UNIVERSIDAD DE COSTA RICA 

 

SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSTGRADO   

 

  

  

Plan de cuidados a usuarios en etapa postoperatoria en un Hospital Público: Estudio de caso.  

  

  

  

Trabajo final de investigación aplicada sometido a la consideración de la comisión del  

Programa de Estudios de Posgrado en Enfermería para optar al grado y título de Maestría 

Profesional en Enfermería Quirúrgica.  

  

  

 

 

  

LIC. YANIN ANDREA MURILLO VINDAS 

  

  

  

Ciudad Universitaria Rodrigo Facio, Costa Rica  

 2023   

  



i 

 

 

Dedicatoria  
  

Quiero dedicar este logro a las personas más importantes en mi vida: primeramente a Dios 

por darme la fuerza necesaria para culminar esta meta. A mi madre y hermanos, por 

brindarme su apoyo y creer en mí. Y por último, pero no menos importante a mi amigo del 

alma quien nunca me permitió rendirme y su apoyo fue fundamental en este proceso.   

  

  

  

    

  

  

  

  



ii 

 

 

Agradecimiento  
  

  

Agradezco primeramente a Dios para darme las fuerzas necesarias en todo este proceso.   

A mi familia que siempre me han brindado su apoyo incondicional para poder cumplir todos 

mis objetivos personales y profesionales. Ellos son los que con su cariño me han impulsado 

siempre a perseguir mis metas y nunca abandonarlas frente a las adversidades.  

Agradezco muy profundamente a mi director de tesis, Cristhian Cortés por su dedicación y 

paciencia, sin sus palabras y correcciones no hubiese podido lograr llegar a esta instancia tan 

anhelada. Gracias por su guía y todos sus consejos, los llevaré grabados para siempre en la 

memoria en mi futuro profesional. A todo el comité asesor y tribunal examinador por sus 

aportes durante el proceso de desarrollo de este trabajo.   

Y finalmente, a todas las personas que fueron parte de este proceso, y aportaron un granito 

de arena para poder concluir con éxito esta etapa.  

  

  

  



iii 

 

 

  



iv 

 

 

Tabla de contenido  

  

Dedicatoria ............................................................................................................................... i 

Agradecimiento ....................................................................................................................... ii 

Resumen ................................................................................................................................. vi 

Summary ............................................................................................................................... vii 

Lista de abreviaturas ............................................................................................................... x 

1.1 Introducción ................................................................................................................... 2 

1.2 Justificación ................................................................................................................... 8 

1.3 Objetivos ...................................................................................................................... 14 

1.3.1 Objetivo General ................................................................................................... 14 

1.3.2 Objetivos Específicos ............................................................................................ 14 

2.1 Marco referencial ......................................................................................................... 16 

2.1.1 Antecedentes ......................................................................................................... 16 

2.1.2 Antecedentes Internacionales ................................................................................ 17 

2.1.3 Antecedentes Nacionales ...................................................................................... 20 

2.2 Marco Conceptual ........................................................................................................ 21 

2.2.1 Proceso de Enfermería (PE) .................................................................................. 21 

2.2.2 Lenguaje Estandarizado: NANDA-I, NIC, NOC ................................................. 22 

2.3 Marco Teórico .............................................................................................................. 23 

2.3.1 Marco Teórico ....................................................................................................... 23 

2.3.2 Teoría del Confort: Katharine Kolcaba ................................................................. 24 

2.3.3 Teoría de las Necesidades: Virginia Henderson .................................................... 30 

3 Marco metodológico ....................................................................................................... 35 

3.1 Diseño del estudio de caso ....................................................................................... 35 



v 

 

 

3.2 Población y Muestra ................................................................................................ 36 

3.3 Criterios de participación ......................................................................................... 36 

3.4 Criterios de exclusión .............................................................................................. 36 

3.5 Recolección de los datos ................................................................................................. 36 

4.1. Resultados ...................................................................................................................... 43 

6.1 Referencias bibliográficas ............................................................................................... 62 

6.2 Anexos ............................................................................................................................. 71 

 

  

  

  

  

  

  
  
  
  

    
  

  

  
  
  
  

  



vi 

 

 

Resumen 
 

Introducción: La Enfermería es la ciencia que se encarga de brindar cuidados con 

discernimiento competente en la planificación de estos; y su naturaleza procura, bajo una 

óptica humanista, ayudar a las personas a fortalecer sus capacidades o bien minimizar 

alteraciones en su estado de salud. Esto es posible a través del Proceso de Enfermería (PE), 

cuyo método científico permite la resolución de problemas y una mejor toma de decisiones. 

Justificación: Se evidencia la importancia de la aplicación del PE en el desarrollo de modelos 

de cuidados que permiten una conceptualización fundamentada de la Enfermería para definir 

su naturaleza, misión y objetivos, centrando el pensamiento y actuación desde un determinado 

marco conceptual; este debe ser primordial en la atención que se brinda en el postoperatorio, 

ya que el personal de enfermería es el primer contacto con el usuario y la relación que se logre 

obtener suele definir la satisfacción, tranquilidad y confort de la persona, lo que permite un 

mayor involucramiento en los procesos asistenciales, y así ser figuras claves en la seguridad 

y calidad del cuidado, como en la reducción de resultados adversos. Objetivo: Desarrollar un 

plan de cuidados a un usuario en etapa postoperatoria en un estudio de caso, en un Hospital 

Público. Marco Referencial: La pluralidad de los estudios demuestra que la atención de 

calidad basada en evidencia cumple con los objetivos y facilita el desarrollo de los cuidados 

de Enfermería mediante el uso de planes de cuidados estandarizados y la taxonomía NNN lo 

que contribuye a la pronta recuperación y una óptima evolución postoperatoria. Marco 

Metodológico: Este trabajo se desenvuelve por medio de la modalidad de estudio de caso; 

conforme al quehacer diario de Enfermería, se elige el PE como el principal método de análisis 

y se construye el plan a realizar dentro del lenguaje Taxonómico NANDA-I, NIC y NOC. 

Resultados: La principal necesidad de cuidado con dependencia fue la relacionada a déficit 

de autocuidado, el principal diagnostico NANDA fue el 00085: Deterioro de la movilidad 

física relacionado con disminución del control muscular manifestado por las alteraciones en 

la integridad de las estructuras óseas. En este diagnóstico no es posible llegar a una resolución 

a corto plazo, por lo cual se lleva a cabo mediante la resolución de los daños colaterales, lo 

cuales se ven reflejados en los planes de cuidados secundarios 00109: Déficit de autocuidado: 

vestido relacionado con Disconfort manifestado por dificultad para ponerse la ropa en la parte 

5 inferior del cuerpo. Y el 00108: Déficit de autocuidado: baño relacionado con deterioro de 

la movilidad física manifestado por dificultad para acceder al baño. Y un diagnóstico 

prioritario en el postoperatorio inmediato: 00132: Dolor agudo relacionado con lesiones por 

agentes físicos manifestado por la verbalización acerca de la intensidad utilizando escalas 

estandarizadas de dolor; acompañado con sus respectivos resultados (NOC), e intervenciones 

(NIC). Discusión: En este caso el principal problema en el postoperatorio es el deterioro de 

la movilidad física lo cual causa un impacto a nivel fisiológico, emocional, físico, familiar y 

social en la vida del usuario; su éxito está sujeto a un PE que facilite un adecuado y ameno 

contacto entre el enfermero y el usuario que permita inferir en la adopción de un esquema 

lógico de accionar dirigido a la realización de acciones reflexivas y orientadas hacia un 

objetivo. Conclusión: El imprescindible uso del PE en usuarios postoperatorios, debe ser 

estandarizado mediante el lenguaje taxonómico, y debe de ejecutarse desde la individualidad 

de la persona; de esta manera el individuo puede incorporarse de la mejor forma posible a su 

habitualidad, deseablemente acompañado por personal especializado en enfermería 

quirúrgica.  

  



vii 

 

 

Summary 

 

Introduction: Nursing is the science that oversees providing care with competent discernment 

in its planning; and its nature seeks, from a humanistic point of view, to help people to 

strengthen their capacities or to minimize alterations in their state of health. This is possible 

through the Nursing Process (NP), whose scientific method allows problem solving and better 

decision making. Justification: The importance of the application of PE in the development 

of care models that allow a well-founded conceptualization of Nursing to define its nature, 

mission and objectives is evident, focusing thought and action from a certain conceptual 

framework; This must be paramount in the care provided in the postoperative period, since 

we are the first contact in this environment with the user and the relationship that is achieved 

usually defines the satisfaction, tranquility and comfort of the person, which allows a Greater 

involvement in care processes, but also to be key figures in the safety and quality of care, as 

well as the reduction of adverse results. Objective: Develop a care plan for a user in the 

postoperative stage in a case study, in a Public Hospital. Referential Framework: The 

plurality of studies demonstrates that evidence-based quality care meets the objectives and 

facilitates the development of Nursing care through the use of standardized care plans and the 

NNN taxonomy, which contributes to prompt recovery and an optimal postoperative 

evolution. Methodological Framework: This work is carried out through the case study 

modality; According to the daily work of Nursing, the EP is chosen as the main method of 

analysis and the plan to be carried out is built within the NANDA-I, NIC and NOC Taxonomic 

language. Results: The main need for dependent care was related to self-care deficit, the main 

NANDA diagnosis was 00085: Impaired physical mobility related to decreased muscle control 

manifested by alterations in the integrity of bone structures. In this diagnosis, it is not possible 

to reach a short-term resolution, which is why it is carried out by resolving collateral damage, 

which is reflected in the secondary care plans 00109: Self-care deficit: clothing related to 

discomfort manifested by difficulty putting on clothes on the lower part of the body. And 

00108: Self-care deficit: bathroom related to impaired physical mobility manifested by 

difficulty in accessing the bathroom. And a priority diagnosis in the immediate postoperative 

period: 00132: Acute pain related to injuries by physical agents manifested by verbalization 

about the intensity using standardized pain scales; accompanied 7 with their respective results 

(NOC), and interventions (NIC). Discussion: In this case, the main problem in the 

postoperative period is the deterioration of physical mobility, which causes a physiological, 

emotional, physical, family and social impact on the life of the user; Its success is subject to 

an EP that facilitates an adequate and pleasant contact between the nurse and the user that 

allows inferring the adoption of a logical scheme of action aimed at carrying out reflexive and 

goal-oriented actions. Conclusion: The essential use of PE in postoperative users, this must 

be standardized through taxonomic language, but it must be carried out from the individuality 

of the person; In this way, the individual can join his routine in the best possible way, 

preferably accompanied by personnel specialized in surgical nursing. 



viii 

 

 

Lista de cuadros  
  

Cuadro 1……………………………………………………………………………………58  

Cuadro 2……………………………………………………………………………………59  

Cuadro 3……………………………………………………………………………………62  

Cuadro 4……………………………………………………………………………………63  

Cuadro 5……………………………………………………………………………………64  

Cuadro 6……………………………………………………………………………………65  

Cuadro 7……………………………………………………………………………………67 

Cuadro 8……………………………………………………………………………………69  

  

  

    

   



ix 

 

 

Lista de figuras   
  

Figura 1………………...…………………………………………………………………...40  

Figura 2……………………………………………………………………………………..47  

Figura 3……………………………………………………………………………………..60  

 

 



x 

 

 

Lista de abreviaturas  

 
ANA American Nurses Association 

EVA Escala visual analógica del dolor 

FC Frecuencia cardiaca 

FR Frecuencia respiratoria  

NANDA-I North American Nursing Diagnosis Association International 

NIC Nursing Interventions Classification 

NNN NANDA-NOC-NIC 

NOC Nursing Outcomes Classification 

OMS Organización Mundial de la Salud 

PAM Presión arterial media  

PE Proceso de Enfermería  

RCFI Reducción cerrada + fijación interna 

RTU Resección transuretral 

TA Tensión arterial  

UCI Unidad de Cuidados Intensivos  

URPA Unidad de recuperación post-anestésica  



1 

 

