FECHA DE REPORTE 22-07-2021 ESTUDIO RX RODILLA AP Y LATERAL IZQ SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente en estudio por gonalgia. RADIOGRAFIA DE RODILLA IZQUIERDA AP Y LATERAL. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las superficies articulares son congruentes, lisas y bien delimitadas. La cortical del fémur y de la tibia tiene bordes lisos y bien definidos. La patela presenta una forma conservada, impresiona de situación normal (Indice Insall Salvatti). Sus superficies articulares están bien delimitadas. No se observan calcificaciones intra-articulares, peri-articulares ni cuerpos extraños. Conclusión: 2. Estudio sin evidencia de alteraciones. DR ARAGON VARGAS/ DR SOTO CHAVES ASISTENTE Y RESIDENTE EN RADIOLOGIA E IMÁGENES MEDICAS . 81 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 05-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBOSACRA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente masculino 33 años en estudio por lumbalgia. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBAR Hallazgos: Columna Lumbosacra: Presenta ligera rectificación de la lordosis lumbar. El eje estático esta conservado. No hay escoliosis. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Articulaciones sacroilíacas conservan su amplitud sin evidencia de esclerosis. Conclusión: 5. Rectificación de la lordosis lumbar. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 82 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 06-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBOSACRA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente femenina de 47 años en estudio por lumbalgia. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBAR Hallazgos: Columna Lumbosacra: Conserva la lordosis lumbar. El eje estático esta preservado. Sin datos de escoliosis. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Articulaciones sacroilíacas conservan su amplitud sin evidencia de esclerosis. Conclusión: 6. Estudiosin evidencia de alteraciones.. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 83 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 03-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA DE HOMBRO IZQUIERDO SERVICIO ASSD Femenina de 78 años, con antecedente de caida de su propia altura. Con dolor en brazo izquierdo. RADIOGRAFIA AP DE HOMBRO IZQUIERDO Hallazgos: La cabeza humeral, la cavidad glenoidea, el acromion y la clavícula son de adecuada representación. La densidad ósea se encuentra disminuida de manera generalizada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. La cortical ósea es lisa de contornos regulares. La relación coracoclavicular y la relación acromioclavicular están conservadas. Partes blandas sin evidencia de alteraciones. No se observan calcificaciones periarticulares ni en tejidos blandos. Conclusión: 5. Disminución generalizada de la densidad ósea en probable relación con osteopenia . 6. Sin datos de fractura. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 84 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 10-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA CERVICAL SERVICIO ASSD Datos clínicos: Femenina de 50 años, en estudio por artralgias. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA CERVICAL Hallazgos: Columna Cervical: Presenta rectificación de la lordosis cervical, no se observa escoliosis. Las vértebras cervicales son normales en número y tamaño. La densidad ósea se encuentra conservada. La relación entre C1-C2 es normal. Presenta cambios de artrosis interapofisiaria, con calcificación del ligamento longitudinal anterior en C4-C5 y C5-C6. Espacios intervertebrales y canal medular conserva su tamaño. No se identifican calcificaciones patológicas ni masas de tejidos blandos. Conclusión: 1. Cambios leves osteodegenerativos cervicales Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 85 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 10-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y OBLICUADE MANO , AP Y LATERAL DE MUÑECA BILATERAL SERVICIO ASSD Datos clínicos: Femenina de 50 años, en estudio por artralgias. RADIOGRAFIA AP Y OBLICUADE MANO , AP Y LATERAL DE MUÑECA BILATERAL Hallazgos: Se observa adecuada representación y disposición de los huesos del carpo, metacarpos, falanges proximales, medias y distales. La densidad ósea no presentan alteraciones, no se observa lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. La cortical ósea no presenta zonas de engrosamiento cortical focal ni difuso. No se aprecian alteraciones de los espacios articulares, los cuales se observas congruentes con superficies lisas. No se observan en las articulaciones interfalángicas excrecencias óseas o erosiones óseas. A nivel de las falanges dístales no se observan osteolisis, ni calcificaciones en tejidos blandos. Conclusión: 7. Estudio sin evidencia de alteraciones óseas. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas. 86 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 23-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBOSACRA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente masculino 36 años en estudio por lumbalgia. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBAR Hallazgos: Columna Lumbosacra: Presenta ligera rectificación de la lordosis lumbar, sin evidencia de escoliosis. El eje estático se encuentra conservado. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Articulaciones sacroilíacas conservan su amplitud sin evidencia de esclerosis. Conclusión: 8. Rectificación de la lordosis lumbar. 9. Estudio sin evidencia de escoliosis. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiologia 87 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 23-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBOSACRA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente masculino 36 años en estudio por lumbalgia. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBAR Hallazgos: Columna Lumbosacra: Presenta ligera rectificación de la lordosis lumbar, sin evidencia de escoliosis. El eje estático se encuentra conservado. Los cuerpos vertebrales son normales en forma, número, tamaño y posición. La densidad ósea se encuentra conservada, no se identifican lesiones líticas, blásticas o trazos de fractura. Las bases de los arcos vertebrales y las apófisis transversas y espinosas son de aspecto usual. Los espacios intervertebrales y el canal medular tienen una anchura adecuada. Tejidos blandos sin evidencia de calcificaciones. Articulaciones sacroilíacas conservan su amplitud sin evidencia de esclerosis. Conclusión: 10. Rectificación de la lordosis lumbar. 11. Estudio sin evidencia de escoliosis. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiologia 88 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 28-07-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RX TORAX POSTEROANTERIOR Y LATERAL SERVICIO ASSD Femenina de 60 años en estudio por dolor torácico. RADIOGRAFIA DE TORAX POSTEROANTERIOR Y LATERAL Hallazgos: Mediastino de adecuado tamaño y contornos sin evidencia de masas. Hilios pulmonares de adecuada representación sin masas. Tráquea central, no se identifican francas zonas de disminución de su calibre ni de los bronquios principales. Silueta cardíaca de forma y tamano conservados. Arco aortico de adecuada representación sin evidencia de francas dilataciones. Campos pulmonares adecuadamente expandidos sin evidencia de nódulos, masas ni consolidaciones. Recesos cardiofrénicos y costodiafragmáticos libres. Hemidiafragmas de adecuada morfología, no se observan aplanados. Tejidos blandos de adecuada representación. Estructuras óseas sin lesiones líticas, blásticas, ni trazos de fractura. Conclusión: 10. Estudio sin evidencia de alteraciones. Dr. Aragón Vargas/ Dr. Soto Chaves Asistente y Residente en Radiología e Imágenes Médicas 89 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. ÁREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO DR. HUGO FONSECA ARCE SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS. REPORTE DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL. PACIENTE FECHA DE ESTUDIO 12-08-2021 EXPEDIENTE ESTUDIO RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBOSACRA SERVICIO ASSD Datos clínicos: Paciente femenina de 21 años en estudio por lumbalgia, a descartar escoliosis. RADIOGRAFIA AP Y LAT DE COLUMNA LUMBAR Hallazgos: Columna Lumbosacra: Preserva la lordosis lumbar. El eje est