Propuesta de protocolo de rehabilitación postquirúrgica por instrumentación toracolumbar secundaria a trauma espinal de alto impacto sin déficit neurológico residual en adultos del Hospital San Juan de Dios
Resumen
Justificación y objetivo: Las fracturas de vértebras toracolumbares por impacto de alta energía son un problema de salud pública por su alta prevalencia, magnitud y repercusión socioeconómica en los servicios de salud y su manejo no está estandarizado. Objetivo: proponer las pautas de la rehabilitación postquirúrgica por instrumentación toracolumbar secundaria a fractura por trauma de alta energía sin déficit neurológico residual en adultos del Hospital San Juan de Dios.
Métodos: Revisión bibliográfica de tipo descriptiva que incluye artículos publicados entre 2000-2020 y capítulos de libros teóricos que abordan el tema. No se hicieron restricciones respecto al tipo de estudio.
Resultados: Se seleccionaron 43 artículos y 13 capítulos de libros. La rehabilitación postquirúrgica de las fracturas toracolumbares traumáticas sin déficit neurológico debe incluir material educativo actualizado, manejo del dolor, abordaje psicosocial y un programa de ejercicios progresivo que incluya ejercicios de los músculos estabilizadores espinales, ejercicio cardiovascular, de flexibilidad y de propiocepción.
Conclusiones: La rehabilitación postquirúrgica temprana de los pacientes contribuye para lograr una integración social y laboral más temprana al entorno biopsicosocial. Se requieren estudios que evidencien que un programa de rehabilitación multidisciplinaria estandarizada y progresiva del paciente postquirúrgico por fractura toracolumbar reduce el uso de fármacos analgésicos, genera menos costos económicos al sistema de salud y mejora los índices en las escalas de calidad de vida de esta población. Background: High energy impact fractures of the thoracolumbar vertebrae are a public health
problem due to their high prevalence, magnitude and socioeconomic impact on health services. Their
management is not standardized. Research objective: To propose guidelines for postsurgical
rehabilitation by thoracolumbar instrumentation secondary to high-energy trauma fracture without
residual neurological deficit in adults at the Hospital San Juan de Dios.
Methods: Descriptive bibliography was reviewed, this literature included articles published between
2000-2020 and chapters of theoretical books that address the topic. No restrictions were made
regarding the type of study.
Results: 43 articles and 13 book chapters were selected. Post-surgical rehabilitation of traumatic
thoracolumbar fractures without neurological deficit should include up-to-date educational material,
pain management, a psychosocial approach, and a progressive exercise program that includes spinal
stabilizer muscle exercises, cardiovascular exercise, flexibility, and proprioception.
Conclusions: The early post-surgical rehabilitation of patients contributes to an earlier social and
work integration to the biopsychosocial environment. Studies are required that show that a
standardized and progressive multidisciplinary rehabilitation program for the post-surgical patient for
thoracolumbar fracture reduces the use of analgesic drugs, generates less economic costs for the
health system and improves the rates on the quality of life of this population.