Rol del Médico de Familia en la implementación de la estrategia de Profilaxis Pre Exposición al VIH en Costa Rica

Abstract

El objetivo del estudio, lo constituyó el contextualizar el perfil del médico de familia dentro de la implementación de la estrategia de PrEP al VIH en Costa Rica. Se empleó una metodología de tipo revisión bibliográfica. El valor agregado de la PrEP es la seguridad y aporte en la reducción en la tasa de adquisición del VIH en poblaciones de riesgo (HSH, hombres y mujeres en parejas heterosexuales discordantes, y hombres y mujeres heterosexuales) demostrando tasas de protección superiores al 90%. Los programas de abordaje integral, que muestran un mayor grado de aceptación y éxito, han sido en los países con una plataforma de entrada desde la atención primaria y basados en la medicina familiar con existencia de estructuras de apoyo como programas de ginecología, clínicas de VICITS y VIH, apoyados por disciplinas complementarias. Respecto al Plan Piloto implementado en la seguridad social, se tiene consenso en la necesidad de adopción de esta estrategia farmacológica, basada en la fortaleza el sistema de salud. La adherencia farmacológica y la continuidad en el control constituyen la principal determinante de éxito terapéutico en la prevención, así como la aparición de fármaco resistencia, factor sobre el cual el médico de familia muestra formación afín. De igual manera estos programas mostraron un mayor éxito al componerse de intervenciones biomédicas, conductuales y estructurales que garanticen un impacto en la aceptación de dichas estrategias. Cuando se comparan los componentes clave de la PrEP al VIH y las habilidades del MF, este último juega un papel crucial en la identificación de conductas de riesgo, con la continuidad que lo definen, una comunicación empática, evitando estigmas y realizando un abordaje biopsicosocial desde un enfoque integral, anticipando el rechazo social, estado emocional, e integrando grupos de apoyo social. El establecimiento de programas, iniciativas o la gestión de recursos se ve facilitada por las capacidades administrativas, como parte de sus competencias. Incorporar las habilidades y los recursos del MF que lo hacen idóneo para trabajar con poblaciones de riesgo, como la dedicación a la persona, la destreza en la relación clínica, el respeto por la autonomía y los valores de la persona, y el cultivo de la confianza como elemento necesario de una alianza terapéutica fructífera, además de soporte y trabajo en conjunto para la formación de médicos o personal de salud.

The objective of the study was to contextualize the profile of the family doctor within the implementation of the PrEP strategy for HIV in Costa Rica. A literature review type methodology was used. The added value of PrEP is its safety and contribution to reducing the rate of HIV acquisition in populations at risk (MSM, men and women in discordant heterosexual couples, and heterosexual men and women), demonstrating protection rates of over 90%. The comprehensive approach programs, which show a higher degree of acceptance and success, have been in countries with an entry platform from primary care and based on family medicine with the existence of support structures such as gynecology programs, VICITS clinics and HIV, supported by complementary disciplines. Regarding the Pilot Plan implemented in social security, there is a consensus on the need to adopt this pharmacological strategy, based on the strength of the health system. Pharmacological adherence and continuity in control constitute the main determinant of therapeutic success in prevention, as well as the appearance of drug resistance, a factor on which the family doctor shows related training. In the same way, these programs showed greater success by being composed of biomedical, behavioral and structural interventions that guarantee an impact on the acceptance of said strategies. When the key components of PrEP for HIV and the skills of the FP are compared, the latter plays a crucial role in the identification of risk behaviors, with the continuity that defines it, empathic communication, avoiding stigmas and carrying out a biopsychosocial approach from a comprehensive approach, anticipating social rejection, emotional state, and integrating social support groups. The establishment of programs, initiatives or the management of resources is facilitated by administrative capacities, as part of their competencies. Incorporate the skills and resources of the FP that make it ideal for working with populations at risk, such as dedication to the person, skill in clinical relationships, respect for the autonomy and values of the person, and the cultivation of trust as a necessary element of a fruitful therapeutic alliance, as well as support and joint work for the training of doctors or health personnel.