Revista Médica de la UCR 6(2)https://hdl.handle.net/10669/124222024-03-19T07:20:39Z2024-03-19T07:20:39ZWALDENSTRÖM MACROGLOBULINEMIA; CASE REPORT AND UPDATEhttps://hdl.handle.net/10669/124282021-05-02T23:27:48Z2013-03-05T00:00:00ZWALDENSTRÖM MACROGLOBULINEMIA; CASE REPORT AND UPDATE; MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTRÖM: CASO CLÍNICO Y ACTUALIZACIÓN
The Waldenström Macroglobulinemia is a rare hematologic malignancy characterized by medullar infiltration of lymphocytes clonally related, which secrete monoclonal IgM protein. According to the World Health Organization classification, this entity corresponds to a B-cell No Hodgkin Linfom known as lymphoplasmacytic lymphoma that occurs most often in people over 65 years and particularly in Caucasian males. It is essential to make a proper differential diagnosis between this disease and other similar entities associated with monoclonal component. The etiology is unknown but has been associated with genetic factors and family. We report a case of a patient with symptomatic Waldenström Macroglobulinemia, which present an aggressive clinical picture of retinal bleeding plus others typical signs caused by the disease.; La Macroglobulinemia de Waldenström es una neoplasia hematológica poco frecuente que se caracteriza por una infiltración medular de linfocitos relacionados clonalmente, que secretan una proteína monoclonal de tipo IgM. Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, esta entidad corresponde a un Linfoma No Hodgkin de células B, conocido como Linfoma Linfoplasmocítico, que aparece con mayor frecuencia en la población mayor de 65 años y particularmente, en varones caucásicos. Es indispensabe realizar un apropiado diagnóstico diferencial entre esta enfermedad y otras entidades similares con componente monoclonal asociado. La etiología es aún desconocida, pero se ha asociado con factores genéticos y familiares. Se presenta el caso clínico de hemorragia retiniana y crioaglutininas, más otros signos ocasionados por la enfermedad.
2013-03-05T00:00:00ZMEDICAL SPECIALIZATION IS THE UNIQUE OPTION FOR FUTURE PHYSICIANS?https://hdl.handle.net/10669/124262021-05-02T23:27:48Z2013-03-05T00:00:00ZMEDICAL SPECIALIZATION IS THE UNIQUE OPTION FOR FUTURE PHYSICIANS?; ¿ES LA ESPECIALIDAD, LA ÚNICA OPCIÓN PARA LOS FUTUROS MÉDICOS?
Today, many students of medicine and bachelor graduates still consider the specialty as an option for excellence to which they have to devote their efforts. Not include general medicine as their area of professional development, however know that the vast majority of applicants to join a specialized course difficult to materialize such a claim because the bid for a place, is by far exceeded by the many doctors who are competing each year. This may have its origin in the stigma that society has condemned to medicine, under the assumption that a higher level of specialization, more social recognition, better development opportunities and labor income, although the pathological profile countries like ours, require more and better general practitioners whose pattern of action, are predominantly preventive activities and those that promote health in the population changes from the health education curriculum as well as modifications and vocational guidance to enable us to GPs get engaged and satisfied with their work under a transdisciplinary vision.; En la actualidad, muchos de los alumnos de la licenciatura de medicina y aún los egresados consideran a la especialidad como la opción por excelencia a la que han de destinar sus esfuerzos. No contemplan a la medicina general como su área de desarrollo profesional, no obstante, saber que la gran mayoría de los aspirantes a ingresar a un curso de especialización difícilmente concretarían tal pretensión, debido a que la oferta por un lugar, es con mucho rebasada por la gran cantidad de médicos que concursan cada año. Lo anterior quizá tenga su origen en el estigma al que la sociedad ha condenado a la medicina, bajo el supuesto que a mayor nivel de especialización, más reconocimiento social, mejores oportunidades de desarrollo laborales y de ingresos económicos, a pesar de que el perfil patológico de países como el nuestro, requieren más y mejores médicos generales, cuyo patrón de acción, predominantemente sean las actividades preventivas y aquellas que promuevan cambios sanitarios en la población a partir de la educación en salud; además de modificaciones curriculares y de orientación vocacional que nos permitan lograr médicos generales que ejerzan satisfechos de su labor y bajo una visión transdisciplinaria.
