ODOVTOS-International Journal of Dental Sciences Boza & Guillén: Queilitis actínica: Reporte de tres casos y revisión de literatura
Queilitis actínica: Reporte de tres casos y revisión de literatura
Actinic Cheilitis: Report of Three Cases and Review of Literature
Yadira V. Boza Oreamuno DDS, MSc¹; Diego Guillén Colombari DDS, MSc, Path² 
1.  Especialidad y Maestría en Patología y Medicina Oral. Profesora asociada, Facultad de Odontología, 
Universidad de Costa Rica, Costa Rica. 
2.  Especialidad en Patología General. Profesor instructor, Facultad de Odontología, 
Universidad de Costa Rica, Costa Rica.
Autor para correspondencia: Dra. Yadira V. Boza Oreamuno - yadira.boza@ucr.ac.cr
            Recibido: 15-XI-2017                        Aceptado: 8-II-2018 Publicado Online First: 12-II-2018
DOI: https://doi.org/10.15517/ijds.v0i0.32380
RESUMEN
La queilitis actínica (QA) es un desorden potencialmente maligno del labio inducido por la exposición 
crónica a la luz ultravioleta, que afecta principalmente al bermellón del labio inferior de personas adultas 
y de piel clara. Si no es tratada en forma oportuna puede transformarse en un carcinoma de células 
escamosas del labio. Histológicamente la QA presenta una serie de alteraciones a nivel epitelial que van 
desde hiperplasia a displasia; en el tejido conectivo se presentan distintos grados de elastosis actínica 
acompañada por infiltrado inflamatorio. El objetivo de este trabajo es presentar tres casos de pacientes 
con QA y analizar sus características clínicas e histopatológicas.
PALABRAS CLAVE
Queilitis actínica; Displasia epitelial; Carcinoma de células escamosas.
ABSTRACT
Actinic cheilitis (AC) is a potentially malignant lip disorder induced by chronic exposure to ultraviolet 
light, which mainly affects the vermilion of the lower lip of adults and fair skin. If it is not treated in a 
timely manner it can become a squamous cell carcinoma of the lip. Histologically, AC presents a series of 
alterations at the epithelial level ranging from hyperplasia to dysplasia; Connective tissue presents different 
degrees of actinic elastosis accompanied by inflammatory infiltrate. The objective of this work is to present 
three cases of patients with AC and analyze their clinical and histopathological characteristics.
KEY WORDS
Actinic cheilitis; Epithelial dysplasia; Squamous cell carcinoma.
BOZA Y., GUILLÉN D., 2018: Queilitis actínica: Reporte de tres casos y revisión de literatura.-ODOVTOS-Int. J. Dental Sc., 20-3 (September-
December): 33-42.
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INTRODUCCIÓN Actualmente, el estándar de oro para el 
diagnóstico QA es la inspección visual seguido por 
La queilitis actínica (QA) es una enfermedad la biopsia e histología (13).
que afecta principalmente al bermellón del labio  
inferior en personas adultas y de piel clara, El objetivo de este trabajo es presentar tres 
inducida por la exposición regular y prolongada a casos de pacientes atendidos en la Universidad 
la luz ultravioleta (UV) (1-4). de Costa Rica, los cuales presentaron queilitis 
actínica y analizar sus características clínicas e 
Se le considera un desorden potencialmente histopatológicas.
maligno (DPM), presenta alteraciones epiteliales 
que pueden dar origen a un carcinoma de células REPORTE DE CASOS
escamosas (CCE) del labio (5-7).
 CASO 1
Clínicamente la QA se caracteriza en forma 
aguda por eritema, descamación, induración, erosión Mujer de 56 de años, costarricense, soltera, 
y/o fisuras o úlceras en el bermellón del labio (4), la secretaria, vecina de Hatillo 6. La historia médica 
exposición repetida a la radiación UV durante largo reporta que hace 5 años le realizaron eliminación 
tiempo produce cambios crónicos como aparición con críoterapia lesiones precancerosas en 
de manchas, pérdida de elasticidad, leucoplasia ambos pómulos. No presenta contraindicaciones 
labial y borramiento del límite cutáneo-mucoso sistémicas. No toma medicamentos actualmente. 
