Revista de Ciencias Sociales (Cr) ISSN: 0482-5276 revista.cs@ucr.ac.cr Universidad de Costa Rica Costa Rica Calderón Saravia, Ana Lucía LA RED SOCIOTÉCNICA ORIGINADA EN COSTA RICA, QUE PERMITIÓ EL DESARROLLO DEL PRIMER SUERO ANTIOFÍDICO POLIVALENTE PARA ÁFRICA SUBSAHARIANA Revista de Ciencias Sociales (Cr), vol. III, núm. 153, julio-septiembre, 2016, pp. 49-67 Universidad de Costa Rica San José, Costa Rica Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=15350006005 Cómo citar el artículo Número completo Sistema de Información Científica Más información del artículo Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Página de la revista en redalyc.org Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto Rev. Ciencias Sociales 153: 49-67 / 2016 (III) ISSN: 0482-5276 LA RED SOCIOTÉCNICA ORIGINADA EN COSTA RICA, QUE PERMITIÓ EL DESARROLLO DEL PRIMER SUERO ANTIOFÍDICO POLIVALENTE PARA ÁFRICA SUBSAHARIANA THE SOCIO-TECHNICAL NETWORK ORIGINATED IN COSTA RICA, WHICH ALLOWED THE DEVELOPMENT OF THE FIRST POLYVALENT ANTIVENOM FOR SUB-SAHARAN AFRICA Ana Lucía Calderón Saravia* RESUMEN Este artículo trata un estudio de caso de una comunidad tecnocientífica, el Instituto Clodomiro Picado Twight y el desarrollo del primer suero antiofídico polivalente para África Subsahariana. Pretende aportar algunos elementos teórico conceptuales generados desde las investigaciones sociales de la ciencia y la tecnología o la denominada corriente Ciencia, Tecnología y Sociedad (cts), para el estudio de comunidades científicas y tecnológicas, su producción de conocimiento y artefactos, así como algunos aportes desde la Antropología. PALABRAS CLAVE: COSTA RICA * CIENCIA Y TECNOLOGÍA * SUERO ANTIOFÍDICO * ANTROPOLOGÍA * SOCIEDAD ABSTRACT This article discusses a case study of a scientific techno community, the Instituto Clodomiro Picado Twight and development of the first polyvalent antivenom for sub- Saharan Africa. It aims to provide some conceptual and theoretical elements generated from social research of science and technology or current called Science, Technology and Society (sts) for the study of scientific and technological communities, their production of knowledge and artifacts, as well as some contributions from Anthropology. KEYWORDS: COSTA RICA * SCIENCE AND TECHNOLOGY * POLYVALENT ANTIVENOM * ANTHROPOLOGY * SOCIETY * Departamento de Investigación y Evaluación Académica (diea-ucr), Escuela de Antropología de la Universidad de Costa Rica (ucr). ana.calderon@ucr.ac.cr 50 Ana Lucía Calderón Saravia PRESENTACIÓN a seres humanos, en el ámbito científico apa- recen relacionadas con elementos que no son Este trabajo es producto de una inves- humanos, de modo que explicar la realidad a tigación realizada en el Instituto Clodomiro partir de la dicotomía entre las nociones de lo Picado Twight (icp), de la Facultad de Microbio- social y lo natural dejan de ser útiles. logía de la Universidad de Costa Rica, el cual se Las proposiciones de Ortega y Arellano dedica a la investigación principalmente de ser- parten de esta Sociología de la Traducción, pientes, sus venenos, sus efectos y mecanismos propuesta por Latour (2007), que rompe con las para neutralizarlos por medio de la elaboración dicotomías naturaleza-sociedad, sujeto-objeto, de sueros antiofídicos. Tanto personal1 de la macro-micro y humano-no humano, para rea- División Académica, dedicada a investigación lizar investigaciones sobre la naturaleza, la básica, como de la División Industrial, dedicada ciencia y la tecnología desde una perspectiva a investigación aplicada para la elaboración de social. La traducción supone entonces el aná- sueros, aportaron con sus testimonios la infor- lisis de elementos y recursos que, aunque disí- mación que permitió reconstruir la red que se miles y heterogéneos, mediante un ejercicio de analiza en este artículo. La información que equivalencia permite estudiar sus relaciones y permite reconstruir el proceso de conformación cómo funcionan juntos. Dentro de la propues- de la red sociotécnica para el desarrollo de una ta de Latour (1996), quienes participan en la nueva variedad de suero, se presenta apoyándo- red no se les denomina actores, sino más bien se en los planteamientos de la Teoría del Actor- 2 Red (tar) y su método. “actantes” , un término más neutro. Asimismo, Martin (2000) (citado en Or- tega, 2013) y Arellano (1999) presentan cuatro FUNDAMENTOS TEÓRICOS Y METODOLOGÍA momentos para la metodología de la tar: UTILIZADA La tar denominada también como So- 1) La problematización: los científicos pro- ciología de la Traducción, aporta los elementos curan definir el objeto o la cuestión de teóricos de partida para este trabajo. Se con- la investigación, de manera que otros sidera de gran utilidad porque incluye en el actores se interesen en ese objeto o en análisis de las redes tanto humanos como no esa cuestión y acoten su definición. humanos, analizando de manera simétrica su 2) La participación: los investigadores papel en las relaciones que son las que generan sellan alianzas con los actores asociados la red pero al mismo tiempo se crean y re- a la problemática, construyen su sistema crean en ella, integrando objetos tanto natura- de alianzas formando estructuras socia- les como artificiales o construidos socialmente, les específicas e interrumpiendo even- y se deja de concebir a los no humanos como tuales asociaciones competidoras. entes pasivos y se les asigna un rol activo den- 3) El enrolamiento: es el mecanismo por el tro de las redes. Al respecto, Ortega y Arellano cual un rol es definido y atribuido a un (2010) señalan que en el estudio de comuni- actor que lo acepta. Ese rol no se halla dades científicas, las fronteras entre sociedad necesariamente predefinido, sino que es y naturaleza se disuelven, pues características progresivamente construido y estabiliza- que antes podían ser atribuidas únicamente do durante esta etapa. 1 Este trabajo fue realizado gracias al apoyo del per- 2 El/la “actante” es una definición semiótica que se sonal del Instituto Clodomiro Picado Twight. Es refiere no solo a “alguien” sino a “algo” que actúa importante señalar que se le ofreció confidenciali- o cuya actividad es asumida por otros(as), lo que dad a las personas que aportaron información para implica no solo la actuación de humanos sino que este trabajo, de modo que en algunos casos se hará incluso estos pueden estar ausentes de la acción. referencia a quién aportó los datos y en otros casos Así, un actante puede ser literalmente cualquier se señalará la fecha y el número con el que fue cla- cosa provista de lo que sería esta fuente de acción sificada cada una de las personas que colaboraron. garantizada. Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) La red sociotécnica originada en Costa Rica... 51 4) La movilización: los diferentes actores se nueva variedad de suero antiofídico, produ- asocian unos con otros a través de sus cido en Costa Rica para tratar a víctimas de voceros. La designación de voceros per- mordeduras de serpientes en países de África mite reducir el número de interlocutores Subsahariana. y homogeneizar los puntos de vista, los intereses y los lenguajes; permite enton- ALGUNOS DATOS DE LA COMUNIDAD DE ces convertir grupos heterogéneos y ESTUDIO numerosos en una cantidad de entidades homogéneas y por lo tanto, traducciones El Instituto Clodomiro Picado Twight 3 (icp) encaminadas a representar socialmente se creó el 13 de abril de 1970 como una depen- al conjunto de actores (Martin, 2001 y dencia del Ministerio de Salubridad Pública, en Arellano, 1999). convenio con la Facultad de Microbiología de la Universidad de Costa Rica, siendo el personal téc- La definición de estos cuatro pasos per- nico y académico de esta universidad quien apoya mite a su vez identificar cómo se construye una su instalación. Dos años después, el 2 de junio red, el problema que sirve de punto de partida de 1972, el Ministerio traslada el icp completa- para el involucramiento de los distintos ac- mente a la Universidad, mediante la firma de un tantes, qué actantes participan en ella y cómo convenio (Gutiérrez, Segura y Aymerich, 1991). se conectan unos y otros, las negociaciones Si bien, el objetivo primordial de su creación fue que llevan a cabo, quién tiene el poder y cómo que el país y la región contaran con un labora- lo ejerce, las intervenciones que los distintos torio para la producción de sueros antiofídicos, participantes en la red hacen sobre los objetos desde sus inicios su primer director, el Dr. Róger técnicos y naturales y la sociedad, así como, los Bolaños impulsó la conformación de un equipo académico que realizara estudios de posgrado acuerdos a los que llegan sustentados en la base en el exterior, que se dedicara a la investigación material de actantes no humanos involucrados. científica y que publicara sus resultados en re- La búsqueda de respuestas o de solucio- vistas científicas internacionales. Así se creó una nes para un problema motiva el inicio de la red cultura que prevalece hasta la actualidad, que y a partir de los intereses de distintos actantes, combina producción de conocimiento por medio deciden involucrarse y cumplir con un rol que de investigaciones científicas y un programa de no es estable sino que va configurándose a acción social4 para capacitar al personal de salud partir de la conexión con otros (as) actantes de zonas de Costa Rica con alta incidencia de y las expectativas de unos y otros sobre el rol accidentes ofídicos, principalmente comunidades que cada uno (a) debe cumplir, para así lograr la interacción simétrica entre entidades diver- sas y heterogéneas. Dentro de las redes, los 3 El Dr. Clodomiro Picado Twight (1887-1944) fue un seres humanos tienen una doble función: por médico y científico costarricense que investigó y se interesó por una gran cantidad de temas, entre un lado, hacen los trazos de la red al mismo ellos los accidentes ofídicos, el efecto del veneno de tiempo que se inscriben en ella. Por lo tanto, serpientes en las personas y los mecanismos para las redes son entidades que evidencian tra- neutralizarlos utilizando sueros antiofídicos. Es zos, trayectorias, pero también conexiones el autor del libro “Serpientes venenosas de Costa Rica: Seroterapia antiofídica”, el cual se publicó en e inscripciones de quienes participan en las 1931 e impulsó la creación de la “Ley de Defensa relaciones que se establecen, en este caso, para contra el Ofidismo” en 1929, aspecto que contribu- la producción de conocimiento científico o de yó a que las mordeduras por serpientes venenosas tecnología (Latour, 1996). fueran consideradas en Costa Rica un problema de Por medio de las técnicas de entrevista, salud pública (Gutiérrez, 2010). observación y análisis de discurso, se recuperó 4 La acción social es la vía mediante la cual la la información que permitió reconstruir el pro- Universidad de Costa Rica se vincula con la socie-dad del país por medio de actividades y proyectos ceso de conformación de la red sociotécnica, de extensión cultural, así como docente e investi- que tuvo como resultado el desarrollo de una gación aplicada. Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) 52 Ana Lucía Calderón Saravia rurales pobres, además de la producción de sue- Robles era un técnico que no contaba con estu- ros —que como se describe más adelante— al dios formales en Microbiología o Química, pero final del siglo xx enfrentaba serias dificultades. conocía muy bien los procesos necesarios para producir los sueros y al igual que la mayoría del EL PRIMER RETO: LA CENTROAMERICANIZACIÓN personal, se sentía identificado con esta produc- DEL ICP Y LA INNOVACIÓN TECNOLÓGICA ción que ayuda a salvar a víctimas de accidentes ofídicos de zonas rurales pobres. A mediados de la década de 1990, luego Por otro lado, en la División de Investiga- de más de 20 años de ser el único laboratorio de ción —ahora División Académica—, se ubicaba producción de sueros antiofídicos5 en el país y la Sección de Desarrollo Tecnológico, la cual en la región centroamericana, el icp tenía serios debía apoyar el mejoramiento de la producción problemas para producir el objeto que motivó de suero; no obstante, el personal de investiga- su creación. Uno tras otro, los lotes de suero ción no logró incidir realmente en este ámbito. debían desecharse porque estaban contami- La elaboración de sueros antiofídicos no atraía nados y producían fiebre, imposible utilizarlos al personal de investigación, cuya prioridad era en seres humanos y en animales ¿Qué estaba la investigación básica. Aunque conscientes pasando? ¿Por qué tantos años de experiencia del impacto social del suero antiofídico y de no eran suficientes para lograr la calidad que su importancia para salvar la vida de muchas se quería en los sueros? En efecto, el icp venía personas, puede deducirse, a partir de las en- produciendo suero pero había dos aspectos im- trevistas realizadas, que las y los investigadores portantes que impedían dar un salto cuantita- no visualizaban la actividad productiva como tivo y cualitativo en la producción. A principios una actividad sustantiva de su quehacer. El icp de los años 90 del siglo xx, el icp se organizaba se orientó principalmente a la investigación en una División de Producción y una División básica sobre temas relacionados con los efectos de Investigación, asimismo, las decisiones se de venenos y sus toxinas o con biología de las tomaban en tres consejos: el Directivo, que hoy serpientes de Costa Rica, lo cual se demuestra vendría a ser el Consejo Asesor que apoya a la en las publicaciones científicas, esto pese a la dirección; un Consejo de Investigación, que en conciencia social sobre lo que la producción de la actualidad es el Consejo Científico, que toma sueros representa. decisiones sobre el trabajo académico; y un Otro aspecto derivado de la no inter- Consejo de Producción, que en este momento vención del personal de investigación en la sería el Consejo Industrial, que organiza la pro- elaboración de sueros consistió en que la pro- ducción de sueros. ducción estaba en manos de personal técnico, El señor Abel Robles estaba al frente de quien tenía buena voluntad y compromiso, sin la entonces llamada División de Producción, embargo, no tenían estudios formales que les tenía una gran experiencia en la producción de permitieran identificar los mecanismos para sueros y trabajó con el primer director del icp, producir los sueros con los mejores resultados, el Dr. Róger Bolaños. Pese a sus muchos años sino que trabajaban a partir de algunos cono- de trabajo, no lograba identificar los aspectos cimientos básicos, su intuición y sus creen- que intervenían en la pérdida de una gran can- cias. En este escenario, los pedidos de suero tidad de lotes de suero debido a su mala calidad. se entregaban con