 

 

 

 

 

 

Capítulo I: Introductorio 
  

  

  

    

  



2 

 

 

1.1 Introducción  
    

La transformación del cuidado enfermero ha estado relacionado a la importancia del concepto 

salud-enfermedad que ha caracterizado a la humanidad en cada momento histórico a partir 

del inicio de la civilización hasta la actualidad.1 La Enfermería ha estado presente desde los 

comienzos del hombre en la Tierra, ya que el ser humano siempre ha sido insuficiente para 

valerse por sí solo, pues ha necesitado de otros cuando se ve desvalido.2 Es así como a través 

del paso de los años evolucionaron los cuidados en la sociedad; en el inicio de los tiempos 

estos se asocian a la mujer, a quien se le ha relacionado con cuidar la vida y preservar la 

especie.3   

En el pasado los cuidados eran guiados de forma general al cuerpo y el alma, más adelante 

con la llegada del cristianismo acontece la supremacía al espíritu, surgiendo las cuidadoras 

consagradas, después en la edad media los cuidados eran considerados inferiores e 

indeseables y eran ejercidos por mujeres de clase baja y de reputación dudosa.1,3 Años más 

tarde con el avance de la ciencia y el origen de nuevas tecnologías hizo inevitable la creación 

del concepto de cuidadora o ayudante del médico, cuya labor estaba sujeta a indicaciones 

médicas, y su pensamiento abocaba a lo religioso, con la intención de rescatar la figura de 

los cuidados de antaño, fortaleciendo un modelo vocacional y disciplinar del ejercicio del 

quehacer.1,3  

La Enfermería se manifiesta como profesión naciente con Florence Nightingale, quien 

establece las bases de una enseñanza formal para enfermeras, la cual se llevaba a cabo en 

hospitales con educación otorgada por médicos. Las aspirantes a estudiantes eran subyugadas 

a un estricto método de selección, regido por disciplina y calidad moral.3 Con este sistema 

se restringía el quehacer a las rigurosas instrucciones médicas, sin permitir autonomía de la 

misma.1,3 Con base a lo anterior, la etapa profesional del cuidado tiene sus inicios desde el 

siglo XIX, a partir de ese momento que se generan cambios importantes en la reflexión 

intelectual sobre el quehacer de la Enfermería.4 El cambio se origina como consecuencia de 

una serie de observaciones realizadas por Nightingale, que condujeron al reconocimiento del 

valor del cuidado.4,5   

 



3 

 

 

Desde que surge la Enfermería se ha conseguido transformar su idoneidad y desempeño, esto 

gracias al ininterrumpido aumento de conocimientos teóricos y prácticos sobre dicha ciencia; 

sin embargo, no fue hasta mediados del siglo pasado que la praxis del cuidado dio comienzo 

a la justificación teórica, y a la adquisición de teorías, lo que ha permitido mejorar la 

habilidad mediante la observación, descripción, explicación, predicción y control de los 

fenómenos que surgen de la realidad cotidiana del objeto de estudio de la profesión que es el 

cuidado.6,7  

A través de otras disciplinas, la Enfermería se nutre de diversos conocimientos, y con ellos 

fundamentan y sostienen las bases teóricas de la profesión; pero es hasta que  se desarrolla 

la primera teorizante de Enfermería por Hildegart Elizabeth Peplau cuando se marca un 

precedente que habilita las puertas del saber para el surgimiento de nuevos modelos y 

teorizantes, que a futuro permiten nutrir las bases de la Enfermería moderna;3 del mismo 

modo, la aplicación del método científico evidenció la necesidad de crear establecimientos 

centrados en la formación profesional de enfermeros. Posteriormente, surge la necesidad de 

formar un código de ética que fiscalice a la Enfermería y así garantice íntegra responsabilidad 

en el quehacer.3,7  

Es por tal motivo, que la Enfermería ha evolucionado, desde sus inicios como arte innato, 

hasta los tiempos modernos donde se ha consolidado al modo de disciplina y profesión, con 

un compromiso definido en el cuidado de la salud de las personas.1,2,3 En el presente, la 

ciencia del cuidar se entiende como la práctica (de un discernimiento) competente en la 

organización, planificación y control de la dotación de cuidados, estos deben de ser 

adecuados, continuos, inequívocos e integrales, en la atención de las personas;4 que se nutren 

en un conocimiento robusto que permite ofrecer, cuidados fundamentadas en evidencia 

científica y demostrando su competencia para modificar de forma benévola el rumbo de la 

enfermedad o el avance de las condiciones de la sanidad.8  

Años atrás, la atención de salud estuvo orientada en la enfermedad y (en todo lo relacionado) 

con esta, en otras palabras, consistía en tratar el diagnóstico y dar tratamiento, ocasionando 

un descuido a los conceptos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.9 Este 

pensamiento se transforma en el año 1978, cuando se lleva a cabo la Conferencia 

Internacional sobre la Atención Primaria de la Salud, en Alma Ata, Kasajistán,10 en donde se 



4 

 

 

realiza una pauta en la atención de la salud, por un modelo integral centrado en el completo 

bienestar físico, psicológico y social de la población. Luego, en la actualidad, a nivel 

mundial, este enfoque se centra en reconocer los diferentes agentes que influyen en la salud, 

como la familia, la comunidad y el medio ambiente, para así generar la promoción y 

protección de la salud.11  

La naturaleza social de la Enfermería busca, bajo una óptica humanista, ayudar a las personas 

que requieren cuidados, a fortalecer sus capacidades o bien, minimizar alteraciones en su 

estado de salud. Por lo tanto, la Enfermería reconoce al ser humano como un ser complejo a 

partir de lo orgánico a lo espiritual.12 Desde este punto de vista, se comprende al individuo 

como un ser que posee cualidades únicas y flexibles que varían según el contexto cultural, 

un ser que transforma a la sociedad según o de acuerdo con los factores subjetivos que posea 

cada sujeto, entre ellos la idiosincrasia y las creencias.12 En este contexto, el cuidado 

enfermero se presenta como una importante dimensión humanista y comprensiva del ser, 

cuya subjetividad está conformada por sus vivencias, sentimientos, emociones, intuiciones, 

razonamientos, entre  

otros.12,13   

En la actualidad, se reconoce el cuidado como la esencia de la disciplina, y se destaca la 

prevención, promoción y restauración de la salud, que comprende desde la persona, su 

familia y hasta la comunidad.14 El cuidado es la base moral sobre la cual se desarrollan las 

obligaciones profesionales y éticas; lo que constituye el fundamento a partir del cual se rige 

la práctica profesional en Enfermería.15 Este proceso de conceptualización se extiende a 

través de la interacción, la participación, el afecto y la ética como elementos esenciales a la 

hora de ejercer el cuido.16   

 Se procura que la atención brindada por el personal de salud responda con calidad y respeto 

a las necesidades y expectativas de las personas.17 Es la calidad del servicio al usuario, la que 

marca esa relación existente entre las expectativas y la perspectiva de lo recibido.18,19 El valor 

de lo percibido no es el centro de salud quien lo define, sino, la persona que lo recibe.20 Sin 

duda, el usuario se ha convertido en el foco principal para elevar la calidad de la atención de 

los servicios sanitarios, por lo que su grado de satisfacción es el indicador fundamental de la 

calidad asistencial.20   



5 

 

 

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define que la calidad en salud es el grado en 

el que los servicios de salud prestados a personas y poblaciones aumentan la probabilidad de 

lograr los resultados sanitarios deseados con un alto nivel de excelencia profesional usando 

eficientemente los recursos con un mínimo de riesgos para el usuario, para lograr un alto 

grado de satisfacción de las necesidades de este y produciendo un impacto final positivo en 

salud.21   

La calidad es asegurar que cada persona que recibe atención sanitaria obtenga los servicios 

terapéuticos adecuados para alcanzar una atención en salud óptima, teniendo en cuenta todos 

los elementos que influyen en la persona, y así obtener mejores resultados con el mínimo de 

riesgos y la máxima satisfacción del individuo en el proceso.22  

Lo anterior convierte a la satisfacción en uno de los objetivos fundamentales de calidad, 

acorde a un sistema fuerte.18 Las personas que utilizan los servicios de salud demandan una 

atención acorde a lo que esperan o les gustaría recibir de un sistema fuerte y eficiente, 

enfocado en la recuperación de la condición clínica que presentan; aunado a sentirse 

atendidos adecuadamente por funcionarios que entienden sus necesidades como personas 

usuarias de un sistema de salud en el cual han depositado su confianza.18  

Lograrlo constituye todo un desafío, debido a que es variable; va de forma simultánea a la 

cultura, tradiciones, credo religioso, valores, manejo de emociones y sentimientos, condición 

socioeconómica, entre otros aspectos; los cuales al unirse se convierten en todo un reto a la 

hora de brindar atención individualizada para poder satisfacer las necesidades de cuido de 

cada individuo.13,23 Es la evolución diaria de los determinantes sociales de la salud los que 

presionan al profesional a observar, escuchar, valorar, y sentir por medio de la empatía, y a 

su vez a la creación de vínculos afectivos que proporcionen la identificación y comprensión 

de todas las posibles necesidades del cuidado presentes en el momento de la atención.23  

La dupla de ciencia y arte constituye la esencia propia del cuidado. Y para efectuarlo es 

necesario la adquisición de conocimiento científico, pero, también debe de tener sensibilidad 

y capacidad de comprensión para saber aplicar los conocimientos y adecuarlos a las 

necesidades de cada persona y de cada situación.15 En este sentido, todo profesional de 

Enfermería debe realizar investigación, en su quehacer profesional, para así brindar una 



6 

 

 

atención basada en cuidados efectivos y de calidad, que proporcionen el mayor grado de 

satisfacción posible tanto a los beneficiarios como a quien los administra.15  

Esto es posible gracias al Proceso de Enfermería (PE) el cual se entiende como un 

instrumento metodológico que infiere en la adopción de un esquema lógico de accionar 

dirigido a la realización de acciones reflexivas y orientadas hacia un objetivo.25 Además el 

PE es utilizado para ayudar y planificar una mejor atención, que facilite la recolección de 

información para su respectivo análisis y de esta forma centrarse hacia las principales 

necesidades identificadas, y así llevar a cabo intervenciones que permitan la resolución de 

estas, para su respectiva evaluación con base en lo propuesto.26 Como se puede ver, es a 

través del PE que el profesional aplica sus conocimientos, habilidades y opiniones para 

diagnosticar y buscar respuestas de los individuos ante las alteraciones  encontradas.25  

El PE es el método científico inherente a la profesión, y es indispensable para poder ejercer 

el cuidado con calidad y de forma adecuada.27 Esta metódica asegura la planificación y la 

entrega efectiva del cuidar.27 Estudios internacionales han señalado que, a través de este, se 

da la solución a problemas y una mejor toma de decisiones, ambos guiados bajo 

fundamentación científica.27 Además, es caracterizado por promover la asistencia reflexiva 

y ordenada, lo que otorga una constancia característica que facilita el uso ecuánime del 

tiempo y la capacidad de juicio crítico, lo que concede al profesional de Enfermería un papel 

protagónico en la creación de diagnósticos permitiendo que la persona sea el centro de interés 

y no solo su patología, esto es lo que brinda la independencia de los diagnósticos 

médicos.26,28,29  

Este método se conforma de cinco etapas enlazadas entre sí: valoración (recolección 

organizada de datos objetivos y subjetivos asociados al usuario), diagnóstico (análisis de la 

información obtenida para determinar las necesidades del individuo), planeación (identifica 

los objetivos y los resultados deseados en la persona, y elige las acciones de enfermería más 

oportunas), ejecución (aplicación del plan de cuidados) y evaluación (valoración de los 

resultados obtenidos);30 estas se llevan a cabo de forma recurrente, permitiendo estar en 

constante comunicación con el usuario, lo que facilita la obtención de información valiosa 

que garantiza una mejor calidad asistencial.31  



7 

 