labial (2,4,8-9).  Refiere no tomar bebidas alcohólicas, fumó un 
paquete de cigarrillos diario durante 33 años lo 
El bermellón del labio inferior es particularmente dejó hace 8 años. Al realizar el examen clínico 
susceptible a la radiación UV, debido a sus se observó bermellón inferior con resequedad, 
características topográficas y estructurales de fisuras, descamación y lado izquierdo de la línea 
tejido de transición entre piel y mucosa oral; se media zona de pigmentación melánica levemente 
encuentra cubierto por un epitelio fino, de pocas indurada alrededor, paciente menciona que a 
capas celulares, que contiene menos melanina y veces se le ulcera y que le ha ido creciendo e 
carece de glándulas sudoríporas y sebáceas, que intensificado su coloración en los últimos meses 
ejercen un rol protector contra la luz UV en la piel (Figura 1A,1B), refiere no usar ningún tipo de 
(10). Además recibe la radiación UV de forma más protector labial con factor de protección solar 
directa y perpendicular que el labio superior (11). (FPS) sólo a veces se pintura los labios, pero muy 
poco se maquilla. El color del cabello es castaño, 
En los estadios tempranos de la QA el ojos cafés y piel blanca con múltiples efélides y 
epitelio se observa con hiperqueratosis, ya sea máculas sobretodo en los pómulos y nariz. No se 
orto o paraqueratosis, atrofia epitelial, hiperplasia palparon adenopatías.
y en estadios posteriores puede presentarse algún 
grado de displasia intraepitelial (4,8). En el tejido Considerando los antecedentes de la 
conectivo se observa siempre la presencia de paciente bajo el diagnóstico clínico de mácula 
elastosis (en distintos grados) (12), en la mayoría melanótica vs melanoma se procedió a realizar 
de las lesiones de QA se observa un infiltrado biopsia excisional de la lesión pigmentada. El 
inflamatorio crónico de distinta intensidad y la análisis histopatológico reveló elastosis actínica y 
aparición de vasos sanguíneos telangiectásicos (8). pigmentación postinflamatoria (Figura 1C,1D).  
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Se le recomendó el uso de protector solar reveló queilitis actínica con displasia leve (Figura 
labial (FPS 30) tres veces al día mínimo y de ser 4D,E).  Al control de los dos meses se observó muy 
posible no asolearse. Se le realizaron controles buena cicatrización sin comprometer grandemente 
durante 6 años y no han aparecido lesiones nuevas la estética del paciente y su funcionalidad labial 
y el bermellón luce humectado (Figura 2). estaba conservada (Figura 4C).
CASO 2 CASO 3
Hombre de 55 de años, costarricense, Hombre de 65 de años, costarricense, 
casado, chofer, vecino de Heredia. La historia casado, cuida carros, vecino de San José. La 
médica reporta no presentar contraindicaciones historia médica reporta hipertensión arterial, 
sistémicas. No toma medicamentos actualmente. medicado con amlodipina 20mg 1 vez al día y 
Refiere no tomar bebidas alcohólicas, fumó por 40 aspirinita 1 vez al día. Refiere beber seis tragos 
años un paquete diario de cigarrillos lo dejó hace de bebidas alcohólicas una vez por semana, 
3 años. Al realizar el examen clínico se observó ha fumado durante treinta años tres paquetes 
bermellón inferior fisurado con aspecto levemente diarios de cigarrillos. Al realizar el examen clínico 
moteado: presencia de áreas eritematosas en se observó bermellón de labio inferior con 
medio de placas y máculas blanquecinas y cafés resequedad, alteración de la línea de transición 
(Figura 3A), refiere no usar protector labial con cutánea, edema, áreas eritematosas, úlceras y 
FPS. No se palparon adenopatías, ni se observaron costras, fisuras, adelgazamiento del bermellón y 
alteraciones de contorno facial, piel blanca, color zonas leucoplásicas (Figura 5A,B), refiere que no 
de cabello castaño y ojos cafés. utiliza protector labial con FPS. No se palparon 
adenopatías. En cara y la piel expuesta al sol se 
Bajo el diagnóstico clínico de queilitis observó reseca y con lesiones descamativas, tipo 
actínica se le realizó biopsia excisional de la queratosis actínica (Figura 5C,D), color de ojos 
lesión al lado derecho de la línea media. El análisis azules y piel blanca, el paciente refiere que su 
histopatológico reveló queilitis actínica con displasia cabello era castaño oscuro.
moderada y márgenes libres (Figura 3B,C).  