retraso y el personal estaba frustrado, desanimado y sin la capacidad de 5 Según Gutiérrez, el suero se produce mediante la entender lo que ocurría: inmunización activa de caballos adultos sanos con dosis determinadas de venenos de serpiente. El …empezaba un lote [de suero] y no caballo desarrolla anticuerpos, se le extrae sangre, tenía garantía de que ese lote llegara la cual es purificada mediante procesos de labo- ratorio para separar del plasma los anticuerpos y a buen término, usted iba jugando y proteínas que constituyen la materia prima para la conforme el proceso se iba quemando, elaboración del suero (c.p. dic., 2011). se iba dando cuenta de si el lote pintaba Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) La red sociotécnica originada en Costa Rica... 53 bien o pintaba mal. Al final hacer una para cerciorarse que no tenía contaminantes vi- prueba, la pesadilla de todos nosotros sibles, empacando el pedido para enviarlo, pero eran los pirógenos, que es un derivado no intervenían en las etapas previas. El proceso de un tipo de bacterias que contami- de producción de suero era diferente, incluso na los productos inyectables, en el caso más artesanal, se utilizaban sales de sulfato nuestro, el suero, y en el paciente produ- de amonio para purificar el plasma y obtener cen fiebre; piro de fuego, que producen así los anticuerpos contenidos en la sangre de fuego, fiebre. Cuando uno inyecta un los caballos; pero esta técnica tenía un costo suero pirogénico en una persona, ella económico elevado y además se tardaba entre desarrollará un cuadro febril y eso es 3-4 semanas para producir un lote de suero, inaceptable en un inyectable, entonces si que apenas tenía una capacidad neutralizante el suero se contaminaba con bacterias y del 40%, según recuerda el Dr. Gustavo Rojas, quedaba pirogénico, (…) iba para la basu- director del icp entre los años 1996-2004. ra (…), no teníamos claras las razones Antes de ser director y preocupado por por las cuales los sueros se contamina- la situación tan incierta de la producción de ban, no lo teníamos en nuestro control el suero, el Dr. Rojas experimentó con una técnica proceso, o se nos escapaba qué era lo que que había sido probaba a nivel de laboratorio, teníamos mal (Guillermo León Montero, pero él quería desarrollarla a nivel industrial: entrevista, 20/11/2013). utilizar ácido caprílico para purificar el plasma. Esta innovación permitiría abaratar los costos El Dr. Guillermo León se encontró esta de producción, además el suero tendría más situación al ingresar a trabajar en el icp en 1994. pureza, lo que significa que contenía menos Si bien es cierto, su trabajo inició como inves- proteínas de caballo, característica que lo hacía tigador, se acercó al señor Abel Robles para un producto con una menor generación de adquirir conocimientos sobre los sueros y su reacciones alérgicas y con un rendimiento del producción: 70% de capacidad neutralizante de los venenos. Yo no tenía respuesta, le preguntaba a No obstante, lograr llevar la innovación del Robles porque él sabía mucho más que laboratorio a un nivel industrial tomó tiempo y yo de esto, él decía que tampoco tenía muchos intentos fallidos hasta lograr el éxito en idea, que esta situación no pasaba por 1994, suceso que quedó plasmado en la publi- primera vez —ya ha pasado, no sabemos cación de Rojas, G., Jiménez, J.M. y Gutiérrez, la causa y en algún momento deja de J.M. titulado “Caprylic acid fractionation of pasar, tenga paciencia, sepa que esto no hyperimmune horse plasma: description of a es lo más importante que está pasan- simple procedure for antivenom production”. do en su vida, aprenda a vivir con esto, Posterior a comprobar la factibilidad de porque esto es así, y tenga fe en que un la innovación, siguió una etapa para convencer día un lote va a salir bien—. Esas pala- al personal encargado de la producción de sue- bras me consolaron mucho porque él era ros en el uso del nuevo proceso; asimismo, se el modelo que yo tenía y si él lo decía, invirtió en infraestructura y equipos. El primer seguramente era así (Guillermo León paso para los cambios siguientes ya se había Montero, entrevista, 20/11/2013). dado, como apunta el Dr. Rojas, “…se alinearon los planetas…se dieron muchas circunstancias, Si bien, el suero se producía en forma muchas situaciones…” (Gustavo Rojas, entre- paralela a la investigación científica básica, vista, 26/03/2014). el personal de investigación no abordaba este En esa época, el director era el Dr. José proceso, solamente participaba en ocasiones María Gutiérrez, quién decidió separar la plan- en la parte final, por ejemplo, etiquetando los ta de producción de sueros del resto de la frascos o viales de suero y chequeando su pure- infraestructura del Instituto, aspecto que pos- za, viendo contra un fondo iluminado cada vial teriormente tendría un impacto importante en Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) 54 Ana Lucía Calderón Saravia los cambios de esta unidad. En su último año al icp para explorar la posibilidad de la venta de gestión, se aprobó un reglamento oficial de sueros. No obstante, los problemas en la con la finalidad de guiar la organización y las producción no eran la única preocupación en acciones del icp; asimismo, se decidió trasladar ese momento. Al interior del icp se generó una la Sección de Desarrollo Tecnológico, la cual ardua discusión porque la producción de suero se ubicada en la División Académica hacia la no calzaba con los objetivos académicos de la División Industrial. unidad y surgió una controversia que parece En 1996, el Dr. Rojas asumió la dirección persistir hasta la actualidad: producción de sue- del icp y fue convocado a una reunión de la Red ros versus investigación básica y académica. del Sector Salud de Centroamérica y República Dentro de las posibilidades propuestas Dominicana (resscad), realizada en Panamá. en la Universidad, se encontraba la de ceder la En esa actividad, los entonces Ministros y Vi- producción de sueros a una empresa privada; ceministros de Salud de los países miembros, sin embargo, esa alternativa era contraria al es- designaron al icp de la ucr, como laboratorio de píritu de la acción social de la institución, por- referencia para la producción de sueros antio- que los sueros debían prioritariamente salvar fídicos en la región, a partir de la discusión que vidas de personas de escasos recursos de zonas se dio sobre el ofidismo y los 5000 accidentes rurales, eso era un deber y un compromiso, no ofídicos que ocurrían anualmente en esa época, podía verse como un negocio. De esto surgió la sin que hubiera producción de suero, salvo en duda sobre si ampliar la producción de sueros Costa Rica. Se había demostrado que los sueros y darle una orientación empresarial era lo co- del icp podían neutralizar los envenenamien- rrecto. Finalmente, privó el carácter social de la tos producidos por las serpientes centroame- Universidad y del Instituto, debido a que la ma- ricanas; pese al acuerdo que se firmó y a la yoría de personas afectadas provienen de zonas aceptación del reto por parte del Dr. Rojas, la rurales pobres y la falta de este medicamento preocupación era poder satisfacer la demanda podría provocar lesiones o la muerte. Por esta porque tenían serios problemas en la capacidad razón, había que ampliar la producción; no de producción. Si bien, el acuerdo firmado en obstante, el problema se