 

No obstante, a pesar de que el PE es indispensable para poder ejercer un cuidado con calidad, 

la realidad en su aplicación es limitada debido a que existe un predominio de diagnósticos 

médicos por encima a los de Enfermería, esto como resultado del desconocimiento de 

taxonomías disciplinares suscita un insuficiente conocimiento, que desfavorece la autonomía 

de la profesión24,28 Aunado a la calidad universitaria y la variedad de métodos de enseñanza 

y evaluación, así como el excesivo número de tareas, la restricción del tiempo, la cantidad 

de pacientes asignados y el enfoque hacia una práctica administrativa dan como resultado 

efectos negativos en la percepción y utilización de los PE, ocasionando la prescindencia del 

mismo, e impactando de forma negativa la integración del método y la atención 

brindada.25,28,29,31  

Sin embargo, a pesar de las dificultades mencionadas anteriormente la no realización y 

aplicación del PE marca un deterioro en el juicio clínico y en la adecuada planeación de 

cuidados, lo que ocasiona un retroceso en la autonomía de la disciplina.28,29,31 Es importante 

tener presente la trascendencia del cuidado a través del método científico, es decir del PE ya 

que nos garantiza una asistencia efectiva a la hora de llevar a cabo el cuidar.27  

En los que respecta a las intervenciones quirúrgicas, suelen ser acontecimientos especiales 

en la vida de los individuos, su éxito está sujeto a múltiples factores, entre ellos la preparación 

preliminar realizada por Enfermería desde el preoperatorio hasta culminar con el egreso de 

la persona usuaria en el postoperatorio; el enfermero está capacitado para la identificación 

de posibles eventos que pueden provocar una alteración en la salud del usuario a lo largo del 

proceso perioperatorio, por ello es esencial establecer un PE que facilite un adecuado y 

ameno contacto entre el profesional de Enfermería y el usuario.33   

Para Enfermería, es trascendental la creación de vínculos con cada persona a la que se le 

brinde sus servicios profesionales, debido a que al conocer a esa persona se le puede ofrecer 

una intervención centrada en sus necesidades de cuidado real, esto se logra dentro del 

perioperatorio, pues, se debe crear una relación positiva y holística a favor de una óptima 

recuperación del usuario, lo cual está diseñado para otorgar un atención de calidad.27,33  

Por consiguiente, este Trabajo de Investigación Aplicada, evidencia a través de un estudio de 

caso, la realización de un plan de cuidados a un usuario en la etapa postoperatoria, con el fin 

de reconocer los principales diagnósticos, resultados e intervenciones según la teoría del 



8 

 

 

confort de Katharine Kolcaba en un Hospital Público de Costa Rica, y a la vez resaltar el rol 

del profesional especializado en Enfermería Quirúrgica en la atención de los usuarios.  

  

1.2 Justificación  
  

La Enfermería no siempre fue vista como una ciencia, fue hasta en las últimas décadas donde 

su desenvolvimiento teórico impulsó la investigación de fenómenos que se asocian al 

cuidado mediante el estudio científico;34 lo que ha permitido que se conforme como ciencia 

humana y social con un cuerpo de conocimiento propio.35 Este a su vez se basa en el 

entendimiento de la naturaleza del ser humano y su respuesta al entorno;36 por tanto, el 

profesional en Enfermería es idóneo para llevar a cabo acercamientos con el usuario, 

mediante el intercambio de lo que se conoce y la posibilidad de lo que puede ser 

descubierto34,36 para, finalmente comprender las necesidades de cuidados de las personas y 

descubrir de qué forma cuidar mejor de ellas.34  

Su desarrollo como disciplina científica faculta la incorporación de fundamentos teóricos y 

prácticos, ambos delimitando un campo de estudio, de saberes e interpretaciones.35 La 

integración de la ciencia y la profesión permiten al enfermero fomentar el cuidado humano 

en diferentes etapas del proceso vital y en diferentes contextos, contemplando al individuo 

de forma integral, orientado en las respuestas del hombre frente a problemas de salud 

potenciales que ameritan intervenciones humanas y de calidad.35   

El ingreso a un centro hospitalario, indistintamente de la razón, es una experiencia 

susceptible que suele provocar alteraciones conductuales.36 Ahora bien, las intervenciones 

quirúrgicas son eventos poco conocidos por la población, por ello producen malestar psíquico 

y físico, el cual surge de la sensación de peligro inmediato y se caracteriza por temor difuso 

que puede desencadenar desde inquietud hasta el pánico.37,38,39,40 La sensación más frecuente 

previo, durante y posterior al acto anestésico-quirúrgico suele ser la ansiedad, la cual es una 

condición emocional pasajera, que comprende sentimientos de temor, nerviosismo, 

aprehensión, tensión y una elevada actividad del sistema nervioso autónomo.38,39   

Se ha demostrado con el tiempo, que los cambios ocasionados en el estado basal del individuo 

repercuten de forma directa no solo en el transoperatorio, sino también en el postoperatorio 



9 

 

 

afectando la recuperación inmediata, mediata y tardía debido a que retardan y entorpecen la 

recuperación del paciente.41,42 Además, se debe de tomar en cuenta la personalidad de cada 

individuo y la capacidad para tratar con ellos, es un reto,38 de esta manera Enfermería toma 

un papel protagónico para valorar las necesidades de este a partir de la perspectiva de 

humanización del cuidado.43   

Considerando que a nivel global, los profesionales de Enfermería representan el grupo 

ocupacional más grande de la fuerza de trabajo del cuidado para la salud del mundo, se estima 

que cerca del sesenta por ciento lo compone personal del área de Enfermería, lo cual 

representa el mayor porcentaje de atención en todos los niveles del cuidado de las 

personas.10,45,46,47 Se puede señalar, que Enfermería es esencial y un eje indispensable 

alrededor del cual gira la universalidad de la atención en salud, debido a que es el personal 

que permanece más tiempo y en mayor contacto con quienes utilizan los  

servicios sanitarios.47,48   

Como se mencionó anteriormente, el primer contacto en el ambiente quirúrgico de una 

persona es con el personal de Enfermería, y la relación que se logre obtener suele definir la 

satisfacción, tranquilidad y confort del paciente,44 lo que permite al personal enfermero un 

mayor involucramiento en los procesos asistenciales,45 pero también ser figuras claves en la 

seguridad y calidad del cuidado, así como a su vez en la reducción de resultados adversos.10,45   

Se destaca que Enfermería se encarga de la atención directa de las personas en todos los 

momentos de asistencia sanitaria brindada, es a quien se le delega permanecer de forma 

atenta de la evolución de estas;10,45 Asimismo, adquiere gran responsabilidad legal, ética y 

social con la gestión del cuidado, haciéndose cargo en asegurar la continuidad y calidad de 

los mismos.46,47,48 La enfermería se posiciona en un lugar predominante dentro de los 

servicios sanitarios, y su importancia recae en el cuidado de la salud del individuo y de la 

sociedad, por las cualidades y virtudes morales del que la ejerce y por el carácter sagrado de 

la vida humana que se pone en sus manos.49  

El modelo de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad recomienda que debe 

evaluarse de forma sistemática el cómo se está ofreciendo la atención y en qué aspectos 

específicos habría que plantearse acciones de mejora continua. 44,47,48 Conocer la satisfacción 

y confort de las personas, favorece a la disciplina construir intelecto valioso que le permitirá 



10 

 

 

cimentar cuidados holísticos, orientados a suplir las necesidades básicas no solo de las 

personas, sino también de la institución, convirtiéndose en una herramienta para la gestión 

de cuidados como eje principal, a razón de generar estrategias de mejora; 46,50,51 que pueden 

llevarse a cabo a través del PE, por medio del análisis crítico basado en evidencias.52 

Implementar este método en la unidad de recuperación post-anestésica (URPA) con base en 

teorías de Enfermería que mejor convengan en cada caso provocaría un impacto significativo 

en la atención brindada.  

Sin embargo, hoy se tiene un servicio asistencial que demanda atención con limitada dotación 

de personal, que no es consecuente con los índices de atención y que además presiona al 

profesional a inclinarse más al hacer que a pensar en las necesidades del paciente.53 La 

concepción de cuidado es la llave de la evolución en la disciplina y se manifiesta como un 

constructo en el acto de descubrir las necesidades reales del individuo. A través de la práctica 

se proporcionan los cuidados, con el objetivo de transformar a lo proactivo las necesidades 

y la satisfacción de cada persona.53 Dicho lo anterior, el PE se emplea como estrategia 

metodológica ya que es un instrumento de destreza y conocimiento que facilita el 

pensamiento crítico.   

No obstante, nuestra práctica enfermera es más fructuosa cuando está orientada a favor de la 

persona, acompañado de la complacencia del trabajo bien hecho; y esto es posible cuando 

con precedencia a los cuidados existe una planeación y organización personalizada para el 

individuo.54 De esta forma permite ofrecer una asistencia holística y de mayor calidad, y se 

logra a través de la aplicación y ejecución del PE, es fundamental tener presente que este es 

el sello de nuestra profesión, el distintivo que nos caracteriza como profesionales en 

Enfermería.54  

La realización de un adecuado PE tiene como objetivo conservar el nivel óptimo de bienestar 

de la persona usuaria; de no lograrlo y este desmejore permite adecuar la asistencia para 

retornarlo, y si definitivamente no es posible volver a su estado anterior facilita otorgar 

cuidados de calidad de vida tan elevados como se pueda durante el mayor tiempo posible.54 

La flexibilidad y los diversos matices del proceso facilitan que esta cualidad se mantenga, 

dado que el mismo está en constante revaloración.54  



11 

 

 

Este instrumento en la práctica enfermero le permite a la persona ser partícipe de su propio 

cuidado, le otorga atención individualizada, continua y de calidad de acuerdo con la prioridad 

de los problemas reales o potenciales encontrados, también fortalece el carácter de los 

cuidados tanto al individuo, como a su familia y comunidad.14,15,54 Lo cual permite al 

profesional una fácil y sencilla comunicación con el grupo interdisciplinario, y al mismo 

tiempo evalúa el impacto de los cuidados enfermeros, así como la satisfacción de sus labores, 

lo que aporta el medio para organizar, fomentar el pensamiento crítico y la investigación.54  

A lo largo de los años, la enfermería como disciplina orientó su saber y quehacer basándose 

en la intuición, en lo que creía más oportuno, es decir, de forma empírica, lo que trae consigo 

practicas rutinarias carentes de pensamiento crítico.7 De frente a esta peculiar situación, 

surgen las figuras teóricas que son patrones de pensamiento ideólogo, que orientan la práctica 

a partir del razonamiento, el saber, el conocer, el evaluar y el redefinir; dan sentido al hacer 

y crean una estructura que da visibilidad a la práctica. En general, estos medios se reflejan, 

del mismo modo, en la educación, la investigación y la administración para el cuidado de 

Enfermería.55  

Al enlazar las condiciones de capacidad científica (utilización teórica) y de toma de 

decisiones (creatividad y utilización de evidencia), los profesionales de Enfermería fomentan 

el desarrollo disciplinar con óptimas competencias para el respaldo de una práctica 

autónoma, que es el fin profesional y la cualidad fundamental de toda profesión.55 La práctica 

de Enfermería autónoma se genera para lograr el objetivo del cuidado, controlar su propio 

ejercicio y, dentro de lo posible, no debe estar sujeta a presiones o influencias externas.55  

No existe autonomía sin calidad, y es aquí donde se encuentra una piedra en el camino para 

la práctica, porque cuando se obstruye la autonomía, surge la subordinación del conocimiento 

y, como consecuencia, una pérdida de jurisdicción sobre el campo del conocimiento de 

