Trasplante Bipulmonar en Paciente Adulto: Propuesta de Manejo Anestésico

Abstract

Introducción: El trasplante bipulmonar y lo que ha sido la evolución del procedimiento en sí, tiene un inicio tórpido y con malos resultados iniciales a nivel internacional. Sin embargo, gracias a los avances médicos y tecnológicos, sin olvidar la legalidad y su regulación, se logró retomar el interés en la optimización de los pacientes con patología pulmonar terminal, no solo desde el punto de vista quirúrgico, sino en el manejo interdisciplinario perioperatorio, donde toma relevancia los criterios de selección y contraindicaciones, la optimización no solo del receptor sino del donador, el adecuado manejo del paciente en sala de operaciones para posteriormente el traslado a una Unidad de Cuidados Intensivos; siendo un procedimiento que aumenta en volumen y calidad lo que es la Seguridad Social costarricense. Se hace una propuesta de manejo anestésico. Objetivo general: Describir el manejo anestésico de pacientes candidatos a trasplante bipulmonar, para posteriormente realizar una guía de manejo anestésico aplicable en la Unidad de Trasplantes del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. Metodología: Revisión bibliográfica mediante búsqueda en bases de datos de publicaciones médicas reconocidas, se incluirán solo referencias de no más de 10 años de publicación en idioma inglés o español. Conclusión: La individualización es la clave para obtener mejores resultados. Se incluye, el proceso de selección, recalcar que el mismo es dinámico y se debe de actualizar y revisar periódicamente, el manejo médico adecuado antes de ser candidato a trasplante, o evitarlo en el mejor de los casos, un adecuado manejo interdisciplinario transoperatorio es vital, disminuir y prever las posibles complicaciones, sin olvidar cosas esenciales como es el manejo analgésico, ya que, el objetivo final es mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Introduction: The double lung transplant and what has been the evolution of the procedure itself, has a torpid onset and with poor initial results at the international level. However, thanks to medical and technological advances, without forgetting legality and its regulation, it was possible to regain interest in the optimization of patients with terminal pulmonary disease, not only from a surgical point of view, but also in perioperative interdisciplinary management , where selection criteria and contraindications take relevance, the optimization not only of the recipient but also of the donor, the adequate management of the patient in the operating room for later transfer to an Intensive Care Unit; Being a procedure that increases in volume and quality in the Costa Rican Social Security, a proposal of anesthetic management is made. General objective: Describe the anesthetic management of patients who are candidates for double lung transplantation, to later develop an anesthetic management guide applicable in the Transplant Unit of the Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia Hospital. Methodology: Bibliographic review by searching databases of recognized medical publications, only references of no more than 10 years of publication in English or Spanish will be included. Conclusion: Individualization is the key to obtaining better results. The selection process is included, emphasizing that it is dynamic and must be updated and reviewed periodically, the appropriate medical management before being a candidate for transplantation, or avoiding it in the best of cases, adequate interdisciplinary intraoperative management is vital: reduce and anticipate possible complications, without forgetting without forgetting essential things such as analgesic management, since the final objective is to improve the quality of life of patients.