encontraba en cómo Panamá por las autoridades gubernamentales lograrlo, si de diez lotes de suero, solo dos fun- en salud de la región, fue un motor para impul- cionaban ¿qué podrían hacer para cumplir con sar cambios y buscar mecanismos de mejora, el compromiso adquirido? también generó una controversia al interno del … si pretendíamos abarcar el merca- icp y en el ámbito universitario: do centroamericano teníamos que tener más dominio de lo que estábamos …un acuerdo en el contexto de la salud, haciendo, entonces empezamos a hacer pero un acuerdo político al fin y al cabo una revisión, paso por paso, de todos los (…), sirvió para pedir apoyo en la uni- procesos de producción y empezamos versidad (…) en 1994 el Clodomiro6 pro- a encontrarle los “demonios que esta- ducía de 20 a 30 mil frascos al año, solo ban escondidos” en el proceso, muchos para el mercado nacional (…) el ácido de ellos asociados al mismo proceso de caprílico ayudaba, pero no teníamos sufi- expansión de actividades, porque si en cientes caballos (colaborador I-11, entre- un momento hacíamos 30 000 viales al vista, 25/03/2014). año, ya ahora que queríamos venderle a Centroamérica entonces estábamos aspi- Los distintos grupos sociales y actores rando a hacer 40 o 50 mil (colaborador presionan ahora el avance en la producción I-10, entrevista, 21/06/2013). de suero. Países como Colombia y Ecuador, incluso Estados Unidos, contactaron también Las preocupaciones y las dudas eran mu- chas, había que realizar inversiones, el personal 6 El icp es conocido popularmente por este nombre. tenía que enfrentar las nuevas demandas, realizar Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) La red sociotécnica originada en Costa Rica... 55 más trabajo, cambiar prácticas y creencias, recibir una única punción con el catéter y se asimismo tenían que lidiar con las serias defi- identificó el lugar idóneo y la forma correcta de ciencias de la producción, había que adquirir hacerlo (la aguja debía introducirse de forma más caballos, hacer más sangrías, es decir, más limpia, rápida y precisa en la yugular para evi- procesos de extracción de sangre. tar contaminación). Asimismo, las bolsas para depositar la … una operación que parecía fácil, real- sangre se cambiaron y se comenzó a utilizar mente no lo era; punzar un caballo y bolsas que permitían un mejor manejo y menor sacarle sangre ya es difícil, pero ade- manipulación de la sangre para evitar al máxi- más sacarle sangre estéril es más difí- mo su contaminación. Se empezó a trabajar cil, y si usted considera que la sangre con la inmunización, las dosis de veneno con es una matriz en la que se cultivan bac- las que se inoculaban los caballos fueron mi- terias… (colaborador I-10, entrevista, diéndose y ajustándose; incluso se diseñaron 21/06/2013). esquemas de inmunización, porque existía la A pesar de que los ministerios de salud creencia de que entre más veneno, más anti- de la región no intervinieron en cuanto al pro- cuerpos producía el animal, pero en realidad se ceder del icp, el personal tenía la presión de les provocaba lesiones graves y dolorosas que responder a estas entidades que aumentaron los podían ser fatales. pedidos de suero; ahí se empezó a identificar la El personal que se dedicaba a la pro- fuente de los problemas. Los microorganismos ducción de suero tenía una escolaridad baja, eran actantes que no se habían visualizado y no había un solo profesional, excepto por el eran los responsables de sabotear la red socio- veterinario, entonces hubo que reeducar a los técnica para la producción de sueros. trabajadores para que aprendieran los nuevos Para evitar toda conexión con estos ac- procesos y cambiar mentalidades, derribar tantes no invitados a participar, se tuvo que mitos e incluso descartar creencias. Uno de involucrar a otros nuevos: se comenzaron a los puntos clave del proceso era que el equipo realizar las pruebas de control de calidad de contaba con gran compromiso y motivación sangre y plasma, se levantaron registros de para encargarse de la labor encomendada. El cada animal y de cada sangría, se llevaron a esquema 1 ilustra los cambios y las principales cabo procesos de desinfección de los caballos conexiones entre actantes que se involucraron en la zona en la que se hacía la punción, ade- en la red de producción de sueros antiofídicos más, se estableció que cada animal solo debía para su mejoramiento: Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) 56 Ana Lucía Calderón Saravia ESQUEMA 1 NUEVOS ACTANTES Y SUS CONEXIONES PARA MEJORAR LA RESPUESTA AL PROBLEMA DE LA PRODUCCIÓN DE SUEROS ANTIOFÍDICOS Esquema 1 Nuevos INNOVACIÓN esquemas de Purificación de Eliminación del inmunización anticuerpos con uso de sales de ácido caprílico amonio caballos Procesos de desinfección PROBLEMA DE LA PRODUCCIÓN DE SUEROS Pruebas de ANTIOFÍDICOS control de Sangre calidad Nuevas en sangre y formas de plasma realizar punción Capacitación del personal y Nuevas cambio de Erradicación de bolsas, costumbres y contaminantes nueva creencias tecnología Fuente: Elaboración propia. El círculo amarillo representa el pro- para comprobar la pureza de la sangre, las in- blema central en torno al cual se agrupan los munoglobulinas y el suero. demás actantes y las flechas rojas muestran la La innovación del ácido caprílico para conexión directa de todos con el problema. Las precipitar las inmunoglobulinas de la sangre flechas azules y celestes ilustran las conexio- de los caballos en vez de sales de amonio, re- presentó un salto cuantitativo y cualitativo en nes entre actantes, los importantes cambios la producción de sueros antiofídicos y todas que se introdujeron para la manipulación de estas transformaciones contribuyeron a la ob- los caballos, el desarrollo de protocolos para tención del 100% de los lotes con una mejor los esquemas de inmunización, procesos de calidad y pureza, en una cuarta parte del tiem- desinfección y nuevos procedimientos para po y a muy bajo costo: realizar la punción a los caballos y extraer su sangre con anticuerpos, la cual se depositó en Lo que va a suceder es que hacia finales nuevas bolsas manufacturadas con nueva tec- de la década de 1990 y principios de la década siguiente, el Instituto está produ- nología para garantizar que no se contaminara ciendo una cantidad de sueros cercana a su contenido, con el fin de erradicar los conta- los 60 000 frascos, que le permite cubrir minantes que impedían el éxito en producción prácticamente la totalidad de la deman- de lotes de suero. Se instauraron pruebas de da en Centroamérica (colaborador I-10, control de calidad en cada uno de los procesos entrevista, 21/06/2013). Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) La red sociotécnica originada en Costa Rica... 57 Paralelamente, mientras se desarrollaba privadas productoras de suero de distintos paí- el debate interno y se iniciaba el mejoramien- ses del mundo. to en los procesos de producción y el diseño de protocolos, la dirección enfrentaba otro En la reunión, cada uno dio su visión obstáculo en el ámbito de la administración de cómo eran las cosas en cada país, se universitaria, pues en ese momento la Uni- hizo como un diagnóstico de la situa- versidad no tenía una sola empresa y no había ción de sueros antiofídicos. Un tema normativa ni mecanismos que facilitaran la que tuvo mucho peso, fue la situación exportación, mucho menos de un producto de falta de sueros antiofídicos en África farmacéutico. La venta y el cobro del suero a Subsahariana, fue un punto muy fuerte los clientes del icp era una labor ardua y des- de la reunión, hubo gente de África que gastante, la cual era efectuada por el director, lo planteó con mucha vehemencia (José pero esto no era efectivo. María Gutiérrez, entrevista, 02/12/2013). A partir de esto, se inició el trabajo con entidades distribuidoras que se encargaron de Esta región tiene serpientes muy veneno- la entrega de los pedidos y la recaudación de sas que provocan miles de accidentes y muertes cada año; sin embargo, ninguno de estos países dinero. Al interior de la Universidad no se sabía produce sueros en la actualidad. Solo en Sud- cómo actuar con estos nuevos procesos, no áfrica hay una empresa que produce una pe- había normativa ni procedimientos estable- queña cantidad de antídotos para países del sur cidos, sino desconocimiento y prejuicio. La de África. El Dr. Gutiérrez consideró que para administración no apoyaba los esfuerzos del icp, asumir este reto debían involucrarse varios impidiendo cumplir con los compromisos ad- productores de sueros, por lo cual partiendo quiridos, debido a la contradicción de que una de sus valores y el carácter social del icp, hizo la dependencia universitaria funcionara con una siguiente propuesta: lógica empresarial. Por otro lado, la pérdida constante de … una posible solución parcial o enfren- lotes de suero no indicaba avances. Durante tamiento parcial a ese problema tan aproximadamente tres años se luchó contra los grave, era que algunos laboratorios pro- problemas de producción, sin poder entregar ductores nos comprometiéramos con un solo pedido a tiempo a los países vecinos. una cuota de suero para África y que Para mejorar, había que replantear varios as- si varios laboratorios, aunque la cuota pectos y tomar decisiones, pues de otra forma el fuera pequeña, si cada uno pusiéramos reconocimiento y la responsabilidad otorgada al de nuestra parte, se podría contribuir icp y a la ucr estaban en un gran riesgo de fraca- de una manera significativa a alivianar sar. Además vendría un nuevo reto que debían este problema de falta de sueros antiofí- afrontar y que no podían eludir. dicos (José María Gutiérrez, entrevista, 02/12/2013). LA CONFORMACIÓN DE LA RED SOCIOTÉCNICA PARA LA CREACIÓN DEL SUERO PAN-AFRICANO La iniciativa tuvo acogida en varios de los participantes y el Dr. Gutiérrez se compro- En ese escenario, el Dr. Rojas recibió una metió por parte del icp a desarrollar un suero invitación para que el icp participara en una para los países de África Subsahariana y de reunión convocada por la Organización Mundial una vez, planteó la posibilidad de realizar esta de la Salud (oms), que tuvo lugar en Inglaterra iniciativa asociándose en una red con el grupo en febrero del año 2001, por lo cual mandó conformado por la Universidad de Oxford y la como representante al Dr. José María Gutiérrez. Escuela de Medicina Tropical de la Universidad En este evento, participaron tanto personas de de Liverpool y la empresa inglesa MicroPharm, países afectados por un alto índice de accidentes quienes se habían aliado con el Ministerio Fede- ofídicos, como distintas instituciones públicas y ral de Salud de Nigeria (mfsn). Este grupo venía Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) 58 Ana Lucía Calderón Saravia trabajando desde los años 80 en el desarrollo (José María Gutiérrez, entrevista, de un suero que ya se estaba utilizando en pa- 02/12/2013). cientes humanos, pero no daban abasto para la atención de miles de víctimas que hay cada año Por su parte, se comprometieron con este en esa región del mundo: reto los representantes de la empresa Bioclon de México, del Instituto Butantan de Brasil y del Ins- … tenían una organización que se llama tituto Nacional de Salud de Colombia, que tenía Echi TAb Study Group. “Echi” viene problemas organizativos y de producción. La oms porque la serpiente más importante fue en ese momento un actante central que propi- de esa zona se llama Echis ocellatus7 ció el escenario en la creación de una red mundial y “TAb” porque la empresa se llama para la producción de sueros antiofídicos, tuvo el Therapeutics Anti-bodys, ellos habían poder para convocar a las entidades productoras propuesto Echi TAb Study Group y como de sueros y también involucró a representantes de el suero que habían hecho los ingleses los países que sufrían por la ausencia de antivene- dio buenos resultados, aparentemente ese nos para atender a víctimas de mordeduras de ser- nombre EchiTAb era un nombre como pientes venenosas. El Dr. Gutiérrez aprovechó el que suena bien en Nigeria, etcétera. Así espacio, motivó la participación de otros actantes el Instituto comunicó que estaba de en el reto y solicitó unirse a la red constituida por acuerdo en formar parte en ese proyecto el Echi TAb Study Group (esquema 2). 7 Conocida comúnmente como víbora de alfombra. ESQUEMA 2 INICIO DE LA RED SOCIOTÉCNICA PARA LA PRODUCCIÓN DE SUEROS ANTIOFÍDICOS PARA PAÍSES DE ÁFRICA SUBSAHARIANA Fuente: Elaboración propia. 7 Conocida comúnmente como víbora de alfombra. Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) La red sociotécnica originada en Costa Rica... 59 Al asociarse el icp con este grupo, se con- con su experiencia en la elaboración del suero formó una nueva red —la oms no participó— en EchiTAb, así como en la realización del estudio la cual estos actantes asumieron su rol, su com- preclínico para probarlo. Por su parte, el icp se promiso, pactaron alianzas y pusieron en circu- comprometió a utilizar los aportes de los demás lación varios actantes no humanos en torno al actantes y desarrollar una nueva variedad de problema del desarrollo de una nueva variedad suero polivalente para combatir envenena- de suero para países de África Subsahariana. mientos por mordeduras de distintas serpien- Como puede apreciarse en el esquema 2, el tes africanas, a partir de la experiencia en la mfsn se comprometió a colectar las serpientes elaboración de sueros, su personal calificado, y enviarlas a la Escuela de Medicina Tropical su infraestructura, su tecnología, así como, el en Liverpool, esta a su vez asumió la respon- diseño de experimentos y pruebas. El esquema sabilidad de extraer el veneno de las serpientes 3 muestra los actantes que inicialmente confor- y enviarlo al icp; el Dr. David Warrell de la Uni- maron la red, sus conexiones y los actantes no versidad de Oxford aportaría con su vasto cono- humanos que pusieron en circulación, para dar cimiento en serpientes africanas, sus venenos y una respuesta al problema de la falta de sueros sus efectos; la empresa MicroPharm colaboraría antiofídicos para África Subsahariana: ESQUEMA 3 ACTANTES PUESTOS EN CIRCULACIÓN, COMPROMISOS Y ROLES PARA RESPONDER AL PROBLEMA DEL DESARROLLO DE UN SUERO POLIVALENTE PARA ÁFRICA SUBSAHARIANA Fuente: Elaboración propia. Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) 60 Ana Lucía Calderón Saravia El Dr. Rojas respalda el compromiso adqui- y una serpiente de la familia Elapidae, rido por del Dr. Gutiérrez, aunado a que los pro- de la familia de las corales, una cobra10. blemas de producción comenzaron a solucionarse: Empezamos a experimentar, seleccio- namos unos caballos, les aplicamos el Un día purgamos el último demonio del veneno y en fin, varios funcionarios del proceso, hicimos un lote bien, luego Instituto participamos con una acti- otro bien y otro más. Consecuentemente tud muy positiva (José María Gutiérrez, todos los lotes empezaron a salir bien, entrevista, 02/12/2013). en un momento en que de necesitar dos lotes había que hacer diez, ahora tenía- En el icp se conformó una red sociotéc- mos los diez sin problema de pirogénesis. nica en la que participaron la División Acadé- Esa promesa que José María hizo en la mica y la División Industrial. El Dr. Gutiérrez reunión de la oms, dos años antes hubiese hizo pruebas, análisis y experimentos con los sido imposible cumplirla porque simple venenos de las serpientes africanas, obteniendo y sencillamente no teníamos como, ni información de vital relevancia sobre la com- siquiera solo para Costa Rica, ni siquiera posición molecular de los venenos utilizada en para Centroamérica, menos hacer suero la Sección de Producción, aunque en principio para Nigeria (Guillermo León, entrevista, eran diferentes a los de las serpientes de Costa 20/11/2013). Rica, tenían una química similar. Este dato fue fundamental para el diseño del esquema de Con un mejor control de todos los proce- inmunización, como se explicará más adelante. sos de la producción, se inició el desarrollo del El desarrollo simultáneo de una nueva suero para los países de África Subsahariana, variedad de suero junto al que se elaboraba conformando una red que involucró a actantes para los países centroamericanos, requería más de tres continentes. recursos para la producción y el aumento del número de caballos; no obstante, el terreno Tenemos mejores títulos8 de caballos, del icp estaba saturado (se tenían 40 animales con una planta que resuelve los lotes en una hectárea siendo lo ideal un caballo por en menos tiempo, entonces se subió la hectárea). Como un mecanismo de apoyo, dos eficiencia. De ahí en algún momento diji- funcionarios del área de producción que con- mos ¿qué hacemos con todo este tiempo taban con fincas propias, decidieron ofrecer el de planta?, ¿podemos hacer suero para terreno para la creciente producción, creando Centroamérica? Probemos. ¿Podemos una empresa llamada mimesol y proseguir a hacer suero para otros lados?–Probemos, inmunizar los caballos con los venenos de las porque ahora entran en la planta. serpientes africanas. Esta acción generó una nueva controversia al interior del icp: No obstante, era muy diferente producir sueros con venenos de serpientes conocidas que … ellos dieron el paso [los compañeros de serpientes lejanas y de otras especies con las de mimesol] también al poner en juego sus que nunca se había trabajado: fincas y dinero para la compra de caba- llos y demás …estoy convencido, de la Lo primero que se hizo fue que los perso- buena intención de ayudarle al instituto, neros en Nigeria e Inglaterra, puesto que aquí se vio mal porque parecía como que cuentan con los serpentarios, nos man- ellos eran juez y parte, de que se esta- daran veneno de tres especies de Nigeria, ban atiborrando de dinero...(colaboradora la Echis ocellatus; una víbora bufadora9 I-10, entrevista, 20/11/2013). 8 Respuesta inmune. 10 Naja nigricollis conocida comúnmente como cobra 9 Bitis arietans. escupidora de cuello negro. Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) La red sociotécnica originada en Costa Rica... 61 Los registros contables muestran que la Esos caballos pudimos haberlos inmuni- empresa no tuvo mayores ganancias, mimesol zado, aproximadamente unos tres meses, solo mantuvo a cuatro caballos con los que se y el resultado era incierto, al final salió probó un esquema de inmunización similar al bien por un tremendo golpe de suerte, que se usaba para elaborar el suero polivalente11. de que el esquema que estábamos utili- Las principales preocupaciones eran el fracaso y zando para nuestros caballos funcionara la muerte de los caballos; no obstante obtuvieron con esos otros venenos (Guillermo León, resultados positivos. Es importante señalar que entrevista, 20/11/2013). la alianza estratégica que el Dr. Gutiérrez motivó desde el inicio con las entidades inglesas men- Esta nueva variedad de suero logró de- cionadas fue crucial, pues el Dr. David Warrell sarrollarse debido a la vinculación del área de de la Universidad de Oxford, con su amplio co- producción con el área académica del icp y la nocimiento sobre serpientes africanas, apoyó el estructura administrativa universitaria, además diseño del esquema y aportó pautas para la ino- de las entidades académicas británicas (Uni- culación con los distintos venenos. versidad de Oxford y Universidad de Liverpool), la empresa MicroPharm, el sector salud del Optamos por lo simple, hacer lo que se gobierno de Nigeria, asimismo, al dominio de la venía haciendo con el polivalente; ese era técnica que había desarrollado el Dr. León y su nuestro punto de partida con el de África equipo en la División Industrial. Es importante y desde ése momento el suero empezó a señalar que todos los cambios en la producción salir muy bien. Después de eso lo hemos de sueros le valieron al Dr. León, el Premio Na- venido mejorando, hemos venido… – cional de Tecnología12 en el año 2009. cada vez que inmunizamos caballos son En el 2011, se otorga al Instituto Clo- experimentos que duran dos meses, una domiro Picado, el Premio “Dr. Lee Jong-Wook inyectada y dos meses después se tiene Memorial Prize” de la Organización Mundial derecho a otra inyectada, y otra (colabo- de la Salud, por contribuir a un problema de radora I-10, entrevista, 28/03/2014). salud poco atendido, como son los accidentes ofídicos. Las personas involucradas consideran La experiencia y el conocimiento acumu- que el papel de cada uno de los actores fue fun- lados, principalmente las técnicas y protocolos damental parar desarrollar este producto: desarrollados entre 1998-2001, permitieron aplicar tecnología conocida y probada con ve- … fue una coyuntura de muchas cosas; nenos desconocidos y muy diferentes. Dadas las primero la reunión de la oms, que José circunstancias, el éxito del esquema según las María pudiera asistir, que no se arruga- percepciones de las personas involucradas, fue ra13 a la hora de dar el paso adelante y considerado una casualidad, ya que el mismo trajera la oportunidad para el instituto. esquema de inmunización funcionó con los ve- El instituto que por otro lado hubiera nenos de serpientes africanas. podido resolver sus problemas de produc- ción y sentir de alguna manera, incluso una holgura en la producción para esos 11 Según Gutiérrez: “el suero polivalente se produce meses, y el esfuerzo de compañeros que mediante la inmunización activa de caballos adul- quisieron apoyar metiendo animales para tos sanos con una mezcla de partes iguales de los venenos de Bothrops asper (terciopelo), Crotalus hacer la experiencia. Solamente la par- simus (cascabel) y Lachesis stenophrys (cascabela ticipación de José María en la reunión muda o matabuey)”. El caballo desarrolla anti- cuerpos, se le extrae sangre, la cual es purificada mediante procesos de laboratorio para separar del 12 Este premio lo otorga cada año el Ministerio de plasma los anticuerpos y proteínas que constitu- Ciencia y Tecnología del gobierno de Costa Rica. yen la materia prima para la elaboración del suero 13 En lenguaje popular quiere decir que no se arries- (c.p. dic., 2011). ga y no acepta la oportunidad. Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) 62 Ana Lucía Calderón Saravia sin los compañeros que nos permitieran ellos son los que saben cuál es el escena- manejar caballos [en sus fincas], simple- rio y saben cuál es el nombre más conve- mente no hubiéramos podido hacerlo. niente— Les dijimos que estábamos de Solamente los caballos y nosotros desa- acuerdo con EchiTAb-plus pero siempre rrollando músculo productivo sin que y cuando le pongamos al final icp ( José José María vaya a la reunión, simplemen- María Gutiérrez, entrevista, 02/12/2014). te no nos percatamos de la oportunidad y no lo hacemos (Guillermo León, entre- En este caso, el grupo social que impul- vista, 28/03/2014). só de forma vehemente el desarrollo de una variedad de suero para África Subsahariana En medio de la organización para produ- influyó también en el mismo nombre del pro- cir el suero, las autoridades de salud de Nigeria ducto del cual sería receptor, aunque en térmi- hicieron una solicitud expresa al icp de mante- nos comunes el suero es llamado de una forma ner el nombre EchiTab del suero, el producido en Inglaterra se denomina EquiTab-G, pero diferente, gracias a su capacidad neutralizante el del es un suero polivalente que permite de una importante variedad de envenenamien-icp atender envenenamientos producidos por mu- tos producidos por distintas serpientes africa- chas serpientes diferentes, así que se denominó nas, Panafricam antivenom en inglés. En el EchiTab-plus-icp: esquema 4, se muestran las conexiones entre todos los actantes vinculados con el problema … pero lo que acordamos fue —en reali- del desarrollo del suero polivalente para países dad estas personas son nuestros clientes, de África Subsaharina. ESQUEMA 4 ACTANTES, CUMPLIMIENTO DE ROLES Y PRODUCCIÓN DEL SUERO echitab-plus-icp Fuente: Elaboración propia. Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) La red sociotécnica originada en Costa Rica... 63 El cumplimiento de roles de todos los duró varios años, nosotros no nos meti- actantes involucrados en la red, permitió dise- mos en nada en ese proyecto, nada más ñar un exitoso esquema de inmunización que donamos los sueros (...) en el año 2009 dio como resultado la nueva variedad de suero. nos dijeron —nosotros queremos ir a Además de los actantes involucrados al inicio, Costa Rica, el proyecto salió muy bien y ingresó a la red un nuevo actante, la empresa queremos ir a presentarles los resultados mimesol, que aportó cuatro caballos que fueron del proyecto— entonces en 2009 fue un inmunizados con los venenos de las serpientes año memorable para nosotros, llegaron africanas y el buen resultado demostró la efecti- tres nigerianos, el Dr. Nasidi, director del vidad del diseño. Las flechas moradas muestran proyecto; el Dr. Habib que es el clínico la conexión de todos los actantes con el proble- encargado de ese proyecto (José María ma y las flechas rojas y azules, las conexiones Gutiérrez, entrevista, 02/12/2014). entre actantes. Además de aumentar la población de La Universidad de Oxford y la empresa caballos para inmunizar, producir este suero Micropharm no participaron en el estudio clíni- implicó muchos cambios. Se hizo necesario co sino que este se realizó directamente por el contratar personal profesional que viniera a mfsn en coordinación con el icp, que siguió reci- apoyar los retos y el crecimiento que implicaba biendo el suministro de venenos por parte de la este desarrollo, también crear el andamiaje Escuela de Medicina Tropical de la Universidad para darle un carácter industrial y empresarial, de Liverpool, materia indispensable para la ela- sin perder de vista la función social de producir boración del suero EchiTAb-plus-icp que debía los antivenenos para salvar vidas, con la mejor enviar a Nigeria. calidad y al más bajo costo posible. En su visita a las instalaciones del icp Se alquiló una pequeña finca cercana, en el año 2009, el Dr. Adulrazaq Habib14 in- porque era urgente sacar los caballos de las ins- dicó que en su país ocurren cerca de 150 000 talaciones del icp en Dulce Nombre de Corona- accidentes ofídicos al año y sin el tratamiento do. Luego, se alquiló una finca de 40 hectáreas apropiado, el 20% de las personas afectadas en Cascajal de Coronado, que posteriormente puede morir. Gracias al uso del suero EchiTAb- fue adquirida por la Universidad para ubicar a plus-icp en ese momento, las muertes se habían la creciente población de caballos. Así, con los reducido a cero. El icp suministró de forma gra- primeros cuatro caballos inmunizados bajo el tuita el suero al Ministerio Federal de Salud de cuidado de mimesol se elaboraron las primeras Nigeria por varios años y de igual forma la Es- dosis de suero panafricano y se realizó el ensa- cuela de Medicina Tropical de la Universidad de yo clínico para probar un suero antiofídico, con Liverpool, Inglaterra, aportó gratuitamente los 400 pacientes. El icp coordinó el ensayo clínico venenos de las serpientes, que son la materia con las autoridades de salud de Nigeria, quienes prima con la que inicia el proceso de produc- se hicieron cargo por completo de su ejecución: ción de suero. Cuando el suero pasó la prueba del estu- En ese ensayo clínico se compararon el dio clínico, correspondió registrar este nuevo EchiTAb-G, que ya estaba bien compro- suero en el Ministerio de Salud de Costa Rica bado en Nigeria, y el nuestro que era y en Nigeria, lo cual conllevo un tiempo hasta nuevo el EchiTAb-plus-icp; los ensayos que finalizó el proceso de trámites burocráticos clínicos tienen diferentes tipos de diseño, en el año 2010. En el año 2013, el Dr. Habib pu- el de ese es un diseño que se llama Non blicó un estudio sobre la efectividad de los dos Inferiorty Trial, un ensayo de no infe- sueros, el EchiTAb-G y el EchiTAb-plus-icp, en rioridad. La hipótesis es que el produc- to nuevo que se va a probar no es infe- 14 Información consultada en http://www.ucr.ac.cr/ rior al producto existente, así es como noticias/2009/03/25/ucr-produce-suero-antiofidi- se plantea esos proyectos. El proyecto co-para-nigeria/imprimir.html Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) 64 Ana Lucía Calderón Saravia el tratamiento de víctimas de accidentes ofídi- Industrial, tuvieron también la centralidad y cos en Nigeria, demostrando que el 83% de las salvo las controversias sobre ciencia versus personas tratadas con el antiveneno desarro- tecnología o aporte humanitario versus negocio llado en el icp se recuperaron completamente privado, los participantes en la red no tuvieron al término de dos días de haber recibido el tra- ningún conflicto, como lo explica esta persona: tamiento, contra un 76% de víctimas tratadas “… siempre había una sintonía filosófica de a con el suero diseñado por la empresa británica. dónde se quería ir y por qué …” (colaboradora Asimismo, el suero costarricense ha demostra- I-09, entrevista, 28/03/2014). do su capacidad neutralizante contra el veneno de distintas serpientes africanas, tanto víboras CONCLUSIONES como cobras (Habib, 2013). Estos resultados causan orgullo y satisfacción en el personal del Once años después de iniciar el proyecto icp que participó en la elaboración del suero. para la producción del suero panafricano, el En el año 2011, el icp hizo una inversión Ministerio de Salud de Nigeria inició la compra en caballos, terrenos, infraestructura, equi- de suero al icp en el año 2012, pues con solo pamiento y contratación de nuevo personal, dos frascos de suero se logra tratar