Enfermería.55 La jurisdicción y la autonomía son complicados de alcanzar sin conocimiento 

disciplinar y sin las habilidades para su desarrollo y evolución, pero es más grave cuando la 

Enfermería, a pesar de generar y saber manejar el conocimiento disciplinar en su actuar como 

disciplina, no gana el reconocimiento, sino que se conforma permitiendo la invasión externa 

de la experiencia.55 El conocimiento disciplinar de la Enfermería se nutre en filosofías de la 

ciencia o teorías de Enfermería,56 que generan múltiples interpretaciones de los fenómenos 



12 

 

 

del cuidado (hermenéutica), se caracteriza por la diversidad y agrupan diversas formas para 

manejar el conocimiento, la práctica y la investigación.55   

 

Todas las teorías de Enfermería son favorables si se aplican adecuadamente a las situaciones 

derivadas de las necesidades de la disciplina y de la destreza.55 Es así como los marcos de 

referencia y los modelos conceptuales, permiten orientar a la disciplina y en especial a la 

práctica. Consideremos que un método sustentado en un modelo conceptual tiene un objetivo 

claro y sugiere los procedimientos o técnicas adecuadas para causar y desarrollar esa práctica, 

pero sobre todo para evaluarla.55 En otros términos, los modelos adquieren su verdadero 

significado cuando se trasladen al uso diario, y se pueda probar. Ahí se puede demostrar la 

forma de llevar a cabo el proceso de cuidar, guiado por un modelo de Enfermería, esto 

permite una mayor calidad de vida a las personas a las que se atienden, contribuyendo a 

mejorar su nivel de salud.56  

La Enfermería moderna plantea sus bases en el PE, que es el método científico aplicado a los 

cuidados, y el desarrollo de modelos de cuidados de enfermería permite una 

conceptualización fundamentada de la Enfermería como profesión, para definir su 

naturaleza, misión y objetivos, centrando el pensamiento y actuación desde un determinado 

marco conceptual.57  

El PE procura el eje metodológico para facilitar cuidado, el cual ha avanzado de tal manera, 

que se ha diseñado un lenguaje sencillo, con el fin de simplificar y unificar la manera de 

expresar el quehacer de Enfermería, tal es el caso de la taxonomía, North American Nursing 

Diagnosis Association International (NANDA-I), la Nursing Outcomes Classification (NOC) 

y la Nursing Interventions Classification (NIC), este tipo de clasificación concede a la 

profesión sus propios diagnósticos basados en evidencia, y a su vez valúa cada componente 

del proceso.58 La taxonomía anteriormente mencionada será la utilizada en este caso de 

estudio.   

Cabe mencionar que la teoría de Enfermería que mayor aceptación tiene en nuestro entorno 

es la de Virginia Henderson. Este modelo es totalmente compatible con el PE, tiene 

aplicación en la práctica, pues, ofrece la especificidad al profesional de Enfermería de 



13 

 

 

conocer qué necesidad de la valoración realizada al paciente tiene mayor dependencia, así 

buscar de esta manera la satisfacción de la misma.59   

 

Asimismo, el modelo de  Katharine Kolcaba quien es una de las personas que más ha 

estudiado en profundidad el confort, quien lo define como la experiencia inmediata y holística 

de la persona de fortalecerse cuando se abordan las necesidades para tres tipos de confort 

alivio, tranquilidad y trascendencia.57 Los preceptos teóricos de Katherine Kolcaba reafirman 

la idea de que las intervenciones en el confort no suelen ser intervenciones técnicas, sino que 

complementan la asistencia clínica, y a la vez que abogan por satisfacer las necesidades 

humanas básicas.58  

Se decidió llevar a cabo un estudio de caso como metodología de investigación, para 

evidenciar la importancia de la aplicación del PE, que debería ser siempre parte de la atención 

que ofrece Enfermería en los hospitales; por dicho motivo se seleccionó este diseño de 

investigación.  A causa que actualmente al ser difícil realizar planes de cuidado de Enfermería 

en el servicio de recuperación post-anestésica; es decir, no se registra el PE, ni se utiliza el 

lenguaje taxonómico, ni hay evidencia del uso de algún enfoque teórico enfermero; el estudio 

de caso faculta la iniciación del tema, y de esta forma establecer un punto de partida, no solo 

para conocer el fenómeno en análisis, sino también con el fin de implementar, a futuro, el 

plan de cuidados de Enfermería, que actualmente se omite al brindar la atención.   

Este diseño de investigación está integrado dentro del quehacer diario, por lo que es aún más 

cercano a la realidad de la dinámica de Enfermería, favoreciendo la identificación de mejoras 

del PE en un ambiente postquirúrgico, donde las personas son vulnerables y necesitan 

asistencia, basándose en sus necesidades reales o potenciales del momento. De allí surge el 

planteamiento de la pregunta de investigación.  

 

¿Cuáles son los principales diagnósticos, resultados e intervenciones de los usuarios en la 

etapa postoperatoria en un hospital público? 

  

  



14 

 

 

 

1.3 Objetivos  
  

1.3.1 Objetivo General  

  

• Desarrollar un plan de cuidados a un usuario en etapa postoperatoria en un estudio de 

caso, en un Hospital Público de Limón, Costa Rica.  

  

1.3.2 Objetivos Específicos   

  

• Determinar las principales necesidades de cuidado postoperatorio del caso.   

• Identificar los principales diagnósticos NANDA postoperatorios del caso.   

• Identificar las principales intervenciones (NIC) de Enfermería postoperatorios del 

caso.   

• Determinar los principales resultados (NOC) de Enfermería postoperatorios del caso.   

  

  

    

  

  

  
  
  
  

 

 

 

 



15 

 

 

 

 

 

 

Capítulo II: Marco Referencial 
   



16 

 

 

2.1 Marco referencial   
  

2.1.1 Antecedentes   

  

En la actualidad, los servicios de salud deben concentrar los esfuerzos y direccionar sus 

recursos en el entendimiento de los usuarios; es decir, en saber lo que esperan y como 

perciben los servicios brindados, con el objetivo de satisfacer sus necesidades.60,61 Es 

conveniente agregar que a nivel mundial la satisfacción de los usuarios se basa en un conjunto 

de factores externos observados durante sus visitas a los hospitales, originando diferentes 

niveles de respuesta relacionados más con las experiencias vividas en lugar de las diversas 

expectativas con las que acuden desde el ingreso, hasta lo esperado en recibir.60 

Se afirma que no puede haber calidad, cuando el estado de salud y la atención sanitaria 

resultante, no llegan a cubrir las expectativas del usuario.62 Por lo tanto, los Centros de Salud 

deben considerar las necesidades de los individuos, así las perspectivas de estos.62 Como 

puede apreciarse, ha surgido un mayor interés en el tema, por ende, las investigaciones en el 

área de Enfermería Quirúrgica también han tenido un crecimiento, perfeccionando el hacer 

de la disciplina.59  

Con el auge de los avances tecnológicos, se ha alcanzado a solucionar por medio de las 

intervenciones quirúrgicas, las condiciones de morbilidad, la disminución de 

hospitalizaciones según el procedimiento a realizar y la técnica quirúrgica efectuada.63 

Además ha existido un incremento en el conocimiento científico, del mismo modo que las 

investigaciones en el área de la Enfermería quirúrgica han tenido un crecimiento exponencial, 

lo que ha permitido el respaldo científico del quehacer de la profesión. Se procedió a una 

búsqueda de aspectos internacionales y nacionales relacionados a la temática que se intenta 

evidenciar en este estudio, las cuales se describen a continuación.  

  

 

 

 

 



17 

 

 

2.1.2 Antecedentes Internacionales  

  

A partir de estudios con énfasis en temas relacionados se destacan investigaciones de los 

últimos diez años en diversos países del continente Europeo donde la mayoría de sus 

publicaciones científicas se refieren a la utilización de diagnósticos con lenguaje taxonómico, 

pero lo abarcan de forma generalizada en el proceso perioperatorio y solo unos pocos se 

centran en el postoperatorio o el preoperatorio.   

Para ilustrar, cabe mencionar un estudio sobre el plan de cuidados estandarizado en el 

postoperatorio de la amputación de miembros inferiores, evidenció que este tipo de cirugía 

es una alteración física, psicológica y social significativa, y que para poder establecer una 

asistencia de calidad conviene realizar un abordaje integral del paciente, donde el papel de 

la Enfermería cobra relevancia al estar en contacto continuo con la persona durante todo el 

proceso, y que para garantizarlo se desarrolló una atención completa y de calidad en plan de 

cuidados basado en la valoración por patrones de Marjory Gordon y continuando con la 

taxonomía NANDA-NOC-NIC (NNN).64  

Otra investigación orientada en un plan de cuidados estandarizado para el postoperatorio de 

cirugía perianal ambulatoria, este plan demostró que la utilización de un modelo como marco 

de análisis y reflexión orienta la toma de decisiones enfermeras y clasifica los distintos tipos 

de problemas de salud del paciente. Las taxonomías han sido útiles para designar las distintas 

áreas de responsabilidad en el cuidado y para clarificar los criterios de resultados en el 

paciente en la atención ambulatoria, ya que adquiere una especial relevancia la consideración 

de aspectos individuales, sociales y familiares del paciente, debido a que la convalecencia de 

su proceso se realiza en régimen ambulatorio, lo que hace aún más necesario el autocuidado, 

siguiendo el modelo de Enfermería de Virginia Henderson y la terminología enfermera de las 

taxonomías NNN.65  

Otro análisis de índole relevante manifestó que los cuidados se deben llevar a cabo de modo 

científico, con acceso a la última evidencia y documentándolos con un lenguaje 

estandarizado, este último hecho fundamental para poder delimitar el campo de actuación, 

permitir la comunicación intra e interprofesional y reducir el número de errores en la práctica, 



18 

 

 

además de ahorrar tiempo y costes, facilitando la investigación, para llevarlo a cabo eligieron 

el modelo de patrones funcionales de salud de Gordon.66  

También, en otro estudio sobre un plan de cuidados para pacientes sometidos a resección 

transuretral (RTU), permitió demostrar que, de forma ordenada y sistemática, se garantiza 

una correcta atención y seguimiento de este tipo de pacientes hasta el alta, gracias a la 

implementación un adecuado plan de cuidados estandarizado y la taxonomía NNN.67  

Asimismo, en otra investigación se demostró que el papel de Enfermería, dentro del 

protocolo del trasplante reno-pancreático, es fundamental, en la realización de las 

valoraciones y en la adaptación de los protocolos existentes al paciente y a las necesidades 

reales de los mismos. La utilización de planes de cuidados estandarizados adaptados al medio 

hospitalario facilita la orientación de los cuidados de Enfermería y unifica criterios 

permitiendo la cuantificación y evaluación de estos. Se comprobó, que los tiempos de los 

cuidados de Enfermería son una parte fundamental en los resultados, y en la calidad de la 

atención tanto del trasplante inmediato, como a más largo plazo, esto en un plan de cuidados 

(NANDA, NOC, NIC) para el trasplante de páncreas-riñón, en el preoperatorio.68  

De igual forma, en un análisis con personas con el síndrome de Marfan y disección aórtica 

en el postoperatorio con PE con taxonomía y orientado con la teoría de Virginia Henderson, 

donde se demostró que la atención de calidad basada en evidencia contribuye a la pronta 

recuperación y una óptima evolución.69   

Cabe mencionar que se realizó una guía que fue elaborada para prevenir el embolismo en 

usuarios posterior a la colocación de prótesis de rodilla llevado a cabo durante el 

postoperatorio; los resultados obtenidos indicaron que la actividad de realizar una valoración 

exhaustiva consolidada en el plan de cuidados estandarizado para el paciente tiene 

efectividad moderada por lo que se sugiere considerar su aplicación.70  

Otro estudio dirigido a la elaboración de un plan de cuidados individualizado desarrollado 

bajo las competencias del profesional en enfermería relacionadas al trasplante hepático y la 

colangitis biliar primaria orientado según la teoría de Virginia Henderson, donde fue visible 

la importancia de la etapa diagnostica y de planificación para focalizar y priorizar las 

necesidades alteradas que suponían un mayor riego vital para el usuario.71  



19 

 