Bajo el diagnóstico clínico de queilitis 
Se le explicó la importancia de su condición actínica y alta sospecha de CCE se le realizaron 
y el uso diario de protector solar labial (FPS 30) dos biopsias incisionales del bermellón inferior. 
mínimo tres veces al día y no asolearse de ser El análisis histopatológico reveló en una de las 
posible entre las 11:00 am y 3:00 pm, se le muestras queilitis actínica con displasia leve 
recomendó utilizar sombrero. (Figura 6A) y en la otra carcinoma de células 
escamosas muy bien diferenciado (Figura 6B).  
A pesar que se le enfatizó en los controles 
estrictos por un tiempo no los tuvo y luego de 4 Se le realizó control post biopsia a los 
años nuevamente se le realizó biopsia de otra lesión veintidós días (Figura 7) y se le indicó al paciente 
en bermellón inferior en el lado izquierdo, se trataba que el CCE que presentaba debía ser tratado a 
de una placa blanca, indurada, en relación a un nivel hospitalario, por lo que fue referido al Hospital 
bermellón muy reseco y con pérdida de línea divisoria Calderón Guardia; así mismo se le recomendó 
cutánea (Figura 4A,B). El análisis histopatológico utilizar diariamente sombrero de ala ancha y 
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protector solar en piel y labios mínimo tres veces Los tres pacientes dieron por escrito 
al día, procurando entre lo posible no asolearse su consentimiento libre e informado para la 
entre las 11:00 am y 3:00 pm. publicación de sus casos.
A B
C D
Figura 1. A. Queilitis actínica, se observa bermellón inferior con cambios generalizados: resequedad, 
fisuras, descamación y mácula melánica, B. Acercamiento. C. Epitelio escamoso sin cambios displásicos, 
en la capa basal hay leve hiperplasia de melanocitos, D. En la lámina propia hay extensa elastosis solar y 
melanófagos dispersos, algunos asociados a leve inflamación crónica (H&E 20X). 
A B
Figura 2. A. Control clínico a los 6 años, donde se observa bermellón inferior humectado, libre de lesiones, B. Acercamiento 
de la cicatriz de la biopsia.
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A
B C
Figura 3. A. Bermellón inferior fisurado con aspecto levemente moteado: presencia áreas enrojecidos en 
medio de las placas y máculas blanquecinas y cafés. B. Hiperqueratosis con paraqueratosis, epitelio con 
cambios displásicos de grado moderado y C. En la lámina propia hay marcada elastosis solar (H&E 40X, 20X).
A B C
D E
Figura 4. A. Control clínico a los 4 años, donde se observa bermellón inferior muy reseco con área tipo placa, blanca 
e indurada con pérdida de línea divisoria del bermellón con piel, B. Biopsia de la lesión. C. Control clínico a los dos 
meses. D. Hiperqueratosis con paraqueratosis, y ortoqueratosis, zonas de hiperplasia y atrofia, displasia leve. E. En la 
lámina propia hay marcada elastosis solar y vasos sanguíneos talangectásicos (H&E 20X).
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A B
C D
Figura 5. A y B. Bermellón de labio inferior reseco con alteración de la línea de transición cutánea, edema, áreas eritematosas, úlceras 
y costras, fisuras, adelgazamiento del bermellón y zonas leucoplásicas, C y D. Piel expuesta al sol se observó reseca y con lesiones 
descamativas, tipo queratosis actínica
A B
Figura 6. A. Queilitis actínica con displasis leve: Hiperqueratosis con paraqueratosis, hipergranulosis y cambios de displasis 
leve (H&E 20X). B. Carcinoma de células escamosas muy bien diferenciado (H&E 10X). 
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La QA se presenta a menudo en personas 
expuestas a la radiación UV debido al trabajo al 
aire libre (8,2,21). Diferentes estudios en los que 
se han analizado distintas ocupaciones coinciden 
en que es más importante el número de horas de 
exposición solar que el trabajo analizado como 
factor de riesgo (22-25). Es decir, la exposición 
acumulativa a la radiación UV es la causa más 
importante de QA (8). De los tres casos presentados 
el último fue el que refirió jornadas de trabajo con 
Figura 7. Control clínico a los veintidós días de la biopsia. alta exposición UV sin protección solar durante 
años, presentando además de la QA un CCE en 
DISCUSIÓN labio inferior.
