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Diarrea crónica en adultos mayores: causas más prevalentes, abordaje diagnóstico y generalidades terapéuticas. Propuesta de algoritmo para el abordaje diagnóstico de la diarrea crónica en el adulto mayor.
(2025) Granados Delgado, Leonardo; Arguedas Astúa, María Victoria
La diarrea crónica, definida como la disminución sostenida de la consistencia de las deposiciones por un período superior a cuatro semanas, representa un síndrome clínico de etiología multifactorial que adquiere particular relevancia en la población geriátrica. En el adulto mayor, su abordaje diagnóstico y terapéutico se ve condicionado por factores intrínsecos del envejecimiento, tales como la polifarmacia, la presencia de múltiples comorbilidades, los cambios fisiológicos del tracto gastrointestinal y las alteraciones inmunológicas derivadas de la inmunosenescencia. Estas características no solo dificultan la identificación de la causa subyacente, sino que también incrementan el riesgo de deshidratación, desnutrición, deterioro funcional, delirium y mortalidad, con repercusiones significativas en la calidad de vida y en los desenlaces clínicos globales. En cuanto a su prevalencia, la diarrea crónica afecta a un porcentaje considerable de adultos mayores, tanto en la comunidad como en instituciones de larga estancia. Su verdadera magnitud probablemente se encuentre subestimada debido al subregistro de síntomas gastrointestinales, la frecuente confusión con la incontinencia fecal y el uso extendido de laxantes o fármacos con efecto diarreico en esta población. Entre las etiologías más comunes destacan las farmacológicas, las infecciosas oportunistas, las inflamatorias y las malabsortivas . Desde el punto de vista fisiopatológico, el envejecimiento intestinal se asocia con disminución de la motilidad, alteración de la permeabilidad epitelial, reducción de la secreción enzimática y disbiosis intestinal, factores que en conjunto aumentan la vulnerabilidad del sistema digestivo del adulto mayor.
El diagnóstico de la diarrea crónica en el adulto mayor requiere un enfoque sistemático, escalonado e individualizado, que contemple tanto la etiología como el contexto funcional, farmacológico y social del paciente. La evaluación debe iniciar con una anamnesis exhaustiva, orientada a caracterizar el patrón evacuatorio, la duración del cuadro, la presencia de síntomas asociados (dolor abdominal, pérdida de peso, fiebre, sangrado), la exposición a fármacos potencialmente causales y los antecedentes de enfermedades gastrointestinales, endocrinas o metabólicas. La revisión minuciosa del tratamiento farmacológico es esencial, ya que numerosos medicamentos utilizados en geriatría pueden inducir diarrea mediante mecanismos osmóticos, secretorios, inflamatorios o disbióticos.
La valoración física y funcional debe incluir la evaluación del estado de hidratación, el peso corporal, los parámetros nutricionales, la masa muscular y el grado de fragilidad, integrando la VGI. Los estudios complementarios deben seleccionarse de forma dirigida y racional, en función de la sospecha clínica y del contexto individual del paciente.
La interpretación de los hallazgos debe siempre contextualizarse en el marco geriátrico, reconociendo que los cambios propios del envejecimiento intestinal pueden imitar o enmascarar alteraciones patológicas leves, y que las comorbilidades pueden modificar la expresión clínica o bioquímica de las enfermedades. En consecuencia, el diagnóstico preciso requiere una integración clínica multidimensional y la colaboración interdisciplinaria entre gastroenterología, geriatría, nutrición y laboratorio clínico.
El tratamiento debe adaptarse a la etiología identificada, al estado funcional y a los objetivos de cuidado del paciente.
Esta revisión bibliográfica narrativa y analítica integra la evidencia científica actual sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico de la diarrea crónica en adultos mayores, destacando su relevancia clínica, las causas predominantes y los avances recientes en su manejo. Comprender este síndrome desde la perspectiva geriátrica resulta esencial para optimizar la calidad de vida, el estado funcional y prevenir complicaciones potencialmente graves en una población en constante crecimiento.
Metodología La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en bases de datos biomédicas internacionales, incluyendo PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase y Cochrane Library, abarcando el período comprendido entre 2010 y 2025, y priorizando la inclusión de artículos en inglés y español. Se consideraron revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos, estudios observacionales, guías de práctica clínica y artículos de revisión de tema relevantes para el análisis del fenómeno. La información recopilada fue analizada de forma crítica e integradora, enfatizando los aspectos etiológicos, fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos de la diarrea crónica en el adulto mayor. Asimismo, se adoptó un enfoque clínico y funcional, alineado con los principios de la medicina geriátrica integral, con el propósito de fortalecer la práctica médica basada en evidencia y adaptada a las particularidades del envejecimiento.
Foro virtual: gerencia y Liderazgo para contadores (30-5-25)
(2025-05-02) Campos Retana, Roy Alberto
Personas invitadas:
Mariano Arce Solano
PROCOMER, Promotor de Proyectos de
Estrategia de Talento Humano
Alejandro Alvarado
SM Seguros, Gerente de Auditoría Interna
Franklin Gutiérrez
Consultor y alumno del PADE
5 hacks básicos para usar Linkedin
(2022-09-22) Campos Retana, Roy Alberto
5 trucos, "tips", consejos, ideas básicas para usar LinkedIn.