 

Por su parte otra investigación donde se presenta el caso de un joven sometido a intervención 

quirúrgica de pectus excavatum, en el cual se realizó una valoración según las 14 Necesidades 

de Virginia Henderson y se definió un plan de cuidados individualizado empleando la 

taxonomía diagnóstica NNN, gracias a la ejecución del PE se demostró un mayor grado de 

aceptación de su imagen corporal, y recuperó progresivamente el estado de ánimo y la 

relación con sus iguales según detalla este estudio.72   

De manera similar, un estudio sobre la atención de enfermería durante el postoperatorio a 

usuarios sometidos a clipaje por ruptura de aneurisma utilizando la taxonomía NNN mostró 

que el impacto de los cuidados postquirúrgicos fueron efectivos al evidenciar una mejoría 

significativa según lo detalló la evaluación del caso.73  

Igualmente, se menciona el desarrollo de un plan de cuidados estandarizado aplicado a 

usuarios con un problema interdependiente: choque hipovolémico secundario a una 

hemorragia obstétrica, usando la taxonomía NANDA-NIC-NOC, para contribuir al 

conocimiento e intervenciones de la disciplina de enfermería en el área quirúrgica 

postoperatorio, por medio de este se corroboró que la atención inmediata de eventos 

obstétricos a través de una valoración por patrones funcionales en salud es de gran utilidad 

para un análisis del evento que se está presentando con el fin de optimizar el cuidado y 

satisfacer las necesidades de las usuarias con hemorragia obstétrica; y con la elaboración de 

un plan de cuidados estandarizado en base a las herramientas metodológicas de enfermería 

como un Proceso Cuidado Enfermero y el uso de la NANDA, NOC, NIC, se mejoran las 

intervenciones oportunas en un choque hipovolémico secundario a una hemorragia obstétrica 

postparto.74  

Además en un estudio sobre el cuidado enfermero en la atención al paciente con 

colecistectomía laparoscópica se aplicó un tipo de atención de enfermería aplicando dominios 

y clases según NNN priorizando las necesidades del usuario, las cuales ayudaron a conseguir 

una adecuada recuperación con el uso de la teorizante de las necesidades de Virginia 

Henderson la cual se relacionó con el de Dorothea Orem.75  

 

En otra investigación realizada en usuarios con cáncer de pulmón intervenidos 

quirúrgicamente de lobectomía pulmonar, utilizando el modelo de Virginia Henderson, se 



20 

 

 

identifican los problemas nombrándolos según la taxonomía diagnóstica NANDA y 

describiendo los resultados esperados (NOC), para el cumplimiento de los objetivos, se 

planifican las intervenciones necesarias (NIC). En el estudio se concluye que el PE 

postoperatorio de la lobectomía pulmonar facilita el desarrollo de los cuidados de 

Enfermería, con los cuales se mejora la salud y calidad de vida de los usurios.76  

Para finalizar con los acontecimientos internacionales se menciona la existencia de un estudio 

sobre el nivel de ansiedad del usuario en el periodo preoperatorio, en donde las 

intervenciones se sustentaron con la clasificación de resultados de enfermería (NOC) y la 

clasificación de intervenciones de enfermería (NIC), esto les otorga cuidados de una forma 

organizada y sistematizada para la obtención de resultados positivos durante el proceso.77  

  

2.1.3 Antecedentes Nacionales  

  

En contexto nacional, existe escasez de investigaciones sin embargo hay dos estudios que 

conservan la tendencia internacional, estas tratan sobre el manejo de la ansiedad.78,79 Y sobre 

un plan de cuidados a usuarios en etapa postperatoria,7 los cuales se desarrollan a 

continuación.  

El primero es sobre la inducción preoperatoria para pacientes y familiares en caso de cirugía 

mayor y su relación con la ansiedad, enfocado en la población pediátrica de nuestro país y 

hace énfasis en la implementación de programas apropiados prequirúrgicos que incluyen 

diversas estrategias, las cuales permiten la orientación sobre todo lo que conllevan las 

intervenciones quirúrgicas, y esto colabora en el alivio de la ansiedad en los menores de edad 

y su familia durante la experiencia quirúrgica.78  

El segundo estudio mencionado, se enfoca en el PE y se orienta en la teoría de Imogene King, 

para mejorar el estado de ansiedad, en el preoperatorio, por medio de su postulado de 

presunción de objetivos; esto indica que se puede redireccionar, según la teorizante, y la 

necesidad de cuidado que presente cada persona.79  

 



21 

 

 

La última investigación por mencionar aborda un plan de cuidados a usuarios en etapa 

preoperatoria de un hospital de índole privado, tomando como base la teoría de Virginia 

Henderson para la valoración, en el preoperatorio, y con ello se logre identificar los 

principales diagnósticos, resultados e intervenciones.7   

Como se observa son pocas las publicaciones realizadas en nuestro país, cabe destacar qe en 

su mayoría tratan de programas perioperatorios, centrados en el acto quirúrgico dejando de 

lado al usuario en la etapa postquirúrgica, la cual es vital porque es la recuperación del 

paciente, además se debe agregar el hecho que no hay evidencia de la realización de un PE 

en dicha etapa postoperatoria, siendo este proceso el único método del profesional de 

enfermería para brindar cuidado eficaz antes, durante y después de un acto quirúrgico.80  

  

 

  

2.2 Marco Conceptual  
  

2.2.1 Proceso de Enfermería (PE)  

  

Para iniciar, se destaca a la enfermería como la ciencia del cuidado, y como tal tiene 

la finalidad de lograr un impacto en el proceso de salud del usuario, la familia y su 

comunidad, el cual se lleva a cabo a través del Proceso de Enfermería.7,53  

 Respecto al PE, este es el equivalente al total de acciones intencionadas para llevar a cabo el 

cumplimiento por objetivos propuestos para garantizar la comodidad del usuario en función 

de esta disciplina.7 La cual es un conjunto de procedimientos lógicos, dinámicos y 

sistemáticos utilizados para brindar cuidados sustentados en evidencia científica.81 Según lo 

anterior, la Enfermería se caracteriza por proporcionar cuidados basado en conocimientos y 

técnicas específicas que permiten desarrollar un método de trabajo propio.64 

 

Cabe mencionar que los profesionales de Enfermería luchan por formar un sustento de 

conocimientos que funcionen de sostén en la práctica profesional y así permitir mejorar la 

calidad de los cuidados que se ofrecen en el marco del conjunto de la asistencia sanitaria.58 



22 

 

 

Para lograr el fortalecimiento de esta base epistemológica es fundamental la adecuada 

comprensión de los diagnósticos de Enfermería (NANDA-I), los resultados del usuario 

(NOC) y las intervenciones (NIC);82 Y es mediante la práctica clínica diaria que se logra la 

mejorar la conexión entre los problemas, los resultados y las intervenciones en un área 

especializada como lo es en este caso el área perioperatoria y a su población específica de 

usuarios.58  

  

2.2.2 Lenguaje Estandarizado: NANDA-I, NIC, NOC  

Las clasificaciones North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I),83 

Nursing Interventions Classification (NIC)81 y la Nursing Outcomes Classification (NOC)84 

son utilizadas en el Proceso de Enfermería como apoyo a la identificación de los diagnósticos 

de Enfermería, de los resultados y de las intervenciones, además de permitir juicios clínicos 

más asertivos.82 Estas clasificaciones favorecen la distinción entre la Enfermería y el modelo 

biomédico, además promueven el desempeño del papel clínico de Enfermería fundamentado 

en las respuestas de los usuarios al proceso de salud/enfermedad y a las etapas del ciclo 

vital.82  

Es relevante la utilización y el desarrollo de un sistema estandarizado de lenguaje, 

debido a que favorece la identificación de los elementos centrales a una ciencia y el estímulo 

al desarrollo de más estudios sobre  

ésta.85,86  

La realización conjunta de NANDA-I, NOC y NIC (NNN) ha mejorado la capacidad 

práctica y la eficacia de los datos de Enfermería.82 Los profesionales en Enfermería afrontan 

situaciones clínicas complejas donde la interpretación de los datos del usuario es compleja, 

variada y está enfocada por el contexto de la asistencia.82 Estos vínculos favorecen el 

pensamiento crítico y las habilidades de razonamiento que necesitan los profesionales en 

Enfermería para atender usuarios que presentan diversas afecciones.82,86  

 

Respecto al NANDA Internacional, los diagnósticos de Enfermería puntualizan las 

necesidades reales y potenciales. Los componentes de un diagnóstico NANDA-I real son las 

características definitorias (signos y síntomas) y los factores relacionados (causales o 



23 

 

 

asociados).81,82 Por su parte los NIC son la clasificación estandarizada y detallada de las 

intervenciones de Enfermería.81,84 A diferencia de los NANDA-I y los NOC donde la 

atención se centra en el usuario, el foco de interés en las intervenciones de Enfermería son 

las acciones de Enfermería que permitirán al usuario la obtención de los resultados 

deseados.81 Y los NOC son la clasificación estandarizada y detallada de los resultados del 

usuario, ayudan a evaluar el nivel de éxito de los NIC.82,83,85 A diferencia del simple 

cumplimiento o no de objetivos, los NOC pueden disponerse para la observación del 

progreso.83,85  

 

Para aplicar el PE, es fundamental que los profesionales en Enfermería empleen un 

lenguaje estandarizado que se permita transmitir sin dificultades, así participar acorde a las 

necesidades y el estado del usuario.82 La utilización estandarizada de esta taxonomía 

proporciona el empleo de un mismo modo de comunicación en la práctica clínica 

disminuyendo así la variabilidad; y a la vez aumentando la capacidad de investigación del 

enfermero, mejorando así la organización del trabajo y la gestión de los cuidados, para una 

mayor calidad,82 pues lo relevante en este tema seria que en el ejercicio de la enfermería se 

apliquen los cuidados basados en la evidencia científica.86  

  

 

2.3 Marco Teórico  
  

2.3.1 Marco Teórico   

  

Mas allá de formar el PE con taxonomía del lenguaje, se eligió un enfoque teórico 

propio de la disciplina, con el objeto de dar mayor profundidad a las intervenciones y a los 

resultados que se alcancen del estudio de caso como investigación aplicada. A causa de lo 

que antes se ha dicho, la Teorizante de Katherine Kolcaba basada en el confort como la 

experiencia inmediata de sentirse fortalecido al satisfacer las necesidades de alivio, 

tranquilidad y trascendencia en los contextos físico, espiritual, sociocultural y ambiental; será 

la columna para la primera etapa del PE: la valoración, esta se describirá a continuación.  