de mane- pues además de la donación de venenos, no ra satisfactoria a los pacientes con excelentes recibieron ningún aporte de instituciones ex- resultados, debido a la pureza del suero, según ternas. Por otra parte, al interno del Instituto, manifestó el Dr. Nasidi al Dr. Gutiérrez y de la discusión sirvió para tomar la decisión de igual forma, el Dr. Habib (2013) lo señala en destinar recursos propios en este proyecto por su artículo. También otros países como Bur- su carácter humanitario. Así se facilitó todo el kina Fasso, Malí y Ghana están comprando el suero que permitió hacer los ensayos clínicos y suero lo cual representa un importante logro se continuó entregando entre 7000 y 9000 via- para el personal del Instituto, puesto que la les de suero por año a Nigeria. organización Médicos Sin Fronteras lo aprobó y La red que inició en 2001, con el espacio compró una pequeña cantidad de frascos. Para en la reunión que propició la oms —aunque la quienes han desarrollado el medicamento, este búsqueda para la solución al problema de los hecho representa un reconocimiento tácito a su accidentes ofídicos en los países de África Sub- sahariana se logró con la elaboración del suero esfuerzo, también a la calidad de su producto, EchiTAb-plus-icp— continúa la producción de comprobado por esta institución, la cual tiene suero hasta el presente, aunque el papel de al- altos estándares de calidad para definir los me- gunos actores ha variado y algunos estuvieron dicamentos adquiridos. solo durante un momento determinado, pues La Escuela de Medicina Tropical de la su rol había sido cumplido. Universidad de Liverpool ahora le vende los ve- Un dato interesante a partir de las per- nenos al icp, que aunque con un precio elevado, cepciones de las personas entrevistadas, es que tienen buena calidad y rendimiento. Asimismo, pese a la diversidad de actantes que se han un nuevo actor se ha sumado a la red, un co- involucrado en el desarrollo de este suero, no merciante costarricense de origen taiwanés, hubo conflictos en el proceso y las relaciones quien es intermediario promocionando el suero entre las partes involucradas transcurrieron en en los países africanos donde puede ser utili- un ambiente de cordialidad, donde cada quien zado. La producción de EchiTAb-plus-icp va en respondió a las expectativas del grupo según su aumento y por eso hay cambios necesarios; a función en la red y el aporte que debía realizar partir de la compra de suero por parte de Nige- para lograr el objetivo común. El Dr. Gutiérrez ria, el icp también inició la compra de veneno a fue un actante central en la red y posterior- la Liverpool Royal School of Tropical Medicine, mente, el Dr. León con su equipo de la División por lo que ahora la relación es académica y Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) La red sociotécnica originada en Costa Rica... 65 comercial, aunque los nigerianos continúan Preclinical assessment of the efficacy of enviado las serpientes a Inglaterra. a new antivenom (EchiTAb-Plus-icp®) El suero no fue el único producto de for the treatment of viper envenoming in este proceso, sino que se han generado va- sub-Saharan Africa. Toxicon 55, 369-374. rias publicaciones que involucran al personal del icp de la División Académica y la División Calvete, J.J., Cid, P., Sanz, L., Segura, Industrial, académicos de la Universidad de A., Villalta, M., Herrera, M., León, G., Liverpool y de la Universidad de Oxford, per- Harrison, R., Durfa, N., Nasidi, A., sonal de salud de Nigeria y de la empresa Mi- Theakston, R.D.G., Warrell, D.A. & croPharm; incluso, una primera publicación Gutiérrez, J.M. (2010) Antivenomic involucró tanto al personal del Instituto de assessment of the immunological reac- Salud de Colombia como al Instituto de Bio- tivity of EchiTAb-Plus-icp, an antivenom medicina de Valencia, España, en los últimos for the treatment of snakebite enven- años, en la persona del Dr. Juan José Calvete. oming in sub-Saharan Africa. American Paralelamente a la investigación aplicada para Journal of Tropical Medicine and el desarrollo del suero, se llevó a cabo un com- Hygiene 82, 1194-1201. ponente de investigación básica para la carac- terización de los venenos, las proteínas tóxicas Petras, D., Sanz, L., Segura, A., Herrera, que contienen y sus efectos; debido a esto el M., Villalta, M., Solano, D., Vargas, M., icp incursionó en la investigación sobre pro- Leon, G., Warrell, D.A., Theakston, teómica, de modo que las publicaciones dan R.D.G., Harrison, R.A., Durfa, N., Nasidi, cuenta del conocimiento básico que se generó A., Gutierrez, J-M., Calvete, J.J. (2011) en el proceso: Snake venomics of the African spitting cobras: Toxin composition and assess- Laing, G.D., Renjifo, J.M., Ruiz, F., ment of congeneric cross-reactivity of Harrison, R.A., Nasidi, A., Gutiérrez, the Pan-African EchiTAb-Plus-icp anti- J.M., Rowley, P.D., Warrell, D.A. & venom by antivenomics and neutraliza- Theakston, R.D.G. (2003) A new Pan tion approaches. Journal of Proteomic African polyspecific antivenom developed Research 10:1266-1280. in response to the antivenom crisis in Africa. Toxicon 42, 35-41. Méndez, I., Gutiérrez, J.M., Angulo, Y., Calvete, J.J., & Lomonte, B. (2011) Gutierrez JM, Rojas E, Quesada L, Leon Comparative study of the cytolytic activi- G, Nunez J, Laing GD, Sasa M, Renjifo ty of snake venoms from African spitting JM, Nasidi A, Warrell DA, Theakston cobras (Naja spp., Elapidae) and its neu- RDG and Rojas G (2005). Pan-African tralization by a polyspecific antivenom. polyspecific antivenom produced by Toxicon 58, 558-564. caprylic acid purification of horse IgG: an alternative to the antivenom crisis in El desarrollo de la nueva variedad de Africa. Transactions of the Royal Society suero implica pensar de manera prospectiva, of Tropical Medicine and Hygiene 99: lo cual va a requerir de nuevas discusiones al 468-475. interno del icp, tomar nuevas decisiones y de- finir las estrategias a seguir, pues se prevé que Segura, A., Villalta, M., Herrera, M., Nigeria y otros países africanos aumentarán su León, G., Harrison, R., Durfa, N., Nasidi, demanda del suero EchiTab-plus-icp. Ahora la A., Calvete, J.J., Theakston, R.D.G., red sociotécnica estabilizada para la produc- Warrell, D.A. & Gutiérrez, J.M. (2010) ción puede apreciarse en el esquema 5. Rev. Ciencias Sociales Universidad de Costa Rica, 153: 49-67 / 2016 (III). (ISSN: 0482-5276) 66 Ana Lucía Calderón Saravia ESQUEMA 5 RED SOCIOTÉCNICA ESTABILIZADA EN TORNO A LA PRODUCCIÓN DEL SUERO Echi-TAb-Plus-ICP Fuente: Elaboración propia. Una vez que el suero aprobó el ensayo programa de la Antropología. En: clínico y el medicamento se registró en Costa Corona, L . (coord.). Enfoques de Rica y Nigeria, actantes como la Universidad de la Innovación ante la Sociedad de Oxford y la empresa MicroPharm dejaron la red Conocimiento. México: Universidad y el rol de los actantes remanentes se modificó. Autónoma del Estado de México. El mfsn comenzó a comprar el suero al icp que a Arellano, A. (2015). Epistemología de la su vez compró los venenos a la Universidad de Antropología: conocimiento, técnica Liverpool. La producción de suero sigue siendo y hominización. México: Ediciones y el nodo central que motiva la conexión entre los Gráficos Eón. actantes y mantiene la red unida y estabilizada. Arellano, A. y Jensen, H. (2009). 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