Se ha estimado que la radiación UV representa La QA predomina en hombres. Diferentes 
aproximadamente el 93 % de los cánceres de piel y estudios muestran una menor incidencia de QA 
alrededor de la mitad de los cánceres labiales (14). y CCE de labio en la mujer que en el hombre 
(17,26-28).  Se considera que esto se debe a 
La QA se caracteriza por alteraciones en el una menor frecuencia de trabajo al aire libre y 
epitelio y el tejido conectivo inducidas principalmente al uso de cosméticos y filtros solares, los cuales, 
por la sobreexposición a la luz UV (15-16), afecta proporcionan un efecto protector a la radiación UV 
el labio inferior en más del 95% de los casos (9,29). De los casos presentados el de la mujer 
(1,8,17). fue clínica e histológicamente daño actínico por 
fotoenvejecimiento.
Aunque la radiación solar es el factor más 
importante de riesgo para el desarrollo de QA, no Los signos clínicos en el labio asociados con 
es el único. Se ha reportado que el tabaco es un el desarrollo de CCE o displasia severa incluyen la 
factor de riesgo elevado cuando interacciona con existencia de una marcada apariencia roja y blanca 
la exposición solar (18). Algunos otros factores en el bermellón, atrofia generalizada con leucoplasia 
asociados son el abuso de alcohol, raza blanca, labial, la aparición de fisuras con escamas y costras 
predisposición genética, estado inmunosupresor, localizadas y un borde bermellón indistinguible 
mala alimentación y la situación socioeconómica (2,9). Aunque no todas las leucoplasias progresan 
(19-20). En los tres casos presentados los a cáncer, el potencial de transformación maligna 
pacientes tenían el antecedente de fumar por más es bien conocido, estudios sugieren una tasa de 
de treinta años y todos eran de piel blanca. transformación maligna del 8% al 18 % (30). En 
nuestros casos reportados conforme la clínica 
En la distribución por la edad la QA se mostraba signos de mayor daño solar acumulado, 
presenta en la quinta década mostrándose la a nivel histológico en la lesión se observó mayor 
mayoría de los casos entre 40 y 70 años (17), progresión por daño actínico. 
esto es explicable pues el daño producido por 
la radiación UV es acumulativo, por ello no se Los labios son una zona de fácil inspección 
observan frecuencias elevadas en población joven por el clínico, pero muchas veces son pasados 
(17), nuestros casos reportados superaban los 55 por alto al examen de rutina. En definitiva, el 
años de edad. diagnóstico precoz del QA es la clave, en el caso 
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presentado número tres le podría haber significado 3. de Souza Lucena E. E., Costa D. C., da 
una detección temprana de la lesión y así evitado Silveira E. J., Lima K. C. Prevalence and 
el deterioro en la calidad de vida del paciente. factors associated to AC in beach workers. 
Oral Dis. 2012; 18: 575-9. 
Se debe extender la capacitación para 4. Lopes M. L. D. de S., da Silva Júnior F. L., 
que los odontólogos realicen como parte de su Lima K. C., de Oliveira P. T., da Silveira É. J. D. 
práctica rutinaria un tamizaje de cáncer oral y ante Clinicopathological profile and management of 
una lesión sospechosa de malignidad realizar la 161 cases of actinic cheilitis. Anais Brasileiros 
biopsia correspondiente (31), así mismo, educar de Dermatologia.2015; 90 (4): 505-512. 
a la población en el tema, el uso de filtros solares 5. Menta Simonsen Nico M., Rivitti E. A., 
debería ser introducido temprano en la infancia y Lourenço S. V., “Actinic cheilitis: histologic 
continuó a lo largo de la vida.  study of the entire vermilion and comparison 
with previous biopsy,” J. Cutan. Pathol. 2007; 
CONCLUSIONES 34 (4): 309-314.  
6. Jadotte Y. T., Schwartz R. A., “Solar cheilosis: 
Es de suma importancia que los profesionales an ominous precursor: part I. Diagnostic 
del área de la salud y en especial los odontólogos insights,” J. Am. Acad. Dermatol. 2012; 66 
generales se familiaricen con el diagnóstico y (2): 173-186.
sobre todo prevención de la QA, esta última es 7. Maia H. C. de M., Pinto N. A. S., Pereira J. 
fundamental y se deben dar indicaciones a dos S., de Medeiros A. M. C., da Silveira É. J. 
todo paciente sobre la protección de los labios D., Miguel M. C. da C. Potentially malignant 
y minimizar los factores de riesgo, sobretodo la oral lesions: clinicopathological correlations. 
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