Análisis del aporte del POCUS a la población atendida en la consulta de medicina familiar y comunitaria, en el Área de Salud de Talamanca, en el primer semestre del 2019

Abstract

Objective: To analyze the contribution of the POCUS to the population attended in the consultation of family and community medicine, in the Health Area of Talamanca, in the first half of 2019. Methodology: Quantitative observational descriptive and retrospective study. The age, gender, reference health center, district, date of care, reason for reference, ultrasonographic findings and the final status of 196 patients registered in the database are analyzed. Results: In the family and community medicine service, the patients with age range between 51 - 60 years, were the ones that added the highest number of assessments, representing 16.76%. However, by grouping all adults over 60 years of age served, they accounted for more than one third of the population served. The female gender accounted for 54.6% of the patients and the center where the largest number of patients were referred to, was the EBAIS Bribrí (64.9%), however, the majority live in the Sixaola district of Talamanca (34.6%). The reasons for reference were due, for the most part, to prostate, renal and urinary tract pathologies (30.8%). This correlated with the ultrasonographic findings, since the prostate, renal and urinary tract pathology was the one that represented the first place in pathological findings (27,74%), followed by the pathology of the gastrointestinal and abdominal system in 24,38%, and thirdly, osteomuscular and soft tissue pathology in 15,96%. The POCUS confirms the diagnosis in 15.7%, guides the diagnosis in 32.4%, changes the diagnosis in 7% and discards pathological findings in 44.3%. In this study, it was determined that only 9.4% of patients were referred to another level of care, of which 5 patients have already been treated in the subspecialties and the diagnostic correlation with the family doctor has been 100%. In addition, 38.7% of patients are discharged, while 51.9% are followed up in family medicine. In the interviews that were conducted, it is reported that the waiting list of the family medicine service, to be assessed and even apply the POCUS as a diagnostic tool, is 6 - 8 weeks, while the waiting list of the Radiology service of the HTFL is 12 months. Conclusions: POCUS has been a valuable tool in a rural area such as the Talamanca Health Area; it has increased the resolving capacity of the family medicine service, it does not contribute to the increase of HTFL waiting lists, it facilitates the access of lagged populations to health services and special studies, the waiting time for specialized assessment decreases compared to the HTFL, allows the prioritization of patients making appropriate references and directed to the specialties.

Objetivo: Analizar el aporte del POCUS a la población atendida en la consulta de medicina familiar y comunitaria, en el Área de Salud de Talamanca, en el primer semestre del 2019. Metodología: Estudio cuantitativo observacional descriptivo y retrospectivo. Se procede a analizar la edad, género, centro de salud de referencia, distrito, fecha de atención, motivo de referencia, hallazgos ultrasonográficos, y el estado final de 196 pacientes registrados en la base de datos. Resultados: En el servicio de medicina familiar y comunitaria, los pacientes con rango de edad entre 51 – 60 años, fueron los que sumaron la mayor cantidad de valoraciones, representando un 16,76%. Sin embargo, al agrupar a todos los adultos mayores de 60 años atendidos, sumaban más de una tercera parte de la población atendida. El género femenino representó un 54,6% de los pacientes y el centro de donde se refirieron la mayor cantidad de pacientes fue del EBAIS Bribrí (64,9%), sin embargo, la mayoría habita en el distrito de Sixaola de Talamanca (34,6%). Los motivos de referencia se debieron, en su mayoría, a la patología prostática, renal y de vías urinarias (30,8%). Esto se correlacionó con los hallazgos ultrasonográficos, pues la patología prostática, renal y de vías urinarias fue la que representó el primer lugar en hallazgos patológicos (27,74%), seguido por la patología del sistema gastrointestinal y abdominal en un 24,38%, y en tercer lugar la patología osteomuscular y de tejidos blandos en un 15,96%. El POCUS confirma el diagnóstico en 15,7%, orienta el diagnóstico en 32,4%, cambia el diagnóstico en 7% y descarta hallazgos patológicos en 44,3%. En este estudio se determinó que únicamente un 9,4% de pacientes fueron derivados a otro nivel de atención, de los cuales 5 pacientes ya han sido atendidos en las subespecialidades y la correlación diagnóstica con el médico de familia ha sido del 100%. Además 38,7% de los pacientes se da de alta, mientras que a 51,9% se le brinda seguimiento en medicina familiar. En las entrevistas que se realizaron, se notifica que la lista de espera del servicio de medicina familiar, para ser valorado e incluso aplicar el POCUS como herramienta diagnóstica, es de 6 – 8 semanas, mientras que la lista de espera del servicio de radiología del HTFL es de 12 meses. Conclusiones: El POCUS ha sido una herramienta valiosa en una zona rural como el Área de Salud de Talamanca; ha aumentado la capacidad resolutiva del servicio de medicina familiar, no contribuye al aumento de las listas de espera del HTFL, facilita el acceso de poblaciones rezagadas a los servicios de salud y estudios especiales, disminuye el tiempo de espera para valoración especializada en comparación con el HTFL, y permite la priorización de pacientes realizando referencias apropiadas y dirigidas a las especialidades.