Variabilidad geográfica en la detección temprana del cáncer cervicouterino entre servicios integrados de atención en Costa Rica, 2004-2005
artículo original
Fecha
2007Autor
Aparicio Llanos, Amada
Morera Salas, Melvin
Metadatos
Mostrar el registro completo del ítemResumen
Objetivo: Realizar un análisis comparativo de los resultados de la detección temprana del
cáncer cervicouterino, mediante la identificación de patrones geográficos en los tres servicios
integrados del sistema público de salud costarricense.
Material y métodos: Se realizó un análisis de variabilidad para el periodo 2004-2005 del
porcentaje de cobertura de Papanicolaou ajustada por edad, utilizando como indicadores la
razón de variación (RVP95-5), el coeficiente de variación (CVP95-5) y el gráfico de puntos. En la
representación geográfica se usó el índice de cobertura estandarizada, que compara la cobertura
de cada área de salud con el promedio nacional, utilizando el mapa de Costa Rica para
representar los tres servicios integrados de salud.
Resultados: El área de salud ubicada en el percentil 95 registró una cobertura 2.3 veces mayor
que la ubicada en el percentil 5. Entre servicios integrados, se observo moderada variabilidad
en los servicios 1 y 2 (CV= 19% y 21% respectivamente) y baja en el servicio 3 (CV= 12.9%).
Se determinó un patrón geográfico de baja cobertura de Papanicolaou en las áreas de salud de
la zona costera del caribe, frontera norte con Nicaragua y centro del país, las cuales están
ubicadas en los servicios integrados 1 y 3.
Conclusiones: Las estrategias actuales de cobertura de la toma del Papanicolaou no parecen
estar enfocadas a priorizar las áreas de salud más pobres y con mayores tasas de mortalidad
evitable por esta patología, ya que estas son una de las principales características de las zonas
identificadas como de baja cobertura respecto al nivel nacional. Objective: To carry out a comparative analysis of the early screening results of cervico-uterine
cancer, by jeans of the identification of geographic patterns in the three comprehensive health
service of the Costa Rican Social Security System.
Materials and methods: A variability analysis for carried out for the period 2004-2005 for the
age-adjusted percent coverage by Papanicolaou smear using as indicators the variation ratio
(RV p95-5), the coefficient of variation (CV p95-5) and a dot graphic. For the geographic
representation, was used and adjusted index which compares the coverage in each health area
with the national average, using the map of Costa Rica to represent the three integrated health
services.
Results: The health area located in the 95th. Percentile showed coverage that was 2.3 times
greater than that located in the 5th. Percentile. Among integrated services, a moderate degree of
variability in services 1 and 2 (CV=19% and 21%, respectively) and a low degree of variability
in service 3 (CV=12.9%) were observed. A geographic pattern of low Papanicolaou smear
coverage was seen in the health areas of the Caribbean coastal area, the northern border with
Nicaragua as well as the middle part of the country, both of which are located in integrated
health service 1 and 3.
Conclusions: The present coverage strategies for taking a Papanicolauo smear appear not to
emphasize the priorization of the poorest health areas which also have the greatest preventable
mortality due to cervicouterine cancer since we observed that this was one of the main
characteristic of the areas identified as having low national coverage.