La enfermedad de chagas y sus determinantes sociales: lineamiento para una politica pública de prevención y control

Abstract

Entre las principales enfermedades asociadas con los determinantes sociales de la salud, los estilos de vida y ambientes saludables, se encuentra la enfermedad de Chagas, que está vinculada a la pobreza y a infraestructuras cuyas condiciones promueve la permanencia del vector. Esta enfermedad tiende a prevalecer en zonas donde se observa la mayor inequidad social en salud desde el punto de vista del acceso a la atención sanitaria y la falta de saneamiento básico e infraestructura adecuada de la vivienda, es decir, a un contexto con una determinación social de la salud. El objetivo de la presente investigación fue formular lineamientos de política pública para el Ministerio de Salud de Costa Rica, desde un análisis ecológico de los Determinantes Sociales de la Salud relacionados con la prevención y control de la enfermedad de Chagas, para lo cual se tomó como fuentes de información primaria datos generados por el Ministerio de Salud (MINSA) y el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC). Entre los principales hallazgos, se observó que, de los indicadores de determinantes sociales de la salud estudiados, los que mejor explican la variación en la probabilidad de enfermar de Chagas son el porcentaje de tugurios por cantón, el porcentaje de hogares pobres y el porcentaje de carencias de otros bienes y servicios. Con base en lo anterior y la revisión de políticas públicas internacionales se plantearon lineamientos que conlleven a una identificación o eliminación de un posible subregistro de casos, y que permitan el registro de información relacionada con determinantes sociales de la salud que faciliten la vigilancia de la enfermedad.

Among the main diseases associated with lifestyle and healthy environments, Chaga excels in being commonly linked to poverty and poor infrastructure, both of which present conditions worsen the permanence of that vector. This disease tends to thrive in areas with significant inequality in areas such as access to health support, lack of basic sanitation, and adequate living infrastructure. In other words, it thrives in a context that is socially determined (framed) in terms of its health. The purpose of the present research is to develop public policy guidelines for the Ministerio de Salud (Ministry of Health) of Costa Rica through an ecological analysis of the social determinants related to the prevention and the regulation of the Chagas disease. To this end, this study is based on primary data by the Ministerio de Salud (MINSA) and the Instituto de Estadística y Censos (INEC). From the sample analyzes, it can be drawn that the most influential factors regarding the contagion rate for Chagas disease are the percentage of canton-level urban slums, the percentage of poor homes, and the percentage goods and services missing. Grounded on this and on the revision of public international policies, new guidelines are suggested. These are to lead to an identification (and if possible) an abatement of possible underreporting of cases, as well as allowing the registration of information related to the social determinants of health that promote Chagas disease surveillance.