  



24 

 

 

2.3.2 Teoría del Confort: Katharine Kolcaba  

  

Como reseña se menciona que Katharine Kolcaba, nace en la ciudad de Cleveland, 

Ohio, en 1944. A los 21 años se diploma como enfermera, trabajó tiempo parcial durante 

muchos años como enfermera médico-quirúrgica, y brindaba cuidados de larga duración de 

forma domiciliar. Veintidós años más tarde obtiene un postgrado en la especialidad de 

gerontología,5 mientras estudiaba ejercía su profesión como enfermera jefa en una unidad de 

demencia; este hecho marca el inició de la elaboración de su teoría del confort.5   

  

Actualmente, Katharine Kolcaba es miembro de American Nurses Association (ANA), 

fundadora y coordinadora de un programa parroquial local para profesionales en Enfermería, 

además de seguir realizando estudios sobre el confort en todos los niveles con estudiantes y 

profesionales en Enfermería.5,87 Ella realiza su investigación cuando hizo su doctorado 

publicando un análisis del concepto del confort con aspectos de la comodidad, empleándola 

como objetivo del cuidado, y adaptándolo en una teoría de nivel intermedio, que fue 

demostrado en un estudio de intervención.5,87 Se destaca que Katharine Kolcaba ha recibido 

premios de honor como investigadora por su sobresaliente labor.5,87  

 

Como se menciona antes Kolcaba empieza con la elaboración de su teoría con un diagrama 

de la práctica enfermera para su doctorado; el cual dio inicio con una revisión de fuentes 

documentadas sobre la comodidad en el área de la salud, según las diferentes disciplinas 

como enfermería, medicina, psicología, psiquiatría y ergonomía.87 Esta investigadora 

descubrió que en los inicios del siglo XX la base de la Enfermería y la Medicina se focalizaba 

a través de la comodidad, y mediante ella se alcanzaba la recuperación. 

 

Asimismo Katharine Kolcaba considera la definición de confort para el cuidado de la salud 

como el estado inmediato de ser fortalecido por tener las necesidades de alivio, tranquilidad 

y trascendencia abordadas en los cuatro contextos de la experiencia humana holística: física, 

psicoespiritual, sociocultural y ambiental.5,88 Katharine Kolcaba refiere que si los usuarios 

están mejor también se sentirán mejor, pues no se puede ignorar que el confort de las personas 



25 

 

 

usuarias debe de ser el primer y último objetivo de la profesión; Esto por medio instintivo se 

asocia con la actividad del cuidado.87  

  

Para el desarrollo de esta teorizante, Kolcaba utiliza ideas de las primeras teóricas de la 

Enfermería y así simplificar los tipos de confort en su minucioso análisis conceptual,5,87 a 

continuación:  

● Alivio, estado de un receptor que ha visto cumplida una necesidad específica, se 

refiere a la satisfacción de necesidades (malestares, ansiedad, inquietudes, entre 

otros) de los usuarios.5 De acuerdo con base a la teoría de Orlando,5,89 la cual se 

centra en cómo mejorar la conducta del usuario mediante el alivio de su angustia; 

donde el usuario manifiesta mediante expresiones verbales y no verbales sus 

necesidades, lo que promueve acciones de Enfermería destinadas a satisfacer la 

necesidad de ayuda del usuario.89  

  

● Tranquilidad, es definida como el estado de calma o satisfacción, pues hace 

referencia a la totalidad de la persona, a la comodidad de la mente y el cuerpo.5 este 

elemento se recopila de la teoría de Henderson5,90 quien define que la Enfermería es 

asistir al individuo a realizar aquellas actividades que contribuyan a la salud, su 

recuperación o la muerte en paz.82 Con este modelo se busca la independencia en la 

satisfacción de las necesidades fundamentales de la persona, y se procura que el 

profesional en Enfermería posea conocimientos que le permitan incentivar e 

incrementar las habilidades, destrezas y la voluntad del individuo hasta conseguir 

que sus requerimientos de salud puedan ser cubiertos de acuerdo con su capacidad.90  

Además la investigadora describe14 funciones básicas de los seres humanos que 

deben mantenerse durante los cuidados.90  

  

● Transcendencia, se conceptualiza como el estado en el cual un individuo esta por sus 

dificultades (problemas, ansiedad, temor, dolor, entre otras), se refiere a las medidas 

de comodidad que fortalecen y engrandecen a una persona; es decir, que el individuo 

surge por encima del dolor o las dificultades. Katharine Kolcaba compendió con base 

en la teoría de Paterson y Zderad,5,91 esta teorizante se define como una experiencia 



26 

 

 

existencial vivida entre el profesional de Enfermería y los individuos; enfatizando 

que los usuarios vencen sus dificultades con la ayuda de Enfermería.91    

  

  

La investigación que Katharine Kolcaba  elabora cuatro contextos de confort experimentados 

por los beneficiarios de los cuidados, os cuales serán mencionados:5,88,92,93 El primero es el 

contexto físico, este se refiere a las sensaciones corporales, continúa el contexto 

psicoespiritual, 5,88,92,93 está el contexto sociocultural que corresponde a las relaciones 

interpersonales, sociales y familiares, por último, el contexto ambiental en el que se incluye 

infraestructura, temperatura, iluminación, entre otros.5,88,92,93 Una vez que la autora relaciona 

los tres estados de comodidad con los cuatro contextos de la experiencia de comodidad 

produce una red de 12 celdas llamada estructura taxonómica (Tabla 1). Estas celdas 

interrelacionan los sentidos con los contextos en la cual la comodidad de los pacientes es 

experimentada en un entorno y sentido específico.5,88,92,93  

 

 

Figura 1: Estructura taxonómica del confort  

  

  
Fuente: Raile M, Marriner A. Modelos y Teoría de Enfermería. 9a ed. Barcelona; Elsevier; 2018  



27 

 

 

2.3.2.1 Principales conceptos y definiciones  

  

En la teoría de Kolcaba, quienes reciben las medidas de confort se denominan receptores, 

pacientes, estudiantes, prisioneros, trabajadores, personas de edad avanzada, comunidades e 

instituciones.5 Respecto a las necesidades de cuidados de la salud se alude al confort, a partir 

de situaciones que causen tensión o estrés en la atención sanitaria que los sistemas 

tradicionales de apoyo de los receptores no pueden satisfacer.5,92 De acuerdo a Katharine 

Kolcaba estas necesidades pueden ser físicas, psicoespirituales, socioculturales o del 

entorno.5,92 Y cuando se mencionan intervenciones de confort, el énfasis es en las actividades 

de Enfermería originadas para llevar a cabo las necesidades específicas de comodidad de los 

receptores.5,92  

  

Con respecto a las variables de intervención, estas son definidos como aquellos 

esfuerzos de interacción que influyen en las percepciones de los receptores del confort 

total.84,91 Estas variables generan influencia en la planificación y el éxito de las 

intervenciones de los cuidados de la persona usuaria. Finalmente, el confort es la experiencia 

inmediata e integral que se fortalece cuando se abordan las necesidades de la persona.84  

  

2.3.2.2 Definiciones paradigmáticas  

  

Enfermería debe realizar la evaluación intencional de las necesidades de confort, de la 

persona usuaria, procurando ejecutarlas intervenciones para tratar esas necesidades, y al 

finalizar evaluar después de la aplicación en comparación con el valor de referencia.92 Según 

Katharine Kolcaba la evaluación y la reevaluación puede ser intuitiva, subjetiva o ambas, por 

ejemplo, que el profesional de Enfermería pregunta al usuario si está cómodo,92 respecto a 

las evaluaciones objetivas se debe de comprender la observación de la curación de las 

heridas, los cambios en los valores analíticos o los cambios de conducta.92   

 

• La persona usuaria, es aquel receptor de los cuidados,90 pueden ser individuos, 

familias, instituciones o comunidades que necesitan atención sanitaria.   



28 

 

 

• El entorno hace referencia a cualquier aspecto del paciente, la familia o la institución 

que puede ser manipulado por los profesionales de Enfermería, los familiares o las 

instituciones para aumentar el confort.90  

• La salud es el manejo adecuado del paciente, familia, profesional sanitario o 

comunidad,90 según la definición del paciente o grupo.  

  

  

2.3.2.3 Principales premisas  

  

Las ideas principales de la Teoría del Confort según lo expone Nava son las siguientes:87  

1. Los seres humanos tienen respuestas integrales a estímulos complejos.  

2. El confort es la consecuencia integral deseable concomitante con la disciplina 

enfermera.  

3. El confort es un esfuerzo activo; se trata de una necesidad humana básica que las 

personas tratan de asistir.  

4. El aumento del confort fortalece a los pacientes para que participen en conductas 

manifiestan complacidos con sus cuidados en salud.  

5. Los usuarios que están autorizados a participar activamente en conductas de búsqueda 

de la salud están satisfechos con su atención sanitaria.  

6. La integridad institucional se basa en un sistema de valores orientado a las personas 

que reciben los cuidados.   

  

  

2.3.2.4 Afirmaciones teóricas   

  

De acuerdo con Kolcaba los profesionales en Enfermería:87    

• Identifican las necesidades de confort no satisfechas de los usuarios, y mediante 

acciones llevan a cabo la satisfacción y la potencialización del confort, lo que 

constituye el resultado inmediato deseado.   



29 

 

 

• La potenciación del confort está directa y positivamente relacionada con implicación 

en las conductas de búsqueda de la salud, lo que constituye el siguiente resultado 

deseado.  

• Cuando las personas acogen asistencia adecuada para llevar a cabo las acciones 

salubres por sí solas, como una adecuada recuperación, se potencializa la integridad 

estructural.  

  

  

2.3.2.5 Planteamiento lógico   

  

Kolcaba afirma que desarrolló la teoría del confort empleando tres tipos de razonamiento 

lógico: inducción, deducción y retroducción, 94 que se detallarán a continuación:  

Inducción, se sustenta en elaborar generalizaciones a partir de un número de casos específicos 

observados.87,94 Cuando el profesional de Enfermería se encuentra inequívoco de su práctica 

y la Enfermería como disciplina cumple con su finalidad es entonces cuando se perciben los 

conceptos implícitos y explícitos, términos, afirmaciones y supuestos que subyacen en su 

práctica.94  

La deducción, forma de razonamiento lógico que infiere conclusiones específicas a partir de 

premisas que van de lo general a lo específico.5,87,94 El estadio deductivo del desarrollo de la 

teoría relacionó la comodidad con otros conceptos, y dio lugar a la teoría.87,94 Además la 

investigación utiliza el trabajo de tres teóricas: Orlando, Henderson, Paterson Zderat, para la 

definición de comodidad, así mismo unifica alivio, tranquilidad y trascendencia.94 La teoría 

trata sobre las necesidades humanas, por ende puede aplicarse a las personas que 

experimentan múltiples estímulos en situaciones estresantes de cuidado a la salud.94 Ése fue 

el estadio deductivo del desarrollo de la teoría, inicia con la construcción y subestructuración 

de teóricas generales y abstractas para descender a niveles más específicos que incluyen 

conceptos de la práctica enfermera.94  

La retroducción genera ideas que se aplican a campos con pocas teorías disponibles, siendo 

útil en la selección de fenómenos que pueden desarrollarse con mayor profundidad y 

probarse.94 Este es el caso de la investigación de resultados que, hasta la fecha, se centra en 



30 

 

 

la recolección de datos para medir resultados, y enlazar con los resultados de los tipos de 

protocolo enfermeros, médicos, institucionales o comunitarios.94  

  

2.3.3 Teoría de las Necesidades: Virginia Henderson  

  

Virginia Henderson, nace en 1897 en la ciudad de Kansas City, Misuri. De acuerdo con 

Tirado su interés por la enfermería aflora durante la primera guerra mundial, a la edad de 24 

años se diploma como enfermera de la Escuela de Enfermería del Ejército en Washington, 

D.C y posteriormente inicia su vida laboral en el Henry Street Visiting Nurse Service de 

Nueva York. Se destaca por su trayectoria profesional como enfermera, profesora, autora e 

investigadora.95  

  

Se enfoca en la persona como un ser integral con componentes biológicos, psicológicos, 

socioculturales y espirituales que interactúan entre sí, su modelo toma en cuenta la teoría de 

las necesidades humanas para la vida y la salud como centro del quehacer enfermero.5  

  

Henderson puntualiza que el rol fundamental del profesional en enfermería es ayudar a la 

persona sana o enferma a preservar o recobrar su salud, o según el caso a asistirle en los 

