ELABORACIÓN DE MODELO DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFÉRICO Sánchez, N.¹;Murillo, J.¹; González, J.¹; Hong, T.¹; Casasola, W.¹ (1) Laboratorio de Morgue y Necrobiología, Escuela de Medicina, Universidad de Costa Rica INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS MATERIALES Y METODOLOGÍA A B El Departamento de Anatomía de la Escuela de A uno de los cuerpos completos del laboratorio de Medicina, de la Universidad de Costa Rica, no contaba Necrobiología y Morgue, de la Escuela de Medicina con un modelo completo de sistema nervioso central de la Universidad de Costa Rica, se le realiza la (SNC) ni de periférico (SNP), por lo que surge la extracción del sistema nervioso central y del periférico, necesidad de generar un modelo que incluya ambos retirando por completo el tejido blando y sistemas y facilite el estudio de estos temas específicos. conservando, en la medida de lo posible, los plexos El material biológico disponible para la enseñanza y el braquial y lumbosacro, y los nervios periféricos. Luego aprendizaje es escaso, proveer a escuelas de medicina se limpiaron las láminas y los cuerpos de las vértebras de cadáveres es una tarea complicada (Bushey, 2013). de C1 a sacro. Se cortó cráneo sobre la sutura La disección juega un papel fundamental en el coronal, hacia inferior de forma bilateral, hasta el aprendizaje de la anatomía, pero su uso se ve limitado foramen magno, y en vértebras cortando pedículos por la disponibilidad de cuerpos (López, 2016). La idea para retirar los cuerpos vertebrales, exponiendo así de este modelo surge en respuesta a estas situaciones, cerebro y médula espinal con sus meninges y el origen buscando que puede ser aprovechado por estudiantes de los nervios periféricos. Dado el estado del material, del área de salud, ciencias del movimiento humano y resultado de los métodos de preservación psicología. tradicionales, se restauró el modelo mediante una fase El presente estudio, tuvo como finalidad elaborar de macerado con KOH, hidratación con NaCl, material didáctico para el estudio de la anatomía blanqueamiento con H2O2 y para finalmente fijar con macroscópica de sistema nervioso central y periférico, fórmula UNAM. Se realizó una reconstrucción digital para esto se realizó una disección y restauración de del modelo con la técnica de fotogrametría con el sistema nervioso central, conservando los plexos braquial programa Agisof Photoscan y se creó un modelo y lumbosacro, evidenciando las contribuciones a los anatómico 3D, para lo que se tomaron 122 fotos. nervios espinales, además de la creación de un video Obtenido el modelo, se creó un link al que los explicativo y un modelo 3D mediante fotogrametría. estudiantes pueden acceder y manipular el modelo Figura 1. Vista anterior del modelo de sistema nervioso central y periférico terminado. A: Modelo real. B: Modelo digital 3D. de forma sencilla, utilizando la aplicación de descarga gratuita Sketchfab. A B A B RESULTADOS Y DISCUSIÓN Se decidió abordar la disección desde anterior en lugar del abordaje posterior que está mejor documentado para SNC, ya que se pretendía conservar estructuras periféricas anteriores. En la región cervical se retiraron los cuerpos vertebrales con ayuda de una sierra, para las demás regiones se extrajeron los cuerpos vertebrales de D C D manera individual con cincel y martillo. En cráneo se realizó un corte coronal para poder extraer el cerebro desde anterior, al retirar esta región del cráneo se tuvo cuidado de no lesionar la duramadre, sin embargo, esta C capa meníngea se encontraba muy fibrosada por lo que se dañaba con gran facilidad y se decidió no conservarla. El cerebro estaba deshidratado, de consistencia indurada y tamaño disminuido, al igual que el cerebelo. Los nervios craneales estaban separados del E Figura 3. Vista anterior de las raíces del plexo braquial resto del SNC, seccionados cerca de su origen aparente. saliendo de médula espinal. A: Previo restauración. B: Después de ser tratado con KOH. C: Después de ser En médula la duramadre se encontraba en condiciones tratado con H2O2. D: Fijado en fórmula UNAM. similares a las de la duramadre del cerebro, aunque un poco menos friable, por lo que se procuró conservarla de Conclusiones manera parcial; se cortó sobre línea media para poder observar el estado de la médula y las raicillas nerviosas, las cuales se encontraban en su mayoría en buen •El abordaje desde anterior resultó ser efectivo Figura 2. Sistema nervioso central y periférico en su estado inicial. A: estado, aunque de un tono oscuro, y daban la sensación para conservar las estructuras periféricas. Vista superior del sistema aún en su estructura ósea. B: Acercamiento al cerebro dentro del cráneo. C: Vista superior del sistema separado de estar rígidas y fácilmente lesionables. El plexo braquial •Las contribuciones de los nervios espinales a los de su estructura ósea. D: Acercamiento al cerebro fuera del cráneo. E: Vista lateral del cerebro y cerebelo fuera del cráneo. se encontró en buen estado y se logró conservar junto a plexos braquial y lumbosacro se logran sus ramas terminales. De los nervios intercostales se evidenciar al realizar este tipo de disección. REFERENCIAS conservaron la mayoría. Del nervio ciático se logró •La restauración del sistema nervioso fue exitosa, Bushey C (February 2013) Cadaver supply: the last industry to face big changes. conservar sus ramas terminales así como sus raíces logrando mejorar su aspecto inicial y acercarlo CRAIN’s Chicago Business. Retrieved August 15, 2016. más al de un modelo fresco. Drake, R., Vogl, W., & Mitchell, A. (2015). Gray anatomía para estudiantes. Barcelona: lumbares y sacras, del nervio femoral se pudo conservar Elsevier. sus raíces y ramas. Se logró restaurar exitosamente el •El modelo 3D creado mediante fotogrametríaLópez, M. (2016). El aula de Anatomía y el laboratorio de disección: Una aproximación etnográfica al estudio de la anatomía humana. Recuperado de:¿ sistema SNP y parte del SNC; además, se obtuvo un es una representación fiel y útil para estudio del http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-275X2016000100010 Hlavac, R., Klaus, R., Betts, K., Smith, S., & Stabio, M. (2017). Novel dissection of the modelo 3D satisfactorio. modelo real. central nervous system to bridge gross anatomy and neuroscience for an integrated medical curriculum. Anatomical Sciences Education, 11(2), 185-195. doi: 10.1002/ase.1721