Rol de la neuropsicología en la evaluación y preparación del paciente a craneotomía con el paciente

Abstract

Introducción: La craneotomía con paciente despierto (CPD) es un procedimiento realizado en nuestro centro hospitalario por un equipo multidisciplinario. Profesionales en neurocirugía, anestesia, psicología clínica, neuropsicología y psiquiatría trabajan de forma conjunta para lograr el éxito de la cirugía. Al ser una modalidad distinta, la literatura señala que gran parte del éxito de la CPD se debe a la participación activa del paciente en el proceso intraoperatorio. La cooperación del paciente durante las pruebas funcionales permite al equipo tomar decisiones quirúrgicas en tiempo real para lograr la máxima resección del tumor con un deterioro funcional mínimo; y asi garantizar mejor calidad de vida. Para asegurar una CPD exitosa, se deben cumplir varios requisitos previos, siendo la elección de los candidatos uno de los primordiales. En este artículo se procuró recoger y discutir las buenas prácticas desarrolladas y los criterios de elegibilidad del paciente candidato a este tipo de cirugías, haciendo énfasis en el rol de la psicología. Métodos: se revisó lo publicado con el término craneotomías despiertas en ScienceDirect y PubMed entre 2018 y 2010. Nuestra experiencia en el centro hospitalario fue analizada y comparada con la información encontrada. Resultados: Nuestros resultados mostraron un énfasis importante en el proceso cuidadoso e individualizado de selección de pacientes en el que los riesgos se pueden reducir y las posibilidades de un buen rendimiento quirúrgico aumentan. Este proceso debe considerar los factores psicológicos específicos del paciente. Conclusión general: Aunque hay una tendencia creciente hacia la realización de la CPD, no se encontró suficiente información sobre el perfil psicológico y los criterios de elegibilidad de los candidatos. Para nuestro equipo, la preparación preoperatoria se considera tan importante como el procedimiento en sí. La evaluación psicológica objetiva y los protocolos de elegibilidad claramente establecidos son el desafío de los equipos multidisciplinarios.