últimos momentos de su vida; de esta manera se favorece la independencia de la persona de 

la forma más rápida durante el proceso de su recuperación.96 El principal objetivo de esta 

teoría es fortalecer la actividad del usuario para que este desarrolle su independencia; sin 

embargo, es indispensable que sean consideradas las influencias externas que afectan la vida 

de la persona usuaria.5  

 

Por su parte, Henderson afirma que la práctica de la enfermería es independiente a la práctica 

médica,5 además, defiende la autonomía de la profesión.7 A través del proceso interpersonal, 

el profesional de enfermería debe de esforzarse al máximo por comprender al usuario con la 

finalidad de conocer el tipo de cuidados o abordaje que necesite.5  

 

 



31 

 

 

2.3.3.1 Principales conceptos y definiciones   

  

Esta teorizante define conceptos importantes para comprender su enfoque, los cuales se 

mencionan a continuación:    

• Necesidades básicas: son las esenciales para que se conserve la armonía e integridad 

de la persona. Estas necesidades están determinadas por los componentes biológicos, 

sociales, culturales, psicológicos y espirituales; son universales, pero cada individuo 

las manifiesta de una manera distinta.97,98  

  

• Cuidados básicos: son actos esenciales que buscan satisfacer las necesidades de la 

persona, están fundamentadas en el razonamiento clínico del profesional, y se 

plasman en el PE.97,98  

  

• Independencia: se refiere a la calidad de desarrollo que obtiene una persona para 

satisfacer sus propias necesidades.97,98  

  

• Dependencia: es considerado como deficiente desarrollo del potencial de la persona, 

sea por falta de fuerza, conocimiento o de voluntad, impidiendo potenciar y estimular 

su desarrollo o la ejecución de las actividades.97,98  

  

• Agente de autonomía asistida: persona que desarrolla actividades y lleva a cabo 

acciones para el beneficio y la satisfacción de las necesidades de las personas usuarias 

que requieren cierto grado de ayuda.97,98  

  

• Manifestaciones de independencia: son acciones que resultan adecuadas y suficientes 

para satisfacer las necesidades.97   

  

• Manifestaciones de dependencia: son acciones insuficientes para satisfacer las 

necesidades básicas.97  

  

  



32 

 

 

2.3.3.2 Definiciones paradigmáticas   

  

Este modelo teórico define los metaparadigmas de la siguiente manera:   

Primero que la persona es un conjunto integral, una unidad con múltiples componentes 

biológicos, culturales, sociales, psicológicos y espirituales, que se relacionan entre sí; la 

familia y la persona se complementan para formar una unidad en conjunto.97   

El entorno hace referencia a condiciones externas y a factores que se relacionan entre sí, estas 

son dinámicas, y ese constante cambio puede afectar la salud y el desarrollo de los individuos 

y el colectivo.97,99   

Por último Enfermería como ciencia busca ayudar a las personas que requieren satisfacer sus 

necesidades básica. Siempre la relación enfermero-usuario va enfocada a buscar la 

independencia del último, se destacan tres niveles de relaciones entre enfermería y el usuario 

en los que la enfermería procede como sustituta del usuario (solventar las carencias del 

usuario), colaboradora para el usuario (se trazan intervenciones terapéuticas para el usuario 

sin tomar participación) o compañera del usuario (usuario participa activamente en su 

proceso de salud, por lo que se toma como parte del equipo).97,98  

 

2.3.3.3 Las 14 necesidades de Virginia Henderson:  

  

Para Henderson la salud es el máximo grado de independencia y la persona necesita de esa 

independencia para poder satisfacer sus necesidades por sí mismo. Esta autora planteó 14 

necesidades básicas de toda persona en las que se basa el cuidado enfermero, estas son:5 (Ver 

figura). 

Se debe de entender que estas necesidades no deben de catalogarse como condiciones 

negativas para las personas, pues, la Teoría las contextualiza a manera de requerimientos para 

conservar la salud y el equilibrio en el ser humano; se rescata que algunas son más 

indispensables que otras en la protección y cuidado de la vida.100  

 



33 

 

 

Figura 2: Esquema de las 14 Necesidades de Virginia Henderson.  

  

1. Respirar normalmente.  

 

2. Comer y beber 

adecuadamente.  

 

3. Eliminar los desechos 

corporales.  

 

4. Moverse y mantener 

posturas deseables.  

5. Dormir y descansar.  

 
6. Seleccionar ropas  
adecuadas; vestirse y 

desvestirse.  

 
7. Mantener la temperatura 

corporal en un intervalo  
normal ajustando la ropa y 

modificando el entorno.  

 
8. Mantener el cuerpo 

limpio y bien cuidado, y 

proteger la piel.  

9. Evitar los peligros del 

entorno y evitar lesionar a 

otros.  

 10. Comunicarse con los 
demás para expresar las 

propias emociones,  
necesidades, miedos y 

opiniones.  

 

11. Rendir culto según la 

propia fe.  

 
12. Trabajar de tal manera 

que se experimente una 

sensación de logro.  

13. Jugar o participar en 

diversas formas de ocio.  

 14. Aprender, descubrir o 
satisfacer la curiosidad que 

lleva al desarrollo y la  
salud normales, y utilizar  
las instalaciones sanitarias 

disponibles. 

  

Fuente: Raile M, Marriner A. Modelos y Teoría de Enfermería. 7ma ed. Barcelona; Elsevier; 2011.  

  

 

 

  
  
  
  

    
  

  

 

 

 



34 

 

 

 

Capítulo III: Marco Metodológico 
     



35 

 

 

3 Marco metodológico   
  

3.1 Diseño del estudio de caso  

  

Este trabajo se desenvolverá por medio de la modalidad de estudio de caso; se elige el PE 

como el principal método de análisis de este caso en particular, además facilita la 

investigación sobre las necesidades del individuo, dado en forma individual desde las 

respuestas humanas y la síntesis de la información recolectada, esto permite construir el plan 

a realizar dentro del lenguaje Taxonómico NANDA-I, NIC y NOC.95  

El estudio se singulariza por la búsqueda sistemática y profunda del caso de estudio, tiene 

como fortaleza la observación conductual de la persona, es decir, no solo se puede registrar 

lo que individuo en estudio verbaliza o externa a través de las entrevistas y encuestas, sino 

también lo que se observa a través de él.96,101 Además, se caracteriza por ser un diseño que 

simplifica el contestar: el cómo y el porqué del fenómeno, aun cuando este no haya sido poco 

estudiado o se encuentran estudios previos.101  

En enfermería, este tipo de estudio se adecúa en la obtención de nuevos conocimientos sobre 

el quehacer de la profesión, lo que permite que las intervenciones los profesionales en 

enfermería realizadas puedan interpretar y desarrollar por medio de casos clínicos.101,102   

Para la profesión es de gran valor la aplicación de este método debido que proporciona una 

guía para reconocer e intervenir en las diversas respuestas que experimentan las personas de 

cuidado a nivel morfológico, social, fisiológico y psicológico al someterse a una intervención 

quirúrgica, y de esta manera producir resultados determinados de acuerdo con cada una de 

las necesidades manifestadas por las personas de cuidado.103  

El estudio será de caso único, descriptivo y deductivo, dispondrá de una unidad de análisis 

principal (el plan de cuidados) más tres subunidades (los principales Diagnósticos  

NANDA, los resultados NOC y las intervenciones NIC); cabe resaltar que las unidades de 

análisis se originan de las preguntas de investigación;104 asimismo, se describirá el fenómeno 

tal y como se presente.101  

  



36 

 

 

3.2 Población y Muestra  

  

Este TFIA plateará el caso de una persona sometida a una intervención quirúrgica 

programada de la especialidad de ortopedia a la cual se le brindaron cuidados durante el 

perioperatorio, sin embargo, el enfoque será en la etapa postquirúrgica consultará por los 

cuidados recibidos durante el postoperatorio únicamente. La población comprende a una 

persona a la cual se le brindaron cuidados en el postoperatorio en un hospital de índole 

pública. Por ser un estudio de caso, la muestra que se selecciona es una muestra teórica, y no 

una representativa, pues, el fin de este tipo de muestra es elegir el caso por medio del cual, 

se pueda generalizar el resultado obtenido.101  

  

3.3 Criterios de participación  

  

3.3.1 Criterios de inclusión  

  

• Mayor de 18 años.  

• Estar en un estado de conciencia plena en las tres esferas (tiempo, persona y espacio).  

  

3.4 Criterios de exclusión   

  

• Trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para su recuperación 

postoperatoria.  

  

3.5 Recolección de los datos  
  

Para la recolección de los datos se abordará a la persona de cuidado en la Unidad de 

Recuperación Post-Anestésica, que es un espacio físico destinado a la recuperación post-

anestésica de todos los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas ya sea programada 

mayor, ambulatoria o de emergencia.   



37 

 

 

El principal método de recolección de datos será el PE, se destaca que el actual estudio de 

caso estará organizado en fases de trabajo, según las etapas del PE, las cuales son: Valoración, 

Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación; y en cada una se utilizarán diferentes 

instrumentos que permitan lograr los objetivos planteados en esta investigación.  

Cada una de las etapas se describen a continuación:  

  

3.5.1 Valoración   

  

Este es el primer paso, es un proceso organizado y metódico, y su éxito depende de la 

conexión que logre adquirir el enfermero con el paciente, lo que facilita la obtención de 

información a través de la entrevista, la observación, exploración física, entre otros, esta 

información es relevante y permite crear una base de datos que en la identificación de 

necesidades que presente el paciente.105 Se debe de tener presente que el principal objetivo 

del PE es conocer el estado de salud del individuo, pues es el punto de inicio para poder 

llevar a cabo las demás etapas del proceso y con ello la toma de decisiones más oportuna que 

se realicen en el mismo.106   

La aplicación del instrumento se lleva a cabo después de ser dado de alta de la URPA, se 

capta a la persona usuaria cuando se encuentre en el periodo de postoperatorio mediato en su 

unidad de recuperación, se tendrá en cuenta que cumpla con los criterios de selección, para 

lo cual la investigadora se presentara ante el personal de salud y ante el paciente, procederá 

a informarle sobre el estudio y a la aplicación de métodos de valoración seleccionados.  

En esta etapa se usarán como métodos: el examen físico (el cual se registrará en la nota de 

Enfermería), en conjunto con una guía de valoración del Confort de Kolcaba (Anexo N°1) y 

otra basada en las 14 necesidades del modelo de Virginia Henderson (Anexo N°2).  

  

3.5.1.1 Método de valoración Henderson  

  

Este es un instrumento abierto, es decir, que existe una serie de posibles líneas a seguir para 

acoplar el proceso de la valoración de enfermería a la situación específica de la persona, por 

lo tanto, dicha valoración inicial del usuario es una actividad continua. Las respuestas dadas 



38 

 

 

comprenden a la persona usuaria y su entorno, y trascienden en áreas sociales de la salud 

como emocional, física, económica, laboral, entre otras; por ello la necesidad de la 

individualidad del proceso de valoración es legítima.106   

  

3.5.1.2 Método de valoración Kolcaba   

El instrumento es una versión reducida del cuestionario general para la medición de 

comodidad y consta de 48 ítems el cual se mide en una escala tipo Likert donde 1 es el menor 

nivel de acuerdo y 6 totalmente de acuerdo. La puntuación total obtenida por el usuario se 

mide con la suma de la puntuación de los ítems positivos con la puntuación invertida de los 

valores de los ítems negativos. A mayores puntuaciones de este instrumento mayor nivel de 

confort.107  

  

3.5.2 Diagnóstico  

  

Esta fase comprende un proceso de análisis donde se define el estado de salud de la persona 

ante necesidades reales o potenciales, se etiquetan para posteriormente conectarlos con 

factores relacionados a las cualidades según la condición del individuo.92,93 Se empleará la 

plataforma NNNConsult, la cual es una herramienta en línea que facilita la consultoría de los 

lenguajes estandarizados de los diagnósticos desarrollados por la NANDA-I, NOC) y NIC. 

