Toxicidad por quimioterapia y evaluación de modelos predictores de riesgo en oncología geriátrica

Abstract

El cáncer es una enfermedad que ocurre principalmente en los adultos mayores y se espera que aumente durante los próximos años. Los cambios fisiológicos asociados a la edad, la disminución de la reserva fisiológica en los sistemas orgánicos, los cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos, así como la comorbilidad, el estado cognitivo, nutricional, funcional y la presencia de síndromes geriátricos generan un impacto significativo en la farmacología de los antineoplásicos, lo cual puede llegar a afectar la tolerancia y la respuesta a la quimioterapia e incrementar el riesgo de toxicidad. Teniendo en cuenta lo anterior, para tomar decisiones terapéuticas de forma individualizada y anticipar efectos adversos graves, es importante identificar a los adultos mayores que están en riesgo, mediante el uso de modelos de predicción del riesgo de toxicidad. La Valoración Geriátrica Integral (VGI) es la herramienta principal para evaluar a los adultos mayores con cáncer, pero al requerir más tiempo para ser implementada, se han creado herramientas breves, que combinan la evaluación geriátrica y oncológica, que ayudan a predecir el riesgo de toxicidad por quimioterapia. Con esta revisión se busca identificar los factores de riesgo asociados con toxicidad a la terapia oncológica y las herramientas disponibles para predecir dicho evento.

Cancer is a disease that occurs mainly in older adults and is expected to increase over the next several years. The physiological changes associated with age, the decrease in the physiological reserve in the organ systems, the pharmacokinetic and pharmacodynamic changes, as well as the comorbidity, the cognitive, nutritional, functional status and the presence of geriatric syndromes, generate a significant impact on the pharmacology of antineoplastics, which can affect tolerance and response to chemotherapy and increase the risk of toxicity. Taking the above into account, in order to make individualized therapeutic decisions and anticipate serious adverse effects, it is important to identify older adults who are at risk, through the use of toxicity risk prediction models. The Comprehensive Geriatric Assessment (VGI) is the main tool for evaluating older adults with cancer, but since it requires more time to implement, brief tools have been created, which combine geriatric and oncological assessment, which help to predict risk chemotherapy toxicity. This review seeks to identify the risk factors associated with toxicity to cancer therapy and the tools available to predict said event.