Authentic learning · AOM 2021
(2021-07-31) Campos Retana, Roy Alberto; Rodríguez Lluesma, Carlos
Asynchronous presentation of the working paper titled: “Authentic Learning by the Case Method in Customized Executive Programs in Latin America”. Written by MBA Roy Campos Retana and PhD Carlos Rodríguez-Lluesma, from Universidad de Costa Rica and Universidad de Navarra, IESE Business School. On Academy of Management Virtual Meeting "Bringing the Manager Back in Management". Forum: "Teaching with Cases, Horses and Open Resources" (session 1503)
Análisis jurídico de las variaciones en el cálculo salarial de los profesores de Enseñanza Media del Ministerio de Educación Pública a partir de la Ley de Fortalecimiento de las Finanzas Públicas y en contraste con la teoría de los derechos adquiridos de los funcionarios frente a la Administración
(2025) Mora Vargas, Francisco Jesús; Hernández Rodríguez, Carmen Magally
En la presente investigación se analizan las variaciones en el cálculo salarial de los profesores de Enseñanza Media del Ministerio de Educación Pública a partir de la Ley de Fortalecimiento de las Finanzas Públicas. Para esos efectos, se utiliza la teoría de los derechos adquiridos como referente teórico de análisis.
En el Capítulo I de la presente investigación se estudian algunos antecedentes de las reformas que introdujo la Ley Nº 9635 en materia salarial. Seguidamente, se abordan las características de las remuneraciones del personal docente en el marco de la relación estatutaria de empleo público. Al final de este acápite, se le ofrecen al lector algunos criterios hermenéuticos para la mejor comprensión del objeto de estudio: principio de irretroactividad de la ley, principio de juridicidad, principio de seguridad jurídica, principio de intangibilidad de los actos propios, principio de equilibrio presupuestario, la regla fiscal, principio de progresividad y el principio de no regresión en materia de derechos humanos.
En el Capítulo II se le da tratamiento a la teoría de los derechos adquiridos, sus alcances y limitaciones, su aplicabilidad en el marco de las relaciones de empleo público. También, se estudian otros conceptos jurídicos afines, como situaciones jurídicas consolidadas y expectativas de derecho. Para esos efectos, se remite al estudio de distintas fuentes doctrinales y a la revisión de jurisprudencia de los tribunales de justicia de nuestro país y de la Corte Interamericana de Derechos Humanos. Lo anterior sin dejar de lado la revisión de jurisprudencia administrativa reciente, adoptada en el contexto de implementación de las reformas que introdujo la Ley Nº 9635 en materia salarial.
En el Capítulo III se realiza el análisis de las variaciones en el cálculo de distintos componentes que integran el esquema remunerativo del personal docente de Enseñanza Media que percibe un salario compuesto, a saber: las anualidades, el incentivo de carrera profesional, el incentivo para el desarrollo a la docencia y el salario escolar; para determinar si estas reformas garantizan el respeto de los derechos adquiridos del personal docente o si, por el contrario, vinieron a socavar los niveles de protección logrados previo a su aprobación.
En el Capítulo IV se realiza el análisis e interpretación de la información obtenida en el campo confrontándola con el estudio de las fuentes formales. Con ese propósito, se utilizan distintas categorías de análisis que surgieron de los objetivos planteados, del examen de las fuentes formales y de la información recabada por medio de los instrumentos de investigación.
En el Capítulo V se plantean recomendaciones sobre la interpretación que deberían tener las reformas que introdujo la Ley Nº 9635 a efectos de una mejor comprensión y del respeto de los derechos adquiridos del personal docente considerando la realidad económica y social que afrontan estos servidores. Para ello, en primer término, se presentan algunas reflexiones sobre la interpretación de las disposiciones contenidas en el Título III de la Ley Nº 9635 y se abordan algunos criterios para la hermenéutica de las disposiciones estudiadas. Posteriormente, se le da tratamiento al papel que cumplen las fuentes no escritas del derecho administrativo a la hora de interpretar el contenido, el sentido y los alcances de las disposiciones en estudio. También, se presentan algunas reflexiones sobre la viabilidad social, económica y jurídica de las reformas que incluyó la Ley Nº 9635 en materia salarial.
Al final del capítulo, se plantea la propuesta de aplicar a las reformas salariales, en el sector público, una hermenéutica que sea congruente con los postulados fundamentales del Estado Social y Democrático de Derecho. Bajo esa línea de pensamiento, se presenta una propuesta de reforma normativa con la que se pretende dar prelación a la efectividad de los derechos humanos y fundamentales y al principio de progresividad de los derechos humanos,como parte de los criterios que se consideran en la asignación de las partidas presupuestarias, con lo cual se procura la prevalencia de principios constitucionales como los de irretroactividad de la ley, negociación colectiva, progresividad y no regresión frente al principio de equilibrio presupuestario, aún en escenarios de estabilización económica como el que afronta nuestro país en la actualidad. Se propugna así por una hermenéutica que debe ser expansiva a la efectividad de los derechos humanos y fundamentales y a su progresividad.
En el Capítulo VI, se presentan las conclusiones y recomendaciones.