Estudio de Puriscal VIII. Efecto de intervenciones hospitalarias sobre la lactancia y la salud en el periodo neonatal

Abstract

Epidemiologic observations during 1976-1980 in the manternity of San Juan de Dios Hospital have shown benefice, effects of the following interventions: early mother-infant stimulation, rooming-in , breast-feeding, and alimentation of the preterm andhighrisk neonate with human colostrum and milk. The interventions induced a marked increase in incidence of breast-feeding to more than a 90%, in excess of the observed 1978 national level (70%). A concomitant significant reduction (80%) in abandonment of neonates was also recorded. Both effects were interpreted as the result of an increase in mother-infant bonding. Also, perinatal infectious morbidity and mortality, especially diarrhea, meningitis and lower respiratory infection, were significantly reduced. These changes are attributed to the anti-infectious properties of colostrum and milk, particularly toward infections of the intestine. Furthermore, there was a significant decrease in incidence and mortality due to hyaline membrane disease, an observation suggesting that colostrum intervenes in the synthesis of surfactant and maturation of the lung. The importance of improving the perinatal environment in public health practice is discussed.

Observaciones durante el periodo 1976-1980 en el Hospital San Juan de Dios han reveledo la bondad de intervenciones tendientes a fomentar la estimulación temprana, el alojamiento conjunto, la lactancia materna, y la alimentación con calostro y leche humanos, desde las primeras horas de la vida. Estas intervenciones indujeron un marcado aumento en la incidencia de lactancia materna hasta un nivel de miss del 900/o, significativamente mayor que la observada a nivel nacional antes de las intervenciones (700/o). Concomitante con las intervencionismo se nota una disminución significativa en el abandono neonatal que se interpreta como una consecuencia del aumento en el apego madre-niño. Por otro lado se observa la virtual eliminación de la morbilidad y mortalidad perinatal de origen infeccioso, particularmente de la diarrea, meningitis a infección respiratoria inferior. Los cambios parecen deberse a las propiedades antagónicas del calostro y leche humanos contra los gérmenes que se establecen en las mucosas respiratoria a intestinal. Ademas, se note un decremento significativa en Is incidencia y mortalidad por enfermedad de membrana hialina, cuya cause es la deficiencia en síntesis de sustancia tenso activa ("sufactante") a nivel alveolar. Esta observación permite postular que el calostro interviene aportando uno o más factores necesarios pare la síntesis de esa sustancia y maduración ulterior del pulmón. Se discute In importancia de las mejoras en salud perinatal derivadas del desarrollo de programas de mejoras en al ambiente perinatal.