2013-03-05T00:00:00Z“PEGAS” OR “EMPACHOS" IN COSTA RICA AND CENTRAL AMERICA. HISTORICAL AND SOCIOANTHROPOLOGICAL PERSPECTIVE OF A FOLK DISEASE.https://hdl.handle.net/10669/124272021-05-02T23:27:48Z2013-03-05T00:00:00Z“PEGAS” OR “EMPACHOS" IN COSTA RICA AND CENTRAL AMERICA. HISTORICAL AND SOCIOANTHROPOLOGICAL PERSPECTIVE OF A FOLK DISEASE.; LAS “PEGAS” O “EMPACHOS” EN COSTA RICA Y CENTROAMÉRICA. UNA VISIÓN HISTÓRICA Y SOCIO-ANTROPOLÓGICA DE UNA ENFERMEDAD POPULAR
Introduction. “Empacho” (or "pegas" in Costa Rica) is a popular constructed disease which refers to digestive system’s disorders due to stagnation or partial arrest of gastrointestinal transit. Methods and Materials. A historical and anthropological review about this pathological entity was made from 121 texts collected in public and private libraries around the region. Results. Many files about “empacho” exist in Central America since the sixteenth century to our days. The concept, the epidemiology and prophylaxis, etiology, signs and symptoms, even treatments are similar from Guatemala to Panama. Discussion and conclusions. “Empacho” is widely recognized by the popular and native people in Central America. At least within bibliographical references, it is more frequent in Guatemala, Nicaragua, and Costa Rica. Every country along the region has shown an important conflict between folk medicine and biomedicine, it has been underestimated by academic physicians that approach it as any other digestive disorder such as dyspepsia, irritable bowel syndrome, intestinal obstruction, or gastrointestinal infection. “Empacho” is still, a long-lived and day-to-day health problems.; Introducción. El empacho (o “pegas” en Costa Rica) es una enfermedad de construcción popular que refiere a trastornos del aparato digestivo debidos al estancamiento o detención parcial del tránsito gastrointestinal. Métodos y Materiales. Se hace una revisión histórica y antropológica de esta patología a partir de 121 textos recolectados en las bibliotecas nacionales, universitarias y privadas ubicadas en la región. Resultados. Existen documentos sobre el empacho en Centroamérica desde el siglo XVI hasta la actualidad. La concepción del empacho, su epidemiología y profilaxis, la etiología, los signos y síntomas, así como los tratamientos, son similares desde Guatemala hasta Panamá. Discusión y conclusiones. El empacho es ampliamente reconocido por los sectores populares e indígenas de la región centroamericana. Su frecuencia por lo menos en términos de referencia documental se da más en Guatemala, Nicaragua y Costa Rica. En todos los países de la región existe un conflicto entre la medicina popular y la biomedicina, siendo subestimado por los médicos académicos que lo interpretan como un trastorno digestivo equiparable a la dispepsia, al colon irritable, una obstrucción o una infección gastrointestinal. El empacho sigue siendo un problema de salud persistente y cotidiano.
2013-03-05T00:00:00ZAntibioticoterapia en el ambiente hospitalario costarricense: el caso Hospital Clínica Bíblica enero-junio 2012https://hdl.handle.net/10669/124252022-05-19T19:30:13Z2013-03-05T00:00:00ZAntibioticoterapia en el ambiente hospitalario costarricense: el caso Hospital Clínica Bíblica enero-junio 2012
El uso apropiado de antibióticos es un factor fundamental para incrementar la supervivencia de los pacientes, limitar efectos adversos y la resistencia bacteriana. El presente trabajo analiza la farmacoterapia antibiótica utilizada en pacientes internados del Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica que recibieron tratamiento al menos durante 48 horas, y cuyo diagnóstico fuera una de las siguientes patologías: osteomielitis, infecciones de tracto respiratorio inferior, celulitis, sepsis, endocarditis invasiva, meningitis, infecciones intraabdominales, infecciones de tracto urinario e infecciones intravasculares asociadas a catéter. La selección de estas patologías responde a la epidemiología y a las necesidades planteadas localmente. Según los datos recolectados, en el 93% de las ocasiones (97 casos) los antibióticos se prescriben adecuadamente. Cuando se utilizaron tratamientos antibióticos combinados, en el 75% de las ocasiones no se siguieron las recomendaciones de referencia, y sólo en un 30% de los casos se conoce la bacteria involucrada en el proceso infeccioso. Se puede concluir que la selección de la antibióticoterapia debe estar fundamentada con datos que validen la sensibilidad local. El aporte que puede incorporar la interconsulta con un infectólogo y el farmacéutico clínico puede prevenir los errores relacionados con el uso de este grupo de fármacos en el Hospital.; Appropriate use of antibiotics is a key factor needed in order to increase patients’ survival, limiting adverse events and the development of bacterial resistance. This paper analyzes the antibiotic pharmacotherapy used at Hospital Clinica Biblica, for patients that have used antibiotics for at least 48 hours and had at least one of the following conditions: osteomyelitis, lower respiratory tract infection, cellulitis, sepsis, invasive endocarditis, meningitis, intra-abdominal infections, urinary tract infections and infections associated with intravascular catheter. The selection of these conditions was made considering local epidemiology. According to the data collected, in 93% of cases (97 patients) antibiotics were appropriately prescribed, 75% of cases did not follow the international recommendations when two or more antibiotics are combined, and only in 30% of cases the bacteria involved in the infectious process was isolated. It can be concluded that the selection of antibiotic therapy should be based on data that validate the local sensitivity. Consulting a clinical pharmacist and/or infectious disease specialist may prevent errors related to the inadequate use of this class of drugs at the Hospital.
2013-03-05T00:00:00Z