Asimismo, es un recurso que facilita la organización de los datos obtenidos en la valoración, 

según las 14 necesidades de cuidado que plantea Virginia Henderson en su teoría; por lo que, 

al introducirlos en la plataforma, esta sistemáticamente asociada con los posibles NANDAI, 

NOC y NIC que aplican al caso ya descrito.   

  

3.5.3 Planeación  

  

En esta etapa se eligen las intervenciones de Enfermería, una vez que se han analizado los 

datos de la valoración y se ha llegado a los diagnósticos de Enfermería. Se deben establecer 

intervenciones que conduzcan a la persona a prevenir, reducir o eliminar los problemas 

detectados.105, 108 Una vez con los diagnósticos definidos se pasará a la fase de planificación, 



39 

 

 

y con ayuda de la plataforma NNNConsult. Cuando se identifique más de un diagnóstico de 

Enfermería, es necesario establecer un orden de prioridad entre ellos, para orientar las 

intervenciones; una vez priorizados los diagnósticos se debe proceder a utilizar la 

clasificación de resultados NOC con la cual se puede medir los efectos de las intervenciones 

de enfermería a lo largo del tiempo y relacionarlo con la escala de resultados. Posteriormente 

identificar los NIC los cuales son las intervenciones y las actividades, con lo cual se estaría 

diseñando el plan de cuidados.109  

  

3.5.4 Ejecución   

Es la cuarta fase del PE, en la cual se pone en marcha el plan de cuidados, esta etapa debe 

demostrar flexibilidad, ya que puede haber cambios en el estado de salud del 

paciente.102Además,  se debe de realizar una evaluación inicial, es decir, darle un puntaje a 

la condición de la persona en la cual se va a actuar, y determinar el valor diana que se desea 

obtener, luego de las intervenciones se podrá mediar con la persona usuaria, ya con los NIC 

previamente establecidos y las actividades que componen a cada uno.101  

  

3.5.5 Evaluación  

  

Es la etapa final del proceso, se define como la comparación planificada y sistematizada entre 

el estado de salud de la persona y los resultados esperados, tiene como objetivo determinar 

el progreso y la valoración de su eficacia para definir si la atención brindada debe 

continuarse, reorientarse o finalizarse.105,108   

 

 

3.6 Análisis de los datos   

  

Los datos se expondrán en cuadros que permitan una fácil comprensión y orden, estarán 

contenidos con los distintos diagnósticos, resultados e intervenciones de Enfermería en el 

postoperatorio, encontrados y utilizados en el caso.   

  



40 

 

 

3.7 Requisitos éticos   

  

Las consideraciones éticas de esta investigación están basadas en las siguientes premisas:89   

• Valor: se remita a la importancia social y científica del estudio, reconocer por medio 

del caso de estudio cuales son los principales diagnósticos (NANDA-I), resultados 

(NOC), intervenciones (NIC) de Enfermería en el postoperatorio. Es relevante porque 

servirá como guía para los profesionales en el postoperatorio, y así proporcionar 

cuidados humanizados de calidad.  

  

• Valor científico: el valor social o científico debe ser un requisito ético, porque debe 

haber en el uso responsable de recursos como esfuerzo, dinero, espacio, tiempo; esto 

asegura que las personas no sean expuestas a riesgos o agresiones sin la posibilidad 

de algún beneficio personal o social.108,109  

  

• Selección equitativa de los sujetos: la selección de los participantes se hizo de acuerdo 

con la conveniencia de la investigación, además, se presentan los criterios de 

inclusión que representan los sujetos aptos para la investigación.  

  

• Evaluación independiente: se garantiza que el estudio se encuentra dentro de los 

lineamientos legales.   

  

• Respeto a los sujetos inscritos: se asegura el anonimato de la participación, además 

de la confidencialidad en el manejo de los datos. Por otra parte, se respeta la capacidad 

de elegir sobre su permanencia en el proceso.  

  

• Veracidad: se aplicó este principio en la investigación procurando que la información 

utilizada tomada de otros autores se referencia, así también se asegura que los datos 

que se obtuvieron durante la investigación no fueron ni han sido objeto de 

modificación por parte del autor.  

  



41 

 

 

• Beneficencia /No maleficencia: esta investigación fue considerada sin causar 

detrimento a los participantes. Se garantiza que con este trabajo de investigación no 

se sometió a riesgos ni a daños de ninguna índole a la persona participante.   

  

  

  

  
  
  

  
   

  

  

  

   

  

    
  

  

  

 

 

 

 

 



42 

 

 

 

 

 

 

Capítulo IV: Resultados y Discusión 
     



43 

 

 

4.1. Resultados   

  

4.1.1 Fase de Valoración   

  

En esta sección se describen los hallazgos que se obtuvieron de la guía basada en las 14 

necesidades del Modelo de Virginia Henderson, el examen físico cefalocaudal, el Modelo de 

Kolcaba y la revisión el expediente clínico.  

  

4.1.1.1. Caso JGM  

  

Usuario masculino de 21 años, vecino de Limón, soltero, religión cristiana, sin antecedentes 

patológicos personales ni quirúrgicos, niega alergias. Con diagnóstico médico de ingreso de 

fractura subtrocantérica de fémur izquierdo, por consiguiente, se ingresa a unidad quirúrgica 

bajo la modalidad de cirugía de urgencia para realización de reducción cerrada + fijación 

interna (RC+FI).   

En la valoración física: Usuario refiere sentirse bien, se observa constitución física 

mesomorfa, tez morena, consciente y orientado en las 3 esferas (tiempo, espacio y persona), 

tono de voz claro, pensamiento coherente. Cabeza normocéfala sin malformaciones o 

lesiones visibles, cabello oscuro abúndate, bien implantado, pabellones auriculares 

simétricos sin lesiones, sin aparente pérdida auditiva, pupilas isocóricas normoreactivas, sin 

aparente perdida visual (no usa lentes y refiere ver bien), no aleteo nasal, ventilando aire 

ambiente sin dificultad, mucosa oral húmeda, no uso de prótesis dentales, adecuada 

deglución, cuello cilíndrico sin presencia de masas palpables, no ingurgitación yugular, 

extremidades superiores simétricas sin lesiones y con adecuada movilización, no retracciones 

supraclaviculares, supraesternales, intercostales ni subcostales, tórax con movimientos 

bilaterales simétricos con adecuada expansión pulmonar con murmullos vesiculares 

normales, no disociación toracoabdominal, abdomen blando depresible indoloro a la 

palpación, genitales sin lesiones, micción espontanea, miembro inferior izquierdo con 

incisiones quirúrgicas a nivel coxofemoral, muslo lateral externo medio y distal cubiertas 

con apósitos limpios y secos, presencia de edema y equimosis, pulso poplíteo y pedio fuertes, 



44 

 

 

llenado capilar menor a 2 segundos, miembro inferior derecho sin edema ni lesiones. Con 

signos vitales de ingreso Temperatura 36,2°C (afebril), FR 17RPM (eupneico), FC 71LPM 

(normocárdico), TA 120/76mmHg PAM 90 (normotenso), SPO2 97% (normal). EVA 3/10, 

Aldrete 9/10, Bromage: Casi Nulo, Ramsey 2.   

En la siguiente tabla se presenta un resumen de los resultados obtenidos de la Guía de 

Valoración basada en las 14 necesidades del Modelo de Virginia Henderson .   

  

Cuadro 1.  Resumen de la Guía de Valoración basada en las 14 Necesidades de Virginia 

Henderson, caso del JGV.  

Necesidad  Resultado de valoración  

1. Respirar normalmente.  • Independiente.   

2. Comer y beber adecuadamente.  • Independiente.  

3. Eliminación de desechos corporales.   • Dolor, restricción y temor al movilizarse.  

4. Movilización y posturas deseables.   • Dolor, restricción y temor al movilizarse.  

5. Descansar.  • Independiente.  

6. Vestirse y desvestirse.   • Dolor, restricción y temor al movilizarse.  

7. Termorregulación.   • Independiente.  

8. Aseo personal.  • Dolor, restricción y temor al movilizarse.  

9. Evitar los peligros.  • Independiente.  

10. Comunicación.   • Independiente.   

11. Creencias y valores.  • Independiente.  

12. Autorealización.   • Independiente.   

13. Tiempo de ocio.   • Independiente.  

14. Tiempo de aprendizaje.   • Independiente.  

Fuente: elaboración propia con datos obtenidos de valoración del caso JGV según Virginia 

Henderson.  

  

  



45 

 

 

Cuadro 2.  

Resumen de la Guía de Valoración basada en Kolcaba de Confort, caso del JGV.  

Acuerdo/desacuerdo  Total de ítems  

1. Totalmente en desacuerdo  11 ítems   

2. En desacuerdo  9 ítems   

3. En acuerdo  17 ítems   

4. Totalmente en acuerdo  11 ítems  

Fuente: elaboración propia con datos obtenidos de valoración del caso JGV según Kolcaba.  

  

4.1.2 Fase de Diagnóstico  

  

Para establecer los principales diagnósticos NANDA del caso, se puntualizaron las 

necesidades que representan dependencia. Finalizada la valoración por medio de los 

diferentes métodos realizados con JGV, se procede a ingresar los hallazgos en la plataforma 

NNNconsult, con el fin de organizarlos y poder relacionarlos mediante etiquetas, por ende, 

se determinaron con manifestación de dependencia con base al Modelo de las necesidades 

de Virginia Henderson las siguientes etiquetas:   

• Necesidad 3: Eliminar desechos corporales.  

o Se relaciona con la etiqueta 00110: déficit de autocuidado: uso del sanitario.  

• Necesidad 4: Moverse y mantener posturas deseables.  

o Se relaciona con la etiqueta 0085: deterioro de la movilidad física.  

o Se relaciona con la etiqueta 0088: deterioro de la ambulación.   

• Necesidad 6: Vestirse y desvestirse.  

o Se relaciona con la etiqueta 00109: déficit de autocuidado: vestido.  

• Necesidad 8: Aseo personal.  

o Se relaciona con la etiqueta 00108: déficit de autocuidado: baño.  

  

Identificadas las etiquetas, estas se dispusieron para llevar a cabo un esquema de 

razonamiento (ver figura 1) para poder establecer el diagnostico principal. Al estudiar la 



46 

 

 

figura 1, se contempla el predominio del déficit de autocuidado en áreas del uso del sanitario, 

vestido y baño.  

  

Figura 3: Esquema de razonamiento del caso JGV según Henderson.  

  

    

Fuente: Elaboración propia en base a valoración del caso JGV.  

  

  

Como se puede observar, según la valoración realizada en conjunto con la red de 

razonamiento, el principal diagnóstico identificado en el caso de JGV es el 0085: deterioro 

de la movilidad física (limitación del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o 

de una o más extremidades) relacionado con alteración de la marcha manifestado por 

incapacidad musculoesquelética.   

JGV 

Déficit de  
autocuidado:  

uso del  
sanitario. 

Deterioro de  
la movilidad  

física /  
Deterioro de  

la ambulación. 

Déficit de  
autocuidado:  

vestido. 

Déficit de  
autocuidado:  

baño. 



47 

 

 

Al mismo tiempo, se determinaron diagnósticos secundarios, tales como según prioridad:  

• 00109: déficit de autocuidado: vestido relacionado con dificultad para ponerse la ropa 

en la parte inferior del cuerpo.  

• 00108: déficit de autocuidado: baño relacionado con deterioro de la movilidad física.  

• 00132: dolor relacionado con verbalización acerca de la intensidad utilizando escalas 

estandarizadas de dolor.  

• 00118: trastorno de la imagen corporal relacionada con lesión.  

• 00153: riesgo de baja autoestima relacionado con trastorno de la imagen corporal.  

• 00303: riesgo de caídas relacionado con d